Mitralventil prolaps

Mitralventilen er en af ​​de fire ventiler i hjertet. Det åbnes og lukkes for at kontrollere blodstrømmen mellem det venstre atrium og den venstre ventrikel. Ventilen består af to vinger - for og bag.

Ved mitralventilprolaps er den ene eller begge ventilklemmer for store, eller akkorder (ledbånd fastgjort til undersiden af ​​cusps og forbundet til den ventrikulære væg) er for lange. På grund af en sådan overtrædelse bøjes ventilen bagud eller "suges" ind i det venstre atrium ved at tage form af en faldskærm.

Derudover er ventillukning under hver hjerteslag ikke tæt nok, hvilket fører til tilbagevenden af ​​en del af blod fra ventriklen til atrium.

Hvad er det?

Prolaps af venstre ventil eller prolaps af mitralventilen eller prolaps af bicuspid ventil (MVP) er en sygdom ledsaget af en dysfunktion af ventilen placeret mellem venstre atrium og ventrikel.

Normalt, når atriet sammentrækkes, er ventilen åben, og blod trænger ind i hjertekammeret. Derefter lukkes ventilen, og ventriklen trækkes sammen, blod sprøjtes ud i aorta. Ved nogle patologier i bindevævet eller ændringer i hjertemuskulaturen forstyrres mitralklappen, hvilket fører til "sagging" af dens ventiler i hulrummet i det venstre atrium under sammentrækningen af ​​den venstre ventrikel, en del af blodet går tilbage til atriet. Størrelsen af ​​den modsatte strøm bedømmes på grund af sværhedsgraden af ​​denne patologi.

Det menes, at denne afvigelse oftest observeres hos unge mennesker, men dataene fra Framingheim-studiet viste, at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne sygdom afhængigt af køn og i forskellige aldersgrupper. I tilfælde af en lille tilbagevenden af ​​blod (regurgitation) mærkes det klinisk ikke og kræver ikke behandling. I sjældne tilfælde er størrelsen af ​​den omvendte blodstrøm stor, og korrektion af defekten er påkrævet, indtil operationen.

Anatomi

Hjertet kan repræsenteres som en slags pumpe, der får blodet til at cirkulere gennem karrene i hele kroppen. Denne bevægelse af væske bliver mulig på grund af opretholdelsen af ​​det rette tryk i hjertets hulrum og arbejdet med organets muskulære apparatur. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum, der kaldes kamre (to ventrikler og to atria). Kameraerne er begrænset fra hinanden af ​​specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre vinger. Takket være denne anatomiske struktur i den menneskelige krops hovedmotor forsynes hver celle i menneskekroppen med ilt og næringsstoffer.

Der er fire ventiler i hjertet:

  1. Mitral. Det adskiller hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to ventiler - for og bag. Prolaps af det forreste ventilblad er meget mere almindeligt end det bageste. Hver tråd er fastgjort med specielle tråde kaldet akkorder. De giver ventilkontakt med muskelfibre kaldet papillær- eller papillarmuskler. For det fulde arbejde med denne anatomiske formation er fælles koordineret arbejde af alle komponenter nødvendigt. Under en hjerteslag - systole - falder hulrummet i den muskulære hjertekammer, og følgelig stiger trykket i den. Samtidig er papillarmusklerne inkluderet i arbejdet, der lukker blodudløbet tilbage til det venstre atrium, hvorfra det hældes ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og følgelig kommer blodet ind i aorta og derefter, gennem arterielle kar, leveres til alle organer og væv.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Det består af tre vinger. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
  3. Aortaventil. Som beskrevet ovenfor er det placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbnes det og frigiver arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastol lukkes det, hvilket forhindrer tilbagevenden af ​​blod til hjertet.
  4. Lungeventil Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. Ligesom aortaventilen tillader det ikke blod at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) under diastol.

Normalt kan hjertets arbejde repræsenteres som følger. I lungerne beriges blod med ilt og trænger ind i hjertet eller rettere i det venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra det venstre atrium hældes det ud i venstre ventrikel (repræsenteret af en "kraftig muskel", der er i stand til at skubbe hele det indkommende blodvolumen ud), hvorfra det spreder sig gennem aorta til alle organer i lungecirkulationen (lever, hjerne, ekstremiteter og andre). Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra hans hulrum trænger væske ind i højre ventrikel og under systole udvises det i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulation). Cyklus gentages.

Hvad er prolaps, og hvorfor er det farligt? Dette er en tilstand af underordnet funktion af ventilapparatet, hvor under muskelsammentrækning, forløbet af blodudstrømningen ikke er helt lukket, og derfor vender en del af blodet under systolen tilbage til hjertet. Så med mitralventilprolaps trænger væske under systol delvist ind i aorta, og delvis skubbes fra ventriklen tilbage i forkammeret. Denne blodretur kaldes regurgitation. Med mitralventilpatologi udtrykkes ændringer typisk ikke, så denne tilstand betragtes ofte som en variant af normen.

Klassifikation

Mitralventil prolaps kan være:

  1. Primær. Det er forbundet med svaghed i bindevævet, der opstår under medfødte sygdomme i bindevævet og ofte overføres ved hjælp af genetiske midler. Med denne form for patologi strækkes mitralklappekuglerne, og akkordholderklapperne forlænges. Som et resultat af disse forstyrrelser, når ventilen er lukket, bukker flapperne ud og kan ikke lukkes tæt. Medfødt prolaps påvirker i de fleste tilfælde ikke hjertets funktion, men er ofte kombineret med vegetativ-vaskulær dystoni - årsagen til symptomer, som patienter forbinder med hjertepatologi (funktionel smerte, der periodisk forekommer bag brystbenet, hjerterytmeforstyrrelser).
  2. Sekundær (erhvervet). Det udvikler sig med forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen i ventilens cusps eller akkorder. I mange tilfælde provokeres prolaps af reumatisk hjertesygdom (en inflammatorisk sygdom i bindevævet af en infektiøs-allergisk art), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlo og Marfan sygdomme (genetiske sygdomme) osv. I den sekundære form af mitralventil prolaps, smerter, der opstår efter indtagelse af nitroglycerin, hjertesvigt, åndenød efter træning og andre symptomer. I tilfælde af brud på hjertesnorene som et resultat af en brystskade er der behov for lægebehandling i nødsituation (bruddet ledsages af en hoste, hvor skumrosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhængigt af tilstedeværelsen / fraværet af støj under auskultation er opdelt i:

  • Formen "stum", hvor symptomerne er fraværende eller sparsomme, lyde, der er typiske for prolaps, og “klik” høres ikke. Detekteres kun ved ekkokardiografi.
  • Auskultatorisk form, der, når man lytter, manifesteres ved karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske “cliques” og støj.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​afbøjningen af ​​ventilerne skelnes mitralventilens prolaps:

  • I grad - raster bøjes 3-6 mm;
  • II-grad - der er en nedbøjning på op til 9 mm;
  • III grad - rudebøjning mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​regurgitation og graden af ​​dens alvorlighed tages separat med i betragtning:

  • I grad - regurgitation udtrykkes lidt;
  • II-grad - moderat udtalt regurgitation observeres;
  • III grad - der er udtalt regurgitation;
  • IV-grad - alvorlig regurgitation.

Årsager til udvikling

Mitralventilprolaps er en uafhængig sygdom. Det er et syndrom, der forekommer i mange sygdomme. Afhængig af etiologien isoleres sekundær MVP - det opstår på grund af andre patologier, og den primære - det er også medfødt eller idiopatisk.

Ofte påvises idiopatisk MVP hos børn og unge. Det forekommer på grund af medfødt dysplasi i bindevævet. Som et resultat af denne sygdom kan andre forstyrrelser i ventilapparatets struktur udvikle sig, for eksempel:

  • forlængelse eller forkortelse af hjertet akkorder;
  • forkert fastgørelse af akkorder til ventilflapper;
  • tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder;

Som et resultat af strukturelle ændringer i bindevævet forekommer degenerative processer i ventilens klemmer, og de bliver mere formbare. På grund af dette kan ventilen ikke modstå det tryk, der er skabt af den venstre ventrikel, og bøjes mod det venstre atrium. Bindevevsdysplasi kan forekomme af forskellige grunde, der påvirker babyen i livmoderen, blandt disse er der skelnet mellem:

  • Akutte luftvejsinfektioner under graviditet.
  • Tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer hos kvinder.
  • gestose.
  • Påvirkning af miljøfaktorer på moderen under graviditeten.
  • Overdreven stress på en gravid kvindes krop.

I cirka 20% af tilfældene overføres medfødt MVP gennem modersiden. Derudover forekommer mitralventil prolaps i andre arvelige sygdomme, såsom:

  • Morphan syndrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastisk pseudoxanthoma.
  • Ufuldkommen osteogenese.
  • Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær MVP (eller erhvervet) kan forekomme som et resultat af visse sygdomme. Oftest er denne patologiske tilstand forårsaget af:

Prolapse i dette tilfælde opstår på grund af beskadigelse af ventil cusps, papillær muskler, akkorder eller en funktionsfejl i myocardiums arbejde og struktur. En vigtig rolle i mekanismen til udvikling af MVP spilles også af forstyrrelser i det autonome nervesystemets funktion, en mangel på mikro- og makroelementer (især magnesium) og metabolisk patologi.

En anden årsag til sekundær prolaps er stenose i aortaventilen. Som et resultat af denne erhvervede mangel indsnævres aortaventilåbningen, og blodet kan ikke fuldstændigt passere gennem den. Dette skaber overskydende tryk i venstre ventrikel, som igen presser på bicuspid-ventilen. Hvis der er en kendsgerning om langvarig eksistens af overskydende tryk, begynder mitralventilens krumme at bøje mod det venstre atrium, og prolaps opstår.

Symptomer på mitralventil prolaps

Alvorligheden af ​​symptomer på mitralklaffapraps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation og vegetative abnormiteter. Nogle patienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et tilfældigt fund i ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventil prolaps, umbilical og inguinal hernias, hofte dysplasi, led hypermobilitet, skoliose, flade fødder, brystdeformitet, nærsynethed, strabismus, nefroptose, varicocele indikerer ofte en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævstrukturer. Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, betændelse i mandlen, forværring af kronisk betændelse i mandlen.

Ofte ledsages mitralventilprolaps af symptomer på neurocirculatorisk dystoni: kardialgi, takykardi og funktionssvigt i hjertet, svimmelhed og besvimelse, autonome kriser, øget sved, kvalme, en fornemmelse af en "klump i halsen" og mangel på luft, migrænelignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske lidelser, åndenød, forekommer øget træthed. Mitral ventilprolaps er kendetegnet ved affektive lidelser: depressive tilstande, senestopatier, asthenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertefejl, Marfan syndrom osv.). Blandt de mulige komplikationer af mitralventilprolaps er livstruende arytmier, infektiøs endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, lungeemboli), pludselig død.

Prolapse i barndommen

I barndommen er MK-prolaps meget mere almindelig end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på resultaterne af løbende forskning. Det bemærkes, at MVP i ungdomsårene diagnosticeres dobbelt så ofte hos piger. Børns klager er af samme art. Dette er hovedsageligt en akut mangel på luft, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den mest hyppigt diagnosticerede prolaps af den forreste cusp i 1. grad. Det blev påvist i 86% af de undersøgte børn. Grad 2 sygdom forekommer kun i 11,5%. MVP III og IV med gradregurgitation er meget sjældne hos højst 1 ud af 100 børn.

Symptomer på MVP forekommer hos børn på forskellige måder. Nogle føler praktisk talt ikke det unormale arbejde i hjertet. I andre manifesterer det sig ganske stærkt.

  • Således oplever brystsmerter af næsten 30% af de unge børn, der har afsløret PSMK (mitralventilbladets prolaps). Det er forårsaget af forskellige årsager, hvoraf følgende er mest almindelige:
    1. for stramme akkorder;
    2. følelsesmæssig stress eller fysisk belastning, der fører til takykardi;
    3. iltesult.
  • Hos så mange børn er der en hurtig hjerteslag.
  • Ofte er teenagere, der tilbringer meget tid ved computeren og foretrækker mental aktivitet frem for fysisk aktivitet, tilbøjelige til træthed. De oplever ofte åndenød i fysisk træning klasser eller mens de udfører fysisk arbejde.
  • Hos børn med en diagnose af MVP manifesteres i mange tilfælde symptomer af neuropsykologisk art. De er tilbøjelige til hyppige ændringer i humør, aggressivitet, nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have besvimelse på kort sigt.

Kardiologen under undersøgelsen af ​​patienten bruger forskellige diagnostiske test, hvorigennem det mest nøjagtige billede af MVP afsløres. Diagnosen fastlægges, når der opdages en støj under auskultation: et holosystolisk, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Prolaps af hjerteklappen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af manglen på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer processen med kollagenproduktion fra fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blodet og vævene er der en stigning i beta-endorfin i dem og en krænkelse af elektrolytbalancen. Det blev bemærket, at børn med en diagnose af MVP er undervægtige (upassende med hensyn til højde). Mange af dem viser myopati, flade fødder, skoliose, dårlig muskeludvikling og dårlig appetit..

Det anbefales at behandle MVP med en høj grad af regurgitation hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på i hvilket omfang de kliniske manifestationer af sygdommen udtrykkes, vælges en behandlingsteknik, der ordineres medicin.

Men hovedvægten er at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale stress. Det skal skifte med det fysiske. Børn skal besøge fysioterapisøvelsesrummet, hvor en kvalificeret specialist vælger det optimale sæt øvelser under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. Svømning anbefales.

Med metaboliske ændringer i hjertemuskelen

Hvad er farlig mitralventil prolaps?

Er komplikationer mulige, og hvad er faren for mitralventil prolaps ?? På trods af det faktum, at der i de fleste tilfælde forekommer mitralventilprolaps med mindre regurgitation, som ikke kræver særlig behandling, er der stadig en risiko for komplikationer. Komplikationer er ganske sjældne (kun 2-4%) og inkluderer følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

  1. Akut mitral regurgitation er en tilstand, der normalt opstår som et resultat af adskillelse af senebånd under brystskader. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en "dinglende" ventil, dvs. at ventilen ikke holdes af akkorder, og dens klapper er i fri bevægelse og udfører ikke deres funktioner. Klinisk vises et billede af lungeødem - udtalt åndenød i hvile, især når du ligger; tvungen siddestilling (ortopnø), boblende vejrtrækning; kongestiv hvæsen.
  2. Bakteriel endocarditis er en sygdom, hvor mikroorganismer, der sprænger ud i blodet fra infektionsstedet i den menneskelige krop, sætter sig på hjertets indre væg. Oftest udvikler endokarditis med skade på hjerteklapperne efter mandelbetændelse hos børn, og tilstedeværelsen af ​​oprindeligt ændrede ventiler kan tjene som en yderligere faktor i udviklingen af ​​denne sygdom. To til tre uger efter infektionen udvikler patienten feber, kulderystelser, der kan være udslæt, forstørret milt, cyanose (blå farve på huden). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertedefekter, svær deformation af hjerteklapperne med nedsatte hjerte-kar-systemfunktioner. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er rettidig rehabilitering af akutte og kroniske infektionsfoci (carious tænder, sygdomme i ENT-organer - adenoider, kronisk betændelse i mandlen) samt profylaktisk brug af antibiotika i procedurer såsom tandekstraktion, tonsil fjernelse.
  3. Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, tilsyneladende kendetegnet ved forekomsten af ​​idiopatisk (pludselig, urimelig) ventrikelflimmer, der henviser til dødelige rytmeforstyrrelser.

På trods af det faktum, at prolaps med mitralklapper sjældent har et ondartet forløb og forårsager alvorlige komplikationer, er denne sygdom stadig brug for konstant lægelig tilsyn og overvågning. Forsøm ikke lægens anbefalinger og tag kontrolundersøgelser af en kardiolog til tiden. Sådanne foranstaltninger hjælper dig med at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, og du opretholder dit helbred og din arbejdsevne..

Diagnosticering

Påvisningen af ​​MVP sker ofte ved et uheld, og i enhver alder, som som allerede bemærket ledsages af en ultralyd af hjertet. Denne metode er den mest effektive i diagnosen af ​​mitralventilprolaps, fordi på grund af dens anvendelse bestemmes muligheden for at isolere en bestemt grad af prolaps i kombination med volumenet af regurgitation forbundet med patologi..

  • Prolaps af mitralventilen i 1. grad bestemmer relevansen for patienten for en variant af dens manifestation i en sådan mulighed, hvor udbukken af ​​cusps er ubetydelig (op til 5 mm).
  • Prolaps af mitralventilen i 2. grad bestemmer relevansen af ​​udbuling af ventilerne inden for højst 9 mm.
  • Grad 3 mitralventilprolaps indikerer hævelse af ventilerne fra 10 millimeter eller mere.

Det skal bemærkes, at graden af ​​regurgitation ikke tages i betragtning i den angivne variant af opdeling af patologien i grader, på grund af hvilken disse grader nu ikke er grundlaget for den efterfølgende bestemmelse af prognosen for patienten og følgelig til udnævnelsen af ​​behandlingen. Graden af ​​mitralventilinsufficiens bestemmes således på grundlag af regurgitation, der vises i størst grad under ultralyd.

Som yderligere diagnostiske forholdsregler til bestemmelse af hjertets funktioner kan der ordineres en EKG-procedure samt et EKG-hylster. På grund af EKG er det muligt at studere ændringer, der er relevante for hjertets arbejde, baseret på effekten af ​​mitralventilprolaps, mens Holter-EKG tillader registrering af data, der er relevante for hjertets arbejde inden for en 24-timers periode. Den medfødte form af prolaps overvejende påvirker ikke hjertets arbejde, og der er derfor ikke noget særligt behov for yderligere diagnostiske foranstaltninger på grund af den praktiske mangel på identifikation af eventuelle afvigelser i dem..

Sådan behandles mitralventil prolaps?

Behandlingen af ​​erhvervet MVP udføres i de fleste tilfælde på et kardiologisk hospital. Patienten tilrådes at overholde seng eller semi-seng hvile, opgive dårlige vaner og følge en diæt.

Med reumatisk feber, dvs. infektiøs, årsagen til udviklingen af ​​denne hjertesygdom, er patienten ordineret et kursus med antibakteriel terapi for at eliminere gigtbar hjertesygdom. Til dette bruges antibiotika fra penicillingruppen (Bilillin, Vancouveromycin osv.). Hvis en patient afslører betydelig blodgenstigning og arytmier, kan andre lægemidler også ordineres, hvis handling er rettet mod at eliminere symptomerne (diuretika, antiarytmiske, antihypertensiva osv.). Komplekset af terapi og dosering af medikamenter kan i sådanne tilfælde kun vælges individuelt. Spørgsmålet om det mulige behov for kirurgisk behandling løses også på samme måde..

Til behandling af MVP, som var forårsaget af kardiologiske patologier, anvendes lægemidler, der bruges til at behandle den underliggende sygdom. En sådan terapi er rettet mod at normalisere blodcirkulationen og eliminere arteriel hypertension og arytmier, og hvis medicinering er ineffektiv, kan patienten anbefales kirurgisk indgreb med det formål at eliminere mitralventildefekten..

Der lægges særlig vægt på tilfælde af MVP, der er forårsaget af en brystskade. Efter korrektion af tilstanden med medicin, gennemgår patienterne en kirurgisk operation for at stabilisere mitralventilen. Sådanne patienter har brug for indlæggelse og tæt overvågning. Hvis der optræder en hoste med lyserød sputum, skal lægehjælp straks ydes. enhver forsinkelse kan være dødelig.

Prognose for livet

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer udvikles sjældent, og patientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er patienten kontraindiceret i nogle sportsgrene (spring, karate) såvel som erhverv, der forårsager overbelastning af det kardiovaskulære system (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan det siges, at efter ordrer afgøres egnetheden til militærtjeneste individuelt for hver patient i den militære lægekommission. Så hvis en ung mand har mitralventil prolaps uden regurgitation eller med regurgitation af grad 1, er patienten fit til service. Hvis der er regurgitation af 2. grad, er patienten betinget fit (i fredstid bliver han ikke kaldet). I nærvær af genoplivning af 3. grad, rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i en funktionel klasse på 11 og højere, er militærtjeneste kontraindiceret.

Således kan oftest en patient med mitralventil prolaps med et gunstigt forløb og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

Årsager, symptomer og behandling af mitralventil prolaps

Mitral ventilprolaps (MVP) er primært kendetegnet ved myxomatøs degeneration af mitralklappens klemmer. Hos unge observeres oftere komplet nederlag af både den forreste og den bageste cusp- og akkordkomponent. Dette er en ekstrem form for myoxomatøs degeneration, kendt som Barlow-syndrom. Hos ældre er MVP imidlertid kendetegnet ved en fibroelastisk lidelse, undertiden med et kombineret akkordbrud på grund af manglen på støtte til bindevæv. Disse anatomiske abnormiteter fører til ufuldstændig lukning af mitralklappens cusps under systole, hvilket fører til regurgitation.

Mitralklaveprolaps påvises i ca. 2-3% af befolkningen i USA. [1 - Freed LA; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fyldigere DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prævalens og klinisk resultat af mitralventilprolaps. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]

Over tid kan ekspansionen af ​​mitralingen udvikles, hvilket fører til yderligere progression af mitral regurgitation (MR). Akut alvorlig MR fører til symptomer på kongestiv hjertesvigt uden dilatation af venstre ventrikel. Omvendt kan kronisk eller gradvist svær MR føre til dilatation og dysfunktion af ventriklerne, neurohormonal aktivering og hjertesvigt. En stigning i tryk i venstre atrium kan føre til venstre ventrikulær hypertrofi, atrieflimmer, overbelastning i lungerne og pulmonal hypertension.

Video: Mitralventil prolaps: en hjertesygdom, som er vigtig at genkende i tide!

Hvad er det

Mitralventil prolaps (i det følgende - MVP) er den mest almindelige valvulære hjertesygdom. Cirka 2,5% af verdens befolkning har sygdommen. Ofte findes det hos børn og unge. Det overvejende antal patienter - kvinder og piger.
MVP isoleres separat fra valvulære hjertedefekter af to grunde. For det første har anomalien en anden karakter af forekomst. For det andet, i modsætning til hjertefejl, er denne patologi godartet, men kan også have ubehagelige konsekvenser. Ofte ved en person ikke om dens tilstedeværelse: MVP bliver et "tilfældigt fund" under en fysisk undersøgelse eller undersøgelse af en anden sygdom.

For at forstå essensen af ​​denne sygdom er det vigtigt at forstå ventilenes proces. Det menneskelige hjerte har 4 hulrum eller kamre. Normalt cirkulerer blod kun i en retning: fra atrierne til ventriklerne og derefter til de store kar (aorta og lungearterien). Dette er muligt på grund af den synkrone drift af ventilerne, der åbnes og lukkes på det rigtige tidspunkt. Lukkede ventiler forhindrer regurgitation - blodstrømningsretningen i den modsatte retning.

Med MVP overtrædes dens hovedfunktion. I systolfasen, når venstre ventrikel sammentrækkes, tåler ventilklapperne ikke blodtryk og begynder at stikke ud i hulrummet i det venstre atrium. Hovedproblemet er, at en del af blodet vender tilbage til det venstre atrium. Dette kaldes regurgitation. Alle de resulterende uheldige konsekvenser af MVP er forbundet med denne proces. Svær regurgitation kan føre til handicap.

Hvad er mitralventilen, og hvor er den placeret??


Det vigtigste funktionelle træk ved hjerteventilapparatet er at overvinde modstand i perifere og større større kar, som normalt understøtter et vist tryk. I venstre halvdel er bicuspid og aortaventiler i højre - tricuspid og lungeventil. Disse strukturer udfører hovedopgaven med at opretholde stabil hæmodynamik, dirigere blodgennemstrømning og hæmme omvendt tilbagesvaling.
Afhængig af fasen af ​​sammentrækning af hulrum fungerer den venstre atrioventrikulære åbning som en klap for at forhindre regurgitation (tilbagestrømning af blod ind i forkammeret) eller en tragt, der letter strømningen fra den bicuspide ventil til aorta.

Topografi

Hjertet er et firekammerorgan, opdelt af skillevægge i to ventrikler og atrium, der kommunikerer gennem atrioventrikulære åbninger. Mitralventilen er placeret mellem de venstre dele af hjertet. Projekteret ved afstanden mellem fjerde og femte ribben. Med auskultationslytting med et fonendoskop bestemmes fysiologiske toner i det femte interkostale rum, i det område af den hjerte-spids, der er i kontakt med brystvæggen.

Årsager til defekten

Der er to typer mitralventilprolaps efter oprindelse:

Primær MVP er forårsaget af genetiske defekter. Selvom de genetiske mutationer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​patologi, endnu ikke er bestemt nøjagtigt, er der tegn på, at sygdommen er arvelig i form af hyppige tilfælde af prolaps hos nære slægtninge.

Derfor, hvis en af ​​dine forældre eller søskende er blevet diagnosticeret med MVP, er det meget sandsynligt, at du har det.

Primær prolaps er opdelt i typer:

  • MVP selv som en uafhængig sygdom;
  • MVP som en manifestation af nedsat udvikling af bindevæv.

Sidstnævnte henviser til arvelige sygdomme forårsaget af en defekt i dannelsen af ​​kollagenprotein. Sådanne sygdomme inkluderer Marfan og Ehlers-Danlo syndromer såvel som ofte forekommende udifferentierede bindevævsdysplasi. Ud over MVP er disse patologier karakteriseret ved forskellige kliniske manifestationer:

  • øget sårbarhed og hyper-strækning af huden;
  • hyppige subluxationer og dislokationer;
  • hypermobilitet i led - en person er i stand til at bøje albuer og knæ i modsat retning, røre underarmen med tommelfingeren, lukke hænderne og bringe hænderne bag ryggen;
  • brystdeformiteter - kølede, tragtformede;
  • spinal krumning - skoliose, kyphose;
  • flade fødder;
  • tidlig nærsynethed;
  • atrial septum og aortaaneurismer;
  • tidlig udvikling af åreknuder i de nedre ekstremiteter, hæmorroider;
  • diafragma og vertebrale hernias;
  • hyppige næseblod;
  • prolaps af indre organer - mave (gastroptose), tarme (colonoptosis), nyrer (nefroptose).

Sekundær prolaps udvikler sig, som navnet antyder, på baggrund af andre sygdomme. MVP forekommer på grund af ekspansionen af ​​hjertets hulrum, strækning af den fibrøse ring af ventilen, på grund af rynker, betændelse i ventilens cusps eller afsætning af calciumsalte i dem.

Årsager til sekundær prolaps:

  • hjerte-iskæmi;
  • kardiomyopatier;
  • myocarditis;
  • medfødte og erhvervede hjertefejl;
  • kronisk reumatisk hjertesygdom.

Separat ønsker jeg at fremhæve den "ufarlige eller fysiologiske" PMC, der udvikler sig på grund af selve umodenheden af ​​selve ventilen (fibrøs ring, foldere) og det subvalvulære apparat (senefilamenter eller akkorder og papillarmuskler). Under ventrikulær systol trækkes papillarmusklerne sammen og strammes akkorderne, der holder ventilklapperne i at hænge.

Det sker ofte, at i et barns voksende krop udvikler nogle hjertestrukturer sig tidligere, mens andre senere.

  • dannelse af for lange cusps eller akkorder;
  • stor diameter på den fibrøse ring;
  • utilstrækkelig sammentrækning af papillærmuskel.

Dette kan føre til prolaps af mitralventil cusps. Dog er fysiologisk prolaps ikke uden grund kaldet "ufarlig." I alderen 18-20 år er alle strukturer i hjertet fuldt modne, og ventilen fungerer som i en sund person.

Komplikationer

Med mitralventilprolaps kan følgende komplikationer forekomme:

  • Tunge mr
  • Atrieflimmer
  • Infektiøs endokarditis
  • Pludselig hjertedød
  • Cerebrovaskulære iskæmiske læsioner

Oftest er det mitral regurgitation. En stærkt lækkende MR er hovedsageligt forbundet med brud på akkordkomponenter.

Risikoen for at udvikle MR stiger i følgende tilfælde:

  • Patientens alder - over 50 år gammel.
  • Mandligt køn.
  • Der er en samtidig sygdom i form af hypertension.
  • Body Mass Index (BMI) steg.
  • Mitralt ventilbladets tykkelse steg.
  • Dilation af venstre atrium og venstre ventrikel bestemmes.

MR-diagnosticeret baseret på tilstedeværelsen af ​​systolisk mumling er forbundet med en øget risiko for bivirkninger, herunder progressiv ventildysfunktion, infektiøs endocarditis og pludselig død..

Almindelige symptomer

De fleste mennesker med "ufarlig" mitralventil prolaps, især hos børn og unge, har en asymptomatisk forløb af sygdommen, de er ikke bekymrede. Nogle gange klager patienter kun over let ubehag i brystet. Jeg vil bemærke, at det kliniske billede muligvis ikke svarer til graden af ​​patologi.

Symptomer på mitralventil prolaps:

  • smerter i venstre side af brystet eller bag brystbenet: syning, presning, komprimering, medium intensitet. Varighed varierer fra et par sekunder til en dag. Smerter kan opstå under en stærk oplevelse eller fysisk træning eller spontant uden nogen åbenbar grund. Ofte ledsages en ubehagelig fornemmelse af en følelse af luftmangel, udseendet af en kold, klæbrig sved, angst og endda frygt for død;
  • svimmelhed på grund af lavt blodtryk;
  • hjertebanken, fornemmelser af "afbrydelser, rullende, falmende" i brystet;
  • hyppige før besvimelse, hvor en person oplever en følelse af let hoved og kvalme, ledsaget af flimrende fluer foran øjnene og sløret syn;
  • med alvorlig og langvarig mitral regurgitation, tegn på kongestiv hjertesvigt - åndedrætsbesvær, hurtig indtræden af ​​træthed, hævelse på benene, især om aftenen, tyngde i højre side på grund af leverforstørrelse.

Også hos mennesker med mitralventil prolaps, oftere på baggrund af arvelige bindevævssygdomme, observerer jeg symptomer på autonom dysfunktion:

  • konstante trykfald;
  • besvimelse;
  • overdreven svedtendens;
  • neurotiske lidelser - sådanne patienter er normalt ængstelige-mistænkelige, lider af forskellige fobier, hypokondriacale og obsessive-compulsive neuroser, de opfinder ofte ikke-eksisterende sygdomme;
  • "Chilliness" og kolde fingre og tæer;
  • overfølsomhed over for kulde;
  • vegetative kriser, bedre kendt som panikanfald.

Forstyrrelser og konsekvenser

Symptomer på dysfunktion af mitral hjertestop kan omfatte:

  • generel følelse uvel;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • ubehag, prikken, pressesmerter i hjerteområdet;
  • hoste, i nogle tilfælde endda med blodig udflod;
  • kvalme;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • tab af bevidsthed, svimmelhed.

Lignende symptomer kan forekomme med forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system, så det er vigtigt at gennemføre yderligere undersøgelser for at opdage den rigtige patologi. For at fastlægge den korrekte diagnose kan følgende metoder bruges:

  • elektrokardiografi;
  • radiografi;
  • dopplerography;
  • auskultation;
  • ekkokardiografi;
  • kateterisation.

Som regel differentieres forstyrrelser i MK-funktionen i form af adskillige patologier - ventilinsufficiens, regurgitation og prolaps af aorta, forkalkning og fibrose i bladvæv. Lad os dvæle ved hver af dem mere detaljeret..

Der er flere grader af MK-fiasko. I I-grad er frigangen, der dannes mellem ventilklapperne, ubetydelig, forårsager normalt ikke væsentligt ubehag for patienten og kræver ikke særlige forholdsregler for at eliminere den.

II-grad kræver anvendelse af passende terapeutiske metoder. I den tredje grad udføres kirurgisk behandling for at gendanne den korrekte funktion af organet så hurtigt som muligt, da ofte i atrielle væv allerede er udstrækket og ændret, hvilket fører til alvorlige funktionsfejl i hjerteorganet.

Mitral snortprolaps er i det væsentlige hængende. Ventilen er ikke tæt lukket, og blod kan strømme ukontrolleret fra det ene kammer til det andet.

Afhængig af styrken i blodstrømmen og selve blodmængden, skelnes der også flere grader af sværhedsgrad, og selve processen kaldes regurgitation. Denne patologi er karakteristisk hovedsageligt for ældre mennesker såvel som for unge i perioden med intensiv vækst i kroppen..

Forkalkning af MK er kendetegnet ved aflejringer af mineralske salte på vægge på ventilflapper. Hvis du ikke udfører den passende behandling, kan bindevæv påvirket af calciumsalte vokse - fibrose i ventilerne i MK former. De kan simpelthen ikke udføre deres funktioner på grund af fortykning, ventilens lumen bliver patologisk smalt, blod kan ikke passere gennem snort normalt, ventrikulær deformitet og iltesult i organet udvikler sig.

Typer og grader af mitralventil prolaps

Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) er den vigtigste forskningsmetode til diagnose af MVP. Med dens hjælp vurderes sværhedsgraden af ​​prolaps: graden af ​​ventilprolaps og regurgitation. Med prolaps menes hvor meget ventilklapperne bøjer sig ind i hulrummet i det venstre atrium.

Bord. Mitral ventil prolaps klassificering

PMK gradUndersøgende afstand
1 grad3 til 6 mm
2 grader6 til 9 mm
3 graderMere end 9 mm
  • med regurgitation;
  • uden regurgitation.

Overtrædelse vurderes også ved hjælp af ultralyd af hjertet, men i Doppler-tilstand.

Der er 4 grader:

  • 1 grad - den modsatte blodstrøm trænger ind i hulrummet i det venstre atrium i en afstand af 20 mm;
  • 2 grad - penetration til midten af ​​atriet;
  • Grad 3 - mere end halvdelen af ​​atriet passerer gennem blodstrømmen;
  • 4 grader - regurgitation til den modsatte væg af atrium.

Cirka 30% af mennesker med MVP, der udviklede sig på grund af arvelige sygdomme i bindevævet, har derudover prolaps af trikuspid ventil, og 4-5% har prolaps i aortaklappen.

Forebyggelse

Det er vigtigt at huske, at hjertemuskelen bliver stærkere, når man udfører acceptabel øvelse, ligesom andre muskler i kroppen. For eksempel kan aerobic hjælpe med at styrke hjertet, så det anbefales til mennesker med mitralventil prolaps. Gåture, svømning, cykling og jogging højst 30 minutter ad gangen betragtes også som sikre og sunde. Hvis en person med PMK træner, mens han føler sig træt eller oplever andre symptomer, skal du bremse eller tage en pause.

Video: Mitralventil prolaps. Sygdom hos superfleksible mennesker

4,75 gennemsnit vurdering (93% score) - 4 stemmer - ratings

Diagnosekriterier

For at stille en nøjagtig diagnose bruger jeg specielt udviklede kriterier:

  1. Det vigtigste.
  2. Ekstra.
  3. uspecifik.

Den første inkluderer:

  • sent systolisk klik / klik, sent systolisk knurr ved hjertets spids under auskultation. Nogle gange tager jeg nogle tricks for at høre støjet lettere: Jeg beder patienten om at gøre 10 kneb eller ligge på hans venstre side;
  • ventilforskydning på tidspunktet for ventrikulær systole, prolaps (sagging) af ventilerne mere end 3 mm.
  • neurotiske lidelser;
  • tilstedeværelsen af ​​MVP i den nærmeste familie (far, mor, bedsteforældre, søskende);
  • patientens udseende - høj vækst, tynd fysik, lange arme og ben, malocclusion, bryst- eller rygmarvsdeformiteter.

Ikke-specifikke kriterier inkluderer:

  • patientklager - smerter i hjertets region, åndedrætsbesvær, hjertebanken, panikanfald;
  • ændringer på EKG-filmen - negativ T-bølge i ledninger II, III, aVF, hyppige ekstrasystoler og intraventrikulær ledningsforsinkelse.

Tilstedeværelsen af ​​2 hovedkriterier eller et hovedkriterium og 2 yderligere kriterier kan pålideligt diagnosticere mitralventilprolaps. Derudover hjælper disse kriterier med at udføre differentieret diagnose, dvs. til at skelne MVP fra erhvervede hjertedefekter.

MVP af hjertet: hvordan man opdager prolaps i hjerteklappen

Som regel detekteres MVP af hjertet af følgende grunde:

  • som et resultat af en rutinemæssig undersøgelse af en person, der ikke har nogen subjektive klager over det kardiovaskulære systems tilstand;
  • som et resultat af påvisning af tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​mitral regurgitation;
  • i studier relateret til subjektive klager fra patienten om problemer med synkope, rytmeforstyrrelse og kardialgi;
  • påvisning af MVP i diagnosen af ​​andre hjerte-kar-sygdomme.

Følgende metoder bruges til at diagnosticere hjerteklappens prolaps:

  • Ekkokardiografi: en metode til diagnosticering af hjertets tilstand, der udføres gennem ultralyd (ultralyd). Der udføres en analyse af hjertets tilstand og dets ventilapparat. I øjeblikket betragtes hjerte-ultralyd den eneste diagnostiske metode, der pålideligt kan detektere MVP.
  • Elektrokardiografi: denne metode giver dig mulighed for at registrere ændringer i strukturen i hjertets ventrikulære kompleks samt registrere overtrædelser i hjertets rytme.
  • FKG: giver dig mulighed for at identificere lydfænomenerne ved MVP under auskultation. FKG kan være særligt nyttigt, når man analyserer systolfase-aflæsninger.
  • Røntgenbillede af hjertet: ved hjælp af en røntgenstråle bestemmes afvigelser i hjertets størrelse og form.

Tilstedeværelsen af ​​hjerteventilprolaps bør ikke skræmme en kvinde, der ønsker at blive mor: graviditet med MVP er ikke kontraindiceret.

Imidlertid, med mitralventil prolaps med II grads regurgitation, kan graviditet forekomme med nogle komplikationer. Faktisk er denne diagnose en hjertesygdom..

Det er nødvendigt at gennemgå en ultralyd af hjertet og konsultere din kardiolog. Men selv med en diagnose som mitralventil prolaps kan en sund baby fjernes og fødes, selvom det er muligt at bruge en kejsersnit.

Ved hjertesygdom (mitral insufficiens) er komplikationer mulige under graviditet i slutningen af ​​andet trimester og under fødsel. Circulationsfejl kan gradvist øges, hvilket vil føre til akut hjertesvigt (manifesteres gennem hjertestma eller lungeødem).

Der kan være en risiko for abort på grund af stagnation af blod i livmoderkarene.

Ved let regurgitation er detektion af mitralventilprolaps næsten umulig: det tager normalt flere år at danne åbenlyse kliniske tegn på MVP.

Da der oftere findes unormaliteter i det kardiovaskulære system hos unge par, er det nødvendigt med omhyggelig planlægning af graviditet, før det sker.

Hos børn

Med MVP i hjertet klager børn ofte over smerter i brystet, alvorlig åndenød og periodisk forekommende svimmelhed. Besvimelsesforhold kan forekomme. Hovedpine vises, hvis barnet står op pludseligt eller ikke har spist i lang tid. Børn med MVP er ofte irriterede og sover dårligt..

Når man undersøger et barn med MVP, observeres ofte dysplastisk fysikfunktioner, der inkluderer et fladt bryst, høje, underudviklede muskler, flade fødder, nærsynethed og andre..

Børn med mitralventil prolaps lider normalt af humørsvingninger, angst, irritabilitet og tårer. Sådanne børn er kendetegnet ved forskellige fobier, udviklingen af ​​en stærk frygt for død. Der er en tendens til depressive reaktioner.

Når der diagnosticeres MVP, er der som regel ingen klager og ændringer på EKG, derfor betragtes barnet som sundt. I nærvær af visse klager fra barnet signalerer påvisning af mitralventilprolaps tilstedeværelsen af ​​autonomt dystoni-syndrom.

Er behandling påkrævet

Faktorer, der hjælper med at bestemme, om mitralventil prolapsbehandling er nødvendig:

  • symptomer
  • grad af prolaps og regurgitation;
  • tilstedeværelse eller fravær af komplikationer.

Hvis en person har hæmodynamisk ubetydelig MVP i 1. grad, og han ikke oplever nogen ubehagelige fornemmelser, er behandling ikke påkrævet. Til sådanne mennesker anbefaler jeg kun at opgive rygning, overdreven forbrug af kaffe og også at gennemgå regelmæssige undersøgelser af en kardiolog og ekkokardiografi (1 gang i 3 år).

Prolaps af mitralklappen i 1. grad med regurgitering af 1. grad og prolaps af mitralventilen i 2. grad, og endnu mere tegn på rytmeforstyrrelse og kredsløbssvigt - dette er en indikation for udnævnelse af specifik lægemiddelterapi: lægemidler fra gruppen af ​​betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol).

Disse farmakologiske lægemidler håndterer perfekt smerter, normaliserer hjerterytme og blodtryk. De bremser udviklingen af ​​graden af ​​regurgitation, forhindrer farlige takyarytmier. Betablokkere kan også kompensere for hjertesvigt. Hvis de ikke klarer sig, bruger jeg calciumkanalblokkere (Diltiazem, Verapamil).

Det er dog vigtigt at huske, at der er kontraindikationer for brugen af ​​disse stoffer:

  • alvorlig bradykardi, dvs. en langsom hjerterytme (mindre end 55 slag pr. minut);
  • atrioventrikulær blokade på 2 og 3 grader;
  • lavt blodtryk (under 100 mmHg).

I kampen mod hypotension hjælper "biogene stimulanser":

For at behandle angst ordinerer jeg først urtemedisiner - valerian, moderwort, hagtorn. Ved alvorlige neurotiske lidelser og til forebyggelse af panikanfald er der behov for stærkere lægemidler (Diazepam, Phenazepam). For at få en recept, henviser jeg patienter til en konsultation med en neurolog, psykiater eller psykoterapeut.

Med udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt ordinerer jeg ACE-hæmmere (Perindopril) og kaliumsparende diuretika (Spironolacton). Ved svære hjertearytmier, der forårsager dårligt helbred, bruger jeg antiarytmiske medikamenter (Amiodarone, Propafenone). For at forhindre blodpropper under atrieflimmer bruger jeg antikoagulantia (Warfarin).

I de sene stadier af prolaps med mitral regurgitation af 4. grad eller alvorlig cirkulationssvigt kræves kirurgi - plastikkirurgi eller udskiftning af ventil.

Separat er det værd at overveje spørgsmålet om graviditet med MVP. Medicin er ikke grundlæggende forskellig. Hvis der forekommer alvorlig regurgitation (3-4 grader) og alvorlige komplikationer udvikles, afhænger yderligere handlinger af udtrykket:

  • op til 22 uger - medicinsk ophør af graviditet eller vakuumaspiration;
  • efter 22 uger - kejsersnit og placering af barnet i en speciel inkubator for at redde liv.

I fremtiden udføres kirurgisk behandling af prolaps. Sådanne radikale foranstaltninger er forårsaget af en stor fare for mor og foster: et dødeligt resultat er sandsynligt.

Behandling

Mitralventilprolaps kræver normalt ikke særlig behandling undtagen i en rolig tilstand, da de fleste mennesker ikke har samtidig alvorlige hjertesygdomme. Der er ingen særlige diætbegrænsninger. Ikke desto mindre skal du i nogle tilfælde overholde følgende anbefalinger:

  • En person med MVP bør undgå konkurrencedygtig sport, især hvis han har et symptom på et "klik" eller "purr" med betydelig mitral regurgitation.
  • Koffein, alkohol og forskellige stimulanser bør begrænses i antal, især hvis der er andre hjerteafvigelser end MVP.
  • Det er vigtigt at forbruge nok væske. Dehydrering kan udløse en forværring af mitralventilens prolaps.
  • Hvis kvinden er gravid, skal hun fortælle sin fødselslæge eller jordemoder, at hun har mitralventilprolaps.
  • De fleste kvinder med MVP kræver ikke særlige forholdsregler..
  • Nogle gange kan det være nødvendigt at tage antibiotika, især hvis du har brug for at placere et urinkateter, tilstedeværelsen af ​​infektion eller hjertemusling, hvilket indikerer mitral insufficiens.

Hvis en patient med MVP ofte udvikler arytmier og har en hurtig hjerteslag, kan behandling med betablokkere muligvis være påkrævet.

Kirurgi

I sjældne tilfælde kan forløbet af mitral regurgitation eller overdreven prolaps (større end 12 mm) kræve kirurgisk indgreb. Samtidig rekonstrueres ventilen. Forbedringer i hjertekirurgi i de sidste 10 år har vist mindre behov for at erstatte mitralventilen med en kunstig prototype.

Ændrer prognosen for mennesker med MVP?

Mitralventil prolaps - godartet patologi.

Men prognosen afhænger direkte af følgende faktorer:

  • grad af prolaps;
  • nuværende eller fraværende regurgitation;
  • er der nogen komplikationer.

Ved en svag prolaps (grad 1 uden regurgitation eller med grad 1 regurgitation) er prognosen gunstig. Denne patologi påvirker ikke forventet levealder.

Ved prolaps med en 2. grad af regurgitation til patienter, ud over at tage medicin, er det vigtigt at observere et restriktivt regime. F.eks. Er boksning, vægtløftning, professionel løb kontraindiceret for patienter. Unge mennesker har begrænsninger i deres egnethed til militærtjeneste. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​komplikationer tildeles de i den militære medicinske kommission kategorierne "B", "C" og "G".

Mulige og negative konsekvenser

På trods af den tilsyneladende ufarlighed er mitralventil prolaps farlige komplikationer, der kan blive en reel trussel mod patientens liv.

De negative virkninger af MVP inkluderer:

  • kronisk hjertesvigt - på grund af regurgitation kommer en del af blodet ikke ind i aorta, så den venstre ventrikel tvinges til at kompensere hypertrofi (tykkere). Over tid vil dette føre til dens dysfunktion og dårlige cirkulation af hele kroppen;
  • forstyrrelser i hjerterytmen (atrieflimmer, forlængelse af QT-intervallet, paroxysmal supraventrikulær og ventrikulær takykardi). Regurgitation fører til strækning og udvidelse af hulrummet i det venstre atrium, i den væg, hvor der kan forekomme fokus på patologisk elektrisk aktivitet;
  • iskæmisk slagtilfælde - der oprettes en virvelblodstrøm i det forstørrede hulrum i det venstre atrium, hvilket bidrager til dets fortykkelse og dannelsen af ​​blodpropper;
  • akut mitralinsufficiens - med en udtalt grad af prolaps og regurgitation er senefilamenter, der er knyttet til cusps, stærkt strakt. Som et resultat er deres brud og en kraftig overbelastning af afdelingerne i hjertet placeret til venstre mulig.
  • infektiøs endokarditis - under nogle medicinske procedurer (tandekstraktion, kateterplacering, bronkoskopi) kommer en lille mængde bakterier ind i den generelle blodbane. Med prolaps kan de sætte sig ned på ventilens klemmer og begynde at formere sig. For at forhindre dette rådes folk med MVP til at tage antibiotika inden procedurerne..

Disse komplikationer kan hurtigt føre til patientens død..

Vejrudsigt

Mitralventilprolaps har en vidt varierende prognostisk konklusion, selvom de fleste patienter med MVP forbliver asymptomatiske med en næsten normal levetid. I cirka 5-10% af tilfældene observeres progression til svær mitral regurgitation. Generelt hos unge patienter (under 50 år) med normal venstre ventrikelfunktion og fravær af symptomer reduceres livskvaliteten praktisk talt ikke.

En forudsigelig konklusion gives i fravær af eller et mindsteantal af følgende risikofaktorer:

  • Alvorlig hjertesygdom (hjertesvigt, tromboemboliske læsioner, atrieflimmer eller behovet for hjertekirurgi).
  • Alder over 50 år.
  • Udvidelse af venstre atrial.
  • Høj grad af regurgitation.
  • Bestemmelse af testflimmer under baseline-ekkokardiografi.

Der er en øget (op til 50-60%) risiko for atrieforstyrrelser og ventrikulære arytmier hos patienter med myxomatøs MVP. I sådanne tilfælde er risikoen for pludselig død 0,4-2%, mens dens stigning observeres, når patienterne har tegn på dilatation og dysfunktion i venstre ventrikel, svær MR eller øget tykkelse af mitralklappen..

Ekspertråd: behandling af MVP for bindevævsdysplasi

Mennesker med arvelige bindevævssygdomme har magnesiummangel. Dette sporelement bidrager til dannelsen af ​​kollagenfibre og følgelig til styrkelse af bindevæv. Derfor anbefaler jeg sådanne patienter at inkludere magnesiumrige fødevarer i deres diæt: havregryn, bananer, nødder, boghvede og andre. Det er også værd at tage kosttilskud: Magne B6, Magnerot. Ascorbinsyre kan tilsættes for at forbedre magnesiumabsorptionen..

Hvad er prolaps i frontbånd?

Sygdommen manifesterer sig i de fleste tilfælde som alvorlige ændringer i bindevævet. Rammen bliver for afslappet og mister sin normale tone. Hun begynder at bule ud i kammerets hulrum med hver sammentrækning af hjertets ventrikel. På grund af dette strømmer en lille del af blodet tilbage, hvilket provoserer et fald i udkastningsfraktionen.

For at vurdere graden af ​​afvigelse skal kardiologen måle, hvor meget afstanden mellem cusps er ændret fra en normal indikator. Grad 1 prolaps diagnosticeres hos patienter med en bladafstand på 3-6 mm.

En patologi af denne type findes næsten altid hos børn. Som regel taler de i sådanne tilfælde om medfødte patologiske ændringer. De forhindrer dannelse af bindevæv i tilstrækkelig grad, hvilket medfører en ændring i bunden af ​​mitralventilens cusps. I sådanne tilfælde ændres akkordernes tilstand også, hvilket ikke kan opretholde normal ventontone.

Mitralventil placering

Opmærksomhed! Med udviklingen af ​​sygdommen, selv før fødslen, er det kvindelige foster i risiko. De er mest tilbøjelige til at prolapsere og kræver en mere detaljeret undersøgelse under screeninger..

Casestudie: en kvinde med rytmeforstyrrelse og prolaps

Jeg vil præsentere dig for et tilfælde af arytmi forårsaget af mitralklapsprolaps. En 38-årig kvinde kom til mig. I lang tid var hun foruroliget over ”afbrydelser i hjertets arbejde”, en uregelmæssig puls og også episoder med en hurtig hjerteslag, hvor hendes velvære forværredes, hvilket manifesterer sig i form af kvalme, svimmelhed. Under det sidste sådanne angreb besvimte kvinden, fordi hun var bange og besluttede at kontakte mig.
Ved en generel undersøgelse fik patientens tynde og høje vækst øje på mig. Under undersøgelsen var det muligt at bemærke hypermobiliteten i albue- og håndledsledene. Kvinden sagde også, at hun som barn ofte havde forskydninger i sine led. Jeg ordinerede Holter-EKG-overvågning og ekkokardiografi, som viste et forlænget QT-interval, episoder med paroxysmal ventrikulær takykardi såsom “pirouette”, prolaps af ventilerne med 7 mm uden tegn på regurgitation. Baseret på resultaterne blev jeg diagnosticeret med grad 2 mitralventilprolaps uden regurgitation med komplikationer (forlænget QT-interval, PZhT, CHF FC 0). Jeg ordinerede Bisoprolol (1 tablet. 1 gang om dagen) og Magne B6 (2 tabletter 3 gange om dagen). Jeg har også givet patienten en liste over fødevarer med højt magnesium..

Ved gentagen brug efter 3 måneder bemærkede kvinden en betydelig forbedring: hendes puls vendte tilbage til det normale, og hendes angreb stoppede. Og på EKG var der ingen tegn på forstyrrelser i hjerterytmen.

Diagnosticering

Hvis der bemærkes typiske tegn på mitralklaffapraps, vil alarmlægen stille spørgsmål om symptomer, generel sundhed, livsstil og medicin..

Fysisk undersøgelse hjælper ikke altid med at identificere tegn, der indikerer mitralventil prolaps. Især under auskultation kan der være et "klik" med hver åbning af ventilen eller et hjertemusling som "kattepurring".

Diagnostiske test hjælper med at udelukke alvorlig hjertesygdom og hjælper også med at evaluere kontraktil funktion af hjerte- og ventilpræstation. Disse tests er ikke-invasive, smertefri og udføres hurtigt. De mest almindelige diagnostiske metoder er:

  • Elektrokardiogram (EKG): registrerer hjertets rytme og elektriske aktivitet fra forskellige ledninger. Denne information er meget nyttig til diagnosticering af forskellige hjerteproblemer, såsom hjertearytmier, hjerteinfarkt eller hjertemuskelhypertrofi..
  • Ekkokardiogram (ekkokardiografi): baseret på analyse af lydbølger (ultralyd), der vises i et bevægende billede af hjertet på en videoskærm. Denne metode til forskning kan evaluere arbejdet i alle hjerteventiler samt bestemme graden af ​​afbøjning af mitralventilen tilbage, når den lukkes. Normalt er ekkokardiografi tilstrækkelig til at etablere en diagnose af mitralventilprolaps, men i nogle tilfælde tillader metoden ikke bestemmelse af anomali.
  • Holterovervågning: en lille enhed registrerer hjerterytmer og elektrisk aktivitet i hjertet i en lang periode, normalt 24 timer. Denne gang er enheden konstant med patienten, normalt nær brystet. Aktiviteten af ​​det menneskelige hjerte forbliver i optagelsesperioden, så enhver unormalitet, der observeres på EKG, kan være relateret til, hvad personen gjorde og følte på det tidspunkt. Denne test kan anbefales, hvis en person oplever svimmelhed, besvimelse eller hjertebanken..
  • Stresstest: ligner et normalt EKG, bortset fra at de viser et hjerte respons på stress, som normalt præsenteres som fysisk aktivitet. Når der tilsluttes EKG-elektroder, går en person på en løbebånd eller kører på en cykel. De fleste mennesker med symptomer, især brystsmerter eller tegn på rytmeforstyrrelser, skal gennemgå en stresstest, fordi der i sådanne tilfælde ofte opstår latente hjertesygdomme..