Mitralventil prolaps: symptomer, behandling og prognose

Mitral ventil prolaps (MVP) er sagging af mitralklappens cusps mod venstre atrium under sammentrækningen af ​​den venstre ventrikel. Denne hjertedefekt fører til det faktum, at under sammentrækningen af ​​den venstre ventrikel del af blodet kastes i det venstre atrium. MVP observeres oftere hos kvinder og udvikler sig i en alder af 14-30 år. I de fleste tilfælde er en sådan anomali i hjertet asymptomatisk og ikke let at diagnosticere, men i nogle tilfælde er det doserede blodmængde for stort og kræver behandling, undertiden endda kirurgisk korrektion.

Vi vil tale om denne patologi i denne artikel: på grundlag af hvilken MVP er diagnosticeret, om det er nødvendigt at behandle det, og også hvad der er prognosen for mennesker, der lider af en lidelse.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​mitralventilprolaps er ikke fuldt ud forstået, men moderne medicin ved, at dannelsen af ​​valvular valvular flexion forekommer på grund af bindevævspatologier (med ufuldkommen osteogenese, elastisk pseudoxanthoma, Marfan, Ehlers-Danlo syndromer osv.).

Denne hjertesygdom kan være:

  • primær (medfødt): udvikler sig på grund af myxomatøs degeneration (medfødt patologi i bindevævet) eller toksiske virkninger på føtalets hjerte under graviditet;
  • sekundær (erhvervet): udvikler sig på baggrund af samtidige sygdomme (gigt, koronar hjertesygdom, endokarditis, brystskader osv.).

Symptomer på medfødt MVP

Med medfødt MVP er symptomer forårsaget af nedsat hæmodynamik ekstremt sjældne. En sådan hjertesygdom findes oftere hos tynde mennesker med høj vækst, lange lemmer, øget hudelasticitet og hypermotivitet i leddene. En samtidig patologi med medfødt mitralventilprolaps er ofte vegetativ-vaskulær dystoni, hvilket forårsager en række symptomer, der ofte fejlagtigt "tilskrives" hjertesygdomme.

Sådanne patienter klager ofte over smerter i bryst- og hjerteområdet, som i de fleste tilfælde provoseres af nedsat funktion af nervesystemet og ikke er forbundet med hæmodynamiske lidelser. Det forekommer på baggrund af en stressende situation eller følelsesmæssig overdreven belastning, har en prikken eller ømhed og ledsages ikke af åndenød, besvimelse, svimmelhed og en stigning i intensiteten af ​​smerter under fysisk anstrengelse. Varigheden af ​​smerter kan variere fra et par sekunder til flere dage. Dette symptom kræver kun at kontakte en læge, når der er knyttet en række andre tegn til det: åndenød, svimmelhed, intensivering af smerter under fysisk anstrengelse og besvimelse.

Med øget nervøs excitabilitet kan patienter med MVP føle hjerteslag og ”afbrydelser i hjertets arbejde”. Som regel skyldes de ikke forstyrrelser i hjertets funktion, varer i kort tid, ledsages ikke af en pludselig besvimelse og forsvinder hurtigt på egen hånd.

Hos patienter med MVP kan andre tegn på vegetativ-vaskulær dystoni også observeres:

  • mavepine;
  • hovedpine;
  • "Årsagsløs" subfebril tilstand (stigning i kropstemperatur i området 37-37,9 ° C);
  • fornemmelser af en klump i halsen og følelser af mangel på luft;
  • hyppig vandladning;
  • træthed;
  • lav udholdenhed for fysisk aktivitet;
  • følsomhed over for vejrudsving.

I sjældne tilfælde har medfødt MVP besvimelse. Som regel er de forårsaget af alvorlige stressende situationer eller vises i et indelukket og dårligt ventileret rum. For at eliminere dem er det nok at fjerne deres årsag: at sikre strømmen af ​​frisk luft, normalisere temperaturforholdene, roe patienten osv..

Hos patienter med medfødt mitral klaftsygdom i nærvær af vegetativ-vaskulær dystoni i fravær af korrektion af den patologiske psyko-emotionelle tilstand, kan panikanfald, depression, overvægt af hypokondri og asthenicitet observeres. Undertiden forårsager sådanne lidelser udviklingen af ​​hysteri eller psykopati..

Også patienter med medfødt MVP har ofte andre sygdomme, der er forbundet med patologi i bindevævet (strabismus, nærsynethed, arbejdsstillinger, flade fødder osv.).

Alvorligheden af ​​symptomerne på MVP afhænger i vid udstrækning af graden af ​​sagning af ventilklapperne i venstre atrium:

  • I grad - op til 5 mm;
  • II grad - med 6-9 mm;
  • III grad - op til 10 mm.

I de fleste tilfælde med I-II-grad fører denne afvigelse i mitralventilens struktur ikke til betydelige forstyrrelser i hæmodynamik og forårsager ikke alvorlige symptomer.

Symptomer på erhvervet PMK

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af erhvervet MVP afhænger i vid udstrækning af den provokerende årsag:

  1. Med MVP, som var forårsaget af infektionssygdomme (betændelse i mandlen, gigt, skarlagensfeber), har patienten tegn på endokardieinflammation: nedsat tolerance overfor fysisk, mental og følelsesmæssig stress, svaghed, åndenød, hjertebanken, "afbrydelser i hjertets arbejde" osv..
  2. Med MVP, som blev udløst af hjerteinfarkt, har patienten stærk kardialgi, fornemmelser af ”hjertesvigt”, åndenød, hoste (pink skum kan forekomme) og takykardi på baggrund af symptomer på et hjerteanfald.
  3. Med MVP forårsaget af en brystskade, brydes akkorderne, som regulerer den normale funktion af ventilfittingen. Patienten udvikler takykardi, åndenød og hoste med lyserødt skum.

Diagnosticering

MVP detekteres i de fleste tilfælde ved et uheld: når man lytter til hjertelyde, kan et EKG (indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​denne hjertesygdom), echo-KG og doppler-echo-KG. De vigtigste diagnostiske metoder til MVP er:

  • Echo-KG og Doppler-Echo-KG: giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​prolaps og mængden af ​​blodopblomstring i venstre atrium;
  • Halter-EKG og EKG: lad detektere tilstedeværelsen af ​​arytmier, ekstrasystoler, svagt sinus syndrom osv..

Behandling

I de fleste tilfælde er MVP ikke ledsaget af betydelige hjertesygdomme og kræver ikke særlig terapi. Sådanne patienter skal overvåges af en kardiolog og følge hans anbefalinger for en sund livsstil. Patienter anbefales:

  • hvert 1-2 år for at gennemføre Echo-KG for at bestemme dynamikken i PMK;
  • nøje overvåge mundhygiejne og besøg tandlægen hver sjette måned;
  • stop med at ryge;
  • Begræns koffeinholdige fødevarer og alkohol
  • give dig selv passende fysisk aktivitet.

Behovet for ordinering af medicin til MVP bestemmes individuelt. Efter evaluering af resultaterne af diagnostiske test kan lægen ordinere:

  • magnesiumbaserede præparater: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin osv.;
  • vitaminer: Thiamin, Nicotinamid, Riboflavin osv.;
  • adrenoblokkere: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotectors: Carnitine, Panangin, Coenzyme Q-10.

I nogle tilfælde kan patienter med MVP muligvis konsultere en psykoterapeut for at udvikle en passende holdning til behandling og tilstand. Patienten kan blive anbefalet:

  • beroligende midler: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsykotika: Sonapax, triftazin.

Med udviklingen af ​​svær mitral regurgitation kan en ventilerstatningskirurgi anbefales..

Prognoser

I de fleste tilfælde forekommer MVP uden komplikationer og påvirker ikke fysisk og social aktivitet. Graviditet og fødsel er ikke kontraindiceret og fortsætter uden komplikationer.

Komplikationer af denne hjertedefekt udvikles hos patienter med svær regurgitation, langstrakte og fortykkede valvulær cusps eller forstørret venstre ventrikel og atrium. De vigtigste komplikationer af MVP inkluderer:

Mitralventil prolaps og mitral regurgitation. Medicinsk animation.

Mitralventil prolaps: patofysiologi, symptomer, årsager, behandling

Mitral ventil prolaps (MVP) er den mest almindelige ventilsygdom, der rammer ca. 2-3% af befolkningen. MVP forløber normalt godartet, men fører undertiden til alvorlige komplikationer, herunder klinisk signifikant mitral regurgitation (MR), infektiøs endocarditis, pludselig hjertedød og cerebrovaskulær iskæmiske begivenheder.

Det defineres sædvanligvis som den systoliske forskydning af en eller flere unormalt fortykkede overskydende mitral-foldere ind i det venstre atrium under systole. Sygdommen kan være familiær eller sporadisk, idet de fleste data foretrækker en autosomal dominerende arvtype i en betydelig andel af mennesker med MVP. Det er også den mest almindelige årsag til isoleret mitral regurgitation (MR), der kræver operation.

MVP fører normalt til et godartet kursus. Imidlertid fører dette undertiden til alvorlige komplikationer, herunder klinisk signifikant MR, infektiv endokarditis, pludselig hjertedød og cerebrovaskulær iskæmiske begivenheder..

Tegn og symptomer

De fleste patienter er asymptomatiske. Patienter med symptomatisk MVP har normalt symptomer forbundet med (1) progression af mitral regurgitation (MR), (2) associerede komplikationer (dvs. slagtilfælde, endocarditis eller arytmi) eller (3) autonom dysfunktion (dette forhold forbliver ubekræftet; se nedenfor).

Hos de fleste patienter er mitralventil prolaps asymptomatisk. Symptomerne er forbundet med et af følgende:

Samtidig komplikation (f.eks. Slagtilfælde, endocarditis eller arytmi)

Vegetativ dysfunktion (forholdet mellem autonom dysfunktion og MVP forbliver ubekræftet.)

Symptomer forbundet med udviklingen af ​​MR inkluderer følgende:

Træne intolerance

Paroxysmal nattlig dyspnø (PND)

Progressive tegn på kronisk hjertesvigt (CHF)

Hjertebank (fra tilknyttede arytmier)

Symptomer forbundet med autonom dysfunktion er normalt forbundet med en genetisk arvet MVP og kan omfatte følgende:

Træne intolerance

Atypisk brystsmerter

Besvimelse eller presynkop

Generelle generelle fysiske funktioner forbundet med MVP inkluderer følgende:

Astenisk kropsvaner

Lav kropsvægt eller BMI

Straight back syndrom

Skoliose eller kyphose

Armspænd større end højden (hvilket kan indikere Marfans syndrom)

Den klassiske auskultatoriske konstatering er et systolisk klik på midterste og sene fase. Dette kan eller måske ikke ledsages af en stærk systolisk knurr i midten og slutte ved spidsen af ​​hjertet. De kan variere afhængigt af følgende manøvrer:

Valsalva-manøvrering eller tålmodig holdning resulterer i et tidligere klik, tættere på den første lyd i hjertet og en langvarig støj. Det kan endda forårsage støj, når ingen høres alene.

Liggende stilling, især med hævede ben, fører til et senere klik på systolen og en forkortet støj

Patofysiologi

Mitralventilprolaps er primært kendetegnet ved myxomatøs degeneration af mitralklappens klemmer. I yngre populationer er der en fuldstændig redundans af både de forreste og bageste blade og akkordapparatet. Dette er en ekstrem form for myoxomatøs degeneration kendt som Barlow syndrom..

I ældre populationer er MVP imidlertid kendetegnet ved fibroelastisk mangel, undertiden med overlagret akkordbrud på grund af manglende støtte til bindevæv. Disse anatomiske abnormiteter fører til forkert tilpasning af mitralklappens cusps under systole, hvilket fører til regurgitation. Mitral ringdilatation kan også udvikle sig over tid, hvilket fører til yderligere progression af mitral regurgitation (MR).

Akut alvorlig MR fører til symptomer på kongestiv hjertesvigt uden dilatation af venstre ventrikel. Omvendt kan kronisk eller progressiv svær MR føre til dilatation og dysfunktion af ventriklerne, neurohormonal aktivering og hjertesvigt. En stigning i trykket i det venstre atrium kan føre til ekspansion af venstre atrium, atrieflimmer, lunger og lunger og hypertension i lungerne.

Myxomatøs proliferation er det mest almindelige patologiske grundlag for MVP, og det kan føre til myxomatøs degeneration af den løse svampede membran og fragmentering af kollagenfibriller. Endotel-destruktion kan disponere patienter for infektiøs endocarditis og tromboemboliske komplikationer. Langt de fleste patienter med MVP har imidlertid kun en mild mitralventilforstyrrelse, som normalt er klinisk ubetydelig.

Mitralventilprolaps har et vidt varierende prognostisk spektrum, selvom de fleste patienter med MVP forbliver asymptomatiske og har en næsten normal levetid. Cirka 5-10% har progression til svær mitral regurgitation (MR). Generelt har unge patienter (> 50 år) med normal venstre ventrikelfunktion og uden symptomer en tendens til at have fremragende overlevelse af behandlingen, selv hos patienter med svær MR.

Grundene

Mitral ventilprolaps forekommer normalt som en isoleret sygdom. Derudover forekommer det normalt med arvelige bindevævssygdomme, herunder Marfan-syndrom, Ehlers-Danlo-syndrom, ufuldkommen osteogenese og elastisk pseudoxanthoma. MVP er også blevet beskrevet på grund af atrial septumdefekt og hypertrofisk kardiomyopati.

Behandling

Patienter med asymptomatisk og minimal mitral klaftsygdom skal overbevises om deres godartede prognose..

De skal gennemgå en initial ekkokardiografi for at stratificere risikoen. Hvis der ikke observeres klinisk signifikant mitral regurgitation (MR) og tynde foldere, kan kliniske undersøgelser og ekkokardiografiske undersøgelser ordineres hvert 3.-5. År..

Opmuntr disse patienter til at føre en normal, ubegrænset livsstil, herunder kraftig træning..

Patienter med asymptomatisk MR og moderat sværhedsgrad og forstørrelse af venstre ventrikel, især patienter med atrieflimmer og / eller pulmonal hypertension, skal gennemgå operation for at nedsætte den venstre ventrikelfunktion. Echokardiografiske kriterier for svær MR inkluderer en kontravener, der er større end 0,7 cm bred, en stor central MR-stråle (område> 40% af venstre atrium), renovering af lungevene, en effektiv regurgitationsåbning på mere end 40 mm 2, en regurgitantfraktion på mere end 50% og et regurgitant volumen mere end 60 ml.

Mitralventilkirurgi er indiceret til asymptomatiske patienter med kronisk svær primær MR og en venstre ventrikulær ejektionsfraktion på 30-60% og / eller en endelig systolisk størrelse på venstre ventrikel på 40 mm eller mere (klasse 1; bevisniveau: B). Tidspunktet for operationen skal også tage højde for anatomi af ventillæsionen, sandsynligheden for en vellykket bedring og oplevelsen af ​​lokal kirurgi.

Hvis det er uklart, om patienten er asymptomatisk, kan der foretages en løbebåndstresstest for øvelsestolerance. Det vil sige, lad patienten demonstrere, at han eller hun kan gå kraftigt uden symptomer.

Antithrombotisk behandling anbefales ikke til patienter uden en historie med systemisk emboli, iskæmisk slagtilfælde eller atrieflimmer. Imidlertid bør der foretages en omhyggelig vurdering af atrieflimmer under hensyntagen til længere (f.eks. 30-dages) overvågning. Hvad angår sekundær forebyggelse, kan der i fravær af åbenlys atrieflimmer overvejes antiplateletbehandling med aspirin i en dosis på 75-325 mg / dag eller clopidogrel 75 mg / dag..

Anbefaler rygestop og brug af orale prævention til at forhindre hyperkoagulation.

Forebyggelse af infektiøs endokarditis (IE):

Endokarditis profylakse anbefales ikke længere til patienter med MVP, med undtagelse af højrisikopatienter og patienter med risiko for komplikationer med endokarditis.

Kirurgisk terapi

I en undersøgelse af 443 patienter, der gennemgik mitralventilreparation under mitralventilprolaps (MVP), fandt forskere, at præoperativ atrieflimmer var en prediktor for langtidsdødelighed og postoperativ venstre ventrikulær dysfunktion. Forskere har foreslået, at udførelse af mitralventilreparation før atrieflimmer kan forbedre postoperative resultater.

Mitralventil prolaps - er der nogen grund til bekymring

Mitral ventilprolaps, eller Barlows syndrom, er en patologi forbundet med ventilsvaghed. Sygdommen påvises i cirka 2,5% af befolkningen. Kvinder er påvirket af patologi dobbelt så ofte som mænd. Prolapse opdages normalt ved et uheld med undersøgelser af en anden grund..

Essensen af ​​patologi

Hvad er mitralventil prolaps?

Dette er en medfødt eller erhvervet hjertedefekt, hvor sammentrækningen af ​​hjertet fører til, at ventilens klemmer falder ned i atriet. Som et resultat er der en krænkelse af blodgennemstrømningen. Patologi blev først beskrevet i 1887.

Mitralventilen har to vinger, der er placeret mellem venstre atrium og ventrikel. Når venstre ventrikel sammentrækkes, skal ventilen være helt lukket, og blodet kommer ind i aorta.

Hvis klapperne bøjes, er indgangen til atriet ikke helt lukket, og der kommer en lille mængde blod ind der. Processen med at returnere blod fra ventriklen til atriet kaldes mitral regurgitation..

Der er en klassificering af sygdommen, der tager højde for graden af ​​afbøjning af ventilklemmerne:

  • første grad - skærmafbøjning op til 5 mm;
  • anden grad - afbøjning op til 9 mm;
  • tredje grad - skærmafbøjning på mere end 9 mm.

Graden af ​​afbøjning afhænger af sværhedsgraden af ​​forstyrrelser i blodstrømmen.

I henhold til sværhedsgraden af ​​regurgitation, dvs. omvendt blodgennemstrømning, skelnes fire grader:

  • den første er hæmodynamisk ubetydelig regurgitation, der forekommer på niveauet af cusps;
  • den anden er en moderat tilbagesvaling af blod ind i atriet, til midten af ​​dets hulrum;
  • den tredje - udtalt regurgitation, til den modsatte ende af atriet;
  • fjerde - dyb regurgitation.

I henhold til ICD-10 er sygdommen angivet med kode I34.1.

Grundene

Hovedårsagen til prolaps er en myxomatøs ændring i ventilklapper. Mindre almindeligt observeret idiopatisk prolaps med arvelig oprindelse. Sygdommen er ofte kombineret med andre laster..

Myxomatøs degeneration er en proces, der forekommer i bindevævet i ventilfittingen. Processen er kendetegnet ved deformation og ødelæggelse af kollagenfibre.

Som et resultat bliver ventilklapperne tykkere, deres kanter bliver løse, hænger i forsamlingshulen. Akkorderne, der holder flapperne, tyndes og strækkes, hvilket øger risikoen for, at de går i stykker.

Sygdomme, som mitral prolaps kan udvikle sig mod:

  • gigt;
  • Ebsteins anomali;
  • Marfan, Ehlers-Danlo syndromer;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • brystskader.

Fysiologisk prolaps udvikles hos atleter.

symptomatologi

De første manifestationer af patologi forekommer allerede i barndommen og ungdomsårene. Tegnene på mitralventilprolaps i grad 1 er vanskelige at bestemme, sygdommen er asymptomatisk i de fleste patienter.

Patologi afsløres som et utilsigtet fund under en rutinemæssig undersøgelse, diagnose af subjektive klager og undersøgelser vedrørende andre hjertesygdomme. Sygdomsfrekvensen hos unge er fra 2 til 16%.

Hos en nyfødt er prolaps ekstremt sjælden. Hos voksne falder sygdommens hyppighed og er 2,5-5%.

Patienter med mitralventilprolaps viser følgende klager:

  • træthed;
  • hjertebanken
  • ubehag i hjertet.

Disse ikke-specifikke klager observeres med forskellige hjertepatologier. Unge piger oplever panikanfald og depressive tilstande. Kliniske symptomer hos børn og voksne passer ind i flere syndromer, der forekommer på forskellige frekvenser.

Bord. Syndromer med misdannelse af mitralklappen med regurgitation:

SyndromBeskrivelse
Hjerte - hos 32-98% af patienterneMild smerte i hjertet, en følelse af ubehag og tæthed i brystet. Det forekommer både i hvile og under fysisk eller følelsesmæssig stress.
Vegetativ krise - findes normalt hos kvinderPludselig følelse af varme, skarp svaghed, kvalme. Der er rødme i huden, sveden
Cephalgisk syndrom - hos 51-76% af patienternePeriodiske hovedpine-angreb. De opstår med følelsesmæssig stress, skiftende vejr. Normalt gør hele hovedet ondt, mindre ofte er smerten som migræne, ensidig
HyperventilationssyndromÅndenød, træthed, besvimelse
Arytmier - registreret hos 16-79% af patienterneDe har lyst til hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde, rysten og falmningen. Arytmier er repræsenteret ved takykardi eller bradykardi, ekstrasystoler, atrieflimmer

Ved undersøgelse kan du se tegn på patologi i bindevævet, hvilket indikerer en arvelig oprindelse af sygdommen.

Disse tegn inkluderer:

  • høj vækst;
  • lange og tynde lemmer;
  • skoliose;
  • deformeret bryst
  • malocclusion.

Når auskultation af hjertet, kan lægen lytte til den støj, der vises i slutningen af ​​systole - en reduktion i hjertehulrum. Et karakteristisk træk ved MVP er systoliske klik - lyde, der høres i slutningen af ​​et hjerteslag. Deres oprindelse skyldes akkordens skarpe spænding og derefter deres afslapning. Klik høres konstant eller forekommer med jævne mellemrum.

Er denne sygdom livstruende? I sig selv er en defekt en mild patologi, især hvis den forekommer uden regurgitation. Men med en udtalt omvendt tilbagesvaling af blod, med langvarig fravær af behandling, kan der udvikles komplikationer.

  1. Mitral insufficiens. Dette er en alvorlig grad af regurgitation, ledsaget af en udtalt tilbagesvaling af blod i atriet. Tilstanden får en kronisk karakter, fortsætter som en hjertesvigt.
  2. Infektiøs endokarditis. Bakterier og vira sætter sig let på deformerede ventilklapper. Dette fører til udvikling af den inflammatoriske proces, hvilket yderligere forværrer sværhedsgraden af ​​defekten..
  3. Pludselig hjertedød. En sjælden komplikation, der udvikler sig i nærvær af arytmier.

Disse virkninger er ikke almindelige, men hvis de opstår, kræver de yderligere undersøgelse og behandling..

Funktioner i bestemte grupper af individer

Hos børn og unge manifesteres patologi normalt ikke, men de er underlagt obligatorisk lægebehandling. Med PMC, uden mitral regurgitation, er det tilladt at føre en normal livsstil, fysisk træningskurser og sportsafdelinger er ikke forbudt.

Hvis prolaps af den 4. grad af mitralklappen, udtalt regurgitation, arytmier, udtalte ændringer i EKG diagnosticeres - enhver styrketræning, er træning forbudt. Barnet får en forberedende gruppe til fysisk træning.

I henhold til de samme principper vælges kadetter til militærskoler og værnepligtige i hæren. Militærtjeneste er tilladt ved PMK uden regurgitation eller under mild mitralventil prolaps. Hvis en ung mand føres til tjenesten, tildeles han en gruppe med begrænset fysisk aktivitet.

Hvordan kombineres MVP og graviditet? Sygdommen hos gravide forekommer i de fleste tilfælde gunstigt. Hyppigheden af ​​komplikationer overstiger ikke frekvensen hos andre patienter.

Der er dog en risiko for specifikke graviditetskomplikationer:

  • svær gestosis;
  • for tidlig fødsel;
  • arbejdskraftens svaghed
  • føtal hypoxi.

Er det muligt at føde med MVP?

Naturlig fødsel er mulig med minimal prolaps af den anteriore mitralventil indlægsseddel. Hvis prolapset er mere end 3-4 mm, anbefales et kejsersnit. En absolut kontraindikation for naturlig fødsel med mitralventil prolaps er en udtalt grad af regurgitation, udviklingen af ​​mitral insufficiens.

Diagnosticering

Diagnosen bekræftes efter instrumentel undersøgelse:

  1. Echo-KG eller ultralyd. Ventilfortykning registreres. I slutningen af ​​systolen er der en afbøjning af ventilerne i forkammeret.
  2. Røntgenanalyse af OGK. Et lille fald i hjertestørrelse bemærkes.
  3. Et EKG til prolaps af mitralventiler er ikke vejledende. Der registreres tegn på forskellige rytmeforstyrrelser..
  4. Phonocardiography. Registrerer patologiske lyde fra deflektion af ventilklapper.

Yderligere diagnostiske metoder er generelle kliniske test, stresstest, ergometri af cykler. Mitral prolaps bør differentieres med andre hjertedefekter, bakteriel og reumatisk endokarditis, myocarditis.

Behandling

Hovedmålet med behandlingen er at forbedre livskvaliteten for en patient med mitral prolaps. Patienter behandles på poliklinisk basis, og hospitalisering indikeres til udvikling af komplikationer eller ved planlægning af kirurgisk behandling.

Levevis

I nærvær af mitral prolaps kræves nogle ændringer i livsstilen:

  • begrænset fysisk aktivitet;
  • rationel fordeling af tid til arbejde og hvile
  • fuld nattesøvn;
  • en sund kost anbefales, inklusive fødevarer, der indeholder magnesium i kosten;
  • regelmæssigt undersøgt af en kardiolog;
  • kvinder, der planlægger en graviditet, har brug for en konsultation med en kardiolog.

Patienter, der har en defekt og en IRR på samme tid, rådes til at konsultere en psykolog for at lære at tackle panikanfald. Regelmæssige vandreture i den friske luft, gymnastik hjælper med at reducere manifestationerne af psykosomatik..

Ved mitralventilprolaps er motion ikke kontraindiceret, men deres intensitet bestemmes af graden af ​​prolaps, sværhedsgraden af ​​regurgitation.

Lægemiddelterapi

Det er symptomatisk. Følgende medikamenter ordineres til mitralklappeprolaps:

  • aspirin - ordineres med det formål at fortynde blodet, forhindre trombose;
  • warfarin - anbefales til blodfortynding hos patienter over 65 år i nærvær af arteriel hypertension;
  • betablokkere - ordineret til hjertebanken, fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde;
  • beroligende midler - indiceret til hyppige panikanfald, søvnforstyrrelse;
  • Kudesan, Elkar - lægemidler, der forbedrer stofskiftet i hjertemuskelen.

Medicin mod proliferie af mitralklappen tages i lang tid, hvis nødvendigt ændrer lægen behandlingsregimen ved at tilføje eller fjerne medicin.

Kirurgi

Det udføres med udviklingen af ​​komplikationer - brud på akkorderne, udtalt mitral regurgitation. Kirurgi består i plasticiteten af ​​mitralventil cusps..

Som et resultat af operationen trækkes klapperne om nødvendigt, en del af dem fjernes. Plastiske akkorder fremstilles også som forebyggelse af tilbagefald.

Folkemedicin

Behandling med folkemiddel i dette tilfælde har ikke den ønskede effekt. Derudover kan du ikke opgive lægemiddelterapi og prøve at tackle problemet med selvmedicinering.

Opskrifter af traditionel medicin kan bruges som hjælpemetode og kun efter aftale med den behandlende læge. Beroligende urtepræparater ordineres normalt, hvis patienten har neurologiske lidelser.

Vejrudsigt

Prognosen for de fleste patienter er gunstig. Komplikationer udvikles normalt med prolaps af tredje grad. Patienter registreres hos en kardiolog og undersøges hvert 3-5 år. Der er ingen specifik forebyggelse af sygdommen.

Spørgsmål til lægen

God dag. Jeg er 25 år gammel, for nylig diagnosticeret med prolaps af mitralventilen i 1. grad. Min eneste bekymring er periodisk ubehag i hjertet - efter træning eller efter spænding. Lægen sagde, at der endnu ikke er brug for medicin, det er nok at observere og gennemgå en undersøgelse hvert år. Er der nogen form for diæt, der kræves til mitralklaffefolaps, eller er der ingen grænser for dette?

God eftermiddag, Irina. Der er ingen speciel terapeutisk diæt til MVP. Der er dog nogle ernæringsanbefalinger, der får dig til at føle dig bedre..

Først og fremmest bør alkohol udelukkes, brug af stærk te og kaffe bør begrænses. Det er uønsket at spise en masse krydderier, konserves mad, delikatesser. Sund mad er magert kød, korn, frugt og grøntsager.

God dag. Jeg har for nylig afsløret prolaps af mitralventil cusps fra 1. grad. Jeg har det godt, sygdommen blev opdaget ved en tilfældighed. Jeg vil gerne vide, om der er en speciel træningsterapi til mitralventilprolaps?

Igor, 34 år, Penza

God eftermiddag, Igor. Muligheden for fysisk anstrengelse under MVP bestemmes af graden af ​​prolaps. Træningsterapi er under alle omstændigheder nyttigt, men komplekset vælges i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad.

Fysioterapiøvelser styrker hjertemuskelen, hjælper med at mætte kroppen med ilt og øger hjertets sammentrækthed. Kontakt en specialist i træningsterapi for valg af nødvendige øvelser.

Mitralventil prolaps: årsager, typer, symptomer, diagnose og behandling

Mitral ventil prolaps (MVP) er en af ​​hjertedefekten, hvor der under sammentrækning af den venstre ventrikel opstår en grad af flexion eller fremspring af mitralventilens cusps, hvilket fører til regurgitation (tilbagevenden) af blod fra ventriklen til atriet. I de fleste tilfælde er denne afvigelse ikke farlig, og en person kan leve hele sit liv uden at vide om dens eksistens. En sådan mitralventil patologi opdages ofte ved et uheld under en planlagt kardiologisk undersøgelse (EKG, ultralyd af hjertet osv.) Og forekommer hos 20-25% af absolut raske mennesker, som aldrig er blevet set af en kardiolog..

Kun i sjældne tilfælde melder MVP sig med periodiske smerter i hjerteområdet, hjertebanken, hjertebanken osv. I sådanne situationer beslutter lægen at foretage en anden omfattende kardiologisk undersøgelse og efter at have analyseret dataene om hæmodynamiske forstyrrelser i hjertehulen muligheden for at ordinere lægemiddelterapi. Kirurgiske indgreb til korrektion af MVP foreskrives i ekstraordinære tilfælde: kun hvis grove abnormiteter i strukturen og funktionen af ​​dens ventiler afsløres.

Grundene

Kardiologer identificerer to hovedårsager til udviklingen af ​​MVP:

  • medfødt prolaps - denne anomali udvikler sig med medfødt svaghed i bindevævet og er normalt arvelig, i de fleste tilfælde betragtes denne tilstand som et træk i hjertets struktur, medfører ikke nogen alvorlige forstyrrelser i hjertets funktion og behøver ikke behandling;
  • erhvervet prolaps - denne anomali i strukturen af ​​valvulventiler er forårsaget af forskellige sygdomme (mandelbetændelse, skarlagensfeber, gigt, iskæmisk hjertesygdom, hjerteinfarkt) eller brystskade, i nogle tilfælde kan denne hjertesygdom føre til alvorlig hæmodynamisk svækkelse og behov for behandling.

Disse to typer MVP forekommer forskelligt og kræver forskellige tilgange til deres behandling og observation..

Medfødt prolaps

Medfødt MVP begynder at dannes selv i utero, og efter fødslen af ​​et barn kombineres denne patologi med manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni. I de fleste tilfælde manifesterer hjertesygdomme sig ikke på nogen måde, og alle symptomerne skyldes netop sygdomme i nervesystemet.

Symptomer

Sådanne børn har ofte episodiske smerter i hjertet og brystet. De kan være forårsaget af en forstyrrelse i nervesystemets funktion og vises efter belastende situationer eller følelsesmæssig overdreven belastning. Smerterne er kriblende eller ømme og ledsages ikke af svimmelhed, åndenød eller bevidsthedstab. Nogle gange varer de et par sekunder eller minutter, men deres varighed kan være flere timer eller endda dage.

Et barn med vegetativ-vaskulær dystoni kan opleve fornemmelser af ”synke af hjertet”, hjerteanfald og hovedpine. Disse symptomer er ikke forbundet med en funktionsfejl i hjertet på grund af en defekt i mitralklappen og har et karakteristisk træk: De vises og forsvinder pludselig og kombineres aldrig med svimmelhed eller bevidsthedstab.

Episoder med synkope med medfødt MVP er ekstremt sjældne, og de er også forårsaget af vegetativ-vaskulær dystoni. Sådan besvimelse forekommer i indelukkede værelser eller er forbundet med negative og stærke følelser (skarp frygt, frygt). De fjernes let efter at have klappet på dit ansigt og tilvejebragt frisk luft..

Hos mennesker med medfødt MVP observeres disse karakteristiske træk i fysik ofte:

  • lange og tynde lemmer;
  • vækst over gennemsnittet
  • langstrakt ansigt;
  • hyperstretching af huden;
  • fælles hypermobilitet osv..

Medfødt prolaps kan også kombineres med andre patologier, der er forårsaget af en bindevævsdefekt: nærsynethed, opholdsforstyrrelser, flade fødder, skvis osv..

Diagnose og klassificering

Den mest effektive diagnostiske teknik til medfødt MVP er ekkokardiografi. Det giver dig mulighed for ikke kun at bestemme graden af ​​fremspring af ventilklapper, men også at beregne mængden af ​​blodgeneregning.

Graden af ​​prolaps bestemmes af størrelsen på fremspringet af mitralventilen:

  • 1 grad - op til 5 mm;
  • 2 grader - op til 9 mm;
  • 3 grader - 10 mm og mere.

Om nødvendigt kan andre diagnostiske metoder foreskrives:

  • EKG;
  • Holter EKG;
  • røntgenbillede af brystet;
  • kliniske blod- og urinprøver;
  • blodkemi.

Behandling

I de fleste tilfælde kræver medfødt MVP ikke kardiologisk behandling. Sådanne patienter skal gennemgå ekkokardiografi 1-2 gange om året og overholdes af en kardiolog. Børn med en sådan funktion af hjertets struktur anbefales udendørs spil, svømning og fysisk træning eller let sport. Beslutningen om alvorlig fysisk anstrengelse eller sport, der kræver alvorlig anstrengelse, træffes individuelt.

Ved alvorlig angst, hovedpine, hjertebanken og andre tegn på vegetativ-vaskulær dystoni anbefales en observation af en neurolog, som kan anbefale at tage medicin for at normalisere nervesystemets funktion. I de fleste tilfælde kan alle disse symptomer afhjælpes ved brug af beroligende midler baseret på urter (Persen, Novo-Passit, Valerian-præparater osv.). Ud over sådanne lægemidler kan der ordineres medicin eller kosttilskud med magnesium (Magnerot, Doppelgerz aktivt magnesium + B-vitaminer, Magnesium B6).

Hvis der påvises signifikant fornyelse af blodet, som er ledsaget af åndenød, alvorlig svaghed, hovedpine og øget smerte i hjertet under fysisk anstrengelse, kan kardiologen ordinere et kompleks af lægemidler til at normalisere hjertets funktion. Behovet for en sådan terapi bestemmes strengt individuelt.

Erhvervet Prolapse

Alvorligheden af ​​symptomer og behandling af erhvervet MVP afhænger af årsagerne, der forårsagede det..

Symptomer

En sådan hjertedefekt opdages ofte under en ultralyd af hjertet efter sådanne sygdomme som skarlagensfeber, betændelse i mandlen eller gigt. Disse patologier forårsager ofte reumatisk hjertesygdom, hvilket fører til deformation af mitralventilens cusps. I sådanne tilfælde klager patienten over:

  • svimmelhed;
  • et kraftigt fald i tolerance overfor fysisk aktivitet;
  • hjertebanken
  • stakåndet.

Erhvervet MVP kan også provoseres af sygdomme i det kardiovaskulære system (fx koronar hjertesygdom), som oftere observeres i voksen alder eller alderdom. I sådanne tilfælde ser det kliniske billede af erhvervet prolaps noget anderledes ud, og patienten klager over:

  • hyppige smerter i hjertet, som kan fjernes ved at tage nitroglycerin;
  • åndenød selv med mindre anstrengelse;
  • fornemmelser af ”afbrydelser” i hjertets arbejde.

MVP kan også være resultatet af brystskader, der fører til brud på papillarmuskler eller akkorder. I sådanne tilfælde har patienten:

  • fornemmelser af "afbrydelser" i hjertets arbejde;
  • hjertebanken;
  • åndenød i hvile eller efter minimal fysisk anstrengelse;
  • alvorlig svaghed;
  • hoste;
  • skummende lyserød sputum.

Diagnosticering

Til undersøgelse af en patient med mistanke om erhvervet MVP anvendes de samme forskningsmetoder som til undersøgelse af en patient med medfødt prolaps. Identifikation af årsagen, der førte til udviklingen af ​​en sådan hjertedefekt, er meget vigtig, fordi det påvirker udvælgelsen af ​​taktikker til videre behandling. Til dette formål indsamles en mere grundig historie med tidligere sygdomme, der kan ordineres yderligere undersøgelsesmetoder..

Behandling

Behandlingen af ​​erhvervet MVP udføres i de fleste tilfælde på et kardiologisk hospital. Patienten tilrådes at overholde seng eller semi-seng hvile, opgive dårlige vaner og følge en diæt.

Med reumatisk feber, dvs. infektiøs, årsagen til udviklingen af ​​denne hjertesygdom, er patienten ordineret et kursus med antibakteriel terapi for at eliminere gigtbar hjertesygdom. Til dette bruges antibiotika fra penicillingruppen (Bilillin, Vancouveromycin osv.). Hvis en patient afslører betydelig blodgenstigning og arytmier, kan andre lægemidler også ordineres, hvis handling er rettet mod at eliminere symptomerne (diuretika, antiarytmiske, antihypertensiva osv.). Komplekset af terapi og dosering af medikamenter kan i sådanne tilfælde kun vælges individuelt. Spørgsmålet om det mulige behov for kirurgisk behandling løses også på samme måde..

Til behandling af MVP, som var forårsaget af kardiologiske patologier, anvendes lægemidler, der bruges til at behandle den underliggende sygdom. En sådan terapi er rettet mod at normalisere blodcirkulationen og eliminere arteriel hypertension og arytmier, og hvis medicinering er ineffektiv, kan patienten anbefales kirurgisk indgreb med det formål at eliminere mitralventildefekten..

Der lægges særlig vægt på tilfælde af MVP, der er forårsaget af en brystskade. Efter korrektion af tilstanden med medicin, gennemgår patienterne en kirurgisk operation for at stabilisere mitralventilen. Sådanne patienter har brug for indlæggelse og tæt overvågning. Hvis der optræder en hoste med lyserød sputum, skal lægehjælp straks ydes. enhver forsinkelse kan være dødelig.

Komplikationer

Komplikationer af mild medfødt MVP er ekstremt sjældne. I de fleste tilfælde forekommer de med en grov medfødt patologi eller med prolaps, der udviklede sig på baggrund af en brystskade eller hjertesygdom.

Med et ugunstigt forløb af denne hjertedefekt er følgende komplikationer mulige:

  1. Mitral insufficiens - provokeret af adskillelse af senefilamenter fra ventilflapper. Med sin udvikling udvikler patienten boblende vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning i lungerne og åndenød, hvilket får patienten til at indtage en siddeposition (med en vandret position af kroppen øges den kraftigt). Tegn på mitral regurgitation indikerer behovet for ekkokardiografi. Ved bekræftelse af en sådan patologi vises patienten en kirurgisk operation for at udskifte mitralventilen (protetik).
  2. Arytmier - er forårsaget af kredsløbssygdomme og kan forværre patientens tilstand og hans livskvalitet betydeligt. De manifesteres af alvorlig svaghed, anfald af svimmelhed, besvimelse og "afbrydelser" i hjertets arbejde. For at eliminere dem får patienten ordineret antiarytmiske lægemidler (Amiodarone, Amiocardin, Rhythmiodaron, Darob, Sotaleks osv.).
  3. Infektiøs endokarditis - en sådan alvorlig komplikation bliver ofte resultatet af forskellige kirurgiske procedurer (abort, tandekstraktion osv.). Ved betændelse i hjerteklappen føler patienten alvorlig svaghed, feber, sænke blodtrykket, ømme ledssmerter og takykardi. Behandling af en sådan komplikation bør kun udføres på hospitaler..
  4. Pludselig død - en sådan komplikation kan forekomme hos patienter på baggrund af mitral regurgitation, svær ventrikulær arytmi og alvorlig elektrisk ustabilitet. Ifølge statistikker er dødsfald med MVP sjældne.

På trods af det faktum, at prolaps med mitralklapper sjældent har et ondartet forløb og forårsager alvorlige komplikationer, er denne sygdom stadig brug for konstant lægelig tilsyn og overvågning. Forsøm ikke lægens anbefalinger og tag kontrolundersøgelser af en kardiolog til tiden. Sådanne foranstaltninger hjælper dig med at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, og du opretholder dit helbred og din arbejdsevne..

Hvilken læge der skal kontaktes

En patient med mitral ventilprolaps observeres af en kardiolog. I alvorlige tilfælde er konsultation af en hjertekirurg indikeret. Med svær autonom dysfunktion hos børn med medfødt prolaps vil en neurolog hjælpe med at forbedre tilstanden. Ved diagnosticering af sygdommen spilles en meget vigtig rolle af en kompetent læge i funktionel eller ultralyddiagnostik, der udfører ekkokardiografi.

Alt om hjerteklappens prolaps og deres behandling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Prolaps af hjerteklapper: årsager, vigtigste symptomer, moderne diagnosemetoder og behandling
Prolaps af hjerteklapperne er den mest almindelige og ofte fuldstændigt ikke-farlige abnormitet i udviklingen af ​​hjerteklapper, hvor man under sammentrækning af hjertet observerer en unormal fremspring af ventilknappen. Mitral ventilprolaps er mere almindelig end prolaps af andre hjerteklapper.

Den vigtigste årsag til prolaps i hjerteklappen er den medfødte svaghed i det bindevæv, som ventilerne er lavet af. I de fleste tilfælde viser hjerteklappens prolaps ingen symptomer. Mindre almindeligt kan tegn på prolaps omfatte brystsmerter, en følelse af "afbrydelse i hjertet", svimmelhed, svaghed osv..

Typisk har hjerteventilprolaps et gunstigt forløb og kræver ingen særlig behandling, men i sjældne tilfælde kan det kompliceres af en forstyrrelse i hjerterytmen (arytmi), udviklingen af ​​hjerteventilinsufficiens osv..
Grove former for prolaps, hvor hjertefunktionen i høj grad forstyrres, kræver behandling med medicin eller med kirurgi.

Hvad er hjerteklapper?

Hjerteventiler er bevægelige spjæld, der består af individuelle elementer (ventiler), der overlapper åbninger, gennem hvilke blod strømmer fra en del af hjertet til en anden.
Ventilenes funktion er at kontrollere blodstrømmen. Med enkle ord: hjertet kan repræsenteres som en almindelig pumpe, der pumper væske. Som i ethvert andet sediment er der i hjertet et system med ventiler, der tillader væske (blod) at passere i pumpens retning og ikke lade det gå tilbage. Under sammentrækning af hjertemusklen udledes blod under tryk fra hjerteventilerne, der regulerer blodets bevægelse i denne retning på det tidspunkt, hvor hjertet er åbent. Umiddelbart efter sammentrækning slapper hjertet af, og trykket i det falder - på dette øjeblik lukker ventilen sig og lader ikke blod strømme tilbage i hjertet.

Der er 4 ventiler i hjertet:
1. Mitralklappen er placeret mellem venstre ventrikel og venstre forkammer og består af 2 cusps (for og bag). Ventiler til mitralventilen er fastgjort til væggen i venstre ventrikel ved senefilamenter - akkorder. Akkorder er igen knyttet til små muskelformationer - papillarmuskler. Under betingelsen af ​​normal funktion af akkorder og papillarmuskler, under sammentrækningen af ​​hjertet, lukker mitralventilklapperne tæt, ikke falder eller svulmer mod ventriklen eller atriet, på grund af hvilken blod kun kan strømme fra atriet ind i ventriklerne, men ikke kan strømme i den modsatte retning. Ved prolaps af mitralventilen bule en eller begge af dens ventiler ud i hulrummet i det venstre atrium og lukkes ikke meget tæt, på grund af hvilken del af blodet vender tilbage fra ventriklen tilbage til atriet. Mere almindelig prolaps af den anteriore mitralventil-folder.

2. En tricuspid (eller tricuspid) ventil er en ventil, der er placeret mellem højre ventrikel og højre forkammer. Det fungerer ligesom mitralventilen..

3. Aortaklaffen er placeret mellem venstre ventrikel og aorta. Aortaklaffen forhindrer tilbagevenden af ​​blod fra aorta til venstre ventrikel.

4. Lungeventilen er placeret mellem hjertets højre ventrikel og lungestammen. Lungeventilen forhindrer tilbagevenden af ​​blod fra lungens kar til højre ventrikel.

Årsager til prolaps i hjerteklappen

Afhængigt af hvornår prolaps af hjerteklappen optrådte, skelnes primær og sekundær prolaps:
1. Primær ventilprolaps er medfødt, ofte nedarvet og skyldes en genetisk defekt i bindevævets struktur, som består af ventilfittinger og seneakkorder. En sådan overtrædelse af bindevævets struktur kaldes myxomatøs degeneration..

2. Sekundær (erhvervet) prolaps af hjerteklappen vises som et resultat af brystskader, gigt, hjerteinfarkt og andre årsager. I dette tilfælde er årsagen til, at hjerteklaffens ventiler i forsamlingshulen er forsvundet, betændelse eller brud i senekorder..

Symptomer og tegn på prolaps af hjerteklappen

Medfødt prolaps af tricuspid (tricuspid) ventilen, aortaventilen eller pulmonal bagagerumsklappen viser som regel ingen symptomer og opdages tilfældigt under undersøgelse af andre grunde. På grund af det faktum, at med medfødt prolaps forstyrres blodcirkulationen normalt lidt, kræves ingen behandling.
Mitral ventilprolaps er mere almindelig end prolaps af andre hjerteklapper, så vi vil overveje det mere detaljeret.

Mitralventil prolaps

I de fleste tilfælde er medfødt mitralventil prolaps ubemærket og forårsager ingen symptomer. I nogle tilfælde kan følgende symptomer og tegn på medfødt prolaps i mitralventilen i hjertet observeres:
1. Følelsen af ​​"afbrydelser i hjertets arbejde": perioder med "frysning" af hjertet, hurtig eller langsom hjerteslag, uregelmæssig hjerteslag osv..

2. Smerter i hjertets region, som kan være kort sigtesøm eller ømme og forlænget (op til flere timer). Brystsmerter er ikke forbundet med fysisk aktivitet, går ikke væk efter indtagelse af nitroglycerin og kan vises eller intensiveres som et resultat af følelsesmæssig stress..

3. Symptomer og tegn på vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), som inkluderer en følelse af luftmangel, lav grad af feber, mavesmerter (irritabelt tarmsyndrom), svimmelhed, hovedpine osv..

4. Besvimelse eller sløret bevidsthed (besvimelsestilstand) i indelukkede rum efter følelsesmæssig stress osv..

5. Panikanfald - anfald af ukontrollerbar frygt.

6. Tendens til blå mærker, hyppige næseblødninger, langvarig og tung menstruation hos kvinder osv. Disse symptomer forklares af en blodkoagulationsforstyrrelse, der er forårsaget af en krænkelse af strukturen i fibrene i bindevævet (kollagen).

7. Ved primær mitralventilprolaps observeres ofte følgende symptomer: høj vækst, lange arme og ben, lang tynd ansigt, øget hudelasticitet, overdreven ledmobilitet (hypermobilitet), tynd hud, dårlig syn, strabismus osv. Disse symptomer kombineres i separate syndromer, der kan nedarves og ofte kombineres med mitralventil prolaps: for eksempel Klinefelter syndrom, Marfan syndrom osv..

Symptomer og tegn på erhvervet mitralventil prolaps afhænger af årsagen til dens udvikling:
1. Hvis en sekundær (erhvervet) mitralventilprolaps udvikler sig som et resultat af hjerteinfarkt, forekommer symptomerne pludselig og kombineres med tegn på hjerteinfarkt: alvorlig smerte i hjertet, åndenød, følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde", svimmelhed, tab af bevidsthed, udvikling kan forekomme hoste og udseendet af lyserødt skum fra munden osv..

Hvis ovenstående symptomer vises, skal du straks ringe til en ambulance, da forsinkelse i behandlingen kan føre til død.

2. Hvis mitralventilens prolaps udvikler sig som et resultat af en brystskade, forklares det med en brud på sene filamenter (akkorder), der styrer ventilen. De vigtigste symptomer på prolaps i dette tilfælde er: hjertebanken, en følelse af "afbrydelse i hjertets arbejde", åndenød, hoste med lyserødt skum. Hvis disse symptomer vises, skal du straks søge lægehjælp..

3. Erhvervet prolaps på mitralventilen på grund af gigt (betændelse i bindevevet, som er en del af ventilen), udvikles gradvist og manifesteres ved øget træthed, åndenød efter let fysisk anstrengelse, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde" osv..

Grader af prolaps i mitralventilen i hjertet

Graden af ​​mitralventilprolaps bestemmes kun under ultralyd af hjertet (ekkokardiografi). Afhængigt af hvor meget mitralklapperne klapper ned i hulrummet i det venstre atrium, er der 3 grader af prolaps:
1. Prolaps af mitralventilen i 1. grad betyder, at ventilklapperne falder ind i hulrummet i det venstre atrium med mindre end 5 mm.

2. Med mitral ventilprolaps falder 2 grader ventil folder ind i hulrummet i det venstre atrium med 6-9 mm.

3. Mitralventilprolaps i grad 3 betyder, at ventilens cusps falder ind i hulrummet i det venstre atrium med mere end 10 mm.

Denne klassificering af mitralventilprolaps anvendes hovedsageligt i Rusland og nogle SNG-lande. Dette skyldes det faktum, at graden af ​​prolaps ikke altid afspejler alvorligheden af ​​overtrædelsen af ​​den blodcirkulation, som den fører til. Så for eksempel fører mitralklappefolaps i grad 1-2 ofte ikke til alvorlig forstyrrelse af blodbevægelsen og kræver ikke særlig behandling.

Mulige komplikationer ved prolaps i mitralventilen i hjertet

De vigtigste komplikationer ved mitralventilprolaps er:
1. Mitral ventilinsufficiens - ufuldstændig lukning af mitralklappens cusps under sammentrækning af hjertet, hvilket fører til indtrængen af ​​blod fra venstre ventrikel i forsamlingshulen (mitral regurgitation). Alvorlig mitral regurgitation kan føre til hjertesvigt.

2. Bakteriel (infektiøs) endocarditis er en alvorlig sygdom, der er kendetegnet ved betændelse i hjertets indre foring (endocardium), der dækker ventilerne. De vigtigste symptomer på bakteriel endocarditis er: feber, svær generel tilstand, ledssmerter, hjertebanken, gulsot, småpunktsblødninger på huden osv..

3. Arytmier - en krænkelse af hjerterytmen, som manifesteres af en fornemmelse af afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed, besvimelse og andre symptomer.

4. Et slagtilfælde er en pludselig akut krænkelse af blodtilførslen til hjernen, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser og endda død. Risikoen for slagtilfælde er højere hos mennesker efter 50 år i nærvær af arytmi, infektiøs endokarditis osv..

Mitralventil prolaps hos børn

Mitralventilprolaps hos et barn benævnes den såkaldte lille hjerteudviklingsnormalitet (MARS). Ud over mitralventilprolaps betegnes følgende tilfældige fund under ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) MARS: tricuspidventilprolaps, åbent ovalt vindue, aortaklap eller pulmonal ventilventil prolaps, bicuspid aortaventil, yderligere papillære muskler osv..
Som regel har MARS et gunstigt kursus, påvirker ikke barnets sundhedsstatus i væsentlig grad og kræver ikke særlig behandling.
I betragtning af den øgede risiko for hjerterytmeforstyrrelser (arytmier) og andre komplikationer, bør et barn med mitralventilprolaps regelmæssigt gennemgå en forebyggende undersøgelse af en kardiolog.

Graviditet og fødsel med mitralventil prolaps

Som regel forekommer graviditet og fødsel med mitralventil prolaps uden komplikationer, babyen fødes med normal kropsvægt og til tiden.
Under graviditetsplanlægning kan en kvinde med mitralventilprolaps anbefales ekkokardiografi, hvilket vil tydeliggøre mængden af ​​blod, der kommer tilbage (regurgitation), og følgelig graden af ​​mitral ventilinsufficiens.
Komplikationer af mitralventil prolaps under graviditet og fødsel er ekstremt sjældne, men du bør yderligere diskutere risikoen for deres udvikling på konsultation af en gynækolog eller kardiolog..

I hvilke tilfælde skal du straks konsultere en læge?

Hvis følgende symptomer vises, skal du søge læge så hurtigt som muligt:
1. En pludselig forringelse af trivsel, svaghed, åndenød, udseendet af boblende vejrtrækning eller skum fra munden. Disse symptomer indikerer, at en betydelig del af blodet vender tilbage fra venstre ventrikel til venstre atrium (regurgitation), hvilket førte til stagnation af blod i lungerne (lungeødem).

2. Bevidsthedstap (besvimelse) er resultatet af utilstrækkelig blodstrøm til hjernen, hvilket kan skyldes en krænkelse af hjerterytmen (arytmi).

3. En stigning i kropstemperatur, ledsmerter, alvorlig svaghed. Disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​infektiøs endocarditis, en af ​​komplikationerne af mitralklappens prolaps..

4. Nedsat arbejdsevne, øget træthed, svaghed, åndenød efter en lille belastning: alle disse symptomer indikerer en mulig udvikling af hjertesvigt.

Diagnose af hjerteventilprolaps

Hvis der opstår symptomer på hjerteklappefolaps, skal du konsultere en læge eller kardiolog, der vil undersøge dig, lytte til dit hjerte og om nødvendigt ordinere yderligere diagnostiske metoder eller konsultere andre specialister (for eksempel en neurolog).


De vigtigste metoder til diagnosticering af mitralventilprolaps er:
1. Ultralyd af hjertet (ekkokardiografi, ekkokardiografi) og doppler ekkokardiografi - gør det muligt at bestemme graden af ​​mitralklapsprolaps samt tilstedeværelsen og graden af ​​mitral ventilinsufficiens, som manifesteres ved regurgitation (blod, der trænger ind i atriumet fra hjertekammeret).

2. Elektrokardiografi (EKG) giver dig mulighed for at identificere nogle forstyrrelser i hjertet, som indirekte kan indikere mitralventils prolaps: hjerterytmeforstyrrelse (arytmi), udseendet af et stort antal ekstraordinære hjertekontraktioner (ekstrasystoler) osv..

3. Holter ECG (Holter) er en undersøgelsesmetode, der gør det muligt for lægen at overvåge hjertets arbejde i løbet af dagen. For at gøre dette, vil lægen installere elektroder på huden på den forreste overflade af brystet, hvor information registreres på en bærbar modtager. Den dag, hvor grimeen produceres, skal du føre en normal sund livsstil.

Mitralventil prolapsbehandling

I langt de fleste tilfælde kræver medfødt mitralventilprolaps ikke særlig behandling..
Behandling af mitralventilprolaps er nødvendig i følgende tilfælde: hjertebanken (takykardi) og hjertearytmier (arytmi), hyppige anfald af autonome lidelser (brystsmerter, svimmelhed, besvimelse osv.), Tilstedeværelsen af ​​svær mitralventilinsufficiens og nogle andre. Behovet for behandling af mitralventilprolaps vurderes individuelt af den behandlende læge.

Med medfødt mitralventilprolaps kan følgende medicin ordineres:
1. Adrenergiske blokkeere (Atenolol, Propranolol osv.) Ordineres i tilfælde af hyppige hjerteslag (takykardi) og til forebyggelse af arytmier.

2. Præparater indeholdende magnesium (for eksempel Magnerot) forbedrer trivsel hos patienter med mitralventilprolaps og symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni (svimmelhed, besvimelse, hjertesmerter, overdreven svedtendens, kropstemperatur i lav kvalitet osv.)

3. Vitaminer: Nicotinamid (Vit. PP), Thiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit. B2) osv..

Kirurgisk behandling af mitralventilprolaps er kun ordineret i tilfælde af svær mitralventilinsufficiens (med alvorlig regurgitation) og inkluderer udskiftning af mitralventil (udskiftning).
Behandlingen af ​​erhvervet mitralventil prolaps afhænger af årsagen til dens udvikling og graden af ​​blodgennemsyn. Ved signifikant mitral regurgitation (tilbagevenden af ​​et stort volumen blod fra ventrikel til atrium) kræves operation på hjerteklappen.

Særlige anbefalinger til medfødt mitralventil prolaps

Alle mennesker med medfødt mitralventilprolaps anbefales:
1. Overhold nøje mundhygiejne: børste dine tænder to gange om dagen, brug tandtråd, og besøg også en tandlæge 2 gange om året. Disse foranstaltninger reducerer risikoen for at udvikle en af ​​de alvorlige komplikationer af mitralventilprolaps - infektiøs endokarditis..

2. Undgå eller begræns brugen af ​​alkohol, kaffe og rygning, da disse stoffer øger risikoen for hjerterytmeforstyrrelser (arytmier).

Fysisk aktivitet og sport med medfødt mitralventil prolaps

Næsten alle mennesker med medfødt mitralventilprolaps får moderat fysisk aktivitet, der findes i hverdagen. Spørgsmålet om optagelse af et barn med mitralventilprolaps til fysisk træning bør afgøres med den behandlende læge, der vurderer barnets sundhedsstatus og risikoen for komplikationer. Som regel er det med ukompliceret mitralventilprolaps tilladt fysisk træning (såvel som svømning, aerobic) og endda nyttigt.
Adgangen til personer med medfødt mitralventilprolaps til professionel sport besluttes individuelt.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.