Hvad betyder protrombinindeks, og hvad skal normen være

Prothrombin er et proenzym syntetiseret i leveren ved virkning af vitamin K. Dette glycoprotein er en af ​​de vigtigste indikatorer for hæmostasiogram (koagulationsanalyse). Som forløber for thrombin (et protein, der stimulerer processen med trombose), afspejler protrombin i en blodprøve tilstanden i hele koagulationssystemet. Prothrombin kaldes også den anden faktor for hæmostase..

Overvågning af protrombinværdier giver dig mulighed for at vurdere risikoen for hyperkoagulation eller blødning samt diagnosticere nogle lever- og mave-tarmpatologier.

Initieringen af ​​dannelsen af ​​en blodprop som reaktion på en krænkelse af integriteten af ​​den vaskulære væg sker langs den ydre koagulationssti. For dannelse af en blodprop i områder med nedsat blodgennemstrømning eller en unormalt ændret vaskulær væg, er den indre vej til hæmostase ansvarlig.

For en omfattende undersøgelse af hæmostase er den mest almindeligt anvendte undersøgelse:

  • protrombintid (PV);
  • aktiveret partiel thromboplastintid;
  • blodpladetællinger;
  • kvantificering af fibrinogen.

Hvad betyder “hurtig”

Armand Kvik udviklede i løbet af sin forskning tre forskellige test, men vi er interesseret i dens et-trins test for mængden af ​​protrombin, der er til stede i blodplasma og bestemmelsen af ​​koagulationstiden for protrombin.

Det var denne test, der gjorde det muligt at bruge udtrykket ”Hurtig” i vid udstrækning. Vi må hylde, at det er Armand Quick-testen, der giver det mest nøjagtige billede af blodets evne til at koagulere.

Hvad er protrombin ifølge Quick

For at studere niveauet af protrombin i blodet skal du anvende: protrombin i henhold til Quick og det internationale normaliserede forhold. Disse indikatorer reflekterer protrombintid, der karakteriserer protrombin- og thrombindannelse, dvs. den 1. og 2. fase af plasmahæmostase.

Ifølge Quick er protrombintid en metode til vurdering af mangelfulde tilstande i protrombinkomplekset og visning af aktiviteten af ​​den ydre hæmostase-mekanisme. Resultatet af analysen vises som en procentdel af protrombinaktivitet, bestemt ved en speciel graf bygget ved anvendelse af fortynding af standardplasma. Ved plottning tages prothrombintiden med i betragtning, dvs. tiden for plasmahæmostase registreret i sekunder efter introduktionen af ​​thromboplastino-Ca-blanding.

I undersøgelsen af ​​hæmostase kan prothrombinindekset af Quick også estimeres. Prothrombin-indekset (PTI) er forholdet mellem PV og normalt (værdier hos raske mennesker) og patientens PV. Analysesvar registreres som en procentdel.

Prothrombin ifølge Quick og PTI tillader med høj nøjagtighed at afspejle graden af ​​protrombinaktivitet hos patienten sammenlignet med PV i kontrolplasma (værdier hos raske mennesker). En sådan beregningsmetode tillader en at opnå pålidelige resultater, selv i områder med lave værdier, fordi den i modsætning til IPT og PV ikke afhænger af følsomheden af ​​laboratoriereagenser for minimumværdierne af protrombin. Dette kan reducere sandsynligheden for fejl i diagnosen markant..

Hos raske mennesker kan protrombin ifølge Quick og IPT være det samme. Med lavt protrombin (ofte observeret hos patienter, der får behandling med HA (indirekte antikoagulantia)), kan disse indikatorer afvige.

Som en yderligere måde at udtrykke en test for protrombin anvendes INR. Dette er et internationalt normaliseret forhold, der bruges til at vurdere kvaliteten og effektiviteten af ​​behandlingen for HA.

Læs også om emnet

Denne indikator beregnes med en speciel formel:

International normaliseret forhold = (patientens PV / gennemsnitlig PV-normal) * værdi af det internationale følsomhedsindeks.

Følsomhedsindeks - afspejler graden af ​​følsomhed af thromboplastin.

Værdierne for det internationale normaliserede forhold, som skal opnås ved at behandle patienten med HA-lægemidler, afhænger af formålet med behandlingen og er indstillet af lægen i overensstemmelse med patientens diagnose.

Ved fortolkning af resultaterne skal det bemærkes, at resultaterne af protrombin i henhold til Quick og det internationale standardiserede forhold vil være omvendt
afhængighed. Det vil sige, at et reduceret protrombin ifølge Quick vil ledsages af en stigning i INR.

Betydningen af ​​protrombinkomplekset og dets betydning i kroppen

Resultatet af protrombintid afhænger af følgende faktorer for hæmostase:

  • det andet - protrombin (proferent);
  • femte - labil faktor (proteinkofaktor);
  • syvende - proconvertin (proenzym);
  • tiende - Stuart-faktor (proenzym).

Disse faktorer udgør det såkaldte protrombinkompleks. Prothrombintid (PV) afhænger også af leverens evne til at syntetisere protein. Da faktorer af protrombinkomplekset syntetiseres nøjagtigt i leveren, kan denne analyse bruges til at diagnosticere dets patologier.

Det skal også bemærkes, at syntesen af ​​protrombinkomplekset kun udføres i nærværelse af vitamin K. På grund af det faktum, at indirekte antikoagulantia antagoniserer vitamin K, kan protrombintesten effektivt bruges til at overvåge HA-terapi.

Indikationer for testen

  • forskellige patologier i koagulationssystemet;
  • screening evaluering af det hemostatiske system;
  • overvågning af koagulering under langtidsbehandling med HA-lægemidler;
  • diagnose af leverpatologier, ledsaget af en krænkelse af dens proteinsyntesefunktion;
  • omfattende undersøgelse af patienter inden operationen.

Undersøgelsen af ​​det hemostatiske systems tilstand er nødvendig for patienter med:

  • svær blødende tandkød, næse, kraftig menstruationsblødning, langvarig blødning efter snit og sår, kronisk anæmi, let dannede hæmatomer, blødninger i muskler og led;
  • spontanabort, gentagne aborter;
  • tab af syn af ukendt oprindelse;
  • arvelige patologier i blodkoagulationssystemet;
  • lever sygdom
  • trombose;
  • mistænkt DIC og lungeemboli (lungeemboli);
  • CCC-patologier.

En undersøgelse af protrombinniveauer under graviditet er obligatorisk. Denne test giver dig mulighed for at vurdere risikoen og forhindre blødning under fødsel og placentabruktion (med reduceret protrombin) samt trombose (med øgede værdier).

Sådan tages en test for protrombin

Til diagnose bruges venøst ​​blod. Materialet skal tages på tom mave. Fødevarer er udelukket mindst tolv timer før analyse. En time før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke rygning, stress og fysisk aktivitet. Brug af juice, kaffe, sød te og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Vandindtag påvirker ikke resultaterne af analysen. Alkoholholdige drikkevarer skal udelukkes en uge før opsamling af materiale..

En separat kategori af patienter består af personer, der gennemgår HA-behandling. For at undersøge protrombin hos denne kategori af patienter skal behandlingen med anvendelse af vitamin K-antagonister (warfarin) tydeligt overholdes. Hvis lægen ikke har etableret et individuelt regime, tages dagen før diagnosen den daglige dosis en gang fra fire til fem om aftenen.

Prothrombin. Norm og fortolkning af analyser

I henhold til Quick's protrombin er normen fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%, afhængigt af laboratoriet. I denne forbindelse skal du fokusere på de normindikatorer, der er angivet på formularen med resultaterne.

Normen hos gravide kvinder svarer også til værdier fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%. En mindre stigning i værdier kan ses i de sidste måneder af graviditeten.

Prothrombin-indeks

Kort beskrivelse

Detaljeret beskrivelse

Fortolkning af modtagne data

1. Et protrombinindeks under det normale indikerer hypocoagulation (en tendens til blødning) og kan skyldes:

-K-vitaminmangel, som er nødvendig for syntese af blodkoagulationsfaktorer (K-vitaminmangel forekommer med dysbiose og tarmsygdomme);
-Brug af hæmopoietiske lægemidler;
-Leversygdomme med nedsat syntese af koagulationsfaktorer;
-Medfødt mangel på visse koagulationsfaktorer;
-Alvorlig arvelig eller erhvervet fibrinogenmangel i blodet.

2. Et protrombinindeks over det normale indikerer hyperkoagulation og kan skyldes:

- Medfødt mangel på koagulationsfaktorer II, V, VII, X.
- erhvervet mangel på blodkoagulationsfaktorer på grund af nefrotisk syndrom, amyloidose, nedsat leverfunktion ved kroniske sygdomme.
- vitamin K-mangel.
- anvendelse til behandling af indirekte antikoagulantia.
- tilstedeværelse af blodkoagulationsinhibitorer (heparin).
- DIC-syndrom ved onkologiske sygdomme - akut og kronisk leukæmi.
- anvendelse af visse lægemidler: antibiotika, anabole steroider, afføringsmidler, acetylsalicylsyre (i store doser), nicotinsyre, quinidin, thiaziddiuretika, kinin.
- Derudover kan der ses et protrombinindeks over det normale ved langvarig anvendelse af hormonelt afledte prævention.


Det anbefales at udføre en blodprøve på tom mave om morgenen; når man giver blod på et andet tidspunkt, er det nødvendigt at undlade at spise i 6 timer; skal du også fortælle din sygeplejerske om medicin, der påvirker blodkoagulation..

Prothrombin - hvad er indikatoren i blodprøver, og hvorfor kontrollere det

En korrekt funktion af hæmostasesystemet opretholder optimal blodtæthed. Prothrombin bidrager i vid udstrækning til dette, hvis overskydende eller mangel kan indikere helbredsproblemer samt forårsage blødning eller trombose.

Hvad er protrombin

Dette er et af plasmaproteinerne involveret i processen med blodkoagulation og kaldes faktor II. Han fik sit hovednavn takket være thrombin, et enzym, hvis forgænger er.

Når volumenet af protrombin svarer til den fysiologiske norm, dannes der ikke farlige blodpropper i blodkarene, og små blødninger stopper naturligt. Den "fabrik", der producerer dette vigtige protein, er leveren, hvor den produceres med direkte deltagelse af vitamin K.

I hvilke analyser kan dette protein spores

Vurdering af protrombinniveau udføres som en del af en speciel blodprøve - et koagulogram, der også kaldes hæmostasiografi. Det giver dig mulighed for at kontrollere funktionaliteten af ​​forskellige elementer i det hæmostatiske system (koagulering), inklusive thrombinforløbet. Oplysninger om mængden af ​​dette protein er angivet i koagulogrammet (hæmostasiogram) af flere genstande:

  • PTI (protrombinindeks). Det er angivet i procent og betyder forholdet mellem den virkelige koaguleringstid for en bestemt blodprøve og standardindikatoren;
  • PO (protrombinforhold) - det gensidige forhold til PTI er også angivet i procent;
  • INR (internationalt normaliseret forhold) i procent;
  • PTV (protrombintid). Betyder den periode, hvor blodkoagulation forekommer. Måleenhed - sekunder;
  • protrombin ifølge Quick angives som en procentdel.

Læger ordinerer koagulografiske tests, når det er nødvendigt:

  • kontrollere effektiviteten af ​​det hæmostatiske system, inklusive foran tærsklen til graviditet, fødsel eller kirurgi;
  • finde ud af årsagen til langvarig blødning eller patologisk dannelse af blodpropper;
  • find ud af, hvorfor leveren er blevet værre;
  • evaluere koagulation direkte under behandling med blodfortyndere og også efter;
  • specificere årsagen til udviklingen af ​​antiphospholipid syndrom;
  • Identificer vitamin K-mangelsygdomme.

Der er indirekte grunde til at kontrollere protrombins niveau. En af disse er en ændring i den hormonelle baggrund. Det bemærkes, at indikatoren for koagulationsprotein stiger hos kvinder over 45 år på baggrund af hormonelle ændringer af en aldersrelateret art.

Derudover er koagulografiske test for protrombin inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser under graviditet. Ekspanderende mødre gennemgår sådanne tests tre gange:

  • når de er registreret;
  • i en periode på 22-24 uger;
  • i en periode på 30-36 uger.

Uplanlagt kontrol af hæmostaseegenskaber kan ordineres, når:

  • Forud for en lang periode med infertilitet blev graviditeten forudgående;
  • spontanaborter og for tidlige fødsler er forekommet i fortiden;
  • afslørede komplikationer (forsinkelse i udviklingen af ​​fosteret, gestosis og andre);
  • på benene på den kommende mor ses tegn på åreknuder;
  • der er en tendens til blå mærker efter lette blå mærker såvel som blod på tandkødet under børstning;
  • gravid ryger.

Det er ikke kun gynækologen, der ordinerer koagulogrammet. Afhængigt af hvem personen kontaktede med symptomer på hæmostase, kan dette gøres:

  • terapeut og børnelæge;
  • traumatolog og kardiolog;
  • pulmonolog og kirurg;
  • andre specialister.

Prothrombintest kan gennemføres både i statlige og private kliniske laboratorier, hvor der er udstyr til at foretage en sådan analyse. Koagulografi tager mindre end en time, men afhængigt af laboratoriets arbejdsbyrde udsættes timingen for resultaterne undertiden til den næste dag.

Prothrombin af Quick, INR og andre indikatorer: hvad de betyder

Disse koagulografiske prøver blev nævnt ovenfor, men de fortjener nærmere opmærksomhed..

  1. Prothrombin af Quick. Metoden tilvejebringer information om volumenet af dette protein i procent af den fysiologisk acceptable mængde. Det bemærkes, at analysen er mere nøjagtig ved lave digitale hastigheder..
  2. Prothrombin-indeks. Det falder sammen med figuren fra den forrige test, når resultatet passer ind i normen. Generelt antages det, at resultatet delvist afhænger af plasmaets følsomhed over for de påførte laboratoriereagenser.
  3. Prothrombintid. Det afklares efter tilsætning af specielle reagenser til plasmaet. Resultatet afhænger også af aldersfaktoren - koagulation hos børn er lidt langsommere end hos voksne.
  4. Det internationale normaliserede forhold (INR) betragtes som valgfrit og bruges ofte af læger specifikt til at overvåge resultaterne af antikoagulanteterapi.

Et komplet koagulogram indeholder andre indikatorer.

Hvordan analysen udføres: krav inden bestået, forløbet og fortolkningen af ​​resultaterne

Forberedelse til bloddonation inkluderer et standard sæt regler:

  • spiser ikke morgenmad på analysedagen. Tidligere måltider er tilladt tidligst 8–9 timer før et besøg på klinikken.
  • drikke er tilladt, men kun rent vand;
  • fedt såvel som krydret og salt mad såvel som alkohol er udelukket fra kosten pr. dag;
  • en time før undersøgelsen kan du ikke ryge;
  • i to dage skal du stoppe med at tage medicin, især dem, der påvirker blodets sammensætning. Hvis det er umuligt at afvise nogle lægemidler af sundhedsmæssige årsager, er det nødvendigt at informere lægen på forhånd.

Blod trækkes fra en blodåre placeret under huden på den indre overflade af albuen.

Laboratoriearbejdere stabiliserer prøven ved at tilsætte natriumcitrat til røret og anbring derefter blodet i en centrifuge for at isolere plasmaet. Ved at tilføje forskellige reagenser til det overvåger laboratorieassistenten ændringerne og fanger dem i analyseformen.

Lægen bestemmer resultaterne. Koagulogrammet giver dig mulighed for at identificere krænkelser af hæmostase, men angiver ikke deres årsag. I tilfælde af afvigelser kræves yderligere analyser..

Normale værdier for protrombintesten ifølge Quick: -tabel

Alder (år)Norm (%)
Indtil 680 til 100
6 til 1279 til 102
13 til 1878 til 110
Fra 19 til 2582 til 115
Fra 26 til 4578 til 135
46 til 6578 til 142

Køn er ikke vigtigt: Quick's protrombin er det samme for mænd og kvinder i samme aldersgruppe.

Prothrombinindekset (PTI) beregnes ved formlen:

Værdier fra 70 til 120% betragtes som normen. Hos gravide kvinder - fra 90 til 120%, når de overskrider den øvre grænse, betyder truslen om abrupt placenta og numre under 90% - risikoen for alvorligt blodtab under fødsel eller efter.

Normale indikatorer for protrombintid (PTV): tabel

KategoriIndikator (sek.)
børn14-18
Voksne10-15

Det internationale normaliserede forhold (INR) hos en sund person varierer fra 0,85-1,15.

I situationer, hvor ovenstående indikatorer ikke gør det muligt at entydigt bestemme problemet med koagulation, udføres yderligere analyser inden for rammerne af den samme koagulografi:

  1. APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) er en værdi, der kendetegner effektiviteten af ​​interne blodkoagulationsprocesser. Tal inden for 28-40 sekunder betragtes som normale, mens hos gravide kvinder - 17-20.
  2. RFMC (opløseligt fibrin-monomerkompleks). Bruges til symptomer, der indikerer øget koagulation. Normale indikatorer - 3,36-4,0 mg pr. 100 ml blodplasma.
  3. Fibrinogenniveau. Normen for dette fibrinforløberprotein hos nyfødte er 1,25-3 g / l hos voksne - 2-4 g / l. Hos gravide kvinder øges det gradvist og når en værdi på 6 g / l i tredje trimester.
  4. TB (thrombintid) er den periode, i hvilken den endelige fase af koagulering forekommer, dvs. fibrinogen omdannes til fibrin under påvirkning af thrombin. Normen er fra 11 til 18 sekunder for børn, mænd, kvinder (inklusive gravide kvinder)

Hvad betyder den forhøjede sats?

Figurerne, der angiver overskuddet af protrombin, indikerer en tendens til patologisk dannelse af blodpropper og kan forklares af forskellige grunde. En af dem er en protrombin-genmutation. Blandt de andre:

  • spredt intravaskulær koagulation;
  • onkologiske processer;
  • polycytemisk sygdom - en godartet ændring, der påvirker blodsystemet;
  • overskydende vitamin K involveret i protrombinproduktion;
  • voksende angina pectoris;
  • lever sygdom
  • tilstedeværelsen af ​​en blodprop i blodbanen;
  • mave-tarmsygdomme;
  • andre forhold.

En øget mængde protein, der påvises ved hjælp af Quick-metoden, kan betyde nyresygdom, så det anbefales at gennemgå en passende undersøgelse..

Ud over patologier er følgende faktorer i stand til at stimulere en stigning i værdierne af protrombinkomplekset:

  • ukontrolleret indtagelse af afføringsmidler og antibakterielle lægemidler, anabole steroider og hormonelle antikonceptionsmidler;
  • signifikant blodtransfusion;
  • sidste uger af graviditet;
  • hyperglobulinæmi eller vaskulitis;
  • Andet.

Sådan reduceres

Først skal du finde ud af, hvor stigningen kom fra. Hvis det er en patologi, anbefales det at fokusere på dens behandling. I dette tilfælde, som efter ophør af graviditet, normaliseres protrombin naturligt.

Af medicinske årsager er det bedst at stole på lægens udtalelse. Hvis han mener, at afskaffelse eller ordnet administration af lægemidlet normaliserer protrombinparametre, vil det sandsynligvis være sådan. Hvis der er ordineret antikoagulantia, er det nødvendigt at tage dem i nøje overensstemmelse med den fastlagte dosis.

I enkle tilfælde kan protrombin reduceres ved hjælp af en diæt. For at gøre dette skal du begrænse forbruget:

  • fedt, stegt og røget kød;
  • kartofler og bananer;
  • slik og boller;
  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer samt kaffe.
  • grønne sorter af te - styrke blodkar, hvilket er vigtigt for åreknuder;
  • blåbær, hvidløg og ingefær - til forebyggelse af blodpropper og betændelse;
  • skaldyr, frø og nødder;
  • olivenolie.

Når der er behov for korrektion af medikamenter, ordineres antikoagulantia - lægemidler, der reducerer blodtætheden.

Hvad betyder den lave sats?

Med et fald i immunitet i forbindelse med sygdomme, der opstår med udviklingen af ​​antiphospholipid-syndrom, detekteres forskellige antistoffer mod protrombin i blodet. Afhængigt af typen er de i stand til at øge eller formindske protrombinindikatorer.

Andre årsager til faldet proteinniveauer inkluderer:

  • leversvigt;
  • tarmpatologier, der gør det vanskeligt for vitamin K at komme ind i blodomløbet;
  • generel mangel på proteiner i blodet, og især fibrinogen;
  • nedsat produktion af vitamin K på grund af problemer med tarmmikroflora.

Nedsatte protrombintestresultater er ikke mindre årsag til bekymring end forhøjede. Hvis livsfaren i det andet tilfælde udtrykkes i den sandsynlige blokering af blodkar, så i det første tilfælde - storblødning, for eksempel efter fødsel eller operation.

Behandling med lav protrombin

Som i tilfælde af en stigning, skal en patologi-årsag identificeres, og behandlingen skal påbegyndes. Hvis der er behov for koagulantia - lægemidler, der øger blodkoagulationen, vil lægen bestemt ordinere dem og fortælle dig, hvordan du tager.

Den nemmeste måde at øge protrombin er at berige kosten:

  • kager og fedtholdigt kød;
  • saltet og røget kød;
  • bælgfrugter og urter.

Det er dog ikke værd at misbruge sådan mad for ikke at provocere den modsatte krænkelse af hæmostase.

Prothrombin spiller en vigtig rolle i tilvejebringelsen af ​​hæmostase. Ikke kun helbredet, men også livet afhænger af, hvor godt dens niveau er i overensstemmelse med normen. Så der ikke er nogen grund til bekymring, bør du spise rigtigt, undgå stress, dårlige vaner og med jævne mellemrum donere blod til et koagulogram.