Udvidelse af sædcellerne

Åreknuder i sædcellerne er den mest almindelige årsag til mandlig infertilitet. Denne patologi findes hos cirka 27% af mænd, der er ufrugtbare. Cirka 80% af mænd med en diagnose af sekundær infertilitet diagnosticeres med åreknuder i sædcellen. Men åreknuder i sædcellerne er ikke altid årsagen til infertilitet, da mere end 25-30% af mændene får diagnosen varicocele.

Åreknuder i sædcellerne skyldes ekspansion af plexus indre spermatiske årer. Denne patologi findes oftere på venstre side, men bilaterale åreknuder i sædcellene afsløres hos 20% af ufrugtbare mænd. Den nøjagtige patofysiologi for åreknuder i sædcellerne er uklar, men denne overtrædelse kan føre til pathozoospermia, en af ​​grundene hertil er en stigning i pungen.

Tre grader af åreknuder i sædcellerne skelnes:
• Jeg grad - palperes under Valsalva-testen;
• II-grad - følt ved palpation;
• III grad - synlig gennem pungen af ​​huden.

Patienter med isolerede højre-sidede åreknuder i sædcellerne skal tage billeder af bughinden for at vurdere retroperitoneale formationer, der kan forårsage hindring af nyre- eller vena cava.

Det blev tidligere antaget, at størrelsen af ​​åreknuderne i sædcellerne ikke var vigtig (en lille varicocele blev betragtet som svær at gribe ind som betydelige åreknuder i sædcellerne). Så opstod begrebet subkliniske åreknuder i sædcellen (som kan opdages ved hjælp af ultralyd og ikke under en fysisk undersøgelse). I henhold til nylige undersøgelser er det vist, at udvidelsen af ​​venerne i sædcellens ledning i III-graden er mere farlig end I-graden.
De fleste forskere betragter ikke subkliniske åreknuder i sædcellerne som et alvorligt problem.

Indikationer for operation for åreknuder i sædcellen

Den mest almindelige indikation for rekonstruktiv kirurgi for åreknuder i sædcellerne er infertilitet kombineret med betydelige abnormiteter i analysen af ​​sædcellerne. Rekonstruktiv kirurgi er også indikeret i tilfælde af infertilitet, når der i den normale analyse af sædcellerne var en krænkelse af sædens kvalitative funktion, hvilket resulterede i umuligheden af ​​befrugtning.

Åreknuder i sædcellene kan forårsage smerter, hvilket også betragtes som en indikation for operation. I dette tilfælde er imidlertid præoperativ konsultation med en specialist nødvendig, da det ofte er ganske vanskeligt at nøjagtigt bestemme årsagen til scrotalsmerter.

En mand med en varicocele, der ønsker at blive gravid, men aldrig har prøvet at gøre dette før, står over for et slags dilemma. Uden en analyse af forsøg på befrugtning er det umuligt at tage antagelser om en menneskes fertilitet. Selv hvis sædanalyse viser nogle abnormiteter, kan patienten stadig være i stand til at befrugte.

I betragtning af at åreknuder i sædcellerne kan forårsage nedbrydning af sædparametre i lang tid, er de fleste mænd med denne patologi ikke ufrugtbare. Men på trods af dette er gendannelsesprocessen for varicocele i dette tilfælde berettiget, da det vil hjælpe med at fjerne den potentielle kilde til infertilitet i fremtiden.

Af denne grund er mange mænd, der lider af åreknuder i sædcellen, tilhængere af den kirurgiske korrektion af denne patologi..

Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i sædcellerne hos patienter med azoospermi er et alvorligt problem. Tidlig forskning viste, at ca. halvdelen af ​​mændene, der gennemgik en operation, havde genoptaget sædproduktionen, men naturlig befrugtning var kun mulig i sjældne tilfælde.

Formålet med at korrigere varicocele var således at forhindre ekstraktion af sæd fra testiklen og relaterede komplikationer. Derudover gennemgik nogle patienter ikke testikelbiopsi for at undgå hindring af udskillelseskanalen..

Efterfølgende undersøgelser af Schlegel et al. satte spørgsmålstegn ved brugen af ​​kirurgisk korrektion af åreknuder i sædcellene hos mænd med ikke-obstruktiv azoospermi. I den postoperative periode hos 22% af mændene viste analysen tilstedeværelsen af ​​sædceller, men kun 10% havde tilstedeværelsen af ​​motil sæd.

Hos de patienter, der gennemgik ligering af åreknuder i sædcellerne, blev sådanne indikatorer ikke observeret. Indikationer for ligering af sædcellerne med åreknuder hos mænd med ikke-obstruktiv azoospermi er således begrænset.

Varicocele symptomer

Varicocele (varicocele) - udvidelse af venerne i sædcellerne, der repræsenterer forstørrede, nodulære, hævede (åreknuter) vener i pungen. Vener er blodkar, der returnerer blod til hjertet, efter at kroppens væv har modtaget ilt. Langs alle væggene i venerne er ventiler, der tillader blod at strømme i kun en retning. Åreknuder betyder, at disse ventiler er fraværende eller bliver svage eller funktionsdygtige og tillader blod at strømme bagud eller stagnere i venen. Varicocele udvikler sig, når der dannes åreknuder i pungen; de er ikke en alvorlig sundhedsrisiko og kræver i mange tilfælde ikke behandling. Hos nogle mennesker kan varicocele imidlertid føre til infertilitet. Det antages, at stillestående blod kan øge testikelstemperaturen og forstyrre blodstrømmen; alt dette kan stoppe sædcelleproduktionen. Infertilitet kan helbredes, når varicocele fjernes kirurgisk. Varicocele er almindelig nok hos ca. 10 procent af alle mænd.

Grundene

• Svage eller funktionsdygtige ventiler i venerne, der fører fra testiklerne, kan forårsage varicocele. På grund af den øgede retrograd blodstrøm ned ad testikelvenen forekommer ekspansion, rigelig udvikling af venerne i plexus plexus. Udviklingen af ​​varicocele forklares også ved indstrømning af den indre indre spermatiske vene i den venstre nyrevene i en ret vinkel, i modsætning til det højre indstrømning i den inferior vena cava, som angiveligt komplicerer blodcirkulationen på venstre side, hvilket forklarer den høje udvidelsesfrekvens af sædcellerne: til venstre - 80–86%, til højre - 7–19%, på begge sider - 1–6% af sagerne.

• Undertiden kan en blokering af en blodåre med en tumor eller blodpropp føre til varicocele.

Prædisponerende faktorer for varicocele er overbelastning i bækkenorganerne - forstoppelse, uregelmæssig seksuel aktivitet, hårdt fysisk arbejde.
Der er en række varicocele kaldet "sekundær varicocele." På grund af udviklingen af ​​en tumor i mavehulen eller retroperitoneal plads forstyrres udstrømningen af ​​blod fra de spermatiske årer. Som et resultat heraf er der en udvidelse af den venøse væg. Denne type sygdom får en varicocele-patient grundigt undersøgt for at udelukke en så alvorlig patologi som en nyretumor såvel som andre tumorsygdomme..

Symptomer

• Smertefri hævelse på den ene side af pungen (næsten altid på venstre side), som kan forsvinde, når du ligger. Et hævet område kan ligne en masse bløde tubuli eller orme, når det føles forsigtigt.

• Smerter eller en følelse af tyngde i pungen i varmen eller efter anstrengende fysisk aktivitet.

Klassifikation

Trin I - åreknuder opdages kun ved palpering, når man anstrenger patienten i en opretstående stilling af kroppen;
Fase II - udvidede årer bestemmes visuelt, størrelsen og konsistensen af ​​testiklerne ændres ikke;
Trin III - udtalt udvidelse af venerne på den plexiforme plexus,
formindskelse i størrelse og ændring i testikelkonsistens.

Diagnosticering

• Undersøgelse af testiklerne, herunder en blød palpering af testiklerne og pungen af ​​en læge for at bestemme størrelsen og konsistensen af ​​sælerne.

• Pungen kan oplyses med et specielt skarpt lys for at lette diagnosen; varicocele er uigennemsigtig og transmitterer ikke lys, mens andre abnormiteter (såsom hydrocele eller spermatocele) er gennemsigtige.

• Der kan muligvis kræves en ultralyd for at bekræfte diagnosen..

• Ved infertilitet tages sæd til analyse.

Behandling

• I mange tilfælde er behandling ikke påkrævet. Det er nok at eliminere årsagen til overbelastning i bækkenet (kronisk forstoppelse, udelukkelse af svær fysisk anstrengelse osv.), Og alt falder på plads.

• Bær atletisk støtteudstyr eller passende shorts for at give ekstra støtte til pungen og reducere smerter. Hos ældre kan det være meget nyttigt at bære en spænding..

• Kirurgi for at fjerne berørte årer gennem et lille snit i pungen kan udføres for at bekæmpe infertilitet. Resterende vener kompenserer for fjerne vener.

Der er flere behandlinger for åreknuder i sædcellerne. Alle disse metoder kan opdeles i tre grupper: udskæring af venerne, hæve testiklen samt forhindring af venerne indefra (embolisering).
Indikationer for kirurgisk indgreb med varicocele er følgende omstændigheder:

Krænkelse af sædkvalitet;
Smerte
Kosmetisk defekt;
Ophør med vækst af den berørte testik i puberteten.

Udskæring af venerne involverer fjernelse af udvidede vener. Kompleksiteten ved sådanne operationer er, at det er nødvendigt at opretholde venøs udstrømning og samtidig fjerne de udvidede årer. Operationer, der sigter mod at hæve testiklen, kan forbedre udstrømningen af ​​blod fra venerne og derved løse problemet. Embolisering involverer at blokere venerne indefra ved hjælp af specielle materialer. I modsætning til andre metoder er transvenøs embolisering en effektiv, sikker metode. Denne teknik gør det muligt for patienten at komme sig hurtigt efter interventionen..
Den mest almindelige operation er Ivanissevich. I betragtning af at årsagen til varicocele ikke kun er tilbagesvaling gennem testikelvenen, men også en øget strøm af arteriel blod til testiklen gennem testikelarterien, A. Palomo (1949) foreslog ligation med en vene og en arterie. Ved Palomo-kirurgi ligeres testikelvenen sammen med den ledsager den i form af en tynd snoet stam i testikelarterien.
For at forbedre resultaterne af vaskulære operationer foreslås det at anvende den mikrosurgiske metode.
Endovaskulær udslettelse af testikularven betragtes som et alternativ til kirurgi hos børn og voksne.
Med den udbredte introduktion af endoskopiske metoder i klinisk praksis ligeres den interne testikulære vene i de senere år ved at introducere et endoskop i det retroperitoneale rum under transperitoneoskopi.

• Røntgenmetode (angiografi) kan bruges til at stoppe strømmen af ​​blod til et forstørret Wien og dermed blokere varicocele.

Forebyggelse

• Der er ingen kendt måde at forhindre varicocele.

• Regelmæssig undersøgelse af testiklerne hjælper med den tidlige diagnose og behandling af abnormiteter.

• Konsulter en læge, hvis du føler en usædvanlig klump i pungen. Selv om varicocele ikke er en trussel mod helbredet, bør alle neoplasmer undersøges af en læge for at udelukke kræft.

• Konsulter din læge, hvis du er bekymret for, at varicocele kan føre til infertilitet..

Varicocele er et skjult helbredsproblem, der kræver særlig opmærksomhed.

Varicocele er en af ​​de almindelige underarter af åreknuder, der påvirker de spermatiske årer. 10-15% af den mandlige befolkning i alderen 12 til 25 år viser symptomer på denne sygdom. Uden at udgøre en trussel mod livet påvirker sådanne åreknuder direkte en mans evne til at få børn. Statistikker viser, at lægen afslører infertilitet hos 40% af patienter med varicocele. Rettidig påvisning og behandling vil hjælpe med at bevare reproduktionsfunktionen og slippe af med smerten forbundet med en sygdom, der konstant skrider frem..

Årsager til Varicocele

At studere årsagerne til sygdommen medfører modstridende udtalelser blandt læger. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er blevet identificeret. Som med alle åreknuder provoserer udseendet af en varicocele manglende evne til venøs ventiler for at forhindre udstrømning af blod ned. Ventiler fungerer muligvis ikke eller ophører med at klare opgaven fuldstændigt. Blandt påvirkningsfaktorerne kan følgende træk adskilles:

  • Varicocele kan udløses af de anatomiske træk ved placeringen af ​​karene (nyreven og mesenterisk arterie). Blodkar danner den såkaldte "pincet", som medfører en begrænsning af nyrevene til venstre. Det øgede blodtryk på væggene i den nyrevene kompenseres af udstrømningen af ​​blod derfra gennem testiklen og fjernelse af blod gennem sædvenen ind i den almindelige iliaven.
  • Erhvervet eller medfødt svaghed af venevæggene og underordnede ventiler bidrager til udviklingen af ​​blodstase. Ifølge undersøgelser er ventiler relativt venligere i venen på den venstre testikel.
  • Et øget pres på karrene skyldes ofte at presse tyktarmerne på grund af dens overfyldning, spændte muskler i den forreste del af bughulen, tilstedeværelsen af ​​en tumor og traumer på kønsorganerne. Svær tilbagesvaling fører til en udvidelse af inguinalkanalen, en stigning i trykket på testiklene i venøs kar og stagnation af blod i pungen. Langvarig og lang cykling øger risikoen for varicocele hos mænd.

Oftest påvirker sygdommen venstre side på grund af den anatomiske struktur i kredsløbssystemet og strømmen af ​​testikelvener. Længere end det højre kar lider nyrevene mest, så varicocele til venstre forekommer hos 50% af patienterne. Bilateral ekspansion af sædcellerne diagnosticeres hos 20% af mændene, og læsioner på højre side registreres kun hos 2%.

Er dette en alvorlig sygdom??

Åreknuder i sædcellene truer ikke livet, og du kan leve med det hele dit liv. Mænd, der beskæftiger sig med manuelt arbejde og atleter, falder ofte i risikokategorien..

Problemet kan være den største komplikation af denne sygdom - mandlig infertilitet og smertesymptomer. Varicoceles virkning på udviklingen af ​​infertilitet skyldes faktorer som en lokal temperaturstigning, hypoxiske ændringer i testiklen, indtrængning af aktive stoffer i testiklerne fra nyrerne og ophobning af frie radikaler i denne zone. Varicocele kan have en negativ indflydelse på spermatogenesen og forringe sædens bevægelighed.

Symptomer på varicocele

I ungdomsårene kan de første tegn på varicocele forekomme på grund af medfødt svaghed i karvæggene, da det er i denne periode, at der forekommer en stigning i testikelens blodkar. Før sygdommen opdages under en fysisk undersøgelse, manifesterer sig normalt ikke på nogen måde og forsvinder uden symptomer. Hos mænd over 50 år stiger procentdelen af ​​påvisning af varicocele på grund af en aldersrelateret årsag, når fysiologiske og anatomiske ændringer i karret i de indre organer forekommer i kroppen.

Udseendet af smertefuldt trækkende fornemmelser og ubehag tyder på, at blodtrykket på væggene på karene steg, da en person stod i lang tid eller udførte intens fysisk arbejde. Smerten forsvinder normalt, når kroppen tager en vandret position. Pungen hæmatom, et fald i testikelstørrelse (hypotrofi), pungen i smerter, der udstråler til korsryggen, og generel svaghed og lav arbejdsevne kan være symptomer, der indikerer stagnation af blod.

Udviklingen af ​​mandlig infertilitet på grund af varicocele er forbundet med udseendet af et tæt netværk af venøse kar, der bogstaveligt talt omslutter testiklen og overophedes. Forhøjet temperatur undertrykker sædproduktionen.

Varicocele grader og diagnose

For at fastlægge diagnosen anvendes en standardundersøgelse i dette tilfælde ved palpering, test og brugen af ​​yderligere undersøgelser. Baseret på de modtagne data bestemmer lægen graden af ​​sygdommen. Varicocele gennemgår flere udviklingsstadier:

StrømSymptomermanifestationHvordan bestemmes
FørstPå anstrengelsestidspunktet famler urologen til pleksen af ​​dilaterede kar; ingen smerteForstørrede testikelårer kan ikke mærkesUltralyd, Valsalva-test og dopplerografi
SekundVenerne på den sædcelle ledning ved palpering ligner de knudepunkter, der falder ned til testiklen; smerter, generelt ubehag kan sporesÅreknuder bliver synlige i en stående position, sygdommen påvirker ikke testiklens størrelse og generelle tilstandLægen kan føle den forstørrede venøs plexus
Tredje til fjerdeForøgede smertsymptomer på ethvert tidspunkt af dagen og uanset kropsposition, hævelse i testiklenDe udvidede årer er synlige, når de ligger og står, en markant stigning i vener, testiklen er reduceret og blødVisuel inspektion

Varicocele-behandling

Behandling af varicocele uden kirurgi er ikke mulig. Hjemme giver behandling ikke et effektivt resultat. Midlertidig lindring garanterer ikke et permanent resultat og kan ikke eliminere vaskulær deformitet. Påvisning af sygdommen er ikke en indikation for operation, hvis der ikke er smerter i testiklen, og infertilitet ikke er diagnosticeret..

Behandlingsmetoden bestemmes på baggrund af følgende faktorer:

  • Alder: Jo ældre patienten er, jo højere er graden af ​​skade, hvilket til en vis grad reducerer effektiviteten af ​​prognosen for bedring. Kirurgi i en tidlig alder kan føre til tilbagefald.
  • Graden af ​​forsømmelse og kompleksitet i sagen: et udtalt visuelt fald i testiklen eller bilaterale varicocele komplicerer opnåelsen af ​​en fuld bedring.
  • Hormonelle indikatorer: follikelstimulerende hormon viser graden af ​​skade på testikels reproduktionsfunktion. Jo højere niveau, jo mere alvorlig overtrædelse..

De første stadier af sygdommen er det mest gunstige tidspunkt for operationen, da graden af ​​fertilitetsgenvinding er 60%.

Kirurgiske behandlinger af varicocele

Kirurgisk indgreb involverer adskillelse af venesystemet i testiklerne fra nyrevenen på grundlag af en okklusal (udført på selve vene) og ikke-okklusal teknik (anvendelse af anastamoser). Moderne behandlingsmetoder af varicocele foretrækker okklusive metoder:

  • En åben operation Ivanissevich: en af ​​de mest almindelige. Gennem et pænt lille snit skæres sædvenen. Teknisk enkelhed sikrer sikkerheden ved interventionsproceduren.
  • Videoendoskopisk metode: optisk zoom giver dig mulighed for nøjagtigt at udføre alle kirurgiske procedurer. Efter tre punkteringer på huden indsættes et videokamera, klemmer og saks. Særlige konsoller placeres på venerne.
  • Betjening fra minitilgang: der foretages et lille snit på huden ved udgangsstedet for sædcellen og venerne ligeres, hvilket sikrer udstrømning af blod gennem de overfladiske kar.
  • Mikrokirurgisk ligering: metoden involverer brug af specialiseret udstyr, men tillader minimal skade på de omkringliggende fartøjer og reducerer muligheden for tilbagefald med 2%.

Regelmæssig selvundersøgelse og forebyggende besøg hos en urolog vil hjælpe med at bevare de indre veners sundhed og hjælpe med at helbrede sygdommen så let som muligt..

E. Malysheva bemærkede også i dette emne og forberedte et program om varicocele. Se følgende video:

Varicocele

Varicocele er en åreknuder i sædcellen, ledsaget af en krænkelse af den venøse udstrømning fra testiklen. Det manifesteres ved at trække og sprænge smerter, en følelse af ubehag og tyngde i pungen, synlig ekspansion af vener. Betændelse eller brud på åreknuder med skrotblødning kan forekomme. Progressiv varicocele fører til et fald i størrelsen på den påvirkede testikel, nedsat spermatogenese, udvikling af tidlig mandlig menopause og infertilitet. Diagnose - Ultralyd af pungen med dopplerografi. Behandling kan være minimalt invasiv (vaskulær embolisering) eller kirurgisk udført ved forskellige metoder.

ICD-10

Generel information

Varicocele er en sygdom forårsaget af åreknuder i sædcellen. Varicocele alene truer ikke patientens liv og skaber som regel ham ikke meget bekymring. Den største fare for varicocele er, at sygdommen kan føre til udvikling af mandlig infertilitet. Ved analyse af ejakulatet påvises spermatogeneseforstyrrelser hos 20-70% af patienter med varicocele. Der er bekræftet bevis for en sammenhæng mellem graden af ​​nedsat sædproduktion og sygdommens varighed. I nogle tilfælde ledsages varicocele af smerter af varierende intensitet.

Ifølge WHO lider 15-17% af mænd af varicocele. Forekomsten kan variere betydeligt afhængigt af alder og bopæl. I en alder af 14-15 år opdages varicocele hos 19,3% af de unge, når de er ansat til militærtjeneste - hos 5-7% af de unge mænd. Ofte er varicocele praktisk taget asymptomatiske, og mænd søger ikke medicinsk hjælp. Under en ultralyd bestemmes tegn på varicocele hos 35% af mænd, der har nået puberteten. Hos langt de fleste patienter opdages venstresidet varicocele, hvilket skyldes anatomiske forskelle i de venøse systemer i testiklerne til venstre og til højre. Til højre udvikler åreknuder i sædcellen hos 3-8% af patienterne på begge sider - hos 2-12%.

Årsager til Varicocele

Årsagen kan være utilstrækkelig god betjening af ventilerne i vener i sædkablet. Venøs ventiler, der normalt forhindrer den omvendte strøm af blod, med øget belastning (fysisk stress, kroppens lodrette position) kan ikke klare det øgede tryk. På grund af øget pres udvides venerne gradvist og danner til sidst tumorlignende veneknuder.

Moderne undersøgelser udført inden for phlebology har afsløret flere årsager til den primære (idiopatiske) varicocele: insufficiens i bindevævet, der danner den venøse væg, underudvikling eller ændring af det regionale ventilapparat (testikulære og spermatiske årer) og større årer eller krænkelse af dannelsen af ​​den inferior vena cava i utero.

Visse anatomiske træk kan forårsage en stigning i trykket i nyrevene-systemet. Venøs hypertension forårsager svigt i testikelvenen. Der udvikles gradvist en løsning, hos patienter afsløres en tilbagevendende strøm af blod fra nyrevenen til testikens vene og derfra til den klyngelignende plexus. Som en provokerende faktor, der fører til udviklingen af ​​varicocele, kan en stigning i det intra-abdominale tryk med langvarig spænding af den forreste abdominalvæg (forstoppelse, intens fysisk anstrengelse, konstant ophold i en lodret position) være.

Sekundær (symptomatisk) varicocele er en komplikation af den volumetriske proces i nyrerne, bækkenet eller retroperitoneal plads. I dette tilfælde bliver årsagen til udviklingen af ​​sygdommen en hindring for den normale udstrømning af blod fra venerne i sædcellerne..

Klassifikation

Følgende grader af varicocele adskilles:

  • 0 grad. Palpationstegn på varicocele er ikke bestemt. Åreknuder opdages kun under instrumentelle undersøgelser (dopplerografi, ultralyd).
  • 1 grad. I liggende position er venerne ikke palpable, i stående stilling bestemmes ekspansionen af ​​venerne ved palpation.
  • 2 grader. Ved palpation i rygsøjleposition og i rygsøjleposition bestemmes udvidede vener.
  • 3 grader. Udvidelsen af ​​venerne i sædcellerne og testiklerne er synlige for det blotte øje.

Symptomer på varicocele

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af varicocele afhænger af graden af ​​ekspansion af venerne. I stadierne 0 og 1 af sygdommen er der ingen symptomer på varicocele. Åreknuder opdages normalt under en rutinemæssig undersøgelse..

I varicocele i trin 2 klager patienter over smerter i pungen. Alvorligheden af ​​smerter kan variere betydeligt. Et antal patienter bemærker kun ulemper, når de går, hos nogle patienter er der skarpe smerter, der minder om neuralgisk karakter. Måske øget sved, brændende fornemmelse i pungen. Mange patienter med varicocele klager over nedsat seksuel funktion. Under den fysiske undersøgelse bestemmes ekspansionen af ​​vener, når testens nederste pol og falder ned under den. Testiklen på den berørte side falder, hvilket fører til asymmetri og den hældende halvdel af pungen.

Med trin 3 varicocele forsvinder forbindelsen mellem smerte og fysisk aktivitet. Smerterne bliver permanente, forstyrrende patienter i hvile og om natten. En ekstern undersøgelse afslører adskillige klynger af årer. Pungen stiger, dens asymmetri bliver mere udtalt.

Diagnosticering

I langt de fleste tilfælde er diagnosen varicocele ikke vanskelig for kirurgen-phlebologist. Patienten bliver interviewet for at bestemme omstændighederne i udviklingen og sygdommens varighed. Vær opmærksom på mulige skader på lænden.

I nogle tilfælde afslører en ekstern undersøgelse forstørrede klynknoder. Palpation bestemt af de slynge, vermiforme bløde blodårer i plexiform plexus. Hos nogle patienter falder testiklen på den berørte side i størrelse og bliver uklar.

Ved varicocele udføres en palpationsundersøgelse nødvendigvis i en vandret, lodret position og med sil (under Valsalva-testen). Hvis de udvidede vener til højre ikke bestemmes, når de står og anstrenger, taler vi sandsynligvis om den primære varicocele. Åreknuder med bilateral eller højre-sidet varicocele, der forbliver i en vandret position, kan indikere en symptomatisk proces.

For at udelukke volumenformationer, der forårsager symptomatisk varicocele, er en ultralyd af nyrerne og retroperitoneal plads obligatorisk. Vaskulær trombose såvel som sygdomme, der fører til udvikling af sekundær varicocele, kan påvises ved hjælp af MR eller CT. Patienter, der er kommet i alder, får ordineret et spermogram (analyse af ejakulatet). Med varicocele opdages ofte asthenozoospermia (nedsat aktivitet) og oligospermia (fald i antal) af sædceller.

Termometri, ultralyd af pungen, dopplerografi, termografi og reografi er valgfri diagnostiske metoder. Imidlertid anvendes brugen af ​​ultralyd og doppleroskopi ofte til at detektere subkliniske former for varicocele. For at bestemme behandlingstaktikkerne udføres kontrastundersøgelser: retrograd renal-testikulær venografi, transkrotal testiculophlebography. I nogle tilfælde udføres antegrade venografi før, under og efter operationen..

Varicocele-behandling

Med sekundær varicocele er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. Ved primær varicocele 0 og 1 grad er kirurgisk behandling ikke påkrævet. Der træffes foranstaltninger for at eliminere stagnation i bækkenet (begrænsende fysisk aktivitet, forebyggelse af kronisk forstoppelse osv.). Nogle gange har ældre patienter en positiv effekt, når de bærer et suspensorium. Med 2 grader varicocele ledsaget af intens smerte og 3 grader af sygdommen er kirurgisk behandling nødvendig. Indikationer til kirurgisk behandling af varicocele: asthenozoospermia og oligospermia; forsinkelse af testikelvækst på den påvirkede side i puberteten; kosmetisk defekt.

Der skelnes mellem tre grupper af kirurgiske indgreb for varicocele: hæve testikel, embolisering af varicocele og excision af vener. Adskillelse af vener kan udføres fra subinguinal (ved indgangen til inguinalkanalen), inguinal (ved lyskanal) eller retroperitoneal (ved udgangen til inguinalkanalen) adgang. I de senere år med varicocele udføres i stigende grad mikrosurgisk og laparoskopisk ligering af udvidede årer, hvilket kan reducere procentdelen af ​​komplikationer og tilbagefald markant. I nogle tilfælde opnås gode resultater hos børn og voksne med røntgen-endovaskulær okklusion af testikelvenen.

Forebyggelse

I en række tilfælde kan en god effekt i de indledende stadier af varicocele opnås ved at eliminere stagnation i bækkenorganerne. Patienter rådes til at begrænse langvarig fysisk anstrengelse, normalisere afføring, fjerne alkohol, tage vitaminer, have et regelmæssigt sexliv, normalisere arbejde og hvile.

Varicocele - hvad er det, årsager, diagnose og terapi af sygdommen

En ret almindelig sygdom i det mandlige reproduktive system er varicocele, der diagnosticeres hos hver sjette mænd i alderen 15-40 år. Og selvfølgelig er de interesseret i, hvad er det varicocele, hvad er årsagerne til den mystiske sygdom, og hvordan den behandles?

Varicocele er en patologisk udvidelse af venerne i sædcellerne i testiklerne, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i dem. Den klyngelignende (tom) plexus af venerne, der omgiver testiklen, påvirkes. Ifølge WHO findes der i langt de fleste tilfælde varicocele til venstre, hvilket er forårsaget af anatomiske forskelle i venøse systemer til højre og venstre. I højre testikel findes varicocele hos 3-8%, bilaterale varicocele diagnosticeres hos 2-12%.

Med denne patologi afbrydes driften af ​​veneventilerne (halvmåne folder placeret på indersiden af ​​vene og forhindrer den modsatte strøm af blod). Sygdommen udgør ikke en trussel mod patientens liv, men kan forårsage æstetisk ubehag, da den syge testikel falder markant og forårsager infertilitet.

Sygdommen diagnosticeres ofte under aktiv pubertet, og i 85% af tilfældene - venstresidet varicocele. Som et resultat af ekspansion og udvidelse af venerne, indhyller de testiklen mere tæt. Temperaturen i den stiger, og dette medfører dårlig spermation.

Symptomer på sygdommen

Symptomatologien på sygdommen afhænger af, hvordan venerne i pungen og sædcellerne forstørres. Normalt i starten forekommer der ingen symptomer, manden føler ikke ubehag og føler sig godt. Efterhånden som varicocele udvikler sig, manifesterer symptomerne sig mere og mere..

Der er en vis klassificering af varicocele, ledsaget af karakteristiske symptomer:

Med det er der ingen ydre tegn på sygdommen, patienten oplever ikke ubehag. Normalt på dette trin kan sygdommen opdages ved en tilfældighed under rutinemæssige eller professionelle undersøgelser..

Venerne på en syg testikel kan kun ses, når en person står, så snart han lægger sig, bliver venerne normale.

Varicocele i 2. grad manifesteres ved klare symptomer. Dette er en stigning i størrelsen på pungen og dens prolaps fra den syge testikel. Vener palpateres allerede i enhver position af personen. Testiklerne er stadig normale..

Samtidig oplever manden kedelige og kedelige smerter i pungen, hvis intensitet varierer fra let ubehag til skarpt og alvorligt med en brændende fornemmelse og tyngde i testiklerne under gå, løfte vægt, seksuel ophidselse, træning eller under langvarig siddning. Smerterne ledsages af kraftig svedtendens, en følelse af varme og forbrænding i den syge testikel og svækkes, når manden ligger på ryggen..

Varicoseudvidelse er synlig med det blotte øje i enhver position af mandens krop. Testiklen bliver blød at røre ved, begynder atrofi, formindskes derfor i størrelse. Vener påvirket af åreknuder bliver som en masse druer. Smerter bekymrer konstant en mand, uanset hvilken position han er i. Med varicocele af grad 3 bestemmes asymmetrien i pungen med kegleformede tumorer i den klyngeformede venøs plexus visuelt.

Årsager til udvikling

Repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, der er diagnosticeret med åreknuder i testiklerne, er interesseret i, hvad varicocele er, og hvorfor det ser ud.

Varicocele udvikler sig af følgende grunde:

  • overbelastning i bækkenorganerne;
  • tung fysisk arbejdskraft forbundet med regelmæssig trækning og tab af vægte;
  • mangel på et permanent sexliv;
  • kirurgi på organerne i kønsorganet;
  • skader i mavehulen og kønsorganerne som følge af sportsbegivenheder, kampe, ulykker;
  • nyrenotrombose eller nyretumor;
  • Utilstrækkelig funktion af venøs ventiler eller deres fuldstændige fiasko;
  • svage vægge i blodkar;
  • øget blodtryk i venerne i bækkenet og pungen.

Moderne undersøgelser udført af phlebologer har identificeret årsagerne til primær og sekundær varicocele. Den primære varicocele til venstre udvikler sig på grund af de anatomiske træk ved placeringen af ​​venerne på denne side af pungen i forhold til hinanden, nedsat dannelse af den underordnede vena cava under fosterudvikling, underudvikling, fravær eller utilstrækkelighed af den venøse plexusventiler, mindreværdet i bindevevet, fra hvilket venevæggen dannes..

Sekundær varicocele udvikler sig som et resultat af forskellige neoplasmer af en godartet og ondartet art i nyrerne, retroperitonealt rum, lille bækken med sygdomme i blodkar og organer placeret i pungen og lysken.

Forskere har fundet, at overvægt kan reducere risikoen for varicocele, og høj vækst kan stige.

Diagnosticering

Typisk diagnosticeres testikelfaricocele hos drenge, unge og unge mænd under rutine-, sports- eller fysiske undersøgelser. Mænd er ofte ikke klar over, at de har varicocele, og at dette kun er kendt, når de ser en læge, når de har smerter eller asymmetri i testiklerne.

De vigtigste diagnostiske metoder til varicocele er vist i tabellen..

PROCEDURENS TITELBESKRIVELSE
Valsalva Test.Undersøgelse af vener, når man anstrenger sig i stående stilling. Ved hjælp af inspektion og palpation afsløres tykkelsen af ​​sædcellens ledning i en afslappet tilstand. Derefter bliver patienten bedt om at sile pressen. Som et resultat af spænding stiger trykket i det intraperitoneale rum, blodtilførslen til testiklerne stiger. I nærvær af varicocele forekommer forstørrede vener i sædcellerne på siden af ​​den syge testikel samt bløde knuder langs den..
Ultralyd og dopplerografi (UZGD).Brug af ultralyd til at vurdere, hvordan nedsat blodgennemstrømning i testiklerne og hvor udtalt stagnation af blod i venerne. Undersøg, mens du står og ligger.
Termografi.Denne detektion af varicocele ved hjælp af en termisk billeddannelse.
Termografi.En ikke-invasiv testmetode, ved hvilken der registreres en lokal stigning i testikel-temperaturen på grund af veneudvidelse.
flebografi.Undersøgelse af vener efter introduktionen af ​​et farvestof i dem. Ved hjælp af en ultralydsmaskine kan du se på skærmen stederne for venøs ekspansion.
Spermogram.Denne forskningsteknik giver dig mulighed for at bestemme sædkvaliteten. Nemlig dens konsistens, sædceller i 1 ml, ejakulat volumen, procentdel af aktiv, inaktiv, inaktiv, død sæd.

Terapi

Behandling af varicocele i testiklerne (testis) varierer afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling. På det indledende trin kræves ingen terapeutisk virkning. Alt, hvad der er nødvendigt, er at begrænse fysisk aktivitet, bære specielle støttebukser og følge alle de anbefalinger, der er ordineret af din læge for at forhindre stagnation i bækkenet.

I andre tilfælde er den eneste behandling for varicocele kirurgi..

Enhver kirurgisk indgriben i nærvær af en sådan sygdom koges ned til at blokere blodgennemstrømningen til syge årer og omdirigere den til sunde kar.

Afhængigt af operationstypen udføres den på ambulant basis eller på et hospital under lokal eller generel anæstesi. Varigheden af ​​opholdet i en medicinsk institution og rehabiliteringsperioden afhænger af dette..

I dag udføres flere typer operationer med varicocele:

  1. Hulrum (Ivanissevich, Marmara, Palomo).
  2. sclerotherapy.
  3. Intravaskulær (endovaskulær embolisering, laserterapi, laparoskopi).

Essensen af ​​alle kirurgiske indgreb til varicocele reduceres til at klæde eller lime de berørte årer med et sclerosant.

De vigtigste operationstyper er vist i tabellen..

BETJENINGSNAVNSÅDAN UDFØRES
Ifølge Ivanissevich.En abdominal operation, hvori der foretages et 5-centimeter snit i inguinalområdet nær skambenet, ligeres derefter testikelvenen med et nylontråd for at forhindre tilbagestrømning af blod ind i pungen.
Palomo.En åben maveoperation, hvorunder undertrykkelse af syge vener udføres, udføres kun et snit langs den ydre kant af inguinalkanalen, hvor testikelvenen passerer under huden. Denne vene ligeres sammen med en arterie. Hvad er faren for at fjerne varicocele ved Palomo-operation? Med denne type operation er der stor sandsynlighed for skade på lymfekar og arterier, som giver blodstrøm til sædkanalen.
Ifølge Marmar (mikrosurgisk subingual varicocelectomy).Det udføres under lokalbedøvelse. Adgangen til vener styres af et mikroskop. Der sker et snit i skamregionen, den spermatiske kanal adskilles, og venerne, der er påvirket af åreknuter, ligeres, lymfeknuderne og de tæt placerede arterier påvirkes ikke. Under operationen er der minimal risiko for skade på lymfekar og arterier.
Scleroterapi til varicocele.Scleroterapi udføres under lokalbedøvelse på ambulant basis. En sonde indsættes i punkteringen af ​​den højre lårvene, dilaterede vener afsløres, og der indføres et sclerosantlimingsmiddel..
Laserterapi.Ved hjælp af fiberoptisk teknologi identificeres stedet for åreknuder, og der rettes en laserstråle der, som forsegler lumen i vene. Blod omdirigeres til en anden kanal.
Endoskopi (laparoskopi).Det udføres ved hjælp af miniatyrmedicinske instrumenter og et laparoskop (rør med et kamera). Ved hjælp af et laparoskop kontrollerer lægen alle sine handlinger og observerer operationen på en speciel monitor. Testikulariser blokeres af titanium hæfteklammer. Lymfekar og arterier er ikke beskadiget.
Perkutan embolisering.Det tyndeste kateter indsættes i inguinal vene, ved hjælp af hvilken der indsættes specielle spiraler i de syge kar, der dækker lumen. Denne procedure blokerer for strømmen af ​​blod i syge årer. Efter en sådan operation for at fjerne varicocele observeres virkningerne praktisk talt ikke.

Efter operationen hærdes varicocelen fuldstændigt. Processens irreversibilitet kan kun forekomme, hvis testikelatrofi har vist sig.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer ved operationen er:

Denne konsekvens af fjernelse af varicocele hos mænd manifesteres ved hævelse af pungen, smerter i det. Denne komplikation er forårsaget af skade på lymfekarrene. Ødem vil gradvist forsvinde på egen hånd i løbet af to uger. Healingsprocessen accelereres, hvis du bærer specielle bukser eller bandager til at støtte testiklerne.

Det er en konsekvens af krydset mellem lymfekar. Det vises ikke med det samme, undertiden inden for seks måneder eller endda to år.

Varicocele-genudseendet afhænger af driftsmetoden. Den mest almindelige tilbagefald forekommer efter operationen Ivanissevich og andre maveoperationer.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne komplikation er endnu ikke blevet belyst fuldt ud, men mange medicinske eksperter antyder, at dette skyldes skader på tubuli, hvor sæd produceres på grund af øget tryk i pungen, samt toksiner, der ophobes i blodet.

Nogle patienter bemærker, at efter operationen varicocele venerne forblev og er palpated. De tilskriver dette postoperative komplikationer. Men faktisk klemmer venerne kun sammen eller ligeres, men ikke fjernes. I seks måneder kan åreknuter ses og palperes. Dette er normalt, med tiden vil alt gå.

Præventive målinger

Som en forebyggende foranstaltning for at forhindre varicocele anbefaler lægerne:

  • eliminere årsagerne, der bidrager til stagnation af venøst ​​blod i bækkenorganerne;
  • sov godt;
  • normalisere afføring;
  • at udelukke langvarigt arbejde i forbindelse med bærevægte og konstant stå på benene;
  • spis afbalanceret og tag vitaminer.

Skal jeg acceptere operation?

Hvad er faren for varicocele, hvis den ikke bruges? En ubehagelig konsekvens er infertilitet, som i 40% er provokeret af varicocele på mindst en testikel. Pungenårer i normal tilstand bidrager til normal termoregulering i dem, hvilket skaber den optimale temperatur til sædmodning.

Forstørrede vener hjælper med at blokere blodgennemstrømningen og øge testikelstemperaturen. Derfor bliver sædceller som følge af overophedning sløv eller endda dør. Ifølge undersøgelser af 1000 mænd med en diagnose af infertilitet har 400 varicocele. Hvis faderskab i fremtidige planer får et hæderligt sted, er operationen simpelthen nødvendig.

En varicocele truer således ikke patientens liv, men den kan indføre ubehagelige korrektioner i den. Dette ubehag, asymmetri af pungen, infertilitet. Heldigvis stopper alle smertefulde symptomer hurtigt med rettidig behandling, og infertilitet fjernes..

Nyrenøs stenose. Åreknuder i sædcellen (varicocele)

ætiologi

patogenese

Symptomer og klinisk forløb

Diagnosticering

Behandling

Vejrudsigt

Urolithiasis er en metabolisk sygdom forårsaget af forskellige endogene og / eller eksogene årsager, herunder arvelig, og karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sten (r) i nyrerne og urinvejen.

Bakteriemisk (endotoksisk) chok hos urologiske patienter er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af inflammatoriske sygdomme og ledsages af høj dødelighed (30-70%). Det er forårsaget af endotoksiner af både gram-positive og gram-negative mikroorganismer, men i den anden form.

Ætiologien for glomerulonephritis (GN), især kronisk, er ikke godt forstået. Observationer fra de seneste år viser, at årsagen ikke kun er en streptokokkinfektion, som tidligere antaget. I litteraturen beskrives tilfælde af akut GN, når man ved en grundig undersøgelse af patientbevis,.

Krænkelse af udstrømningen langs nyrevenen med et fald i clearance i enhver del af den vigtigste venøse bagagerum fører til kongestiv renal venøs hypertension. Dette er mekanismen til at øge venetrykket i nyrerne med nefroptose, nyretronose, cicatricial stenose, retroaortisk placering.

En generelt accepteret klassificering af kronisk nyresvigt findes ikke. De fleste af dem orienterer klinikeren om identifikation og behandling af sene stadier af kronisk nyresvigt, med et tab på 60-80% af nefroner og et fald i glomerulær filtreringshastighed på mindre end 30 ml / min, hvilket er praktisk.

Fra de første timer efter operationen skal lægemiddelbehandling være rettet mod at gendanne nyrefunktion (lægemidler, der forbedrer mikrosirkulation, antioxidant, infusionsterapi) og forebyggelse af inflammatoriske komplikationer (antibakteriel, kemo- og antiinflammatorisk behandling).

Der er forskellige definitioner af kronisk nyresvigt, men essensen af ​​en af ​​dem er udviklingen af ​​et karakteristisk symptomkompleks på grund af gradvis død af nefroner som et resultat af en progressiv nyresygdom.

Varicocele hos mænd

Varicocele er en åreknuder i sædcellen. Overtrædelse forekommer ikke spontant: udviklingen af ​​sygdommen indledes med en regelmæssig påvirkning af uheldige faktorer. Ofte findes patologi i reproduktiv alder. Symptomerne, der manifesterer varicocele hos mænd, ligner tegn på lyskebrok, nyrekolik, prostatitis og andre sygdomme. Hvis der er ubehag i pungen, skal du se en læge og gennemgå en undersøgelse uden selvmedicinering. Brug af traditionelle medicinske opskrifter er en ineffektiv handling. Testikelblodforsyning gendannes primært ved operation.

Klassifikation

For at bestemme graden af ​​varicocele klassificeres H.A. Lopatkina. Alvorligheden af ​​åreknuder bestemmes ved sondering af et forstyrrende område. Patienten indtager en lodret position af kroppen, han bliver bedt om at anstille. Sygdommen klassificeres under hensyntagen til intensiteten af ​​symptomer og ændringer i trofisk testis:

  • Grad 1 - åreknuder bestemmes kun ved palpering af sædknuden, når patienten er stresset i en stående stilling.
  • 2 grader - åreknudeudvidelse bestemmes visuelt, men testiklens størrelse og struktur forbliver uændret.
  • 3 grad - testiklen reduceres, dens struktur ændres; den plexiforme plexus stikker ud og bestemmes under ekstern undersøgelse.

Sygdommen klassificeres også i henhold til de kliniske manifestationer af patologien - den asymptomatiske fase af sygdommen skelnes fra det stadie, der er karakteriseret ved symptomer. Åreknuder i sædcellerne opdeles i 3 typer afhængigt af typen af ​​cirkulationsforstyrrelser. Dråbe blod ind i testiklen kan forekomme fra nyrerne eller fra iliavenen. En kombination af disse to faktorer findes også. I dette tilfælde forsynes testiklen med blod samtidigt fra nyre- og iliac-venerne.

Symptomer

Varicocele er kendetegnet ved en umærkelig type progression. En stigning i kropstemperatur observeres kun i hvert tredje tilfælde. Tegn på patologi: pungen smerter, deformation og rødme i testiklen, ubehag under ejakulation. Type ubehag - kedelig, ømme, brændende med spredning til lumbosacral rygsøjlen. I de 3 udviklingsstadier er patologi kendetegnet ved et fald i seksuel aktivitet, og alvorligt ubehag forekommer selv i en hviletilstand. Med en belastet form af sygdommen giver en ændring i kropsposition ikke lettelse.

Grundene

Forekomsten af ​​varicocele letter ved hjælp af faktorer, der er forbundet med karakteristika for sundhedstilstanden og den ydre virkning på perineum. Manden mistænker muligvis ikke tilstedeværelsen af ​​nogle af disse patologier. F.eks. Forløber ofte gonoré, prostatitis og andre betændelser i en latent form. Undertiden udvikler varicocele sig hos patienter med åreknuder i de nedre ekstremiteter.
Der kan også forekomme skader på blodkarrene i sædcellene på grund af en arvelig disposition, langvarig cykling eller ridning. En gunstig betingelse for en krænkelse af blodtilførslen til pungen er kronisk forgiftning af kroppen, idet man tager stimulanser til muskelvækst, hypotermi eller overophedning i lysken.

Prostataadenom

Varicocele forekommer på baggrund af prostatahyperplasi på grund af cirkulationsforstyrrelser, som er ledsaget af tilstedeværelsen af ​​en godartet tumor. Den anden grund til, at prostataadenom forværres af åreknuder, er en konstant stigning i det intra-abdominale tryk. For at tømme blæren fuldstændigt, anstiller en mand sine mavemuskler, som i betragtning af den gentagne trang til at urinere gentages op til 15 gange om dagen.

Yderligere tegn på prostataadenom:

  • Suprapubisk smerte
  • Urin dråbevis
  • Farveændring, urinlugt
  • Forstoppelse forårsaget af presning af tarmen med et forstørret adenom
  • Regelmæssig bækkensmerter
  • En lille stigning i kropstemperatur
  • Ubehag i perineum, når man tager siddende stilling

Hvis varicocele skyldes prostataadenom, er det muligt, at kirurgisk fjernelse af en godartet tumor er nødvendig. Mindre ofte elimineres hyperplasi på en konservativ måde - med medicin..

Tarmbevægelser

Udviklingen af ​​varicocele disponerer forstoppelse og diarré. I begge tilfælde kræves spænding i mavemusklerne samt mavehulen som helhed for at tømme tarmen. Dette medfører en stigning i det indre pres, bidrager til en krænkelse af blodforsyningen til mange organer, inklusive dele af det reproduktive system. For at forhindre åreknuder i sædcellerne er det nødvendigt at normalisere tarmens funktion - at gendanne dens mikroflora, forbedre kosten.

Veneriske sygdomme

Infektiøse og inflammatoriske processer, der dækker kønsorganerne, er kendetegnet ved cirkulation af patogen mikroflora i urogenitalkanalen. Patogener udskiller toksiner, der påvirker blodtilførseltilstanden til pungen og blodets viskositet negativt - det bliver mere tæt. Under påvirkning af rus og blodpropper deformeres testikelvenen.

Hvis skader på sædcellene er forbundet med gonoré eller andre urogenitale infektioner, er det nødvendigt at besøge en venereolog. Derudover skal behandlingen udføres af en permanent seksuel partner af en mand. Manglende eliminering af seksuelt overførte infektioner kan føre til tilbagefald af varicocele.

Bekkentumor

Forekomsten af ​​en ondartet eller godartet neoplasma i perineum fører til en krænkelse af blodforsyningen i dette område. Dette skaber en gunstig betingelse for udseendet af varicocele. Årsagerne til udviklingen af ​​neoplasmaet er polymorf: fra faktor for arvelig disponering til hormonelle forstyrrelser og regelmæssig forgiftning af kroppen.

Tegn på en bækken tumor tumor:

  1. Konstant smerte i perineum, lumbosacral region. Når svulsten når en betydelig størrelse, observeres ubehag selv i hvile.
  2. Svækkende libido.
  3. Tarmproblemer.
  4. En stigning i kropstemperatur (ikke i alle kliniske tilfælde).
  5. Betydeligt vægttab.
  6. Udseendet af blod i urinen.
  7. Nedsat blodtryk.
  8. Mistet appetiten.
  9. Smerter under ejakulation.

Da varicocele er tilbøjelige til tilbagefald, bør behandling af patienter med denne sygdom begynde med eliminering af rodårsagen til dens forekomst. Tumoren fjernes konservativt eller kirurgisk. Når man vælger den optimale behandlingsmulighed, tages der hensyn til typen af ​​neoplasma, udviklingsstadiet og funktionerne i blodforsyningen..

Overdreven sport

Sporten i sig selv påvirker ikke testiklernes tilstand negativt. Hvis belastningen ikke stemmer overens med en manns parametre, fører hyppige løft af vægte under træning til en krænkelse af blodforsyningen til bækkenhulen. Derfor, under påvirkning af spænding, kommer en forøget mængde blod ind i testiklerne. Fysisk føler en mand muligvis ikke denne proces..

Mindre ofte er der en trækfølelse i lyskenområdet. Spontan stigning i blodtilførsel fører til strækning af testikernes vener og deres efterfølgende deformation. Mænd, der er involveret i vægtløftning, men ikke kontrollerer belastningen, står til sidst over for problemet med åreknuder.

Hård fysisk arbejde

Udmattende arbejde er direkte relateret til udviklingen af ​​åreknuder i sædcellene, da det bidrager til forstyrrelse af blodforsyningen til testiklerne. Ved unormal fysisk aktivitet er der en stigning i det intra-abdominale tryk, vanskeligheder ved udstrømning af blod til den underordnede vena cava. Denne proces skaber en gunstig betingelse for varicocele.

Testikelblodkarets deformation forekommer kun ved regelmæssigt tungt fysisk arbejde. Udviklingen af ​​sygdommen kan undgås, hvis vi rettidigt reviderer holdningen til belastningen og gør den moderat.

Skrotorganskade

Den overførte skade på lyskenområdet påvirker skadet tilstanden af ​​blodforsyning til pungen. Dette gælder især lukkede skader, som er ledsaget af blødning under huden og dannelse af hæmatomer. Åreknuder i sædkabelens plexiforme plexus udvikler sig på baggrund af et blå mærke, der stadig er til stede eller efter dets eliminering. Uanset forældelsesperioden for skaden på pungen, skal du under undersøgelsen informere lægen om dette faktum.

Seksuel afholdenhed

Hvis en mand ikke har et stabilt intimt liv, dannes stagnation i bækkenhulen. Akkumulering af sædvæske og sekretion af prostatakirtlen komprimerer vener og arterier, der ligger i perineum. Overbelastning påvirker derfor blodtilførslen til prostata og testikler. Over tid udvikler en mand åreknuder i sædcellerne. Stagnation og varicocele kan undgås, hvis kønnelivet stabiliseres i rette tid.

Testikulære veneanomalier

Nogle gange udvikler skrotumens åreknuder af grunde, der ikke er relateret til mandens livsstil, hans diæt og sundhedsmæssige egenskaber. Patologiens forekomst er forårsaget af anomalier i strukturen i testiklerne, der opstår selv på stadiet af intrauterin udvikling af embryoet. Årsager - træk ved den gravide kvindes helbredstilstand, medicin, alkoholisme eller rygning under drægtighed.

Anomalier i testikelvenens struktur, utilstrækkelighed eller fravær af dens ventiler fører til en krænkelse af blodforsyningen til det parrede mandlige organ. Derfor dannes blodpropper inde i blodkaret. Deres størrelse kan variere afhængigt af de individuelle egenskaber ved det kliniske tilfælde. Blodpropper strækker væggene i blodkar indefra, forårsager deformation af de anatomiske strukturer, forårsager smerter.

Fedme

Tilstedeværelsen af ​​overvægt kan muligvis ikke påvirke tilstanden af ​​blodforsyning til kønsdelene, hvis manden fører en aktiv livsstil. Fedme i kombination med fysisk inaktivitet medfører en konstant belastning på perineum. Som et resultat af en systematisk belastning på scrotumområdet forstyrres blodforsyningen i den. Den druelignende plexus i testiklerne er deformeret, der dannes koagler inde i den. Hvis varicocele skyldes tilstedeværelsen af ​​overvægt, bør behandlingen begynde med normaliseringen af ​​kropsvægt.

Mulige komplikationer

En almindelig konsekvens af varicocele er infertilitet, testikulær atrofi eller genoptræden af ​​åreknuder i sædcellerne. Med rettidig adgang til medicinsk hjælp kan disse patologier undgås. Komplikationer kan også forekomme efter operation med varicocele. Ulempen ved operationen er, at testiklens vene er begrænset fra den generelle blodcirkulation. Denne faktor kan provokere udviklingen af ​​hæmatom i pungen, sjældnere er der dråbe (hydrocele).

Hvilken læge der skal kontaktes

Med de symptomer, der er karakteristiske for varicocele, skal du besøge en urolog. En læge med denne profil foretager en undersøgelse, en undersøgelse af et forstyrrende område, ordinerer den nødvendige undersøgelse og, under hensyntagen til diagnosens svar, udgør behandlingen. Hvis det afsløres, at udviklingen af ​​varicocele er forbundet med fedme, indikeres en appel til en endokrinolog. Når åreknuter i sædcellerne skyldes tilstedeværelsen af ​​en tumor i perineum, henvises patienten til aftale hos en onkolog.

Diagnosticering

For at identificere en læsion af plexiform plexus, fastlægge graden af ​​dens alvorlighed, bestemme den optimale behandlingsmetode, som en mand skal gennemgå:

  • Visuel inspektion. Udvidelsen af ​​pungen fjernes ikke, når den hæves, eller manden indtager en vandret position.
  • Afhør af patienten. Under samtalen lærer lægen om de begivenheder, der gik forud for forværringen af ​​trivsel, symptomernes art, måder at afhjælpe tilstanden på.
  • En blodprøve for at bestemme kønshormoner. Ved åreknuder i pungen falder testosteronniveauet, hvilket er forbundet med en overtrædelse af blodforsyningen til testiklerne.
  • Dopplerography. Metoden gør det muligt at vurdere blodcirkulationens tilstand i pungen, til at identificere venøse deformiteter og tilstedeværelsen af ​​blodpropper.
  • Ultralyd pungen. Informativ type undersøgelse, hvormed det er muligt at identificere tumorer, betændelse inde i testiklen.
  • MR- eller CT-scanning af prostata, testikler, bækkenhulen.

For at indsamle mere information om patientens sundhedsstatus kan lægen ordinere yderligere typer diagnosticering. Disse inkluderer et spermogram, en blodprøve (klinisk, biokemisk, til bestemmelse af tumormarkører), en urintest. I ejakulatet bestemmes det lave indhold af levedygtig sæd. Høje niveauer af leukocytter påvises i urin og blod, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i forplantningssystemets organer.

Behandling

Med varicocele er hospitalisering indlagt på hospitalets urologiske afdeling. Patienten kommer med smerter: det er forårsaget af forekomst af blodpropper, betændelse i de udvidede årer i sædkoorden og dens spænding.

I det overvejende antal tilfælde elimineres varicocele ved den kirurgiske metode. Brug af bandage og vedhæftning til sengeleje giver ikke bedring. Tidligere gennemgår patienten laboratorie- og ultralyddiagnostik i en presserende (presserende) rækkefølge..

Essensen af ​​kirurgisk indgreb er anvendelsen af ​​en anastomose mellem testikelvenen og den almindelige iliaven. Handlingen udføres efter anæstesi..

Efter kirurgisk indgreb transporteres patienten til afdelingen, han er på afdelingen i 1-1,5 uger. I løbet af denne periode ligeres en mand, sårhelingsprocessen overvåges, hans generelle tilstand vurderes. For at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, administreres antibiotika til manden, intravenøs dryp infusioner af saltopløsninger udføres.

Patienten får smertestillende og antispasmodisk medicin: de eliminerer ubehagelige fornemmelser, bidrager til en fuld postoperativ bedring. For at opnå en hurtig terapeutisk virkning ordineres smertestillende i form af rektale suppositorier..

Efter operationen udføres aktiv lægemiddelterapi for at stimulere produktionen af ​​ejakulat, hvis sammensætning er egnet til befrugtning.

Derudover anbefalede afvisning af fysisk aktivitet. For at forhindre ophobning af tarmgasser og forebyggelse af fordøjelsesforstyrrelser er det nødvendigt at overholde en diæt. Efter operationen skal en mand observere seksuel hvile. Ved rettidig lægehjælp er risikoen for sekundær infertilitet minimal.

Forebyggelse

For at forhindre forekomst af varicocele er det nødvendigt:

  • Afvis unormal fysisk aktivitet.
  • Brug ikke afbrudt samleje som en optimal prevensionsmetode.
  • Undgå overdreven lang cykling. Sørg for, at sædet er blødt og behageligt.
  • Stop med at bruge muskelvækststimulerende stoffer.
  • Overbelast ikke tarmen med tør mad: det provoserer med tarmbevægelser, kræver overdreven spænding i mavemusklerne.
  • Under sportstræning skal du beskytte pungen mod mulig skade..
  • Bær ikke for stramt undertøj: det bidrager til overophedning af pungen og forstyrrelse af blodtilførslen.
  • Kontroller kropsvægt for at forhindre udvikling af fedme.
  • Undgå en stillesiddende livsstil..
  • Brug altid kondomer, når du er intim med en ny seksuel partner.
  • Hvis du på grund af professionel aktivitet skal stå i lang tid, skal du med jævne mellemrum ændre kroppens position.

Varicocele er en patologisk tilstand forårsaget af eksterne eller interne faktorer. Den første kategori inkluderer en krænkelse af pungen anatomi, intensiv blodforsyning til bughulen. Den anden gruppe af årsagsfaktorer inkluderer mekanisk eksponering for perineum og skader i pungen. Det dominerende tegn på sygdom er ubehag i lysken. Patologien elimineres af urologen; hospitalisering kræves på hospitalets afdeling. Behandling af patienter med åreknuder i sædcellen - hovedsageligt kirurgisk.