Blodprøve for reumatiske tests transkription, tabel, hastigheden af ​​rheumatoid faktor

Ved problemer med ledvæv ordineres patienten normalt laboratoriediagnostik af blod til reumatiske prøver.

En sådan diagnose er uundværlig ved bestemmelse af den mulige dannelse af en alvorlig ekstra-artikulær lidelse, der forværrer menneskers sundhed markant.

Overvej hvad reumatiske prøver er, i hvilke tilfælde en lignende undersøgelse er ordineret, og hvad er indikatorerne.

Reumatiske test - hvilken slags analyse

Reumatiske test kaldes en speciel kompleks biokemisk undersøgelse, der hjælper med at bestemme gigt og autoimmune sygdomme, som inkluderer glomerulonephritis, kronisk betændelse i mandlen, lupus erythematosus.

Derudover er det ved hjælp af reumatiske test muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræft i de indledende stadier.

Denne specielle omfattende undersøgelse bruges ofte af specialister til at identificere udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og skadesstadiet i interne systemer.

Hvornår er det nødvendigt at tage reumatiske prøver

Lægen ordinerer laboratoriebloddiagnostik til reumatiske prøver med de udtalte symptomer på gigtlidelse, som en kontrol af terapeutiske handlinger, også med et forebyggende formål.

I nogle situationer foreskrives en sådan diagnose til personer, der har haft akut betændelse i mandlen i den nylige fortid for at forhindre dannelse af reumatiske lidelser. Lad os blive bekendt med de vigtigste tegn, der vises i de indledende stadier af sygdomme, der forekommer i blødt væv.

Disse inkluderer tilstedeværelsen af:

  • ledsmerter;
  • hævelser;
  • sæsonbestemte myalgi, vejrfølsomhed;
  • smerte manifestationer i lændeområdet;
  • asymmetrisk krop;
  • høj temperatur, hvis ovenstående symptomer er til stede;
  • knusning i led under bevægelse;
  • ossificering af ledbånd og ledvæv, på grund af hvilken immobilitet udvikler sig.

Forberedelse til diagnostik

For at opnå de mest pålidelige resultater vil en specialist, inden han ordinerer en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​markører af autoimmune lidelser, helt sikkert advare patienten om nogle regler for diagnose:

  • denne undersøgelse udføres på tom mave - i 8-12 timer skal du helt nægte mad;
  • om morgenen, før du donerer blod, skal du stoppe med at ryge, drikke te (selv uden sukker), juice eller kaffe;
  • i løbet af dagen før bloddonation, skal fysisk aktivitet reduceres, derudover skal stegt mad og alkohol fjernes fra kosten.

Hvis kravene til forberedelse til den reumatiske test ikke overholdes, vil undersøgelsen være ubrugelig - svarene kan vise sig at være upålidelige.

Typer af tests til reumatiske prøver

Patienter er ofte interesseret i, hvilke test der er inkluderet i diagnosen for reumatiske tests..

Denne omfattende diagnose består af følgende laboratorieundersøgelser:

  1. en blodprøve for reumatoid faktor - et protein, hvorfra antistoffer dannes, når kroppen er inficeret med patogene mikrober;
  2. C-reaktivt protein (CRP) er hovedindekset, hvilket indikerer udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces i kroppen, hvilket provoserer skade på integumentet. Indikatoren øges i et par timer efter starten af ​​dannelsen af ​​betændelse, falder lige så hurtigt efter at elimineringen er fjernet. Denne markør bruges til at evaluere effektiviteten af ​​terapeutiske handlinger og kontrollere patologiens dynamik;
  3. antistreptolysin-O (ASLO) - indikerer tilgængelige antistoffer mod streptokokker. En øget ASLO er tegn på vedvarende streptokokkinfektion, gigt;
  4. undersøgelser af cirkulerende immunkomplekser - de favoriserer syntese af specifikke antistoffer, der indikerer en immunforstyrrelse. Undersøgelsen udføres, hvis der er mistanke om udviklingen af ​​gigt, kollagenoser, sygdomme provokeret af vira eller svampe, glomerulonephritis og allergiske reaktioner.

For at supplere det samlede billede af sygdommen kan lægen ordinere følgende laboratorieundersøgelser:

  • en klinisk blodprøve med en udvidet formel af leukocytter (ESR) er et yderligere bevis på igangværende inflammation;
  • blod til biokemi med bestemmelse af totalprotein med fraktioner - hjælper med at bestemme forstyrrelser i kroppens systemers funktion.
  • I tilfælde af uoverensstemmelser med regulatoriske indikatorer udføres yderligere diagnosticering for at afklare diagnosen;
  • blod til niveauet af urinstof - hjælper med at identificere gigt i det indledende trin.

Normer for reumatisk test: tabel

Vi bliver bekendt med de normative indikatorer i forskellige typer reumatiske tests hos mennesker uden patologier. Tabel over reumatiske test af standarder og deres fortolkning:

Afkryptering af resultaterne

Enhver indikator ved reumatiske tests er en bærer af vigtig information til en læge om en bestemt sygdom, fase af dens forløb, type, afvigelser af de vigtigste indekser i retning af stigning eller fald.

Takket være alt dette er det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​smertefulde lidelser, der forekommer i kroppen.

Her er alle de krævede indikatorer, der bruges under udførelsen af ​​en reumatisk test for dekryptering:

  • på hvilket niveau var urinstof;
  • niveau af antistreptolysin-O;
  • C-reaktiv proteinmetrisk information;
  • på hvilket niveau er den reumatoidfaktor (den bør ikke overstige 25 mg / ml). Et højere niveau er bevis på dannelse af inflammation i ledvævet, nemlig en sygdom såsom reumatoid arthritis. Selvom forskningsdataene kan blive forvrænget, hvis diagnosen blev udført for en person i en ældre alderskategori, eller kravene til forberedelse til undersøgelsen ikke var opfyldt.

Ved hjælp af en reumatisk test kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​autoimmun betændelse i leddene, forstyrrelser på overfladen af ​​det artikulære væv, der er karakteristisk for dem. Derudover har nogle gange patienter med resultaterne af undersøgelsen muligvis ikke nogen data om reumatoid faktor.

Afvigelser i resultaterne fra standarderne er bevis på niveauet af sygdomforstærkning, den sandsynlige inflammatoriske proces i spyt, lacrimal eller artikulær kirtel eller selve leddet.

Hvis resultaterne er partiske opad, kan dette være et bevis på, at Sjögrens cider- eller juvenil rheumatoid arthritis skrider frem. Denne form for fænomen bemærkes som regel hos babyer, der ikke er fyldt 5 år.

Reumatiske tests er en vigtig undersøgelse, der bidrager til identifikation af sygdomme i det første fase af dannelsen, vedtagelse af nødvendige foranstaltninger i relation til terapeutiske handlinger.

Afkryptering af blodreumatiske prøver tager lægen hensyn til:

  • med hvilken hastighed afvikler erytrocytter (ESR);
  • en test for tilstedeværelse af reumatoid arthritis;
  • hvor højt er C-reaktivt protein.

Disse indikatorer har et lavt specificitetsniveau for antistofproduktion. Baseret kun på reumatiske prøver, hvis der er et afvigelse af indikatorer fra de etablerede standarder, vil det ikke være muligt at diagnosticere sygdommen nøjagtigt.

Først efter en omfattende diagnose, hvis der er mistanke om udviklingen af ​​artikulær eller autoimmun patologi, kan det bestemmes, hvilke lidelser der er opstået i kroppen.

Hvis tilstedeværelsen af ​​en reumatoid faktor stadig bestemmes i responserne på reumatiske tests, udføres en detaljeret undersøgelse af gruppe M immunoglobulin, dets niveau og manglende overholdelse af standarder. I dette tilfælde skal alle resultater af laboratorieundersøgelser i et kompleks tages i betragtning.

Forøget reumatoid faktor giver lægen mulighed for at diagnosticere patienten med reumatoid arthritis.

I tilfælde af manglende overholdelse af standarder på samme tid i alle indikatorer bestemmes det endelig, hvilken patologi der forekommer i kroppen, og den vigtigste årsag til, at der fremkaldte ændringer i reumatiske tests.

Reumatiske tests er en af ​​de førende laboratoriediagnostikker for tiden, hvis der er mistanke om betændelse og sygdom i ledvævet.

Hvad er reumatiske prøver, og hvordan gennemgår de dem

Nogle sygdomme, der opstår med ledskader, er vanskelige kun at diagnosticere på baggrund af det kliniske billede. Til differentiel diagnose anvendes reumatiske tests. De viser mest nøjagtigt tilstanden af ​​processer i kroppen og giver os mulighed for at forudsige udviklingen af ​​sygdommen.

Derudover giver de dig mulighed for at kontrollere behandlingsprocessen og forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser af patologi. I artiklen vil vi undersøge, hvad en blodprøve til reumatiske prøver viser, og hvad en positiv reumatisk test betyder.

Hvad er reumatiske tests

I moderne diagnostik anvendes reumatiske test i vid udstrækning til tidlig diagnose og overvågning af behandlingen af ​​mange sygdomme. Disse inkluderer bindevævspatologier, systemiske sygdomme, autoimmune patologier, tumorer, parasitære og infektiøse infektioner..

Laboratorieundersøgelser afslører en lang række markører, der bruges til differentieret diagnose til at stille en nøjagtig diagnose. Til analyse anvendes blod, synovialvæske og synovialvæv. Overvej hvad der er inkluderet i reumatiske prøver..

Antallet af reumatiske tests inkluderer:

  • IgM-antistoffer fra Den Russiske Føderation (reumatoid faktor), ATsPP (antistoffer mod det cykliske citrulinerede peptid), AMCV (antistoffer mod det modificerede citrulinerede vimentin);
  • markører for den akutte fase af inflammation af ESR (erythrocytsedimentationshastighed), CRP (C-reaktivt protein), SAA (serumamyloidprotein), calprotectin;
  • cytokiner, kemokiner, vækstfaktorer;
  • markører for endotelaktivering;
  • markører af bruskmetabolisme;
  • underpopulationer af lymfocytter;
  • genetiske markører (HLA-DRB1, PTPN22, TRAF1-C5, PAD14).

De mest almindelige reumatoidetests, der har den største kliniske betydning: ASLO, CRP, RF, ESR, ACB.

Typer af reumatiske prøver

Lad os dvæle mere om de typer reumatiske tests.

Antistoffer

Samlet protein

Dette er en samling af alle typer proteiner i blodet. Et forhøjet niveau indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, kroniske forværringer og systemiske sygdomme.

Reumatoid faktor (RF)

En markør, der er følsom over for forskellige ændringer i kroppen (autoimmun reaktion, graviditet, hormonel svigt, kronisk infektion, tumorer) og ikke er specifik, dvs. den manifesterer sig i mange sygdomme.

Et øget niveau bemærkes i alderdom og hos unge i puberteten, mens det ikke er forbundet med nogen sygdom.

En øget reumatisk test indikerer den hurtige progression af ledskader ved rheumatoid sygdomme (rheumatoid arthritis). Testbevis - 70%.

ADC (A-CCP, anti-CCP - cykliske citrullinerede peptidantistoffer)

ADC er en mere informativ markør end Den Russiske Føderation, især i de tidlige stadier af patologi. Det er nyttigt til diagnose af seronegative former for reumatoid arthritis, til den differentierede diagnose af andre patologier og til prognosen for alvorlig erosiv ledskade.

Påvisningen af ​​ADC hos raske mennesker er en forekomst af udviklingen af ​​reumatoid arthritis i fremtiden. Testbevis - 92-98%.

AMCB (anti-MCV - antimodificeret citrullineret vimentin antistof)

AMBC - autoantistoffer, der arbejder mod vimentins eget protein. Vimentin er et af de proteiner, der findes i store mængder i ledens synoviale membran.

Under påvirkning af betændelsesmidler gennemgår det citrullination, en proces, hvor aminosyren arginin i vimentin omdannes til citrulline. Citrulline vimentin fungerer som et antigen mod autoantistoffer ved rheumatoid arthritis.

Den mest aktive i immunresponsen er en af ​​typerne af citruleret vimentin - modificeret citruleret vimentin.

Biomarkøren bruges i de tidlige stadier af reumatologi og findes hos de fleste patienter med tidlig reumatoid arthritis. Det manifesterer sig med negative resultater fra Den Russiske Føderation og ATsPs.

AMBC kan påvises 10-15 år før sygdommens begyndelse uden nogen tegn på ledskader. Det tages også højde for i nærvær af en arvelig reumatoid arthritisfaktor..

Koncentrationen af ​​markøren afspejler mest nøjagtigt patologiens aktivitet end ADC. Ved immunsuppressiv terapi falder indikatoren gradvist til negativ. Derfor bruges testen også til at kontrollere behandlingen..

Et forhøjet niveau indikerer den inflammatoriske aktivitet af reumatoid arthritis mere end ADC og forudsiger udvikling af alvorlig erosiv ledskade.

Beviserne for analysen er 98%. Det bruges som en ekstra parameter til diagnose og betragtes ikke som tilstrækkelig til diagnose..

Markører for den akutte betændelsesfase

Angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Det er ikke specifikt for reumatologi og afhænger af køn, alder, anæmi og andre faktorer. Indikatoren bruges til at overvåge aktiviteten af ​​patologi i behandlingsprocessen..

C-reaktivt protein (CRP, CRP - C-reaktivt protein)

En indikator på betændelse og vævsskade, aktiviteten af ​​den patologiske proces. Det tages i betragtning ved forudsigelse af alvorlig ledskade, ved den differentielle diagnose af leddegigt og systemisk lupus erythematosus.

Markøren er stabil og mere egnet til bestemmelse af inflammation end ESR. Med det registreres minimal betændelse..

Reference. En stigning i indikatoren er et tidligt tegn på debut af betændelse. CRP reagerer hurtigt på patologiske processer i kroppen og indikerer aktiveringen af ​​immunsystemet. Jo højere markørens målinger er, jo skarpere er den inflammatoriske proces. Fald i markøren under terapi - et positivt resultat fra behandlingen.

Derudover er markøren forbundet med diagnosen af:

  • inflammatoriske processer (akutte eller kroniske i forværringsfasen, herunder bakteriel, viral, svampe);
  • aktive kollagenoser (reumatoid arthritis og andre);
  • onkologiske sygdomme;
  • akut hjerteinfarkt.

SAA (serumamyloid A)

Indikatoren er mere følsom over for den inflammatoriske proces end CRP. Dens koncentration er 1,5-3 gange højere og med betændelse 3-10 gange højere end CRP. Derfor er det mere indikativt ved diagnosen af ​​sygdomme med en svag manifestation af betændelse. I modsætning til CRP falder det ikke under immunsuppressiv og hormonbehandling.

Et forhøjet proteinniveau forudsiger udviklingen af ​​sekundær amyloidose og et fald i patientens overlevelse.

calprotectin

Det er et calciumbindende protein, der produceres i ledets synoviale membran. Dets niveau bestemmer sværhedsgraden af ​​betændelse i synovialmembranen og fungerer som en herbinger af erosiv ledskade.

Bruges til den differentielle diagnose af tarm- og onkologiske sygdomme, Crohns sygdom. Hos nyfødte observeres en høj koncentration af indikatoren, derfor anvendes analysen med forsigtighed til diagnose af børn under fire år.

Hos ældre børn hjælper det med at opdage Crohns sygdom eller ulcerøs colitis i den latente periode..

cytokiner

Ved reumatologi betragtes sådanne proteiner i to grader: pro-inflammatorisk (ansvarlig for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i vævene) og anti-inflammatorisk (bremser udviklingen af ​​leddestruktion).

I de tidlige stadier af reumatoid arthritis observeres hyperaktivitet af antiinflammatoriske cytokiner, antiinflammatorisk aktivitet er mindre eller fraværende.

Antistreptolysin-O (ASLO, ASO)

Indikatoren for antallet af antistoffer mod streptococcus, der dannes i kroppen efter kontakt med patogenet. Et forhøjet niveau indikerer tilstedeværelsen af ​​streptokokkinfektion, for eksempel med kronisk betændelse i mandlen, gigt, skarlagensfeber, erysipelas og andre patologier.

Det tages i betragtning ved den differentielle diagnose af gigt og reumatoid arthritis, karakteriserer aktiviteten af ​​den reumatiske proces. Markørens dynamikanalyse udføres med et interval på 7-10 dage.

Markører af ben- og bruskmetabolisme

Hos patienter med reumatiske sygdomme blev markøren for knogledannelse markant reduceret, og en stigning i knogledestruktion blev bemærket..

normer

Overvej i tabellen normerne for reumatiske prøver.

Typer af reumatiske prøverAlder
0-12 måneder1-4 år8-15 år gammel16-60 år gammel60 år og mere
total protein, g / l46-7361-7558-7665-8563-83
albumin i markører for autoimmune sygdomme, g / l46-7361-7558-7665-8563-83
reumatoid faktor, IU / mlmaksimum 12,5maks. 14
antistreptolysin-O, enhed / ml0-1500-200
C-reaktivt protein, mg / l0-5
cirkulerende immunkomplekser, enheder / ml
Markørnavnnormer
Samlet protein
  • op til 14 år gammel - 38-54 g / l;
  • 14-16 år gammel - 35-50 g / l;
  • over 60 år gammel - 34-48 g / l.
Reumatoid faktor

  • moderat stigning - 25-50 ME / ml;
  • høj - 50-100 ME / ml;
  • ekstremt høj - 100 IE / ml og mere.
ADC
  • normen er 3-3,1 U / ml;
  • hos et barn i en tidlig alder med et ufuldstændigt dannet knoglesystem - 2,7 U / ml;
  • under graviditet - 3,8-4 U / ml;
  • i alderdom - 2 enheder / ml.

Afhængig af den patologiske proces:

  • en indikation på 0 til 20 U / ml er ikke af klinisk betydning;
  • mild fra 20 til 39,9 U / ml;
  • udtrykt fra 40 til 59,9 U / ml;
  • mere end 60 U / ml - meget udtalt.
AMVC
  • mindre end 20 U / ml - der blev ikke påvist antistoffer;
  • 20-30 U / ml - lavt antistofindhold;
  • mere end 30 U / ml - højt antistofindhold.
ESR
  • normen hos mænd er 1-10 mm / time; hos kvinder 2-15mm / time;
  • under graviditet - op til 55 mm / time;
  • under menstruation, anæmi - 20-30 mm / time.
CRP

normal fra 0 til 5 mg / l.SAA

normal 0-10 mg / l.calprotectin

  • en koncentration på mindre end 50 μg / g - fraværet af inflammatoriske processer;
  • fra 50 til 200 μg / g - tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i tarmen; ved første detektion anbefales reanalyse;
  • mere end 200 mcg / g - en aktivt udviklende inflammatorisk proces.
Antistreptolysin-O

  • for voksne og unge (over 14 år) - op til 200 enheder / l;
  • for børn under 14 år - op til 150 enheder / l;
  • op til syv år - op til 100 U / ml.

Indikationer til analyse

Reumatiske test ordineres under differentiel diagnose, hvis der er mistanke om et antal sygdomme:

  • autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis);
  • patologier i bindevæv (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, sarkoidose, Sjogren's syndrom);
  • infektionssygdomme (septisk endokarditis, mononukleose, tuberkulose, viral hepatitis);
  • parasitære infektioner (malaria, trypanosomiasis, leishmaniasis);
  • ondartede tumorer.

Analyse forberedelse

Hvordan foretages en analyse til reumatiske prøver? Til dette anvendes venøst ​​blod, synovialvæske og væv i ledets synoviale membran..

Proceduren kræver overholdelse af en række regler:

  • en blodprøve udføres på tom mave, 8-12 timer før testen udføres, bør madindtagelsen begrænses;
  • Det anbefales at undgå kraftig fysisk og følelsesmæssig stress;
  • Spis ikke fedtholdige fødevarer og alkohol;
  • Ryg ikke før du tager blod;
  • i samråd med lægen anbefales det at begrænse indtagelsen af ​​medicin.

Afkodningsanalyse

Afkodning af analysen til reumatiske prøver udføres af den behandlende læge sammen med andre forskningsindikatorer.

Resultaterne af analysen gør det ikke kun muligt at diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt, men afslører også:

  • arten af ​​immunopatologiske lidelser;
  • vurdering af aktiviteten i den patologiske proces;
  • patologiens alvorlighed;
  • sygdom prognose;
  • vurdering af terapiens effektivitet.

Konklusion

Brug af moderne immunologiske og molekylærbiologiske metoder til forskning giver os mulighed for at bestemme den individuelle profil af biomarkører og forbedre den tidlige diagnose af reumatologi (hvilket er, hvad reumatiske tests bestemmer).

Med deres hjælp, graden af ​​aktivitet og sværhedsgraden af ​​patologien, afsløres effektiviteten af ​​behandlingen. Undersøgelsens udsigter sigter mod at identificere meget informative og nøjagtige markører, der bestemmer reaktionen i kroppen og den inflammatoriske proces.