Hjerteastma

Ved hjerte astma observeres akut svigt i venstre hjerte. En alvorlig sygdom ledsages af en række alvorlige konsekvenser. At erkende det er ganske enkelt: en person har en frygtelig frygt i ansigtet, han er for ophidset, begynder at kvæle, og der er en stærk hoste. Hvis dette sker, skal du straks identificere symptomerne og diagnosticere den efterfølgende behandling af hjertestma..

Hvad er hjerte astma??

Alvorlig type sygdom, kendetegnet ved skarpe manifestationer af kvælning. Det forklares ved funktionsfejl i den venstre halvdel af hjertet på grund af problemer med kredsløbssystemet. Myocardial ydeevne falder. Stagnation begynder at vises i en lille cirkel, dette kan føre til alvorlige vejrtrækningsproblemer. Oftest rammer sygdommen mennesker over 60 år, men astma ses også hos unge mennesker..
En person har et kvælningsangreb, hvilket indikerer et problem med luftvejene. Undertiden kan en forstyrret vejrtrækningsrytme begynde gradvis. Under alle omstændigheder skal du altid søge lægehjælp..

Årsager til sygdommen

De vigtigste årsager til hjertestma er:

  • Hyppige hjerteproblemer. Venstre ventrikulær svigt fører til en gradvis lungeødem. Som et resultat afbrydes gasudvekslingsprocessen i dem. En person kan have ikke kun åndenød, men også refleks bronkospasme. En af de almindelige årsager til kvælning er myxom. Denne hjertetumor begynder at udvikle sig, hvilket kan forårsage et angreb på hjertestma.
  • Problemer med kredsløbssystemet. Med arytmier, myokardium, kardiomyopati efter fødsel og andre sygdomme kan patologiske processer begynde.
  • Forøget blodcirkulation. Forekommer med svær fysisk anstrengelse, især tidskrævende og feber. Nederlaget kan være med for meget strøm af cirkulerende blod, der ofte opstår under graviditet. Følelsesmæssig tilstand betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager. Alt dette fører til for meget blodstrøm til lungerne..
  • Ekstrakardiale årsager til hjertestma. På trods af det faktum, at denne sygdom er direkte relateret til hjerteproblemer, kan årsagerne indirekte relateres til den. For eksempel skader på kroppen ved lungebetændelse eller andre infektioner, nyresygdom, afhængigt af eventuelle psykoaktive stoffer, bronchial kvælning.

Sådan genkendes en sygdom?

Jo før du genkender sygdommen, jo hurtigere kan du slippe af med den. Derfor skal du ikke kun vide, hvad hjertestma er, men også hvordan du genkender den. De vigtigste symptomer er:

  • En person har alvorlig åndenød. Ved indånding bliver vejrtrækningen tung, udånding er ret lang. På grund af indsnævringen af ​​bronkiolenes lumen bliver det vanskeligt for en person at trække den mængde luft, han har brug for, i lungerne. Ofte er det med alvorlig åndenød, at symptomer på hjertestma begynder at manifestere. Han kan ikke trække vejret gennem næsen, han skal gøre det med munden. Ortopnø observeres - i liggende stilling intensiveres åndenød, så du bliver nødt til konstant at sidde.
  • Svær hoste, der minder om kvælning. Patienten udvikler en alvorlig tør hoste, derefter udskilles en bestemt del af sputum, og personen føler ikke nogen lettelse. Over tid observeres en stigning i lyserosa sputum. I alvorlige tilfælde kan en person have skum fra næsen og munden. Dette er et af de farligste tegn på hjertestma..
  • Stor frygt for død. Oxygen sult vises, hvilket får patienten til at blive for ophidset.
  • Huden får en blålig farvetone. Det ses i området på læberne og på fingrene. Dette fører til mangel på ilt og en stor mængde hæmoglobin. Huden kan også være bleg, fordi krampe forekommer i overfladiske kar.
  • Meget koldsved. Med udviklingen af ​​sygdommen forstyrres gasudvekslingen i lungerne. Der samles en masse kuldioxid i blodet. Dette fører til frigivelse af kold sved..
    Det er let at genkende sygdommen. Der er ofte flere symptomer på én gang. Hjerteastma skal behandles straks, så snart du genkender sygdommen..

Udviklingsstadier

Sygdommen er ret alvorlig. Det er vigtigt at fremhæve udviklingsstadierne for at befri patienten fra det i tide. Der er flere hovedstadier:

  • Harbingers af et angreb. Før det første angreb har en person konstant åndenød i flere dage, han har ikke nok luft, og en hoste begynder. Når en person hviler, har han ingen symptomer. Under sport begynder forløberne for angrebet, beskrevet ovenfor.
  • Anfald. Et angreb af hjertestma er kendetegnet ved en for hurtig hjerteslag, utilstrækkelig luft. Patienten er agiteret, selv til det er panik. Midt i stress, for meget pres.
  • Lungeødem. Hvis behandlingen ikke startes, vil sygdommen udvikle sig, hvilket fører til lungeødem. En masse væske begynder at komme ind i deres alveoler, hvilket gør det utroligt vanskeligt at indånde. Dette er en meget farlig tilstand, en person kan overhovedet stoppe med at trække vejret, derfor er der behov for akut akut pleje for hjerte astma.

Sørg for straks at begynde behandlingen i den første fase. Sygdommen dukker kun op, det vil være lettere for din krop at overvinde den.

Diagnosticering

Før behandling er det nødvendigt at differentiere bronchial astma fra hjertestma, åndenød ved udvikling af arytmi, hysterisk anfald. Dette hjælper den komplette diagnose af patienten. Det inkluderer et EKG, data fra en lægeundersøgelse.
Du skal først undersøges af en læge. Hjerteastma manifesteres af blå læber og fingre, patientens hud bliver bleg. Når patienten prøver at indånde, begynder de interkostale muskler at stramme kraftigt. Patienten er meget nervøs under angreb, så presset begynder at stige. Selv i en rolig tilstand er det lidt mere end forventet.
Undersøgelse ved hjælp af specielle apparater hjælper med at identificere årsagerne og til at skelne forskellene mellem bronchial astma og hjertestma. På en røntgenstråle af brystet kan det ses, at venøs stase har vist sig. På elektrokardiografien af ​​sygdommen observeres et fald i tændernes amplitude, undertiden manifesterer patienten koronarinsufficiens. Ultralyd skal identificere ventilfejl og hjertesvigt.

Hvordan man behandler hjerte astma?

Sygdommen i den første fase kan stoppe af sig selv. Der er en betydelig risiko for lungeødem, som kan true patientens liv, så læger skal først gennemføre et sæt af foranstaltninger til behandling af hjertestma på stedet. Begivenheder, der gennemføres af specialister, undertrykker spændingen i hele respirationscentret. Det er vigtigt at hurtigt reducere følelsesmæssig stress, så panikanfald ikke starter..
Efter diagnosticering af hjertestma løser det spørgsmålet om yderligere behandling. I alvorlig tilstand får patienten narkotiske smertestillende midler. Hvis de presser vejrtrækningen, kan du erstatte det med droperidol. Det haster med at fjerne en lille cirkel af blodcirkulation, for dette sænker de op til 500 ml blod. Oxygen inhaleres i lang tid gennem ethanol. Hvis hjerterytmen er nedsat, anvendes defibrillering. Så snart lindring på stedet blev udført, er det nødvendigt at fortsætte behandlingen af ​​hjertestma under hensyntagen til den specifikke årsag til sygdommen.

Førstehjælp

Hvis du bemærker symptomer, skal du ikke vente til lægenes ankomst. Sygdommen påvirker hele kroppen, uden den nødvendige hjælp fører til forhindring af lungerne og manglende evne til at trække vejret normalt. Giv førstehjælp til hjertestma til patienten med følgende handlinger:

  • Sæt manden på plads. Det er bedre at sænke benene ned fra sengen, så blodtilførslen til lungerne ikke øges. Prøv at berolige en person med det samme, hvis han er for ophidset.
  • Lav et varmt fodbad. Denne behandling af hjertestma hjælper med at skylle de nedre dele af kroppen og falder gradvis overfyldte lungekar.
  • Anvend en turnering. Lidt under lyskebroden (ca. 15 centimeter), påfør en turret på de nedre ekstremiteter. Overlagt på toppen af ​​tøjet i en halv time. På grund af tilbageholdelse af blod i lemmerne falder mængden af ​​blod ved at fjerne en lille cirkel.

Nu ved du hvordan man behandler hjertestma og leverer førstehjælp. Det vigtigste er at starte behandlingen til tiden. På det første trin kan selve sygdommen stoppes, pleje af en person kræver konstant. Hvis du bemærker kvælning i det sidste trin, er patienten i alvorlig tilstand, skal du straks ringe til en ambulance. Før hendes ankomst skal du yde førstehjælp.

Nogle enkle, men effektive behandlinger af hjertestma

Forfatter: Aleksey Shevchenko 02. december 2016 12:00 Kategori: Overlevelsesproblemer

God dag venner og læsere af bloggen "Sund livsstil". I dag har jeg triste nyheder. En af mine venner, en lystig fyr og en joker, døde pludselig på grund af et natattacker af hjertestma. Han var en tung ryger og kunne ikke opgive denne dårlige vane. Han havde regelmæssige angreb på åndenød, og en ambulance blev ofte set i vores hus. Men på trods af sin sygdom lo han kun af alle anbefalingerne til forbedring, gentog den ondsindede sætning "Hvem der ikke ryger og ikke drikker, vil dø sundt", fortsatte med at ryge meget, var glad for øl med saltet fisk (han fandt forresten og saltede den Stor mester).

I forbindelse med disse triste begivenheder besluttede jeg at afsætte en anden artikel til emnet: hvordan man behandler hjertestma.

Hvilke typer astma er der?

Ordet "astma" oversættes fra oldgræsk som "åndenød". Dette udtryk kombinerer mange sygdomme forårsaget af heterogene årsager. I dag er der flere systemer til klassificering af astma efter forskellige kriterier. I en af ​​de mest almindelige er 4 former skiller sig ud:

  • allergisk - dens angreb er forårsaget af en række allergener (pollen af ​​blomstrende planter, støvmider, dyrehår og slib, kemikalier osv.);
  • astma, der udvikler sig på basis af nervøs stress;
  • bronkial astma forbundet med vedvarende ændringer i bronchier;
  • hjertestma forårsaget af overbelastning i hjertet.

Hvilke tegn antyder hjertestma?

Manifestationerne af denne sygdom er forskellige, så det kan være vanskeligt at genkende den på det indledende stadium. Karakteristiske symptomer inkluderer følgende:

  • vedvarende takykardi (hjertebank);
  • hævelse i anklerne;
  • højt blodtryk;
  • vedvarende brystsmerter;
  • hurtig, lav vejrtrækning;
  • føler sig ængstelig.

Angreb med varierende sværhedsgrad forekommer ofte under en nattesøvn. Patienten har ikke tid til at døs, da han øjeblikkelig vågner op og gisper efter luft. Nogle gange skal han indtage en siddende stilling for at få vejret igen.

Hvordan udvikler sygdommen sig??

Grundlaget for hjertestma er hjertesvigt, der udvikler sig meget hurtigt, hvis ikke man får ordentlig opmærksomhed.

Billedet ser sådan ud:

Kvælning og uærlig hoste opstår på grund af det faktum, at et svækket hjerte ikke er i stand til at give normal blodcirkulation, og væske begynder i lungerne, hvilket forårsager hoste, hes vejrtrækning og åndenød.

Ofte er betændelse, der provoseres af stillestående processer, også forbundet med dette fænomen, og derefter bliver manifestationerne af hjerte- og bronkialastma så ens, at selv de bedste specialister kan stille en korrekt diagnose. Røntgen og MR, der viser smertefulde ændringer i hjertet, især dets stigning på grund af overbelastning (den såkaldte kardiomegali), hjælper med til at afklare diagnosen..

Hvad er funktionerne ved hjertestma?

Hjerteastma har en betydelig forskel fra alle andre typer af denne sygdom, selvom dens ydre manifestationer og tegn er den samme åndenød, vejrtrækende vejrtrækning og en vred hoste. Hovedårsagen til denne sygdom er en funktionsfejl i hjertet (dvs. hjertesvigt). Hendes angreb kan være meget alvorlige, og hvis en hvæsende hoste forvandles til alvorlig kvælning, er der behov for akut pleje i sådanne tilfælde, ellers kan patienten udvikle akut hjertesvigt og livstruende lungemoder. (Desværre ødelagde bare min ven.)

Symptomer på tilstanden, når du haster med at ringe til en læge, er som følger:

  • på baggrund af en hoste, udvikler pludselig svaghed;
  • svimmelhed, forvirring;
  • alvorlig smerte i hjertet;
  • blek og blålig farvetone.

I påvente af en nødsituation skal patienten forsynes med førstehjælp:

  • for at lette vejrtrækning på nogen måde: åbn åbningerne, give ilt (dette kan være en pude eller ballon);
  • give kroppen en behagelig siddestilling med pålidelig støtte;
  • lav varme bade til arme og ben (dette vil sikre udstrømning af blod fra et svækket hjerte);
  • give patienten nitroglycerin eller nitrosorbid (tablet under tungen);
  • i tilfælde af tab af bevidsthed skal du straks gå videre til kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

Alt dette henviser til nødsituationer, der skal træffes i tilfælde af alvorlige angreb. Men for at forhindre deres udvikling, er du nødt til at være opmærksom på dit helbred dagligt, holde sig til en sund diæt, tage medicin, der er ordineret af din læge, og naturligvis opgive alle dårlige vaner en gang for alle.

Det er også nødvendigt at deltage i terapeutisk gymnastik dagligt. Komplekset skal omfatte åndedrætsøvelser, der er ordineret til bronkial astma:

og øvelser, der anbefales til hjertesvigt.

Men da sværhedsgraden af ​​patienternes tilstand er meget anderledes, skal den behandlende læge vælge den rigtige belastning.

Det er sandt, at der også er øvelser, der anbefales at udføres selv af sengeliggende patienter efter myokardieinfarkt. De kan gøres af alle uden undtagelse. For øvrig hjælper dette kompleks med at komme ud af en varm seng på en kølig morgen. Han styrker og bringer godt humør..

Folkemedicin til behandling af hjertestma

En fremragende tilføjelse til moderne medicin er folkemedicin, som hvis de ikke stopper, så godt forhindrer udviklingen af ​​anfald.

De mest populære opskrifter inkluderer afkok og infusioner af ingredienser som hov og rosen..

Tilberedningsmetoderne er meget enkle:

  • Et par rosebær skal knuses fint i en morter og hæld koldt vand i 10-12 timer. Tag anstrengt infusion to gange om dagen før måltider.
  • Tag en teskefuld hovede blade og hæld dem med et glas kogende vand. Lad det derefter stå i 10-15 minutter og sil. Drik hele infusionen (hvis ønsket kan du sødes med honning). Denne infusion skal udføres og tages en eller to gange om dagen.

Der er mere komplicerede opskrifter. En af de meget effektive infusioner inkluderer 1 spsk. en ske quinoa-blade (altid unge), det samme antal rørblade og 2 spsk. skeer med brændenælde blade. Blandingen hældes med kogende vand og insisteres i et par timer. Tilsæt derefter 2 tsk sodavat og lad det insistere på lys i 10 dage. Tag den forberedte infusion af en teskefuld dag før middagen. Men da brændenælde er et kraftigt hemostatisk middel, kan folk med tromboflebitt ikke tage dette middel.

Afslutningsvis foreslår jeg, at du ser en meget nyttig videooptagelse.

Hjerteastma

Hjerteastma er et klinisk syndrom, manifesteret ved et uventet angreb af åndenød, som bliver til kvælning. Hjertastma er resultatet af akut svigt i venstre ventrikel.

Med dette syndrom er der et kraftigt fald i myocardial kontraktilitet såvel som overbelastning af lungecirkulationen, hvilket fører til akutte cirkulations- og respirationsforstyrrelser.

Et angreb af hjertestma kan føre til alveolært lungeødem..

Årsager til hjertestma

Årsagerne til udviklingen af ​​dette syndrom inkluderer:

  • primær svigt i venstre ventrikel;
  • forskellige former for iskæmisk hjertesygdom;
  • akut myocarditis;

Symptomer på hjertestma

Følgende tegn kan forudsige starten af ​​et angreb:

  • dyspnø;
  • hoste, når man tager en vandret position eller lidt fysisk anstrengelse;
  • tæthed i brystet.

Disse symptomer vises typisk 2-3 dage før et hjerteanfald..

Anfaldet udvikler sig som regel om natten, under søvn på grund af en stigning i blodgennemstrømningen til lungecirkulationen og svækkelse af adrenerg regulering. Et angreb, der udvikler sig i dagtimerne, er normalt forbundet med neuropsykisk og fysisk stress..

Symptomer på hjertestma forekommer uventet og tvinger en person til at vågne op af mangel på luft og åndenød, som bliver til kvælning og ledsages af en tør nasal hoste (i en senere periode med gennemsigtig sputum). Det bliver vanskeligt for patienten at ligge, så han sætter sig eller rejser sig, så hans ben er lavere; indånding gennem munden, kan patienten næppe tale.

Under angrebet er patienten ophidset, rastløs og oplever panikangst for døden.

Symptomer på hjertestma inkluderer også: cyanose i området med negelfalanger og nasolabial trekant, forhøjet diastolisk blodtryk, takykardi, tørre små boblende væg i de lavere lunger.

Et angreb af hjertestma kan vare i flere minutter og kan vare flere timer. Symptomer på hjertestma og hyppigheden af ​​dens angreb afhænger af den underliggende sygdom. Så med mitral stenose forekommer angreb ganske sjældent, da refleksindskrænkningen af ​​lungearterioler forhindrer stagnation af blod i den venøse kanal og kapillærer. Ved svigt i højre ventrikulær kan anfald helt forsvinde.

I nogle tilfælde er hjertestma ledsaget af refleks bronkospasme, hvor bronkialobstruktion er forringet, hvilket fører til vanskeligheder med at stille en diagnose.

I tilfælde af et alvorligt og langvarigt angreb udvikler patienten også koldsved, "grå" cyanose, halsårene kvælder, trykket falder, pulsen bliver trådlignende, og der sker en kraftig nedbrud. Hjerteastma kan pludselig eller når sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer vokser til lungealveolært ødem.

Det faktum, at et hjerteanfald af astma blev omdannet til lungeødem, indikeres af udseendet af fugtige boblende skaller over lungerne, skummende og rigeligt, med en blanding af sputumblod og svær ortopnø.

Astma-behandling

Et angreb af hjertestma kan forsvinde på egen hånd. På trods af dette, på grund af den store sandsynlighed for overgang til lungeødem og forekomsten af ​​en trussel mod patientens liv i tilfælde af et anfald af hjertestma, er det nødvendigt med akut pleje.

De anvendte medicinske forholdsregler skal have som mål at aflaste lungecirkulationen, reducere excitation af åndedrætscentret, reducere patientens følelsesmæssige stress.

Akut pleje af hjertestma er at give patienten en behagelig halv siddende position, hvor benene er nede. Patienten har brug for maksimal ro og et varmt fodbad. Den sublinguale anvendelse af nitroglycerin hvert 5-10 minut, eller korinfarum med den obligatoriske kontrol af blodtrykket, indtil det øjeblik, det bliver lettere for patienten, vises.

Til behandling af hjertestma med smerter og alvorlig åndenød anvendes narkotiske smertestillende midler som pantopon og morfin (samtidig med atropin, hvis der er alvorlig tachycardi, derefter med suprastin eller pipolfen). Med bronchospasme, respirationsdepression, kronisk lungehjerte, hjerneødem, erstattes de med droperidol.

Ved behandling af hjertestma med venøs overbelastning og arteriel hypertension anvendes blodudlejning i et volumen på 300-500 ml. Hvis der ikke er nogen kontraindikationer, påføres der turniquets på lemmerne, som klemmer venerne og skaber kunstig venøs stase (højst en halv time under omhyggelig kontrol af den arterielle puls).

Til behandling af hjertestma anvendes der gentagne gentagne inhalationer af ilt gennem ethanol, hvilket reducerer lungeødem..

Ud over disse foranstaltninger gennemfører de korrektion af blodtryk ved hjælp af hypotensiv og diuretika.

I næsten alle tilfælde af et angreb af hjertestma er introduktionen af ​​hjerteglykosider - digoxin eller strophanthin - påkrævet. Anvendelsen af ​​aminophylline er effektiv til blandet astma (bronchiale og hjerte) såvel som til mitralstenose på grund af ekspansionen af ​​koronar kar og aktivering af blodforsyningen til myocardium. Hvis angrebet sker med hjertearytmier, skal du bruge defibrillering.

Efter at anfaldet er stoppet, behandles den underliggende sygdom for at forhindre udvikling af hjertestma i fremtiden.

Resultatet af et angreb afhænger mere af den underliggende sygdom, der fører til dens udvikling. Oftest har hjerte astma en ugunstig prognose..

I nogle tilfælde kan behandling af den underliggende sygdom og patientens overholdelse af lægens anbefalede begrænsninger forhindre forekomst af gentagne anfald og opretholde en tilfredsstillende tilstand hos patienten i flere år.

Astma-forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af hjertestma er rationel og rettidig behandling af arteriel hypertension, hjertesvigt, kronisk koronar hjertesygdom, overholdelse af vand-saltregimet og forebyggelse af infektionssygdomme.

Funktioner i det kliniske billede af hjertestma og aktuelle anbefalinger i behandlingen og diagnosen

Det syndrom, der pludselig opstår med hjertesvigt i venstre ventrikel, er hjertestma. Stagnation af blod i kredsløbssystemet provoserer angreb af åndenød og overgår til kvælning.

Da dette syndrom kan føre til død, skal du i de første minutter af et angreb hurtigt søge akut pleje. Behandlingen skal være omfattende og udføres som en del af et stationært regime. Kardiologen foretager de nødvendige undersøgelser, indsamler en anamnese og vælger på baggrund af de opnåede data et behandlingsregime.

Anatomi i hjertet og lungerne

Hjertet er et hult muskelorgan, hvori blod kommer ind fra venøse kar og pumpes ind i arteriesystemet. Det er placeret i brystet bag brystbenet, hovedsageligt til venstre. Hjertets væg består af 3 lag:

  • endocardium - den indre foring, repræsenteret ved endotelceller;
  • myocardium - faktisk muskellaget, der består af cardiomyocytter. Dette er specielle celler, der giver non-stop arbejde af hjertet. I atria er der 2 muskelag, og i ventriklerne - tre, på grund af hvilken blod udvises fra hulrummet;
  • epicardium - det ydre lag, repræsenteret af den serøse membran.

Hjertekaviteten er repræsenteret af fire kamre, hvoraf 2 atria og 2 ventrikler. Den venstre ventrikel og det venstre atrium er den venstre del af hjertet - de indeholder arterielt blod. Og højre atrium og højre ventrikel er det rigtige afsnit med venøst ​​blod. Disse afdelinger er adskilt med en septum, som er tyndere mellem atria end mellem ventriklerne.

Der er klaffeventiler i hjertet. Til venstre er en bicuspid (mitral) ventil mellem venstre atrium og venstre ventrikel, og til højre er en tricuspid ventil.

Blod fra ventriklerne kommer ind i arterierne: fra venstre til aorta og fra højre til lungestammen, der derefter opdeles i lungearterier. Mellem ventriklerne og arterierne findes også ventiler - den såkaldte måne, på grund af hvilken blodstrømmen tilvejebringes i en retning.

Hule årer - øvre og nedre - falder ned i højre atrium og lungeårer - i venstre.

I kroppen skelnes 3 typer fartøjer:

  • arterier - kar, der fører blod fra hjertet;
  • kapillærer er de mindste kar med tynde vægge, takket være dem er der gasudveksling i vævene;
  • vener - kar, der fører blod til hjertet.

Disse kar udgør 2 cirkler af blodcirkulation:

  1. Den store cirkel - begynder i venstre ventrikel, derefter kommer det arterielle blod ind i aorta og distribueres over hele kroppen gennem arterierne. Derefter opdeles de i kapillærer, hvor ilt kommer ind i vævene og kuldioxid - i blodet. Blod bliver venøst. Længere langs de venøse kar trænger den ind i hjertet gennem den overlegne og underordnede vena cava. På dette ender den store cirkel af blodcirkulation.
  2. Lille cirkel (lunge) - begynder i højre ventrikel, derefter går venøst ​​blod til lungearterierne, hvorfra til lungekapillærerne, hvor den modtager ilt og forvandles til arteriel. Endvidere strømmer det gennem systemet med lungeårer ind i det venstre atrium. Så afslutter lungecirkulationen.

Derefter løber blodet fra venstre atrium ind i den venstre ventrikel, hvorfra den store blodcirkulation begynder igen.

Hjertecyklussen består af 3 faser:

  • atrial systole, det vil sige deres reduktion;
  • ventrikulær systol;
  • diastole - afslapning af hjertekamrene.

Udviklingsmekanisme

Forståelse kræver en anatomisk forklaring. Hjertet er et muskelorgan designet til at pumpe blod gennem kroppen. Dette er i det væsentlige en stor pumpe.

Det er opdelt i halvdele: venstre og højre. Hver omfatter to kamre: atrium og ventrikel. I alt fire anatomiske hulrum.

Lokal hæmodynamik involverer bevægelse på højre side, fra lungestrukturer til venstre ventrikel. Hvor kommer væskeforbindelsesvævet ud i aortaen og bevæger sig i en stor cirkel og når fjerne systemer.

Som et resultat af hjertepatologier af den ene eller anden art forbliver blod i cellerne. Et lignende fænomen fører til en gradvis adskillelse af væsken i fraktioner.

Plasma trænger igennem væv og forbliver i det mellemliggende område af lungerne (omgiver bronchialtræet og alveolerne).

Effusionen komprimerer (komprimerer) åndedrætsstrukturerne og forhindrer normal gasudveksling. Når det lokale pres stiger, intensiveres fænomenerne i respirationsfejl. Toppen af ​​en nødsituation er kvælning. Patientens død følger..

Således er hjertestma, ellers kaldet interstitiel lungemødem, en blandet proces. Mekanismen kan repræsenteres som tre komponenter:

  • Krænkelse af myocardial kontraktilitet. Når blodet ikke udvises fuldt ud. Det samme er muligt ved fejl i aortaklaffen.
  • Forværring af udstrømningen af ​​væskeforbindelsesvæv fra venstre ventrikel som et resultat af organiske abnormiteter.
  • Overforlængelse af hjertekamrene med en stor mængde blod.

Et sådant fænomen i de sene stadier af større sygdomme er praktisk talt ikke under kontrol..

Lunger - struktur og funktion

Lungerne er et parret organ placeret i brysthulen og er hovedorganet i luftvejene.
Lungefunktion:

  • gasudveksling - berigelse af blod med ilt og fjernelse af kuldioxid fra kroppen;
  • varme regulering - varmeproduktion;
  • udskillelsesfunktion - fordampning af vand og flygtige stoffer;
  • beskyttende - dannelse af antistoffer, lysozym osv.;
  • produktion af biologisk aktive stoffer - histamin, thromboplatin, serotonin, koagulationsfaktorer osv.;
  • stemmedannelse.

Hver lunge har form som en afkortet kegle, hvis toppe stikker ud over knoglen, og basen er placeret på membranen. Lungerne er dækket med pleura - en skal, der har to blade. Et blad foringer lungerne, og det andet - brysthulen fra indersiden. Mellem disse blade er der en lille mængde speciel væske designet til at reducere lungefrition under vejrtrækningsfaserne..

De vigtigste elementer i lungerne:

Lungets skelet er et bronchialt træ. Lungevævet består af lobuler, der hver har form af en pyramide. Bronchus nærmer sig hver lob, der forgrener sig i 15-20 bronchioles, og hver af dem ender blindt med acinus.

Acinus er en strukturel enhed i lungen, der består af en bronchiole med klynger af alveoli.

Lungealveoli - er vesikler med tynde vægge, omkring hvilke der er et tæt system af kapillærer. Takket være dem sker der gasudveksling - blod er mættet med ilt og kuldioxid fjernes.

Hvad er farlig tilstand?

Komplikationer udvikler sig ikke straks. Ved dannelse af et komplet klinisk billede tager det fra flere timer til tre dage.

På samme tid garanterer endda en udviklet proces ikke specifikke symptomer, fordi patienten kan være i elskværdig uvidenhed omkring selve tilstanden, mens hjerte- og lungestrukturer gennemgår livsfarlige ændringer.

Blandt de mulige konsekvenser uden medicinsk hjælp:

  • Hjertefejl. Som et resultat af overbelastning.
  • Akut lungeinsufficiens med asfyksi og en betydelig krænkelse af gasudvekslingen. Det indebærer død næsten altid. Gendannelse af normal vævstrofisme er kun mulig på det første øjeblik.
  • Hjerteanfald Da der opstår hypoxia, forsyner koronarkar hjertet med iltberiget blod. Derfor er faldet i intensiteten af ​​hjertets output, vævsødelæggelse, nekrose. Midt i avanceret astma forekommer omfattende læsioner..
  • Slag.
  • Terminal nyresvigt.

Når du hjælper, er chancerne højere.

De vigtigste årsager til hjertestma

Hjerteastma er et syndrom, der komplicerer mange sygdomme, der kræver presserende foranstaltninger og øjeblikkelig indlæggelse på en medicinsk institution.

Hjerteastma udvikler sig som en komplikation af sygdomme og tilstande forbundet med:

  1. Med det kardiovaskulære system:
  • akut svigt i venstre ventrikel - en tilstand, hvor funktionen af ​​den venstre ventrikel forstyrres, hvilket fører til stagnation i lungecirkulationen;
  • dekompensation af kronisk hjertesvigt - et syndrom, der udvikler sig som et resultat af forskellige hjertesygdomme, der optræder på grund af en krænkelse af systole eller diastol;
  • akut hjerteinfarkt - en sygdom forårsaget af blokering af hjertets arterier, manifesteret ved en krænkelse af hjertets kontraktile funktion;
  • hypertensiv krise - en nødsituation, der er kendetegnet ved en kraftig og overdreven stigning i blodtrykket;
  • cardiosclerosis - en myocardial sygdom, manifesteret ved spredning af bindevæv og ardannelse;
  • myocarditis - en inflammatorisk sygdom i hjertemuskelen;
  • mitralstenose - en hjertesygdom, hvor der er en indsnævring og sammensmeltning af mitralventilens cusps, som er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium;
  • alvorlig aortastenose - en hjertedefekt med en indsnævring af aortaåbningen på grund af fusionen af ​​dens ventiler, hvilket fører til forstyrrelse af den normale blodstrøm fra venstre ventrikel til aorta;
  • akut arytmi - ventrikulær takykardi, atrieflimmer, atrieflimmer;
  • hjertetamponade - en akut tilstand, hvor væske ophobes mellem bladene i hjertesækken, hvilket fører til umuligheden af ​​myokardiske sammentrækninger på grund af pres på det;
  • brud på hjertets aneurisme - en formidabel og meget farlig tilstand, der er kendetegnet ved brud på den tynde hjertevæg;
  • neoplasmer i venstre hjerte - forskellige tumorer;
  • postpartum kardiomyopati - årsagsløs kongestiv hjertesvigt, der udvikler sig i 3. trimester af graviditeten eller efter fødsel.
  1. Med skade på andre organer:
  • lungebetændelse - lungebetændelse;
  • septikæmi - blodforgiftning;
  • postoperativ tilstand;
  • bronkial astma - en kronisk lungesygdom, hvor der er astmaanfald af varierende varighed og hyppighed;
  • akut glomerulonephritis - en immuninflammation i nyrerne med en læsion af nefronen - deres vigtigste strukturelle enhed;
  • akut krænkelse af cerebral cirkulation - skade på hjernen på grund af ophør af blodstrøm til en eller anden af ​​dens afdelinger;
  • afhængighed af psykoaktive stoffer - afhængighed, stofmisbrug osv..

Årsager stigende risiko for hjertestma

  • overdreven fysisk og mental belastning;
  • en stigning i blodvolumen under graviditet, feber eller iatrogene årsager - forårsaget af medicinske manipulationer (for stort antal intravenøse infusioner af medicinske opløsninger, for hurtig fjernelse af effusion i lungerne eller i mavehulen, ukontrolleret behandling med glycosider, ß-blokeringsmidler);
  • overløb i mave-tarmkanalen (kraftig drikke og spisning), især inden sengetid;
  • forlænget vandret position.

Klinik

Patienter med hjertestma udfører ofte arbejdsaktiviteter og udfører forskellige fysiske aktiviteter indtil det øjeblik, hvor ekstremt skræmmende symptomer forekommer. Dette indikerer primært, at en tidligere eksisterende sygdom (hjertesygdom, hypertension eller nyresygdom) gik ind i det dekompensationsstadium, hvor irreversible ændringer begyndte at forekomme i kroppen, hvilket ofte truede patienten med død.

Det pludselige indtræden af ​​åndenød er et karakteristisk tegn på hjertestma. Det kan vare flere minutter eller længere. Udvikler ofte i den første halvdel af en nattesøvn.

Under et angreb er patienten desuden bekymret for:

  • følelse af mangel på luft;
  • en hoste, der kan være våd på grund af adskillelsen af ​​sputumslimhinden;
  • støjende vejrtrækning, ofte ledsaget af boblende vejrtrækning i brystet;
  • øget hjerterytme;
  • koldsved.

På grund af iltmangel vises lyshed i huden og cyanose i regionen af ​​den nasolabiale trekant. Overtrædelse af autonom regulering udtrykkes i svimmelhed, svaghed, en kvalmefølelse. I alvorlige tilfælde opstår opkast (af central oprindelse), kramper vises, og en person mister bevidstheden. Nogle gange lækker et skum ud af patientens mund.

Det pludselige forekomst af alvorlig åndenød, ledsaget af andre symptomer på hjertestma, får patienten til at få panikanfald og frygt for død.

Video Lungeødem - årsager, symptomer, diagnose, behandling, patologi

patogenese

Hjerteastma udvikler sig med et akut fald i sammentrækningen af ​​venstre hjerte, især venstre ventrikel. På samme tid forbliver tilbagevenden af ​​de tidligere mængder af venøst ​​blod til hjertet, men de pumpes ikke længere ind i lungerne på grund af skade på ventriklerne. Dette fører til en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket igen fører til frigivelse af plasma i det omgivende lungevæv - interstitielt ødem.

Således overtrædes lungernes hovedfunktion - blodet er værre beriget med ilt. Hypoxia forekommer, indholdet af kuldioxid i blodet øges, hvilket fører til overdreven aktivitet af åndedrætscentret i hjernen. Som et resultat af dette opstår åndenød. Hjerteastma er den første fase af lungeødem..

Den anden mekanisme til udvikling af hjertestma er forbundet med en stigning i det samlede blodvolumen i kroppen (for eksempel fysiologisk hypervolæmi under graviditet eller væskeansamling i tilfælde af nedsat udskillelse af nedsat nyrefunktion osv.). Samtidig øges den venøse blodtilstrømning til hjertet, hvilket fører til overløb af lungekarrene, det kan også føre til interstitielt ødemer.

Generel information Hvad er hjertestma?

Hjertastma er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved pludselige anfald af inspiratorisk dyspnø, der går over i kvælning. Hjerteastma henviser til de alvorlige manifestationer af akut venstre ventrikulær hjertesvigt, som er en komplikation af sygdomme i hjerte-kar-og andre systemer.
Hjerteastma er kendetegnet ved et kraftigt fald i pumpefunktionen af ​​myokardiet og overbelastning i lungecirkulationen, hvilket fører til akutte åndedræts- og kredsløbsforstyrrelser. Ofte udvikler hjertestma foran det alveolære lungeødem, som er kendetegnet ved et fulminant forløb og død.

Klinisk billede

Patienter føler normalt åndenød i hvile et par dage før anfaldet, indtræden eller intensivering af hoste.

Hjerteastma forekommer pludselig og mærkes af mangel på luft, kvælning. Den største manifestationsperiode er oftest nattetid. Angrebet kan vare fra et par minutter til flere timer.

Heart Astma Clinic:

  1. Det største og tidligste symptom hos patienter er åndenød. Mekanismerne for dens forekomst kan være:
  • en forøgelse af arbejdet i åndedrætsmusklene, fordi med interstitielt vævødem aftager lungernes overholdelse;
  • excitation af åndedrætscentret i hjernen på grund af irritation af strækningsreceptorer, der er i lungerne, hvilket øger ødemer;
  • ud over lungevævet kvælder bronkier også, hvilket fører til et fald i deres lumen og respirationssvigt.

Dyspnø, der opstår når man ligger og forsvinder når man sidder eller står, kaldes ortopnø. Patienten, der sov ganske roligt, vågner op med en fornemmelse af kvælning og har en tendens til at sidde og sænke benene fra sengen eller stå op for at lindre symptomer. Denne tilstand kaldes et angreb af hjertestma, som i medicin er angivet med udtrykket "paroxysmal nattlig dyspnø".

  1. Hoste kan være tør eller med slim, der er vanskeligt at adskille..
  2. Generel svaghed og træthed skyldes et fald i blodstrømmen i knoglemuskler.
  3. Hurtig vandladning om natten.
  4. Øget sveden, mens huden ved berøring er kold.
  5. Cyanotisk farve på hud og slimhinder.
  6. Hurtig puls.
  7. Stærk spænding, op til frygt for død.
  8. Hævelse i halsvenen.
  9. Åndedrætsfrekvens større end 30 pr. Minut.

Symptomer

Et angreb med hjertestma begynder normalt pludselig. Men forudsætningerne kan være stigende problemer gradvist kort før syndromets begyndelse. Harbingers optræder inden for 2-3 dage: patienten kan klage over respirationssvigt, ubehag i brystet, når kropspositionen skifter fra lodret til vandret.

Usædvanlig åndenød vises selv efter en lille belastning eller stress. Symptomerne kan være af varierende sværhedsgrad, og patienter, der ikke tidligere har haft alvorlige hjerteproblemer, lægger ofte ikke mærke til det med henvisning til alvorlig træthed eller stress..

Selve astmaanfaldet begynder med en pludselig mangel på luft. Oftere sker dette under søvn, patienten vågner op af det faktum, at han ikke kan trække vejret. Kliniske manifestationer af hjertestma:

  • hvert åndedrag er vanskeligt. Det vigtigste symptom er støjende vejrtrækning og manglende fornemmelse af lungernes fylde med ilt;
  • vejrtrækning bliver hurtigere, men giver ikke lettelse, forbliver overfladisk;
  • huden bliver bleg på grund af mangel på blod i kapillærerne, en mærkbar cyanose vises omkring læberne, fingerspidserne bliver blå;
  • en person indtager en bestemt position for ortopnø: sætter sig, glatter og bøjer overkroppen lidt frem, bøjer nakken. Hvis der ikke er nogen steder at sidde, hviler patienten sine hænder på bordet, hovedgavlen, væggen. Således reducerer han instinktivt byrden på åndedrætsorganerne, så mere ilt kommer ind i lungerne;
  • pulsen bliver hurtigere, hjertet slår i en usædvanlig rytme: for hurtigt eller forvirret (arytmi);
  • venerne på nakken kvælder på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra overkroppen;
  • efter et stykke tid (10-15 minutter) vises en tør hoste, som ikke giver lettelse. Indpustning er våd og godt hørbar..

Disse symptomer på hjertestma forårsager panik, hvilket forværrer tilstanden. Frygt forekommer på grund af iltesult i hjernen, det gør atriærmuskeln sammentrækkes endnu mere, forsøger at hoste op for at forhindre ilt i at komme ind i lungerne. Derfor skal patienter under et angreb forsøge at slappe af og ikke give efter for frygt.

Faktorer og risikogrupper

  • alder over 60 år;
  • gentagen hjerteinfarkt med en astmatisk variant af dens udvikling, det vil sige den største klage er astmaanfald;
  • tidligere akut cerebrovaskulær ulykke;
  • overvægtig;
  • forskellige kroniske sygdomme;
  • hyppig forværring af angina pectoris.

Udløsningsfaktorer

Et astmaanfald udløses altid af triggerfaktorer..

  • Allergisk reaktion. Fremkalder et immunrespons, øget hjerteaktivitet. Intensivering af hjertet ender i strid med blodfrigivelsen. Så er alt klart.
  • Overspisning. Patienter med hjerteanormaliteter bør slet ikke spise.
  • Langsigtet immobilisering. Hjertet mister en passende belastning og begynder at arbejde langsommere. Myocardial kontraktilitet er normal, men intensiteten af ​​blodfrigivelsen falder. Dette er et midlertidigt fænomen. Det kommer til intet, når man vender tilbage til en normal livsstil.
  • Parenteral administration af lægemidler i store mængder. Øger mængden af ​​væske i kroppen, og derfor byrden på nyrerne.

Justerbare triggerfaktorer:

  • Saltmisbrug dagen før.
  • Søg med væske. Det anbefales ikke at drikke mere end to liter om dagen. Hypertensive patienter, endnu mindre kerner.
  • Alkoholforbrug.
  • Rygning. Fænomener forekommer efter nogle få pust.
  • Stressfuld situation.
  • Overdreven fysisk aktivitet.

Diagnose af hjertestma

Identificer hjertestma giver et karakteristisk klinisk billede.

Instrumental diagnostik

  • EKG - nødvendigt for analyse af hjerterytme og kan identificere årsagen til hjerte astma;
  • røntgenbillede af brystet hjælper med at evaluere størrelsen på hjertet, til at opdage stagnation af blod i lungerne;
  • Ekkokardiografi - en ultralydscanning, der giver dig mulighed for at analysere hjertemuskulaturen.

Yderligere undersøgelsesmetoder er

  • koronar angiografi er en forskningsmetode, hvor et røntgenkontrastmiddel administreres intravenøst ​​til en patient, og under kontrol af et angiograf (specielt røntgenapparat) vurderes tilstanden af ​​koronarbeholderne og graden af ​​deres skade;
  • kateterisering af venstre og højre del af hjertet med trykmåling i kamrene og lungearterien - denne teknik giver dig mulighed for at evaluere det endelige diastoliske tryk i venstre ventrikel, det centrale venetryk, påfyldningstrykket i den venstre ventrikel, samt slagvolumen, minutvolumen og andre hæmodynamiske parametre i hjertet
  • radionuklidventrikulografi - et radioaktivt stof injiceres i patientens blod, og et billede dannes ved hjælp af specielt udstyr (et gammakamera), hvor hjertets kontraktile funktion kan vurderes;
  • computertomografi med bryst med kontrast.

Laboratoriediagnostik

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi - urinstof, kreatinin, ALAT, ASAT, kalium, natrium, blodsukker, CF-kreatinphosphokinase, hjertetroponiner T og I;
  • generel urinanalyse.

Diagnosticering

Når han lytter med et stetoskop, lægger lægen mærke, at vejrtrækning i den nedre del af lungerne, specifikke lyde i hjertet og overdreven spænding i rygmusklerne og interkostale rum, der normalt ikke er involveret i vejrtrækningsprocessen..

For at bekræfte diagnosen "hjertestma" ordinerer lægen:

Resultaterne af disse undersøgelser er tilstrækkelige til at diagnosticere hjertestma. Derudover kan du tage en blodprøve. Hvis angrebet skete på grund af hjertesvigt, viser resultaterne konsekvenserne af alvorlige lidelser i kredsløbssystemet.

Førstehjælp til hjerte astma

  1. Indstil patienten halvt siddende.
  2. Giv fuld fred.
  3. Ring til en ambulance.
  4. Sørg for frisk luft.
  5. Mål blodtrykket, beregne hjerterytmen.
  6. Giv 1 tablet nitroglycerin under tungen eller nitrospray. Gentag om nødvendigt modtagelsen efter 3 - 5 minutter.

For at reducere hjertets tilbagevenden af ​​blod til lungerne påføres varme fodbade og turniquets på de nedre ekstremiteter. I dette tilfælde ophobes venøst ​​blod i lemmerne og reducerer derved blodtrykket i lungerne.

Teknikken til at anvende venøse turneringer:

  • det er nødvendigt for patienten at stå i 10 minutter, hvorefter de lægger turniquets på hans ben og på den ene arm (de kan være lavet af improviserede midler - strømpebukser, forbindinger);
  • på de nedre ekstremiteter skal påføres 20 centimeter fra inguinale fold. Under gummiet skal du lægge et håndklæde eller tøj til patienten;
  • på armen skal påføres i den øverste tredjedel af skulderen, også med en foring under turneringen;
  • spændingen skal være sådan, at pulsen opretholdes på arterierne;
  • hvert 20. minut skal selenes position på arm og ben ændres med uret;
  • det er vigtigt at overvåge hudens tilstand under den påførte turnering - hvis huden er meget bleg og blålig, skal du løsne spændingen.

Hvad du selv kan gøre derhjemme

  1. Sæt dig ned, sænk benene.
  2. Prøv at slappe af.
  3. Åben vinduet.
  4. Mål trykket.
  5. Ved forhøjet eller normalt tryk skal du tage en tablet nitroglycerin under tungen, drikke en tablet furosemid. Ved lavt tryk skal du straks ringe til en ambulance, det er bedre at tage en liggende position.
  6. Af de gamle metoder er et fodbad med varmt vand eller vene bundter på lemmerne i en kort periode tilladt (kapron strømper er meget velegnet som bundter). De brugte blodudladning før, dette er det ikke værd at gøre nu, men som en ekstrem foranstaltning i nødsituationer og i mangel af medicinsk behandling er det berettiget.

Behandling

Hjerteastma er en livstruende tilstand og kræver øjeblikkelig indlæggelse.!

Lægemiddelbehandling

  1. Oxygenterapi - befugtet ilt gennem et næstekateter.
  2. Narkotiske smertestillende midler - morfin introduceres for at eliminere smerter og åndenød. Det medfører udvidelse af venøse kar og i mindre grad udvidelse af arterier, hvilket fører til et fald i lungeødem. Morfin fører også til et fald i hjerterytmen, som også spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hjertestma..
  3. Vasodilatorer - en gruppe medikamenter, hvis handling er rettet mod at reducere stagnation i lungerne.
  4. Nitrater - forårsager ekspansion af venøse kar, mens det ikke påvirker hjertets kontraktile funktion. Påfør nitroglycerin, nitrospray, isosorbid dinitrat. Disse lægemidler bør tages under streng kontrol af blodtrykket, da de kan forårsage et markant fald i blodtrykket..
  5. Natriumnitroprussid anbefales til brug hos patienter med alvorlig hjertesvigt eller mitral hjertesygdom. Ved hjerteinfarkt er brugen af ​​dem uønsket, da manifestationen af ​​koronar "røveri" -syndrom er mulig - dette er sådan en hårtørrer, når blodtilførslen i de berørte områder mindskes, og hos sunde øges det, hvilket resulterer i, at myokardisk nekrose forværres.
  6. Nesyritide er et medikament, der forårsager en kraftig dilatation (udvidelse) af vener og arterier og øger hjertets sammentrækthed forsigtigt. Det bruges til akut dekompensation af kronisk hjertesvigt..

Lægemidler, der forbedrer myokardiemetabolismen. Hjerteglykosider:

Kontraindikationer for anvendelsen af ​​glycosider er:

  • svær bradykardi - en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hjerterytmen på mindre end 50 slag pr. minut;
  • ventrikulære arytmier - paroxysmal ventrikulær takykardi - da der kan være ventrikulær asystol (hjertestop);
  • atrioventrikulær blok - en krænkelse af opførelsen af ​​elektriske impulser fra atria til ventriklerne, hvilket fører til en krænkelse af hjerterytmen.

Vanddrivende medikamenter - bruges til væskeretention i kroppen. De har samtidig en vasodilaterende virkning og reducerer vaskulær modstand i lungerne. Virkningen af ​​vanddrivende medikamenter opnås meget hurtigt - 5 - 30 minutter. Fra denne gruppe gælder:

  • furosemid - det skal bruges under kontrol af kalium og magnesium, da det vasker dem ud af kroppen;
  • torasemid - det mest effektive og moderne lægemiddel, bidrager til mindre kaliumtab end med furosemid.

Antikoagulantia - indiceret til patienter med hjerteinfarkt, atrieflimmer osv. Denne gruppe af lægemidler forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer dannelse af gentagne blodpropper. Ansøge:

  • heparin;
  • hepariner med lav molekylvægt - enoxaparin, fraxiparin, dalteparin.

Kirurgi

Sygdomme, der forårsager hjertestma og kræver kirurgisk indgreb:

  • hjerte-chok med hjerteinfarkt;
  • ventrikulær septumdefekt efter hjerteinfarkt;
  • brud på væggen i venstre ventrikel;
  • aortaaneurisme eller dens lagdeling og brud;
  • akut mitral regurgitation;
  • endokarditis - betændelse i hjertets indre foring;
  • akut aortainsufficiens;
  • akut dekompensation af kardiomyopati.

Mekaniske midler til at opretholde myocardium:

  1. IABC - intra-aorta-ballon-modpulsering - en teknik baseret på mekanisk pumpning af blod i aorta ved hjælp af en speciel pumpe under diastol, som giver midlertidig udskiftning af hjertefunktion. Det bruges til hjerte-chok..
  2. Ventrikulære understøttelsesprodukter er specielle pumper, de bruges i kort tid inden operationer for at gendanne hjertefunktion.

Hjertetransplantation er en kirurgisk operation, hvis essens er at erstatte hjertet af en syg person med et sundt hjerte.

Indikationer for transplantation forekommer normalt:

  • med svær akut myocarditis;
  • postpartum kardiomyopati;
  • omfattende hjerteinfarkt, når der er en dårlig prognose efter manipulationer for at genoprette blodforsyningen.

Hvad vil en akutlæge gøre

  1. Undersøg, vurder patientens tilstand og vælg hjælp hjemme, hospitalisering eller øjeblikkelig genoplivning..
  2. Vil tage et EKG.
  3. Intravenøst ​​diuretikum (Lasix).
  4. Gentaget nitroglycerin under tungen, i alvorlige tilfælde - intravenøst ​​drypp.
  5. Beroligende middel (relanium, i tilfælde af lungeødem - morfin).
  6. Med takykardi og atrieflimmer - hjerteglykosider (strophanthin eller digoxin intravenøst).
  7. Indånding af ilt.

Normalt er disse foranstaltninger tilstrækkelige, patientens tilstand forbedres. Han modtager henstillinger om at ringe til en læge fra klinikken eller aftale en undersøgelse eller en korrektion af behandlingen.

Differential diagnose

Først og fremmest skal hjertestma differentieres fra bronkial astma. Et angreb af bronkial astma er kendetegnet ved åndedrætsbesvær, der er også vejrtrækning, der høres endda på afstand. Sputum er tyktflydende, vanskeligt at adskille.

Kardiovaskulære sygdomme går forud for hjertestma og kronisk bronkitis, gentagen lungebetændelse i bronkial astma.

Anfald med bronchial astma lettes af inhalatorer med bronchospasmolytika, og med hjerte astma er der ingen effekt fra dem.

Tests og diagnostik

Korrekt organiseret differentiel diagnose af hjertestma med åndenød med uræmi, akut stenose i strubehovedet, astmaanfald med bronkial astma, hysterisk anfald og mediastinal syndrom giver dig mulighed for at yde rettidig og høj kvalitet medicinsk behandling. En objektiv undersøgelse, en vurdering af kliniske manifestationer, resultaterne af et EKG og røntgenbillede af brystet giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose.

Under et anfald af hjertestma er auskultation vanskelig på grund af overflod af hvæsende vejrtrækning og vejrtrækning. Ikke desto mindre er det muligt at identificere galopprytme, dæmpet hjertelyde, accenten af ​​den anden tone over lungestammen og de vigtigste tegn på sygdommen (hjerteklaffesvigt, rytmeforstyrrelse osv.). En stigning og derefter et fald i blodtrykket registreres, pulsen bliver hyppig og har en svag fyldning. Under auskultation af lungerne er tilstedeværelsen af ​​enkelt, spredt tør eller våd rales bemærkelsesværdig..

Når der udføres radiografi, registreres tegn på overbelastning og venøs overbelastning i lungecirkulationen, sløring eller udvidelse af rødderne i lungerne, nedsat gennemsigtighed i lungefelterne, udseendet af specifikke krøllede linjer, der indikerer interstitiel lungemødem..

Under et angreb på EKG er et fald i tændernes amplitude, et fald i ST-intervallet, tegn på koronarinsufficiens og rytmeforstyrrelse muligt.

Ved hjertestma, der forekommer med refleks bronkospasme, øget sekretion af sputum, en overflod af hvæsende vejning til differentiel diagnose med bronkial astma, tilstedeværelsen af ​​en kronisk patologi i patientens åndedrætssystem, begyndelsen af ​​de første symptomer, patientens fravær af en allergisk historie, tilstedeværelsen af ​​en akut eller kronisk forekommende hjerte vaskulær patologi.

Prognose for hjertestma

Undertiden kan et angreb af hjertestma forsvinde på egen hånd uden nogen medicinsk behandling. Men selv på trods af dette er der en stor risiko for overgang af hjertestma til lungeødem. Nødindlæggelse i en medicinsk institution er påkrævet.

Prognosen for hjertestma afhænger af den sygdom, der førte til udviklingen af ​​dette syndrom. I de fleste tilfælde er det ugunstigt, men grundlæggende kan rettidig behandling og overholdelse af medicinske anbefalinger forhindre gentagne angreb, opretholde en tilfredsstillende tilstand hos patienten.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af patologien bestemmes af den underliggende sygdom, der provokerer astmaanfald. Oftest er prognosen for hjertestma dårlig. I nogle tilfælde kan streng overholdelse af det restriktive regime og kompleks behandling af den underliggende sygdom forhindre udvikling af gentagne angreb og opretholde ydeevne i mange år. Forebyggelse af angreb er baseret på rettidig og kompetent behandling af arteriel hypertension, koronar hjertesygdom med symptomer på hjertesvigt, patientens overholdelse af vand-saltregimet og forebyggelse af udvikling af infektionssygdomme.

Forebyggelse

Forebyggelse af hjertestma er behandling og forebyggelse af sygdomme, der fører til udvikling af denne tilstand: behandling af koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, nyresygdom.

  • normalisering af arbejde og hvile
  • moderat mængde af fysisk aktivitet - daglig gang i 30 minutter er bedst;
  • begrænsning fra stress og nervøs overarbejde;
  • at give op med at ryge;
  • daglig overvågning af blodtryk og hjerterytme;
  • overholdelse af en diæt, der sigter mod at reducere saltindtag, samt begrænse indtagelsen af ​​væsker og tunge fødevarer.

Grundene

Udviklingsfaktorer er hjerte og ekstra hjerte. Følgende diagnoser er især almindelige blandt patienter:

  • Akut og kronisk nyresvigt. Som et resultat af nedsat væskeevakuering fra kroppen øges volumenet af cirkulerende blod. Hvor meget - afhænger af intensiteten af ​​den patologiske proces. Hjertet, især hvis der er hjerteproblemer, er ikke i stand til at klare den stigende mængde væskeforbindelsesvæv. Derfor udviklingen af ​​stagnation, dannelse af effusion og dannelsen af ​​astmatiske tilstande. Patienter uden korrekt behandling er i særlig risiko..
  • Arytmier af forskellige typer. Fra enkel bihule-takykardi til atrieflimmer. En relativt sjælden årsag. Det er kendetegnet ved en krænkelse af tilstrækkelig blodcirkulation i en hjertecyklus. Stagnation forekommer, trykket i venstre ventrikel stiger, men der sker ingen udkast. Derfor er den hurtige lagdeling af blod til fraktioner og sveden af ​​den flydende del ind i lungestrukturer. Gendannelse skal udføres i de tidlige stadier. Det er næsten umuligt at drastisk påvirke patientens tilstand, når arytmi har nået en ukontrolleret type.
  • Mitral ventilstenose. Begrænsning eller fuld sammentrækning af lumen. I dette tilfælde stagnerer blodet i det venstre atrium, da det ikke kan transporteres til den tilsvarende ventrikel. Hjælp er øjeblikkelig, hurtig. Chancerne for succes er tilstrækkelige til at tage risici. Sandsynligheden for død er 15-20% uden medicinsk indblanding - ca. 70%. Ikke kun mod astma, men som et resultat af langvarig forstyrrelse af hjertestrukturer.
  • Andre abnormiteter i mitralventilens funktion. I dette tilfælde taler vi om MK-prolaps eller andre tilstande, der ikke udelukker den normale udstrømning fra venstre atrium til ventrikel. Mekanismen er noget anderledes. Stagnation udtrykkes, diastolisk tryk vokser.
  • Hypertonisk sygdom. Især i den ukompenserede fase. Hjerteastma er resultatet af et langt forløb af den patologiske proces. Samtidig kommer en gruppe af mekanismer ind i spillet. Hypertrofi af venstre ventrikel reducerer som standard kvaliteten og styrken af ​​udstødningen af ​​blod i aortaen, der er for stort tryk i den venstre ventrikel, stenose af hovedarterien i kroppen fører til umuligheden af ​​tilstrækkelig hæmodynamik, deraf den store sandsynlighed for hjertestma. I hvilken tidsramme der opstår en nødsituation - selv en erfaren læge kan ikke sige det. Lang opfølgningsperiode krævet.
  • Aortaklaffstenose. Erhvervet defekt i det vaskulære system. Den nederste linje er at indsnævre lumen og umuligheden for udstødning af blod. Resultatet er behovet for at intensivere hjerteaktiviteten. Den venstre hjertekammer fungerer til grænsen, hvilket før eller senere indebærer en svaghed i myokardie-kontraktiliteten. Astma er en mulighed. Overbelastninger ender ofte i et hjerteanfald eller hjertestop.
  • Betændelse i organets muskellag. Ofte smitsom. Mindre almindeligt, autoimmun. Processen er ekstrem aggressiv, især hvis stafylokokker af den gyldne type eller andre repræsentanter for den pyogene flora fungerer som provokatører af staten. Hastende behandling under opsyn af specialister på et hospital. Årsagen til selve astma er ødelæggelse af hjertestrukturer, vævssklerose (infektion med arceller). Uden behandling, hvis der er opstået anatomiske defekter, er det sandsynligvis en svækkelse af myocardial kontraktilitet.
  • Alkoholisk kardiomyopati. Krænkelse af muskellagets normale funktionelle aktivitet. Næsten umuligt at komme sig. Det udvikler sig over en lang periode. En af betingelserne for kompetent behandling er en fuldstændig afvisning af alkohol, hvilket er usandsynligt i tilfælde af en alvorlig patient.
  • Udsat hjerteanfald. Den nederste linje er den akutte død (nekrose) af de funktionelle aktive kardiomyocytceller og erstatning af sidstnævnte med arstrukturer. Myocardial kontraktilitet falder, mængden af ​​blod, der sprøjtes ud i en cyklus, falder. Komplet kur er ikke mulig; livslang medicinsk support er påkrævet. Jo større læsionen er, desto mere signifikante er astma-manifestationer. Tilbagefald er sandsynligvis. Læs mere om kardiosklerose efter infarkt i denne artikel..

Dette er faktisk etiologiske grunde. De bestemmer anatomisk begyndelsen af ​​processen..

Hvorfor opstår der et angreb?

Klinikken for hjertestma reduceres til tegn på svigt i venstre ventrikel. Vi kan sige, at CA bogstaveligt forfølger patienter med venstre ventrikulær patologi. Hvad der er karakteristisk, på tidspunktet på dagen er symptomerne ikke bundet.

Hvis der forekommer mange vaskulære katastrofer om natten såvel som i den tidlige morgen, er der ingen sådanne bemærkninger vedrørende hjertestma: et angreb kan begynde både dag og nat.

Men et par ledere i denne triste vurdering er stadig natangreb. Især sker de efter en form for overdreven belastning i løbet af dagen: hvad enten det er fysisk, følelsesmæssigt eller.

Af denne grund kan åndenød være forbundet med en belastning:


Ekstern dyspnø

Hvor intens fysisk aktivitet der skal være, er det vanskeligt at sige med sikkerhed, men alligevel afhænger det af graden af ​​hjertesvigt, der findes i patienten. Så for nogen er det nok at gå op ad flere etager, da disse bestræbelser vil udløse angrebet. For andre vil selv en skarp hældning blive en provokatør for åndenød..

Meget ofte forekommer et angreb efter overspisning. En solid middag, der forårsager en overfyldt mave, forårsager et astmatisk hjerteanfald. Og det efterfølges af en presserende fornemmelse i brystbenet, ubehag samt en svigt i hjerterytmen.

Hvad angår følelsesmæssig stress, er denne stress og psyko-emotionel stress de mest hyppige og farligste tegn i hverdagen. Og hvis en ung og sund organisme ikke er så fastgjort på disse energitab, ikke spilder sine ressourcer, forbedrer sygdommen altid den mulige negative virkning af stress.

Situationen forværres af det faktum, at en person med en alvorlig sygdom ofte, som folk siger, har en dårlig karakter. Konstant angst, træthed fra at føle sig uvel, giver naturligvis ikke styrke og optimisme. Ikke desto mindre vises hjerte-astma disse mål og procedurer, der bidrager til en passende reaktion på stress, en mere rolig opfattelse af virkeligheden og selvbesiddelse..

Terapi

Hjerteastma behandles i to faser. Først fjernes angrebet, derefter ordineres etiotropiske og symptomatiske virkninger.

Fjernelse af den akutte tilstand udføres ved medicin:

  • Smertestillende midler, narkotiske stoffer (med svær smertsyndrom) og andre (i almindelige tilfælde).
  • Beroligende midler. Aflast en følelse af panik og angst. Berolige patienten.
  • Indånding af ilt.
  • Narkotika, der holder op med at kvæle. Eufillin og analoger (de såkaldte phosphodiesteraseinhibitorer).
  • Kortikosteroider efter behov.
  • Hjerteglycosider.
  • Også antihypertensive stoffer.

Primære begivenheder afholdes af ambulanceholdet.

Inden for rammerne af etiotropisk behandling elimineres den vigtigste årsag til udviklingen af ​​hjertestma..

Der er mange muligheder her. Fra medikamentstøttende terapi, såsom med et hjerteanfald, slagtilfælde, sklerotiske forandringer og andre, til kirurgiske metoder, på baggrund af forløbet af hjertedefekter og kroniske arytmier.

Symptomatisk kuration er brugen af ​​kortikosteroider, Eufillin, langtids antihypertensiva eller kurser. Under remission for at forhindre tilbagefald.

Dette punkt er især vigtigt, når radikal hjælp er umulig, hvilket garanterer fraværet af gentagne episoder.

Uden mislykket vises patienten rygestop, alkohol, stoffer. Ændring i diæt (spiser ikke, spiser ikke 2-3 timer før sengetid), minimer saltindtagelse op til 5-7 gram per dag, kompetent drikkevand 1,8 liter væske pr. Dag, ikke mere, fysisk aktivitet i individuelle mængder (lette gåture eller Træningsterapi, hvis muligt).

Typiske symptomer

Ved et angreb af hjertestma er udvikling under natthvil karakteristisk. En person kan vågne op af det faktum, at det er vanskeligt at trække vejret, han begynder at få panik.

typisk for et angreb af hjertestma:

  • Kvælende hoste. Først er det tørt, derefter frigøres gennemsigtig sputum. Bronchiens slimhinde er hævet, så lindring forekommer ikke
    . Efter et stykke tid bliver sputum lyserødt, skummende. Skum kan også frigøres fra næsen og munden..
  • Dyspnø. Det er kendetegnet ved en lang udånding og åndenød samt en indsnævring af bronchiolenes lumen. Det er vanskeligt for en person at trække vejret og tale under et angreb; han kan ikke få nok luft ind i lungerne. Når man ligger og står, bliver åndenød stærkere, så patienten skal sætte sig ned.
  • Lys hud
    . Det udvikler sig på grund af spasme af kapillærer.
  • En blålig farvetone af fingangerne og huden nær læberne. Dette er en konsekvens af de høje niveauer af restaureret hæmoglobin i blodet og en akut mangel på ilt..
  • Panik, agitation. Følelsesmæssig ustabilitet er resultatet af iltesult.
  • Udseendet af kold sved. Øget svedtendens
    på grund af en krænkelse af gasudveksling og et overskud af kuldioxid i blodet.
  • Hævelse af venerne i brystet og nakken.

Ved undersøgelse afslører lægen yderligere astmasymptomer, hvorefter det er muligt at differentiere det kliniske syndrom med andre tilstande:

  • bankning af brystet ledsages af en "bokset" lyd;
  • interkostale muskler arbejder med inspiration;
  • blodtryk under et angreb
    øges først, derefter kraftigt reduceret.

For at stille en endelig diagnose ordineres en hardwareundersøgelse

. Det inkluderer EKG, dopplerografi, røntgenstråle, ultralyd af hjertet.

Mekanismen for lungeødem

Den højre ventrikel pumper blod ind i karene i lungecirkulationen. Hvis venstre ventrikel sammentrækker sig utilstrækkeligt (venstre ventrikulær svigt), stagnerer blodet i lungekarrene. Trykket i arterierne og venerne stiger, permeabiliteten af ​​den vaskulære væg øges. Dette fører til frigivelse af plasma (den flydende komponent i blodet) i lungevævet. Væsken imprægnerer rummet omkring karene og bronchierne, forårsager hævelse af slimhinden i bronchiolen og indsnævring af deres lumen, komprimerer alveolerne. I dette tilfælde afbrydes gasudvekslingen, og kroppen mangler ilt.

Funktioner ved manifestationer

Symptomer på hjertestma er mest udtalt, når en person sover. Han vågner op af det faktum, at han ikke kan trække vejret, på grund af dette er der en følelse af at nærme sig døden, der forårsager panik. Patienten begynder at tage hyppige og dybe indåndinger, hoste. Hoste er normalt tør. Denne tilstand tvinger dig til at sidde i sengen eller stå op og åbne et vindue.

Eksterne manifestationer observeres også i form af blå fingerspidser, ansigt, forblænding af huden, udseendet af svedråber.

Når lægen lytter med et stetoskop, kan han ikke høre fremmede lyde i lungerne. Vådpusten vejrtrækning og åndedrætsstivhed observeres i tilfælde af ødematiske processer i lungevævet.

Hjerteastma er en alvorlig tilstand, der er kendetegnet ved specifikke symptomer:

  1. Ubehagelige manifestationer kan tale om det forestående udseende af et angreb. Patienter forstyrres af smerter i hjertet. Tilstanden forværres, det koster en person at opleve den mindste spænding.
  2. Forringelse forekommer om natten. Årsagen til dette er, at når patienten ligger, overløber den lille blodcirkulation betydeligt af blod. I dagtimerne kan man føle sig værre, hvis en person er bekymret eller fysisk anspændt.
  3. Et natangreb ledsages af en skarp opvågning på grund af stigende åndenød og bliver til kvælning. Først ledsages det af en tør hoste, senere begynder frigørelsen af ​​klart sputum.
  4. For at reducere åndenød og forbedre tilstanden skal patienten sidde i sengen eller stå op.
  5. Spændingen øges på grund af panikangst for døden.
  6. Øger hjerterytmen og blodtrykket.
  7. Der ses en misfarvning af fingrene og den nasolabiale trekant. De tager en blå farvetone..

I denne tilstand kan en person bo i timevis. Hvis angrebet varer i lang tid, får de blå områder af huden en grå farvetone, venerne i halsområdet er tydeligt synlige og brede, da der samles en masse blod i dem. Du kan ikke mærke pulsen, trykket reduceres markant, patienten føler alvorlig svaghed og impotens.

Hvis vejrtrækningen er markant vanskelig, bliver hosten fra tør til våd, der er blod i sputum, hvilket betyder, at lungerne er hævede.

Dagligt regime

Efter stop af SA får patienten ordineret profylakse med det formål at forhindre et andet angreb. En nattesøvn skal være mindst 8-9 timer, en position i sengen med en hævet hovedende. For at gendanne hjertefunktion anbefales gennemførlig fysisk aktivitet: gå i et moderat tempo, svømning, motionscykel, træningsterapi. Daglige åndedrætsøvelser hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i hjertet og lungerne.

Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, undgå stressende situationer, hypotermi og overophedning. Disse faktorer øger risikoen for forværring af hjertestma. Dagligt er det nødvendigt at overvåge blodtryk og hjerterytme. Under rehabilitering anbefales patienter sanatoriumbehandling.

Hvordan man spiser?

Efter at patienten er udskrevet fra hospitalet, skal han nøje overholde forskrifterne fra læger for at forhindre gentagne angreb på sygdommen. Fokus er på at fjerne faktorer, der igen kan forårsage åndenød og hoste. Det er nødvendigt at stoppe med at drikke, ryge, holde sig til en diæt og diæt, normalisere søvn og vågenhed, undgå psyko-emotionel stress.

Korrekt ernæring ordineret af en læge er baseret på følgende principper:

  1. Maden skal have mange kalorier og være godt fordøjet;
  2. Det daglige madindtag tages 5-6 gange;
  3. Stærk te og kaffe, mel, søde, krydret og fedtholdige retter, røget mad er udelukket;
  4. Saltindtag reduceres;
  5. Det anbefales gedemælk.

Lægemiddelbehandling og diæt ordineres af lægen hver for sig.

Behandling med folkemidler tillader brugen af ​​nogle afkok: te baseret på coltsfoot, infusioner af brune rosenmerter, jordbærblade, blandinger af medicinske urter. Men det skal huskes, at folkemiddel kun anvendes i sygdommens inaktive periode. I den akutte periode er enhver selvmedicinering uacceptabel.

Ofte stillede spørgsmål

Spørgsmål: Der kan være et anfald hos et barn?

Svar: I barndommen diagnosticeres bronkialastma oftere. Anfald af kvælning på grund af lungeødem forekommer sjældnere på baggrund af svær venstre ventrikelsvigt. Hjertastma opstår på grund af medfødte misdannelser og hjerteaneurismer, kardiomyopati, en hjertetumor, bilateral lungebetændelse.

Spørgsmål: Med hjertestma gives handicap?

Svar: CA er en manifestation af en anden patologi. Forekomsten af ​​et astmaanfald indikerer et alvorligt forløb af sygdommen, som fører til handicap. Hjerteastma udvikler sig normalt hos mennesker, der allerede har en handicapgruppe på 2 eller 3..

Spørgsmål: Hvilke folkemiddel kan bruges til at forhindre et angreb?

Svar: Alternativ medicin anbefaler, at man drikker gedemælk, te fra blomsterstande i perikeret perforeret perle eller tæpper. For at tilberede en helbredende drink, brygges en teskefuld af den medicinske urt i et glas kogende vand. For at forbedre smagen kan du tilføje honning.

Spørgsmål nr. 4. Hvilke sanatorier man skal vælge?

Svar: For patienter med hjerte-kar-sygdomme er det bedre at vælge kursteder i den sædvanlige klimazone. En skarp klimaændring kan udløse et nyt angreb. Under sanatoriets betingelser fortsætter de behandlingen af ​​hjertestma, gennemgår undersøgelse af andre organer og modtager den nødvendige behandling til samtidig patologi. Frisk luft, træningsterapi, fysioterapi har en gavnlig virkning på hele organismenes arbejde.

Spørgsmål: Hvor mange lever med hjertestma?

Svar: Forventet levealder afhænger af sygdommen, som førte til et kvælningsangreb. Hvis remission kan opnås ved konservativ eller kirurgisk behandling, er overlevelsen mere end 10-15 år. Med terapiens ineffektivitet dør patienter inden for 1-2 år efter det første angreb.

Forebyggende handlinger

Foruden medicin hjælper ordentlig ernæring og daglig rutine med at løse problemet med hjertestma. Det er vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  • gøre moderat motion til en god vane. Gå, svømning, træning på en stationær cykel er perfekte. Det vigtigste er at engagere sig, undgå overdreven belastning, målet er ikke at sætte en rekord, men at genvinde sundhed;
  • observer søvnmønstre: søvn i mindst otte timer, og for at regulere blodcirkulationen foretrækkes en høj pude;
  • for at gøre hjertets og lungernes arbejde mere harmonisk vises daglige vandreture;
  • men fra dårlige vaner (rygning og alkohol) bør afstå;
  • det er nødvendigt at forsøge at forhindre stress og overarbejde, forkølelse, da disse faktorer kan forårsage et angreb;
  • blodtrykket skal overvåges.

Alt dette vil hjælpe med at reducere hjertets stress og øge myocardial kontraktilitet..

Ernæringstip

Maden skal være afbalanceret og omfatte alle de proteiner, kulhydrater og fedtstoffer, der er nødvendige for helbredet, mens fødevarer ikke let fordøjes, bør fødevarer ikke forblive i maven i lang tid. Følgende retter er bedst egnede til patienter med hjertestma:

  • korn (flydende eller halvflydende);
  • supper;
  • mejeriprodukter (gedemælk, gæret bagt mælk, kefir);
  • kogt kød eller fisk;
  • grøntsag gryderet.

Men disse produkter anbefales, hvis en patient, der lider af hjertestma, nægter:

  • stærk te og kaffe;
  • fedt kød;
  • røget kød;
  • melprodukter.

Det er også nødvendigt at begrænse indtagelse af sukker og salt. For at reducere byrden på maven og hjertet, skal du ikke tage en stor del af mad ad gangen. Det er bedre at spise lidt, men 5-6 gange om dagen. Tre timer før sengetid skal du ikke spise.

Overholdelse af disse enkle henstillinger minimerer et gentaget angreb, og de kan også være en fremragende forebyggelse af denne komplikation..

Førstehjælp til patienten

At kende symptomerne og behandlingen af ​​hjertestma er ikke kun nødvendigt for læger, men også for alle mennesker, for at forstå, hvordan man skal handle, hvis en elsket har et angreb, hvordan man kan hjælpe ham. Ved et angreb af hjertestma skal et ambulanceteam kaldes, og inden det ankommer, hjælper følgende handlinger med at forbedre patientens tilstand:

  • hjælpe en person til at tage en siddeposition, sænke benene fra sengen;
  • give ham fuldstændig fred;
  • det er meget vigtigt at reducere blodets fylde i lungekarrene. Til dette formål er et varmt fodbad ideelt, hvilket vil medføre blodstrøm til de nedre ekstremiteter;
  • derpå påføres en stram turnéquet på benene, 15 cm under lysken, tiden til turneringen er fra 20 minutter til en halv time. Dette holder blodet i benene, forhindrer det for store cirkulation og hjælper med at reducere belastningen på lungecirkulationen. Men en sådan foranstaltning er mulig, hvis der ikke er kontraindikationer.

Det er vigtigt at huske, at et anfald af hjertestma oftest forekommer om natten, og du er nødt til at forblive rolig og have alt, hvad du har brug for til førstehjælp i adgangsområdet.

Hjerteastma og lungeødem er alvorlige komplikationer, der, når de forsømmes, kan forårsage patientens død. Derfor bør behandlingen begynde med de første symptomer på hjertestma..

Første tegn

Symptomer på hjertestma forekommer normalt om natten. Det er følgende fænomener:

  • kvælning;
  • tør hoste;
  • blekhed i huden;
  • cyanose i ansigtet, nasolabial trekant, fingerspidser;
  • overdreven svedtendens;
  • lungeødem, hvor hård vejrtrækning høres, fugtige skaller i de nedre dele af lungerne;
  • refleks bronkospasmer.

Lignende symptomer kan forekomme ved bronkial astma, som ofte medfører vanskeligheder for lægen med at stille en nøjagtig diagnose..

Førstehjælp til patienten: en kort algoritme

Hjerteastma - en indikation for nødtransport af offeret til et kardiologisk hospital eller intensivafdeling på et specialiseret center.

På det præmedicinske stadium er det nødvendigt:

  • ringe til et ambulancehold (ambulance);
  • give patienten en fri strøm af ilt (løsne stramme kraver, åbne vinduer);
  • give en halvt siddende position ved at sænke underbenene (for patienter med lavt tryk - vandret);
  • hvis der er en historie med koronar hjertesygdom - Nitroglycerin eller Isoket under tungen;
  • måle blodtryk, i lave hastigheder - påfør venøse turniquets skiftevis på arme og ben. Det er forbudt at skyde skarpt - på grund af risikoen for hjerte-chok.

Rettidig udført (inden for de første 30 minutter) elementære metoder til akut pleje forbedrer prognosen for patienten: overlevelse øges med 2 gange.

Brug af folkemedicin til lindring af hjertestma er strengt forbudt.

Ved ankomst af NSR forsynes patienten med venøs adgang (kateter), og smertestillende midler administreres (Promedol, Morphine).

Hastende handling for lungeødem

Akut pleje af hjertestma på indlæggelsesfasen indebærer et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at øge hjertets pumpefunktion og kompensere for de opståede lidelser (symptomatisk terapi).


I henhold til protokollen på et hospital udført:

  • iltbehandling (afhængig af patientens tilstand: gennem en maske eller i tilstanden af ​​kunstig ventilation af lungerne);
  • i nærvær af hæmoptyse med lyserød skumformet sputum - anvendelse af skumdæmpningsmidler (Antifomsilan) under anvendelse af en speciel inhalator;
  • vanddrivende behandling: Furosemid IV bolus 40 mg (Torasemide - 20 mg);
  • vasodilatorer: intravenøst ​​nitroglycerin - er tilladt med en stigning i systolisk blodtryk på mere end 110 mm Hg;
  • i nærvær af tegn på bronchial obstruktion: Prednisolon, Theophylline;
  • inotropisk støtte (øget hjertefrekvens): Dopamin gennem en sprøjteinjektor i en dosis på 3-5 μg / kg / min, Dobutamine 2-20 μg / kg / min;
  • hjerteglykosider (i nærvær af supraventrikulær paroxysmal takykardi, atrieflimmer på et EKG) - Digoxin.

Antikoagulanteterapi anbefales til patienter med akut koronarsyndrom, atrieflimmer, med kunstige ventiler, dyb venetrombose. Effektive lægemidler er hepariner med lav molekylvægt (Enoxiparin, Fraxiarin, Deltaparin), der administreres subkutant ved beregningen af ​​0,1 ml pr. 10 kg menneskelig vægt.

Antiarytmisk behandling ordineres afhængigt af formen af ​​forstyrrelser:

  • ventrikelflimmer - elektropulsterapi (op til 360 J), intravenøst ​​- 150-300 mg Amiodarone, 1 mg Adrenalin i henhold til anbefalinger til genoplivning;
  • sinus eller supraventrikulær takykardi: metoprolol;
  • Atrieflimmer: Digoxin 0,125-0,25 mg intravenøst, Amiodarone 150 mg, obligatorisk antikoagulanteterapi;
  • bradykardi (nedsat hjertefrekvens): Atropin 0,25-0,5 ml, Isoprenalin 2-20 mcg / kg / min.

Efter at have stoppet en akut krænkelse, ligger patienten i intensivafdeling i 3 dage, efterfulgt af overførsel til et kardiologisk hospital for at forhindre mulige tilbagefald, rytmisk sammenbrud og komplikationer.

Hvilke tegn antyder hjertestma?

Manifestationerne af denne sygdom er forskellige, så det kan være vanskeligt at genkende den på det indledende stadium. Karakteristiske symptomer inkluderer følgende:

  • vedvarende takykardi (hjertebank);
  • hævelse i anklerne;
  • højt blodtryk;
  • vedvarende brystsmerter;
  • hurtig, lav vejrtrækning;
  • føler sig ængstelig.

Angreb med varierende sværhedsgrad forekommer ofte under en nattesøvn. Patienten har ikke tid til at døs, da han øjeblikkelig vågner op og gisper efter luft. Nogle gange skal han indtage en siddende stilling for at få vejret igen.

Hvad du har brug for at huske

Hjerteastma er en livstruende tilstand, som kræver akut medicinsk behandling. Det forekommer oftere i alderdom, men kan også forekomme hos børn.

Hvad er vigtigt at huske:

  1. Når de første tegn på kvælning vises, er det nødvendigt at ringe til et medicinsk team.
  2. Før ankomsten af ​​læger får patienten førstehjælp for at forhindre udvikling af lungeødem.
  3. Indlæggelse er nødvendig for at identificere årsagerne til angrebet og behandlingen af ​​sygdommen, som førte til kvælning. Kardiolog er engageret i behandlingen af ​​SA.
  4. Symptomer på hjertestma ligner en klinik for bronkial astma, men behandlingen af ​​sygdommen er forskellig. Det vigtigste kendetegn er træk ved åndenød.

Hjerteastma er næsten altid en indikator for den terminale fase af hjertesvigt. Du kan mistænke unormaliteter i hjertets arbejde og forhindre sådanne formidable komplikationer. Om alt dette i artiklen "Hjertesvigt - årsager, symptomer og behandling".

Stadier af udviklingen af ​​sygdommen

De følgende stadier af forløbet af hjertestma skelnes:

  • Fasen forud for anfaldet af hjertestma (også kaldet forløberstadiet). Patienten føler sig normal, men under fysisk anstrengelse føles åndenød, åndenød, mangel på ilt, periodisk hoste. Scenen varer to til tre dage, symptomerne manifesterer sig selv efter klatring af trappen.
  • Angreb. Hjerterytmen bliver hyppigere, trykket stiger, det bliver meget vanskeligt at indånde, og en person skal indtage en siddeposition. Der er bekymring for ens egen tilstand og frygt for død..
  • Lungeødem. Livstruende komplikation af hjertestma, lungerne er fyldt med væske, hvilket gør vejrtrækning umulig.

Sådan identificeres et problem

Hjerteastma er en livstruende tilstand. Derfor er det vigtigt at bestemme det så hurtigt som muligt. Først undersøges patienten, og der afsløres tegn på syndromet. Derefter opsamles en anamnesis, og diagnostiske metoder vælges, som normalt er begrænset til røntgen og elektrokardiografi.

En røntgenundersøgelse afgør, om der er manifestationer af stillestående processer i en lille blodgennemstrømning. Registrer også tilstedeværelsen af ​​ændringer i lungernes tilstand.

Elektrokardiografi viser, at hjertet sammentrækker den forkerte rytme og andre abnormiteter..

Om lungeødem

Hjerteastma kaldes en form for akut LV-svigt såvel som LP, som truer lungeødem. Lungeødem tilskrives de mest alvorlige tilstande, det udtrykkes i masseudtræden af ​​transudat fra kapillærerne i lungerne og derefter ind i alveolerne.

Og denne handling fører uundgåeligt til et fald i alveolær funktion, til gasudvekslingsdysfunktion og udvikling af farlig hypoxi. Den biologiske væskes gassammensætning ændres, og markant øges koncentrationen af ​​kuldioxid. Sammen med hypoxia følger alvorlig hæmning af nervefunktioner. Og da den tilladte tærskelværdi for mellemliggende væske overskrides, udvikler lungeødem..

Nøgle spørgsmål om lungeødem:

  1. Hvad er interstitium, hvad er der inkluderet i det? Eller MFI-kar, forbindelsesvævselementer og blodkar og intercellulær væske er udstyret med visceral pleura. Hule rør med forgrening er det kompleks, der udgør lungerne. Og hele dette system trækkes ind i interstitium. Direkte er det selv dannet af plasma, der forlader karene. Endvidere udsættes plasmaet for omvendt absorption, absorberes i lymfekarrene, der strømmer ind i vena cava. Et lignende skema ligger bag transporten til celler af næringsstoffer og ilt.
  2. Hvad er lungeødem? Hydrostatisk lungeødem dannes, hvis det hydrostatiske tryk i blodkarene øges, dette medfører et overskud af normen for intercellulær væske. Membran pulmonalt ødem opstår på grund af overskydende plasmafiltrering.
  3. Hvordan vurderes patientens tilstand? Det bestemmes af den hastighed, hvormed det interstitielle stadium af ødemer passerer ind i alveolar. Hvis sygdommen er kronisk, er det mere sandsynligt, at ødemet udvikler sig jævnt, og oftere forekommer denne proces om natten. Denne type ødemer stoppes godt af medikamenter (normalt).
  4. Hvordan evalueres ødemer med en hurtig stigning i symptomer? Ødemer, som er forbundet med en mitral ventilfejl, skade på parenchymen, MI er et hurtigt voksende ødem. Tilstanden forværres hurtigt, du skal reagere øjeblikkeligt.
  5. Hvad er prognoserne? Desværre er de ugunstige. Hvis dette ikke er en kardiogen patologi, egner det sig godt til terapi. Men ødemet forårsaget af den samme hjertestma er vanskeligt at stoppe. Selv lang terapi efter kardiogen ødem giver ikke den mest trøstende statistik, af to mennesker, en dør om et år.

Husk, at lungeødem ikke kan betragtes som en separat sygdom. Det kan provokere patologier, der ikke er forbundet med hverken hjertet eller lungerne..

Men det er stadig værd at huske, at hjertestma, dens symptomer og tegn sandsynligvis resulterer i lungeødem..

Traditionelle medicinske opskrifter

At vide, hvordan man behandler hjertestma derhjemme, kan reducere antallet af anfald betydeligt. Når svigt i venstre ventrikulære er ledsaget af milde tegn, kan det behandles med ukonventionelle metoder. En sådan behandling af hjertestma bør aldrig praktiseres.

, hvis alvorlig åndenød ledsages af frigivelsen af ​​en stor mængde sputum. Skummende væske kan blokere luftvejene på få minutter og forårsage kvælning. Når sygdommen udvikler sig intensivt, kan du lindre tilstanden
kun under stationære forhold.
Ved milde symptomer på hjertestma kan behandling med folkemidler være som følger:

  • Lingonberry-infusion. Medicinen forhindrer væsketæthed og reducerer den stress, som myokardiet oplever. Det hjælper med perifert ødem. Infusionen tilberedes som følger: en spiseskefuld tørrede lingonberry blade dampes 1 spsk. kogende vand, insister 30 minutter, filtrer og drik 3 gange om dagen, før måltider, 85 ml.
  • Rosehip infusion. Det har en vanddrivende virkning, mætter kroppen med vitamin C og P. Et komplekst indtag (i kombination med lægemidler) hjælper med at gøre karvæggene stærkere og mindre gennemtrængelige. Forberedelse: tørre modne rosen hofter hugges, 2 spsk. l Faldt i søvn i en termos, hæld 500 ml kogende vand og insister 7-8 timer. Filtrer og drik 0,5 kopper om morgenen, til frokosten og om aftenen, 25 minutter før måltiderne.

Hvad ellers kan behandles for at forhindre anfald af hjertestma:

  • Tørre frugter af hagtorn. Infusion styrker hjertets muskler
    , hjælper med at sænke kolesterol. Regelmæssig brug hjælper med at normalisere rytmen og hjerterytmen, lindre blodkrammer og forhindre en stigning i trykket. Tilberedt som følger: 4 spsk. l knuste råvarer hældes med en liter kogende vand, lukkes med et låg og lades stå i en time. Filtrer og tag 3-4 gange i løbet af dagen, 6 tsk, 20 minutter før hvert måltid.
  • Afkog af moderwort. Værktøjet hjælper dem, der lider af både hypertension og hjertestma. Moderwort har en beroligende virkning og sænker blodtrykket. Tilberedning af bouillon: 4 spsk. l tørt græs hæld 1 liter vand, kog i 17-20 minutter i vandbad og insister derefter 1 time. En anstrengt bouillon drikkes i 70 ml 3 gange om dagen, en halv time før måltider.
  • Aterosklerose, der forekommer samtidigt med hjertestma, behandles med en citron-hvidløgsblanding. 2 stk. frisk citron og skrælede hvidløgshovder knuses i en blender eller på et rivejern, hæld 1,5 liter vand og anbringes på et mørkt sted i 2-3 dage. Anstrengt infusion drikkes 100 ml en gang dagligt, kort før morgenmaden. Ubrugt medicin opbevares i køleskabet.


Der er mange grunde, der provokerer symptomer på hjertestma, og behandling med folkemiddel er kun tilladt at praktisere, når hovedfaktoren er hypertension (unormalt højt tryk).
I sig selv er afkogninger og infusioner kun gavnlige i fase I af hjertestma

, som kaldes kompenseret.

Når sygdommen udvikler sig, forekommer processer, der kræver kvalificeret terapi i kroppen. Irreversible ændringer er mulige uden lægemiddelbehandling..

Egenskaber ved blodcirkulationen i lungerne (lungecirkulation)

Hvert minut passerer 5-6 l blod gennem lungerne. Gennem lungestammen (den største cirkel i den lille cirkel) kommer den fra højre hjertekammer ind i lungearterierne. Blod passerer gennem kapillærerne og sammenfiltrer alveolerne. Gasudveksling finder sted her: gennem en tynd membran siver kuldioxid ind i lungerne, og ilt kommer ind i blodet.

Herefter opsamles blod i lungeårene og kommer ind i det venstre atrium. Det er den venstre halvdel af hjertet, der er ansvarlig for udstrømningen af ​​blod fra lungerne.

Astma bronchiale og hjerte: forskelle

Mange på grund af manglende viden kan sidestille bronchial astma med hjerte astma. Fejl opstår oftest på grund af ligheden mellem nogle symptomer. I begge tilfælde oplever en person åndenød og kvælende angreb. Men forskellen mellem bronkial astma og hjertestma er, at hvis årsagen til dyspnø i første omgang er en krampe i bronchierne og hævelse af deres slimhinder, er dyspné i det andet tilfælde en konsekvens af hjertets ineffektive pumpefunktion. For bronkialastma er foreløbig kontakt med irriterende stoffer, lungesygdomme og forskellige allergiske sygdomme karakteristisk.

Bronkialastma er altid en uafhængig sygdom, og hjertestma er et af tegnene på hjertesvigt..


På trods af navnenes lighed er årsagerne til bronkial og hjertestma radikalt forskellige

Differentialdiagnose af bronkial og hjertestma er meget vigtig for korrekt behandling. En vigtig rolle i fastlæggelsen af ​​den korrekte diagnose spilles af omhyggeligt indsamlede klager, en undersøgelse af sygdommens begyndelse og data om elektrokardiogram..

Beskrivelse

Denne tilstand præsenteres i form af et klinisk syndrom, hvor symptomer forekommer, der ligner et astmatisk angreb.

I kardiologi betragtes denne tilstand som den mest alvorlige manifestation af hjertesvigt i akut form. Anfaldet bidrager til forringelse af ikke kun hjertet, men også luftvejene.

Meget ofte med dette syndrom kvældes lungerne med lynets hastighed, som ender i patientens død.

Diagnostisk profil

Inden man behandler hjertestma med hensyn til terapi og korrektion, er der behov for en klar diagnose. Og denne diagnostiske algoritme i tilfælde af et astmaanfald er den samme både i en nødsituation og i en planlagt (når for eksempel angrebet stoppes, men patienten selv forbereder sig til hospitalisering eller bare kom til lægen for at afklare situationen).

Hvis hospitalet haster, skal du undersøge patienten hurtigt.

Hvilke undersøgelser er inkluderet i standarddiagnosen:

  • EKG. Det viser tegn på akut hjerteinfarkt såvel som akutte hjertearytmier. Hvis sygdommene er kroniske, kan der i beskrivelsen af ​​EKG være forskellige formuleringer: fra venstre ventrikulær hypertrofi til blokering af benene i bundtet af His osv..
  • Røntgenstråler af lys. Med interstitielt ødem vil røntgenstrålingen vise et sløret, ikke klart lungemønster, reduceret gennemsigtighed i basale områder samt udvidet interlobar septa. Hjerteskyggen vurderes som øget.
  • Lab-test. UAC markerer processens skarphed. Med MI, ESR, CPK, spor stiger hvide blodlegemer.
  • Spirometri. En lignende undersøgelse udføres, hvis der er mistanke om angrebernes bronchiale karakter..
  • Ultralyd af hjertet. Dette er muligvis den vigtigste diagnostiske metode i dette tilfælde, der viser hjertets faktiske arbejde, det evaluerer dets funktionelle levedygtighed. Metoden bestemmer parametrene for hjertekamrene, trykket i dem, vægtykkelsen, ventilenes tilstand samt blodgennemstrømningen.

    Ultralyd af hjertet eller ekkokardiografi giver virkelig det mest omfattende billede af tilstanden. Hjerteastma under denne metode vil blive indikeret ved: forstørret venstre hjerte, nedsat slagvolumen, reduceret ejektionsfraktion, ventilpatologi, øget tryk i lungearterien, regurgitation.

    Ud over ovenstående undersøgelser kan der foreskrives daglig overvågning af EKG, cykelergometri og CAG.

    Bronkial astma (BA)

    Dette er en kronisk sygdom, hvor der dannes en inflammatorisk proces i luftvejene. Der er sorter af sygdommen:

    1. Allergiske - allergener udløser en kaskade af patologiske reaktioner fra den menneskelige krop. Visse stoffer og lugte udløser et astmaanfald;
    2. Neurogen - som en reaktion fra nervesystemet på menneskelige problemer. Det udvikler sig hos mennesker med lavt selvværd, som reagerer dårligt på kritik rettet mod dem; kan optræde hos en person med en hysterisk personlighedstype, når han prøver at tiltrække opmærksomhed på sig selv; undertiden er sådan astma et svar på svær psykoterapeutisk stress;
    3. Infektionsafhængig mulighed - udvikler sig hos mennesker over 35 år, astmaforværringer ledsages af infektionssygdomme i luftvejene: bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse.

    Symptomer på bronkial astma med hver af indstillingerne er lidt forskellige.

    Før forekomsten af ​​karakteristiske astmatiske symptomer hos mennesker forekommer preasma.

    Hvordan begynder allergisk astma hos voksne: predastma

    I denne periode af sygdommen er der ikke et detaljeret billede, men der er allerede alarmerende klokker. En person har ofte en indelukket næse, der bemærkes rigelig gennemsigtig udladning. Problemer med næsen kan forværres i nærvær af et bestemt stof, men nogle gange tager en person en allergisk rhinitis ved forkølelse og konsulterer ikke en læge i lang tid.

    Hos en patient hos ØNH-lægen finder man ofte polypper (spredning af slimhinden), der gør nasal vejrtrækning vanskelig. De forekommer på baggrund af allergisk rhinitis..

    En person har ofte en hoste, den vises i form af anfald, sputum næsten ikke forsvinder eller er gennemsigtig og sparsom. Et hosteanfald indhenter om natten eller om morgenen, det er udtalt, sommetider kilende i halsen. Undertiden er hosten så stærk, at patienten har opkast.

    Efter forkølelse har en person med præ-astma en hoste i lang tid, der ikke forsvinder, mens han tager antitussive medikamenter. Men det kan stoppes, hvis et inhaleret stof bruges til behandling af AD.

    Symptomer på allergisk astma

    Ved kontakt med et bestemt stof udvikler en person et angreb på allergisk astma. Før et angreb kan en person opleve en bestemt aura - en særlig tilstand, hvorefter der altid udvikler kvælning. Auraen kan være anderledes: "vand" fra næsen, kløe i øjnene, udslæt på huden, pludselig hovedpine. Efter en bestemt periode (hver enkelt er forskellig) udvikler kvælning sig.

    Patienten har svært ved at udånde. Han indånder luft roligt, men lungerne kan ikke længere skubbe ham tilbage. Brystet bevæger sig ikke, som om hævet (på grund af ophobet luft). Wheszing kan høres på afstand: de kan være som en fløjte eller summende, hvis en person har været syg for nylig, vises en lille gurgle. I højden af ​​angrebet kommer en lille mængde gennemsigtige glasagtige sputumblade og lettelse.

    En person med et angreb på allergisk astma har en karakteristisk kropsholdning: han sidder, læner sig tungt på hænderne og læner sig skarpt fremad. Denne kropsholdning er fysiologisk - den letter bevægelsen af ​​brystet og hjælper med at forbedre patientens velbefindende.

    Patientens hud er bleg, dækket af sved. Hvis anfaldet er forsinket, opvarmes huden, ansigtet og nakken bliver rød, komprimerende smerter vises i hjertets region.

    Et ultra-langt angreb kan udvikle sig til en astmatisk status - dette er en alvorlig tilstand, der kan resultere i patientens død. Astmastatus gennemgår 3 faser.

    • I den første kvælning ledsages svær åndenød af hyppige kvæleangreb. En person har gentagne gange tyet til hjælp fra en inhalator, men hver gang hans handling er svagere. Patienten er skarpt ophidset, eleverne udvidede, aktiv gestikulation observeres. Med en stigning i blodtrykket kan der forekomme en alvorlig hovedpine i bagsiden af ​​hovedet. Indpustning er stærk, hvæsen.
    • Den anden fase er kendetegnet ved endnu stærkere og hyppigere kvæleangreb. Patienten bliver sløv, vild, han føler en stærk svaghed. Brystets muskler er allerede for svage, så bevægelserne i det er svækket, personen trækker vejret med stor besvær. Patientens position tvinges - han ligger enten på puderne eller sidder og læner sig på hænderne. Ansigtets hud er let blålig, hudens hud er våd og kold.
    • Den tredje fase - hudens krop bliver blå, i patientens forvirring erstattes det med et koma. En person hører ikke puls og hjerteaktivitet. Dette trin slutter ofte med patientens død.

    Neurogen astma

    Anfald udvikler sig på samme måde som den allergiske variant med den eneste forskel: en person reagerer på en traumatisk situation. For eksempel vil en usikker person have astma på tidspunktet for at træffe en beslutning. Således skubber kroppen tilbage et ubehageligt øjeblik i et bestemt tidsrum.

    Infektiøs astma

    Kvælningsangreb er stærkere og vanskeligere end med tidligere variationer. Efter kvælning er sputumet gult. Sygdommen er provokeret af inflammatoriske sygdomme og forekommer hovedsageligt i efteråret-vinterperioden..

    Lungestruktur


    Atmosfærisk luft gennem de øvre luftveje kommer ind i bronchierne. Bronchierne er opdelt i grene, som hver danner mindre bronchier (3-5 ordrer). De forgrenes igen til tynde rør-bronchioler med en diameter på 1-2 mm. Hver bronchiole leverer luft til et lille segment af lungen - acinus. I acinus forgrener bronchiolen sig og danner alveolære passager. Hver af dem slutter med to alveolære sække, på væggene, som alveolerne befinder sig i. Dette er tyndvæggede vesikler, i hvilke blodkapillærer er placeret under epitellaget. Gennem deres tynde membran er der en gasudveksling og dampudvikling.
    Inerveringen af ​​lungerne udføres af vagus og sympatiske nerver. Respiratoriske kontrolcentre er placeret i åndedrætscentret placeret i medulla oblongata. Det forårsager sammentrækning af de muskler, der giver vejrtrækning. Dette sker i gennemsnit 15 gange pr. Minut..

    Hvad skal man behandle: liste over stoffer

    Hjerteastma er en livstruende tilstand og kræver øjeblikkelig indlæggelse.!

    Behandling af hjertestma begynder med starten af ​​de første symptomer på et angreb. Foranstaltninger er rettet mod at lindre nervøs spænding, lette hjertets arbejde, eliminere ophidselse af åndedrætscentret, forhindre lungeødem.

    Listen over medikamenter, der bruges til behandling af hjertestma, er vist i tabellen:

    LægemiddelgruppeMekanismen for terapeutisk handlingRepræsentanterAnvendelsesmåde
    Nitrater og nitratlignende produkterAflast spasmen i koronarbeholderne. Forbedre hjerteernæring, øg dens kontraktile funktion.nitroglycerin2 tabletter under tungen med gentagelser efter 10 minutter.
    Antihypertensive stofferSænk blodtrykket. Forbedre iltforsyningen til hjertet, letter dets arbejde.Corinfar1 tablet Synk uden at tygge med rigeligt vand.
    Narkotiske analgetikaEliminerer svær hjertesmerter og åndenød. Hjælper med at slappe af glatte muskler.Omnopon (pantopon)Tild 0,01-0,02 g inde i eller under huden.
    MorfinhydrochloridopløsningIntravenøst ​​1 ml 1% opløsning.
    antipsykotikaDe har en stærk beroligende virkning, eliminerer et panikanfald og takykardi..Droperidol (indikeret for luftvejsdepression, bronchospasme, hjerneødem)Indtast 2,5-5 mg intramuskulært i kombination med 0,05-0,1 mg fentanyl.
    AntihistaminerReducer permeabiliteten af ​​væggene i blodkar, mindsk hævelse og takykardi.Pipolfen har en beroligende og smertestillende effekt..1-2 ml opløsning intramuskulært.
    Indånding af ilt med alkoholdampAt reducere lungeødem og afskumning. Mæt blodet med ilt, fjerner symptomerne på kvælning.Oxygen + damp 70% alkoholIndånding udføres ved hjælp af specielt udstyr gennem nasale og orale masker eller katetre. Samlingen varer 20-60 minutter.

    Terapeutiske teknikker

    Når symptomer på hjertestma manifesteres, udføres behandlingen under hensyntagen til vurderingen af ​​patientens tilstand. Medicinsk assistance består i genoplivning eller normalisering af hjertet. For at stabilisere patientens tilstand udføres følgende handlinger:

    1. ECG-recept.
    2. Intravenøs indgivelse af et diuretikum (Lasix).
    3. Nitroglycerin under tungen, og i et alvorligt tilfælde - intravenøst ​​drypp.
    4. Modtagelse af et beroligende middel (Relanium). Hvis der er mistanke om hævelse, anvendes Morfin..
    5. Hvis EKG bekræfter takykardi eller atrieflimmer, tages hjerteglykosider (Digoxin eller Strofantin).
    6. Indånding af ilt.

    Sådanne hændelser hjælper med at normalisere patientens tilstand. Uendelig lettelse af SA fører til udvikling af lungeødem og død, derfor ydes der nødhjælp på stedet. Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at undertrykke excitation af neuroner, der er ansvarlige for respirationsfunktion, reducere følelsesmæssig stress, losse lungecirkulationen.

    Hvis de primære tegn på syndromet vises, anbefales det at ringe til et ambulancehold eller aflevere patienten til en medicinsk institution alene. Før lægenes ankomst sikres maksimal fred. Patienten skal indtage en halv siddende stilling med benene nede. Om muligt arrangeres et varmt fodbad. Modtagelse af nitroglycerin med gentagelser hvert 5. minut vises. Trykovervågning.

    Behandlingsprincipper

    Personer, der lider af hjertestma, åndenød og smerter, skal gennemgå symptomatisk behandling af en kompleks karakter. For at eliminere smerter tages narkotiske smertestillende midler. Hvis vejrtrækning er deprimeret, vises bronchospasme, ordineres antipsykotika (droperidol).

    For hurtigt at fjerne den lille cirkel med hypertension og venøs overbelastning udføres blodudladning. Manipulation udføres med 300-500 ml blod. Hvis der ikke er kontraindikationer, påføres en tourniquet på lemmerne. Det komprimerer venerne og skaber venøs stase i periferien. Efter 30 minutter fjernes turneringen. Arteriel puls overvåges under proceduren..

    Det anbefales at behandle SA med iltindånding med ethanol, nasale katetre, masker. Ved ødem er mekanisk ventilation (mekanisk ventilation) indikeret. For at justere trykket tages antihypertensive lægemidler med diuretika. Hos patienter med CA administreres opløsninger af hjerteglykosider:

    Hvis diagnostiske undersøgelser har afsløret en blandet form af syndromet med bronkialastma, ordineres Eufillin. For at normalisere hjerterytmen udføres defibrillering eller elektrisk pulsbehandling. Efter stop af angrebet ordineres yderligere behandling.

    Stofnavne

    For at understøtte hjertets arbejde er præparater fra flere farmakologiske grupper indikeret. Skemaet vælges af kardiologen i hvert tilfælde individuelt. I dette tilfælde tages der hensyn til etiologien, samtidige symptomer. Oftere efter et angreb ordineres følgende medicin:

    1. Nitrater. Bidrag til udvidelse af små kar, reducer perifer modstand, reducer blodgennemstrømningen til hjertet. Følgende medicin hører til denne gruppe: Perlingatin, Nitroglycerin.
    2. Beroligende midler (Sibazon, Relanium). Deres handling er rettet mod at reducere excitabilitet, reducere takykardi.
    3. Narkotiske stoffer (Omnomon). Bidrag til et fald i åndedrætscentrets excitabilitet. Derudover fjernes smerter.
    4. Diuretika (furosemid). Sænk blodtrykket ved at reducere cirkulerende blodvolumen.
    5. Antihypertensiva (captopril). Accepteret for at normalisere trykket..
    6. Glykosider (strophanthin). Medikamenter øger hjertemuskelens kontraktilitet og øger slagvolumen.
    7. Antiarytmiske lægemidler (Cordaron). De har en direkte virkning på polarisationsprocesserne, der forekommer i myokardiet.

    Til iltbehandling anvendes alkoholdampe. Proceduren er nødvendig for at reducere hypoxia og reducere dannelsen af ​​skummende sputum. Hvis det kliniske billede af angrebet er skjult, vises symptomerne på akut hjerteanfald, og der kræves hurtig indlæggelse af patienten. En lignende beslutning træffes med det første angreb af arytmi, alveolært ødemer, lavt blodtryk, ineffektivitet af den ordinerede terapi.

    Syndromets etiologi

    CA er ikke en uafhængig sygdom. Syndromet betragtes som det vigtigste tegn på forskellige hjertesygdomme. I perioden med deres forværring udvikles akut insufficiens med kvælning. Årsagerne, der provokerer denne tilstand hos mænd, kvinder og børn:

    1. Akut hjerteanfald. Sygdommen manifesteres ved død af hjertemuskler, hvilket provoserer smerter, lavt blodtryk, CA. Der lægges særlig vægt på den atypiske eller astmatiske form, hvis manifestation er forbundet med kvælning.
    2. Myocarditis. Betændelse i muskelen provokerer, at det svækkes.
    3. Forhøjet blodtryk. Under et angreb stiger presset i aortaen.
    4. Mitral stenose. På grund af indsnævring af mitralåbningen forhindres pumpning af blod, der akkumuleres i atriet.
    5. Blodpropp eller kræft. De primære tegn på sygdom inkluderer hjertestma..

    Voksne og børn, der lider af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, observerer regimet og en afbalanceret diæt, lever hele deres liv uden at opleve hjertestma. Der er faktorer, der ligger til grund for starten af ​​et angreb: overarbejde, nervøs spænding, stress, alkoholmisbrug, luftvejssygdomme, allergier.

    Nødhjælp (førstehjælp)

    Hjerteastma udvikler sig hurtigt, kan vare fra 20-30 minutter til 2-3 timer. I sjældne tilfælde passerer kvælning alene, men der er ingen kliniske tegn, som man kan forudsige et gunstigt resultat af angrebet. CA er ofte kompliceret af dødeligt lungeødem. Derfor, når de første symptomer opstår - åndenød og hoste, anbefales det at straks ringe til et ambulancehold. Mens man venter på læger, er det nødvendigt at give patienten førstehjælp. Dette vil hjælpe med at lindre tilstanden og forhindre lungeødem..

    Algoritme til akut pleje:

    1. Ring til et ambulancehold, der viser symptomer på behandlingstidspunktet.
    2. Hjælp patienten med at tage en siddeposition, benene skal sænkes ned på gulvet, så hænderne kan justere støtte (hovedgærde, stol, afføring).
    3. Fjern stramt tøj, løsn bælte eller slips for lettere åndedræt.
    4. Sørg for frisk luft ved at åbne et vindue eller et vindue. Strømmen af ​​ilt forbedrer gasudvekslingen i lungerne.
    5. Under tungen lægger du en tablet Nitroglycerin. Hvis der ikke findes et sådant lægemiddel, erstattes det af Corinfar eller Validol. I tilfælde af en lang ventetid på læger, kan medicinen gives igen.
    6. Læg fødderne i en skål varmt vand, sæt en varmepude eller varmt vandflaske ved dine fødder. Varme fører til vasodilation og afsætning af blod i de nedre ekstremiteter. Dette aflaster cirkulationssystemet i overkroppen og letter hjertefunktionen..
    7. Mål dit blodtryk og din hjerterytme, hvis det er muligt. I tilfælde af højt blodtryk skal du give patienten et hypotensivt lægemiddel, som han normalt tager.

    Der er situationer, hvor en ambulance er forsinket undervejs, og de trufne foranstaltninger er ineffektive. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at anvende turniquets på lemmerne efter en særlig teknik. Dette gør det muligt at afsætte blod i arme / ben og lindre lungecirkulationen.

    Metode til påføring af seler:

    • ben trækkes 15-20 cm under lyskebroden, armene er 10 cm under skulderleddet;
    • træk samtidig 3 lemmer;
    • hvert 15-20 minut overføres en turnering til den frie lem i urets retning;
    • turneringen trækkes over tøj eller et stykke stof for at forhindre skader på huden;
    • teknikken udføres korrekt, hvis lemmet får en purpur-cyanotisk skygge, mens pulsen på arterierne skal mærkes;
    • på armene overvåges pulsen på den radiale arterie i den indre del af håndleddet, på benene - i popliteale fossa.

    I stedet for en medicinsk turniquet af gummi kan du bruge improviserede materialer: nylon strømpebukser, reb, elastisk bandage. Træk i lemmer skal udføres korrekt, ellers er der en stor risiko for skader på store kar og nerver.

    Vejrudsigt

    Ren dødelighed i astma er 20% eller deromkring..

    Samtidig patologi med hjerteprofilen, bronchopulmonært system øger risikoen markant. Derfor kan kun den læge, der fører patienten, sige noget specifikt efter diagnose og en vis observationsperiode, hvis vi taler om den kroniske form for den patologiske proces.

    Udsigterne til opsving er også relativt ugunstige. Skylden er svær åndenød, hvilket sætter en stopper for endda minimal fysisk aktivitet.

    Med den mekaniske karakter af professionel aktivitet, vises en ændring inden for realiseringen af ​​arbejdskompetencer.

    Radikal behandling eller endda streng overholdelse af alle specialistanbefalinger kan forbedre prognosen..

    Sygdomsegenskaber


    Anfald af hjertestma hos patienter, der lider af dette syndrom, udvikler sig pludseligt og over en lang periode.
    Mere følsomme over for denne sygdom er mennesker over 60 år, der er tilbøjelige til at fylde og har problemer med pres eller som har haft hjertesygdomme.

    Hos mænd og kvinder diagnosticeres denne type astma med samme hyppighed..

    Ved et anfald af hjertestma er det karakteristisk, at blodet cirkulerer langsommere end nødvendigt for den normale funktion af kroppen.

    Som et resultat flyder karene over, og trykket ved det venstre atrium stiger.

    Et angreb af hjertestma er fyldt med det faktum, at en komplikation i form af lungeødem kan udvikle sig.

    Pålidelige tegn på en alarmerende situation er skummende sputum, høj hvæsende adskillelse fra afstand, kold sved, svær ortopnø. Med lynet hurtigt kan døden forekomme

    , i andre tilfælde varer angrebet fra 0,5 til 2-3 timer.

    Hjerteastma er kendetegnet ved umuligheden af ​​en komplet kur..

    Patienten kan kun følge lægeres anbefalinger om at reducere antallet af anfald. Denne type patologi tilskrives ikke sygdomme, men til syndromer ledsaget af en række negative manifestationer..

    Så snart der er mistanke om, at en person har et angreb på hjertestma, er det nødvendigt at ringe til læger,

    ikke prøv at tage patienten til hospitalet.

    Hjerteastma og lungeødem er tæt forbundet, derfor er skødesløshed uacceptabelt. Det sker, at du kun kan redde patienten ved hjælp af genoplivningsudstyr.

    Psykologer om at tage sygdommen

    Det vil ikke være en opdagelse, at mange mennesker ikke får tilstrækkelig behandling, fordi de er bange for læger. De ser dem ikke som en partner, der tager sig af dit helbred med dig, men de ser en person, hvis humør bestemmer din skæbne. Dette er et virkelig kompliceret, kontroversielt spørgsmål..

    I medicinske universiteter lægges i dag en betydelig vægt på at opbygge et patient-læge-forhold. Der er trods alt mere end én undersøgelse, der har bevist, at sympati med en læge, tillid, autoritet påvirker kvaliteten af ​​behandlingen, patientens helingsproces.

    Specialister inden for medicinsk psykologi populariserer i dag deres arbejde, desværre er det ikke alle deres potentielle læsere og lyttere, der bruger denne velsignelse. Men hvis en person ved, hvordan man accepterer en sygdom, hvordan man forholder sig til den, hvordan man ikke kan udtømme ressourcer beregnet til at bekæmpe en sygdom, spilder dem på tårer, fortvivlelse og depression. Hjertepatologi er ikke influenza, det er ofte for evigt, og alt er meget alvorligt.

    Anbefalinger fra psykologer vil være som følger:

    1. Vær ikke bange for at gennemgå alle faser. I den første fase er patienten chokeret, han benægter det faktum, at han har en alvorlig patologi. For at leve dette trin korrekt, behøver du ikke at løbe væk fra informationen, du skal tage det, men korrekt og doseret. Læs, forstå essensen af ​​sygdommen, kommuniker med mennesker med den samme diagnose..
    2. Den anden fase af sygdommen er vrede, og den skal også leves. Men ikke desto mindre, spild ikke din dyrebare energi på vrede, dette er en dødsdømt transaktion. Hvis du er vred, så ikke på dig selv, ikke på læger, ikke på familie, men på selve sygdommen. Tibetanske lamaer siger, at du er nødt til at hate den for at besejre din sygdom.
    3. Den tredje fase er en aftale, når en person forsøger at komme til rette med situationen på vilkår, der er gunstige for ham. Denne tid er farlig, idet det er på dette tidspunkt, at patienten begynder at søge hjælp overalt, men ikke hos lægerne - han henvender sig til healere, synske osv. Dette er en flugt fra sygdom, selvom en person i virkeligheden prøver at flygte fra sig selv (hvilket naturligvis er umuligt). Hvordan skal man klare? Du er nødt til at forstå, at sygdom ikke er nogen gengældelse, at ingen magi kan klare det, at der er tusinder og hundreder af tusinder af mennesker som dig.
    4. Gå ikke under for depression, men forstå det. Det er næsten altid uundgåeligt, dette er det næste trin. Der er en klar bevidsthed om virkeligheden, livsstilen, rutinen, sygdom og behovet for behandling ændrer ikke kun patientens liv, men påvirker også hans pårørendes interesser. På dette tidspunkt er det meget vigtigt at forstå, at en sådan omstrukturering ikke er evig. En følelse af håbløshed forbliver sjældent hos nogen i lang tid, men det er ikke nødvendigt at benægte det og beskylde dig selv for at have overhalet disse følelser. Men hvis sygdommen bogstaveligt talt på det kemiske niveau udløste depression, skal du behandles med medicin.
    5. Du kommer til den fase af accept og vurdering, husk dette. Når en person bliver syg af noget alvorligt, tror han - det er alt. Men når han kommer til stadiet af accept, kan han blive overrasket over tanken om, at sygdommen har ændret ham, at selv i hende (og måske takket være hende) fortsætter hans åndelige vækst. En person evaluerer sit liv, forhold til sine kære, arbejde, mål, planer. Meget ofte er det på dette tidspunkt, at han forstår, hvad han virkelig ønsker at gøre.

    Selvfølgelig kan der på hvert af trinene være en gren til siden. Derfor bør en moderne person vide, at hvis han ikke selv er ressourcefuld nok for sig selv med hensyn til at opbygge forhold til sygdommen, hvis kære er forvirrede og snarere forværrer hans psyko-emotionelle tilstand snarere end hjælp, er der psykologer. Og du er nødt til at gå til dem for at få hjælp..

    Den fremragende psykolog Victor Frankl overlevede ikke kun i en koncentrationslejr, men han reddede sig også efter en så alvorlig test, som syntes at være irreversibel for den menneskelige psyke. Han bemærker, at humor er en livline. Og hvis du tillader dig ikke at hviske og slavisk tale om din sygdom, men endda chuckle på det et eller andet sted, vil dets fantastiske billede falme markant.