Hjertesvigt: symptomer og behandling

Hjertesvigt kaldes en afvigelse, hvor arbejdet i hjerte- og luftvejssystemerne forstyrres. Årsagen til dette fænomen er hypertension, der vises i lungecirkulationen. Det provoserer en tilbagesvaling af blod i lungearterien, som myocardial hypertrofi udvikler sig over tid.

Generelle bestemmelser

Lungesvigt udvikler sig ofte på baggrund af myokarditis og hjertefejl. Dets årsag er en krænkelse af blodcirkulationen i lungerne, hvor der er en stigning i tryk, overbelastning osv. Som et resultat er blodet mindre mættet med ilt, hvilket fører til yderligere problemer.

I en kronisk form udvikler denne sygdom ofte sig som pulmonal hjertesygdom. Først forekommer en patologi i åndedrætssystemet, hvortil afvigelser af kardiologisk karakter over tid slutter sig til. Dette er et "lungehjerte", en afvigelse, der forekommer hos patienter, der lider af kroniske lungesygdomme.

Afvigelser i hjertets arbejde kan forårsage udvikling af følgende patologier:

  1. hypoxi Sygdommen kan påvirke forskellige organer, provoseret af et reduceret niveau af ilt i blodet..
  2. Forekomsten af ​​overbelastning i lungerne. Dette fører til patientens manglende evne til at bruge det fulde volumen af ​​organet til vejrtrækning..
  3. Forekomsten af ​​hjertesvigt midt i lunger.

Årsager til sygdommen

Akut lungeinsufficiens kan have en anden karakter af dens udvikling. På lungesiden bliver en af ​​følgende faktorer årsagen:

  • kronisk astma under en forværring;
  • lungebetændelse;
  • lungetrombose og den deraf følgende krampe;
  • tidligere led traumer i brystområdet;
  • thorax overbelastning forårsaget af væske eller luft.

Patologi kan også udløses af en række hjerte-kar-sygdomme:

  • tumorudvikling i det mediastinale område;
  • udvikling af vaskulitis;
  • hjertekomprimerende aneurismer.

Derudover kan bronchiens patologi blive årsagen til denne sygdom:

  • forkert behandlet lungebetændelse;
  • bronkitis af astmatisk art;
  • kroniske infektioner, herunder tuberkulose;
  • lungeemfysem.

Nøglefunktioner

Allerede i de indledende stadier af udviklingen af ​​denne sygdom forekommer temmelig tydelige tegn. Oftest klager patienter over følgende symptomer på hjerte-lungesvigt:

  1. Dyspnea selv med en lille belastning. Det forekommer i de første stadier af sygdommen. De fleste patienter klager over, at de ikke er i stand til at puste fuldt ud og lægger en betydelig indsats for dette. Mulige hjerteanfald.
  2. Den næste fase er blå læber eller cyanose. Årsagen til dette er utilstrækkelig ilt i arteriel blod..
  3. Efter dette opstår symptomer på en kompenserende reaktion. Mangel på ilt fører til, at kroppen begynder en øget produktion af røde blodlegemer. Af denne grund viser blodprøver af patienter med denne sygdom en stigning i denne indikator såvel som hæmoglobin.
  4. Ascites udvikler sig. Denne patologi er kendetegnet ved akkumulering af væske i bughinden. Dens forekomst indikerer forsømmelse af patienten.
  5. I området med den rigtige hypokondrium kan man mærke smerte og tyngde, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​funktionsfejl i kroppen.
  6. Hypotension. Det forekommer pludseligt, ledsaget af anfald af migræne, svaghed, svimmelhed.

Ovenstående symptomer indikerer ikke nødvendigvis udviklingen af ​​denne patologi. Undertiden ligger grunden i en helt anden lidelse. Selv en erfaren læge under den første undersøgelse af en patient kan forveksle hjerte-lungesvigt med tegn på bronkial astma eller et antal hjertesygdomme. Derfor er det nødvendigt at gennemføre en række hardwarestudier for en mere nøjagtig diagnose.

Diagnostiske funktioner

Med udviklingen af ​​denne sygdom skal patienten observeres af to specialister: en kardiolog og en pulmonolog. Diagnosen begynder med en detaljeret historie, når patienten taler om sine klager, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, tidligere sygdomme, arbejdsforhold og livsstil osv..

Den næste fase er at lytte til hjertet, bestemme dets grænser på en perkussiv måde, måle pres. Ved hypertrofi af højre ventrikel registreres dæmpede toner, ledsaget af en stigning i lungetrykket, en stærk hjerteslag og et nedsat blodtryk. Hvis der observeres overbelastning i lungerne, kan der forekomme tegn på arteriel hypertension på deres baggrund.

Herefter ordineres instrumentel diagnostik, hvis formål er nøjagtigt at bestemme arten af ​​patologien:

  1. Røntgen af ​​brystbenet. Lader dig bestemme den mulige patologi for lungevævet med væksten af ​​mediastinum til højre.
  2. Ekkokardiografi. En af de vigtigste diagnostiske metoder, hvorved funktionelle afvigelser i driften af ​​ventilapparatet bestemmes. Under undersøgelsen kan en specialist også registrere ændringer i hjertets output og evaluere rigtigheden af ​​myokardiske sammentrækninger.
  3. CT Denne procedure bruges til en dybdegående undersøgelse af de områder i lungerne og hjertet, der har gennemgået en ændring..
  4. Angiografi. Nødvendigt for at visualisere karens lumen, dens form, detektere blodpropper og forskellige ændringer af aterosklerotisk art.
  5. elektrokardiografi Lader dig bestemme kroppens ledningsevne og excitabilitet. Således detekteres områder med hjertemuskelhypertrofi, rytmeforstyrrelser og iskæmiske læsioner. Hvis du er i tvivl, udfører eksperter desuden en undersøgelse ved hjælp af Holter-apparatet.
  6. Kateterisering med trykmåler. Det er nødvendigt at bestemme trykket i store kar og hulrum i hjertet. Proceduren er meget vigtig i behandlingen af ​​trombose, da på denne måde injiceres blodkoagelfrigivende midler i karene.
  7. Spirometri, gennem hvilken det er muligt at identificere graden af ​​respirationssvigt.

Diagnose anbefales i de tidlige stadier af sygdommen. Med rettidig påvisning af patologi er det muligt at forhindre udvikling af irreversible ændringer i myocardium, nyrer, lever, lunger og hjerne. Hvis patienten udvikler samtidige sygdomme, der fører til hjerte-lungesygdomme, skal undersøgelsen udføres på et præklinisk stadium i udviklingen af ​​patologi.

Behandling af hjerte-lungesvigt

Ved akut manifestation af sygdommen er genoplivning af patienten nødvendig. I dette tilfælde kræves brugen af ​​kunstig åndedræt teknologi ofte, når en iltblanding indsprøjtes i patienten gennem et næstekateter. Denne procedure giver dig mulighed for at bevare vigtige funktioner i vigtige kropssystemer..

Terapeutiske procedurer involverer primært introduktionen af ​​følgende lægemidler mod hjerte-lungesvigt:

  • "Thrombolyse", som reducerer symptomerne på troboembolisme og hjælper med at ødelægge tromben.
  • "Papaverine" er et lægemiddel, der bruges til at reducere vaskulær tone ved at udvide deres vægge. I dette tilfælde falder trykniveauet.
  • "Atropin", der bidrager til afslapning af musklerne i bronchierne, takket som patienten vender tilbage muligheden for uafhængig vejrtrækning.
  • "Eufillin." Værktøjet hjælper med at normalisere myocardial funktion og hjælper også med at stabilisere vejrtrækningen..
  • Antikoagulanter. Undgå trombose, hvilket giver hjertet beskyttelse mod risikoen for blodsygdom.

Førstehjælp til lungeødem

Da denne proces ved enhver forsinkelse kan føre til irreversible konsekvenser, skal du handle så hurtigt som muligt. Først skal du ringe til en ambulance, hvorefter patienten træffer sådanne forholdsregler:

  1. Giv siddeposition.
  2. Åbn vinduet, så rummet er godt ventileret.
  3. Giv en tablet Nitroglycerin, som vil sænke trykket. Patienten skal lægge hende under tungen.
  4. For at lindre hævelse kan du give patienten et vanddrivende middel.
  5. Hvis trykket øges kraftigt, skal blod fjernes fra lungerne for at forhindre, at det ophobes. For at gøre dette, tag en håndvask med opvarmet vand, hvor patienten skal sænke benene.
  6. For at reducere negative symptomer kan du fugte gasbind i alkohol og med jævne mellemrum bringe den til patientens næse.

Hjerte-lungesvigt er en farlig sygdom, der rammer to vigtige dele af den menneskelige krop. Derfor skal du straks konsultere en specialist ved de første symptomer på denne patologi. I de tidlige stadier er behandlingen ikke særlig vanskelig, og det er bedre ikke at udsætte turen til lægen, da sygdommen kan forårsage alvorlige komplikationer.

Lungeinsufficiens

Hvad er lungesvigt??

Lungeinsufficiens (åndedræts- eller luftvejssvigt) er en tilstand, hvor åndedrætssystemet ikke kan garantere gasudveksling og derfor opretholde et passende niveau af ilt og / eller kuldioxid i blodet.

Når iltkoncentrationen er lav, taler læger om hypoxisk respirationssvigt (type I eller delvis).

På den anden side, når blodkuldioxidniveauerne er høje, taler læger om hypercapnic respirationssvigt (type II eller generelt).

I dette tilfælde, især i svære og hurtigt udviklende former, gør et overskud af kuldioxid blodsyren (dvs. pH i arterielt blod falder til under 7.30).

I det første trin forsøger nyrerne at neutralisere dette overskud af surhedsgrad ved at cirkulere bikarbonater (bikarbonatsalte). Når denne kompensationsmekanisme også bliver utilstrækkelig, vises respiratorisk acidose, en tilstand, der udgør akut medicinsk behandling.

Lungeinsufficiens af type I er den mest almindelige form, den kan påvises i næsten alle patologiske tilstande, der er forbundet med lungerne. Nogle af de mest almindelige er lungeødem eller lungebetændelse. Type II lungesvigt kan fx påvises i alvorlige former for kronisk obstruktiv lungesygdom og astma..

Læger opdeler også denne tilstand i en akut form for respirationssvigt (det vil sige en hurtig og pludselig begyndelse) og kronisk lungesvigt (som varer i flere måneder eller år). Sidstnævnte kan udfældes på grund af en samtidige hændelse (f.eks. Luftvejsinfektion) og blive akut (forværring, akut kronisk lungesvigt).

Former af kronisk respirationssvigt kan karakteriseres ved en stigning i cirkulerende røde blodlegemer (røde blodlegemer), et kompensationssystem, som kroppen indgår i et forsøg på at transportere så meget ilt som muligt.

Patienter med kronisk lungeinsufficiens har ofte også en hjertesygdom kendt som kronisk lungesygdom, som er kendetegnet ved en ændring i det højre hjertes struktur og funktioner (højre ventrikel har tykede og / eller forstørrede vægge), som viser sig at pumpe blod i lungecirkulationen som på grund af ændringer i lungernes arkitektur repræsenterer øget tryk (pulmonal hypertension).

Årsager til lungefejl

Åndedrætssvigt kan forekomme som et resultat af en ændring i en af ​​de forskellige komponenter, der er ansvarlige for respirationssystemets funktion:

  • luftveje og lungealveoli;
  • bryst- og åndedrætsmuskler;
  • åndedrætscentre på hjerneniveau;
  • perifere nervesystem.

For den korrekte udveksling af luftvejene er det også nødvendigt, at hjertet fungerer korrekt, og at der er nok cirkulerende røde blodlegemer (og nærmere bestemt hæmoglobin, proteinet i røde blodlegemer, der er ansvarligt for transport af ilt i blodet).

Der er flere sygdomme og tilstande, der kan føre til skade på kroppen og forårsage lungesvigt:

  • sygdomme i det centrale nervesystem: en tumor, slagtilfælde eller hjerneblødning, der påvirker hjernestammen, samt en overdosis af medikamenter kan skade åndedrætscentre og forårsage åndedrætssvigt;
  • ændringer i rygsøjlen (f.eks. alvorlig kyphoscoliosis) og brystet (f.eks. klemme efter en skade) eller alvorlig fedme kan forringe lungeventilation;
  • ændringer i luftvejsmusklerne og det perifere nervesystem: de kan forringe ventilationsevnen (dette kan ske i tilfælde af muskeldystrofi, myasthenia gravis, Guillain-Barré-syndrom, amyotrofisk lateral sklerose, polio);
  • ændringer i luftvejene: de kan forstyrre den rigtige passage af luftstrømmen (for eksempel i tilfælde af laryngeale tumorer, glottisødem på grund af alvorlige allergiske reaktioner, astmatisk krise);
  • ændringer i lungearkitektur og lungealveoli: kan forringe evnen til at udveksle luftvejsgasser (f.eks. kronisk obstruktiv lungesygdom, lungeemfysem, lungebetændelse, cystisk fibrose, akut lungemoder).

Almindelige årsager til type I-lungesvigt (hypoxæmi) er:

Almindelige årsager til lungeinsufficiens af type II (hypercapnic) er:

  • kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL);
  • astma;
  • myasthenia gravis;
  • forgiftning / overdosis af lægemidler eller medikamenter (f.eks. barbiturater) med respirationsdepression;
  • stivkrampe;
  • fedme;
  • svær hypotyreoidisme (op til blandet hæmatom);
  • skader (hovedskader, encephalitis, blødning, tumorer) i hjernen.

Symptomer på respirationssvigt

Symptomer på lungesvigt varierer afhængigt af sygdommens årsag..

Almindelige tegn og symptomer for alle tilstande er:

  • åndenød og iltesult;
  • tachypnea (dvs. en stigning i antallet af åndedræt:> 30 / min);
  • paradoksale åndedrætsbevægelser (brystvæggen bevæger sig i modsat retning af den fysiologiske: lungerne eller en del af dem er fyldt med luft i stedet for at tømme under udånding og vice versa);
  • brug af hjælpemuskler i åndedrætsorganer i ro;
  • cyanose (blålig misfarvning af hud, læber, negle);
  • takykardi (acceleration af hjerterytmen) og arytmi;
  • forvirring, et fald i responsniveauet på irritanter (hyporeaktivitet), døsighed op til sløvhed og tab af følelse i nærvær af akut lungesvigt, det vil sige en hurtig og pludselig begyndelse eller forværring af en kronisk tilstand, for eksempel på grund af infektioner.

Diagnosticering

Diagnosen respirationssvigt er baseret på både lægens vurdering og de instrumentelle undersøgelser og laboratorieundersøgelser, som lægen ordinerer baseret på patientens egenskaber og den patologi, der forårsagede lungesvigt..

Afhængig af tilfældet kan den diagnostiske sti omfatte:

  • Analyse af arterielle blodgasser: en analyse, der giver dig mulighed for at evaluere koncentrationen af ​​gasser (ilt og kuldioxid) i blodet, surhedsgraden er den samme (pH), niveauet af cirkulerende bikarbonater og deres mulige mangel;
  • Blodprøve: det bruges til at estimere antallet af røde blodlegemer og koncentrationen af ​​hæmoglobin til at vurdere tilstanden af ​​anæmi eller omvendt polycythæmi, det vil sige et for stort antal røde blodlegemer, der cirkulerer i blodet,
  • såvel som en blodprøve til vurdering af parametre for lever- og nyrefunktion, niveauet af elektrolytter (natrium, kalium, calcium, fosfat, magnesium) samt for at kontrollere for koronar hjertesygdom eller betændelse i muskelvæv (myositis);
  • Røntgenbillede af brystet: giver dig mulighed for at evaluere nogle af årsagerne til respirationssvigt (for eksempel lungebetændelse, lungeødem, pleural effusion, lungetumorer, pneumothorax);
  • Analyse af skjoldbruskkirtelhormoner (især TSH) for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme;
  • Computertomografi af brystet: giver dig mulighed for at evaluere ændringer i lungearkitekturen;
  • Åndedrætsfunktionstest (spirometri): gør det muligt at skelne mellem de forskellige årsager til lungesvigt og sværhedsgraden af ​​sygdommen;
  • Elektrokardiogram og ekkokardiogram: giver dig mulighed for at fremhæve eller udelukke det faktum, at akut åndedrætssvigt har hjerteårsager (for eksempel hjerteanfald, paroxysmal atrieflimmer, andre arytmier)

Behandling med lungesvigt

Behandlingen af ​​respirationssvigt afhænger af den tilstand, der forårsagede sygdommen. Generelt er målet med terapi at forbedre iltning og luftudveksling på niveau med lungealveoler (den såkaldte alveolære ventilation).

Afhængig af tilfældet kan terapi mod lungesvigt omfatte:

  • Oxygenterapi: Det første mål i behandlingen af ​​patienter med åndedrætssvigt er at korrigere manglen på blodoxygenation, hvilket sætter alle organer og væv i kroppen i kritisk tilstand. Der er forskellige metoder til introduktion af ilt, der vælges afhængigt af patientens tilstand..
  • Brug af hjælpevifter: Målet er at korrigere acidose, dvs. overdreven surhed i blodet på grund af et for højt niveau af kuldioxid

I nogle tilfælde kan lægen også overveje det passende at administrere andre lægemidler. De mest almindelige er diuretika, antikolinergika ipratropiumbromid, beta-agonister, kortison, antibiotika og nitrater.

Forebyggelse og anbefalinger

Lungesvigt er en tilstand, der har flere årsager (kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), lungebetændelse, akut lungeødem, astma, fedme, kyphoscoliosis, en overdosis af lægemidler eller lægemidler, der hæmmer åndedrætscentre, stivkrampe, svær hypothyreoidisme).

Derfor er forebyggelse af disse sygdomme eller tilstande en effektiv måde at reducere sandsynligheden for at udvikle lungesvigt..

Specielt vigtigt:

  • Lad være med at ryge;
  • vedtage en sund livsstil og ernæring;
  • Udfør regelmæssig fysisk aktivitet
  • udføre stivkrampevaccination;
  • Brug ikke medicin.

Funktioner i udviklingen af ​​hjerte-lungesvigt

Hjertesvigt defineres primært som en krænkelse af hjertesystemets funktionalitet og lunge. Kort sagt, dette er stagnation i lungecirkulationen. Han er ansvarlig for at fylde blodet med ilt. Krænkelse af denne proces bidrager til, at højre ventrikel begynder at arbejde i en forbedret rytme, hvilket fører til en fortykning af væggene i myocardium.

Former for manifestationen af ​​sygdommen

Myokardiet tykner på grund af konstant intensivt arbejde. Enkelt set, ligesom under intens træning, bygger en person muskelmasse, ligesom den bygger sig op og hjerte på grund af den konstante intense belastning. Belastningen er forårsaget af en dårlig blodforsyning med ilt. På grund af dette begynder hjertet automatisk at arbejde hurtigere for at kompensere for manglen på ilt til kroppen. Faktisk forårsager dette ikke særskilt komplikationer, men på den anden side kan det føre til en hurtigere udvikling af hjerte-kar-sygdomme i voksen alder simpelthen fordi hjertet slides hurtigere på grund af konstant øget arbejdsbelastning og for intens arbejde.

Myokard vægfortykning

Årsager til udviklingen af ​​patologi

Pulmonal hjertesvigt udvikler sig ikke uden nogen væsentlig årsag. Oftest er dette ikke engang en separat sygdom, men snarere endda en manifestation af andre mere alvorlige problemer.

Nogle gange kan sådanne manifestationer tage en akut form og gå i komplikationer, der kan føre til død.

Fremkalder faktorer, der kan føre til lungesvigt, er normalt opdelt i hovedgrupper:

  1. Vaskulære provokerende faktorer:
    • åreforkalkning. Tilstoppet lungeplack;
    • komprimering af hjertet med en aneurisme;
    • lungetrombose.
  2. Bronchopulmonary faktorer:
    • omfattende lungebetændelse;
    • tuberkulose;
    • kronisk bronkitis;
    • bronkial astma.
    Lungebetændelse

Det må forstås, at i dette tilfælde kan selv de mest ufarlige sygdomme endda forårsage en sådan lidelse ved første øjekast. F.eks. Kan bronkitis, som let kan helbredes, føre til så komplekse konsekvenser, hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt, og den går i en forsømt eller kronisk form. Det samme gælder lungebetændelse. Under alle omstændigheder kan enhver sygdom, der påvirker lungerne forårsage lungesvigt, hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt. Derfor er det så vigtigt ikke at udløse lungeinfektioner og selvfølgelig at overholde grundlæggende forsigtighedsregler (ikke overkøle, overhold regler om personlig hygiejne).

  • Thoracodiaphragmatic - faktorer, der udtrykkes i brystdeformitet af en eller anden grund:
    • kyphoscoliosis;
    • polio;
    • Ankyloserende spondylitis;
    • ændringer i membranens struktur.
  • Pulmonal hjertesvigt kan også udløses af forskellige neoplasmer af både ondartet og godartet art. I dette tilfælde forekommer stagnation af lungecirkulationen på grund af komprimering af lungearterien og andre kar, der forsyner lungerne med blod. Et lignende fænomen kan også forekomme på grund af blokering af blodkar ved forskellige blodpropper..

    Vigtigste manifestationer

    I betragtning af symptomerne og behandlingen af ​​pulmonal hjertesvigt er det først og fremmest værd at nævne, at det er sædvanligt at skelne akutte og kroniske patologiformer i medicinen. Baseret på dette afhænger den behandlingsmetode, der vælges til hvert specifikt tilfælde, direkte af.

      Akut form for fiasko.
      Denne form forekommer altid spontant og udvikler sig ganske skarpt. Symptomerne er udtalt, patientens tilstand forværres hurtigt. Hvis du ikke leverer en sådan person til hospitalets intensivafdeling rettidigt, vil det sandsynligvis ende i døden. Ofte forekommer død på baggrund af tromboembolisme, når smertschok hurtigt udvikler sig, såvel som omfattende lungeødem.
      Oftest kan et lignende problem provokere:

    • den inflammatoriske proces påvirker for meget lungevolumen;
    • lungetrombose. Dette skyldes oftest dannelsen af ​​en blodprop;
    • svigt i proteseventilen;
    • pneumothorax;
    • hurtig forringelse i nærvær af en diagnose af bronkial astma;
    • alvorlige brystskader;
    • afbrydelse af mitralventilen.

    Denne form for pulmonal hjertesvigt har normalt ret markante symptomer, hvilket gør det let at diagnosticere en sådan patient:

    • et hurtigt fald i blodtrykket til kritiske værdier. Meget ofte kan kollaps hurtigt forekomme;
    • hurtig vejrtrækning på overfladen, ofte er det ret vanskeligt;
    • en stigning i størrelsen på vener på nakken;
    • vejrtrækning er hovedsageligt kompliceret netop af inspiration;
    • blå hud. Blå lemmer og cyanose er især udtalt;
    • kolde hænder og fødder;
    • brystsmerter af varierende intensitet;
    • klistret sved på kroppen;
    • åndenød op til kvælning.

    Hvis en person ikke modtager hjælp rettidigt, kan han dø hurtigt nok af lungeødem eller blot fra kvælning. Førstehjælp i dette tilfælde bør primært bestå i at sikre normal fri adgang af ilt til lungerne. Om nødvendigt skal patienten have kunstig åndedræt, før ambulancen ankommer. Denne tilstand er især farlig, idet den næsten altid pludselig udvikler sig. Nogle gange endda uden nogen åbenbar grund (for eksempel kan en person have en blokering af lungebukken ved hjælp af en trombe, hvis tilstedeværelse personen ikke engang har mistanke om). Men på samme tid forværres patientens tilstand for hurtigt, og nogle gange kan en person dø, inden ambulancen ankommer. Kronisk form.
    Denne form har ofte en ret lys strøm på et tidligt stadium af udviklingen. Meget ofte kan det udvikle sig meget langsomt (i årevis kan en person ikke engang mistænke tilstedeværelsen af ​​en sådan lidelse hjemme, hvilket tilskriver de største symptomer til aldersrelaterede ændringer i kroppen eller til andre samtidige sygdomme). Oftest er den vigtigste symptomatologi i dette tilfælde manifestationen af ​​rodårsagen. Enkelt sagt, plejer en person snarere opmærksomhed på symptomerne på patologien, der førte til udviklingen af ​​dette problem. Derudover er de måske ikke opmærksomme på utilstrækkelighed. Ofte har hun følgende symptomer:

    • huden, især lemmerne og nasolabial trekanten, får en blålig farvetone;
    • svær svimmelhed;
    • cardiopalmus;
    • åndenød ved anstrengelse;
    • træthed, svaghed.

    I dette tilfælde afhænger intensiteten af ​​udviklingen af ​​symptomer direkte af det stadie, hvor sygdommen befinder sig. For eksempel vil træthed og åndenød være mere akut i de sene stadier af kronisk lungesygdom..

    Men på samme tid, på senere stadier, kan der også tilføjes yderligere former for manifestation til disse symptomer. Dette skyldes primært, at irreversible processer allerede er begyndt at forekomme i kroppens organer og væv på grund af den alvorlige form for insufficiens. De vigtigste manifestationer af dette trin:

    • intens åndenød i hvile, mens situationen ligger, forværres det kun;
    • smerter i hjertet;
    • på inspiration, en stærk hævelse af venerne i nakken;
    • takykardi, konstant lavt blodtryk;
    • hævelse, der ikke reagerer på behandlingsmetoder;
    • tyngde i højre hypokondrium, ubehag i leveren. På dette stadium kan der udvikles alvorlige komplikationer i hjernen. Nyrefunktionen er også nedsat, hvilket meget ofte fører til en fuldstændig ophør af urinproduktion.

    Mest effektiv terapi

    Hvis der diagnosticeres hjerte-lungesvigt, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt. Jo før hovedterapien startes, desto mere sandsynligt er det, at der efter dens gunstige afslutning ikke bliver konstateret irreversible processer, der allerede er forekommet i patientens krop.

    Derudover, hvis vi taler om en akut form for sygdomsudvikling, vil patienten være afhængig af rettidig påbegyndelse af terapi. I dette tilfælde vil forskellen mellem de to former først og fremmest bestå i det faktum, at det i den akutte fase først er nødvendigt at genoprette den normale tilførsel af ilt, mens det i den kroniske form er nødvendigt at påbegynde den omfattende behandling af sygdommen, der provokerede for utilstrækkeligheden. I den akutte form skal rodårsagen også behandles, men sådan terapi er ordineret senere, når der ikke er frygt for patientens liv.

    I den akutte form for insufficiens består behandling af følgende hovedhandlinger:

    • administration af thrombolysepræparater. De er især effektive, hvis svigt er opstået på grund af blokering af lungestammen af ​​en thrombus;
    • papaverin. Hjælper med at slappe af væggene i blodkar og derved forbedre blodgennemstrømningen;
    • antikoagulanter. De forhindrer dannelse af blodpropper og stagnation af blod på grund af fortynding;
    • atropin. Det lindrer bronchiernes muskler og letter respirationsfunktionen.

    I tilfælde af en kronisk form for insufficiens skal behandlingen altid være omfattende og bestå af følgende hovedpunkter:

    • behandling af den vigtigste provokerende lidelse;
    • indtagelse af antiinflammatoriske lægemidler;
    • blodfortyndere;
    • afslappende muskler og bidrager til udvidelsen af ​​bronchierne;
    • forskellige hormonelle lægemidler.

    Sammenfattende er det værd at bemærke endnu en gang, at for at forbedre livskvaliteten for patienter og give en mere gunstig prognose, er det meget vigtigt at diagnosticere denne patologi rettidigt og begynde behandlingen af ​​ikke kun de vigtigste symptomer, men også rodårsagerne så hurtigt som muligt. Uden at eliminere de provokerende faktorer vil det ikke være muligt at opnå et holdbart resultat af høj kvalitet. Jo hurtigere behandling startes, jo større er chancerne for at slippe af med sygdommen, og jo længere kan levetiden for patienter med en sådan patologi være.

    Men selv hvis behandlingen har givet positive resultater, vil det under alle omstændigheder være nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser samt anvende støttende terapi.

    Hjertesvigt: kliniske træk, diagnose og behandling

    Hjem »Hjertesvigt

    Kategori: Hjertesvigt

    Hjertesvigt er en patologi, der fremkalder lidelser i luftvejene og det kardiovaskulære system. Vises på grund af udviklingen af ​​hypertension i lungecirkulationen. Dette fænomen provokerer frigivelse af blod i lungearterien, hvilket forårsager myokardiehypertrofi.

    • Hjertesvigt: hvad er det??
    • Grundene
    • Symptomer
    • Behandling
    • Førstehjælp til lungeødem
    • effekter

    Årsager til hjertesvigt

    Årsager til SLN:

    • bronkial astma
    • obstruktiv bronkitis
    • kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
    • lungetuberkulose
    • emfysem
    • systemiske lidelser i bindevæv (kollagenose)
    • lungeemboli
    • bryst- og rygmarvsdeformiteter (kyphoscoliosis)
    • skader, inklusive pneumothorax
    • gigt
    • polio
    • botulisme
    • vaskulitis
    • pneumokoniose (ophobning i vævet i lungerne af faste partikler af silikater, kulstøv)
    • tumorer
    • omfattende lungekirurgi

    Risikofaktorer for udvikling af hjertesvigt:

    • arytmier
    • arteriel hypertension
    • overdosis af visse lægemidler
    • rygning
    • indsprøjtning af stoffer
    • valvular hjertesygdom
    • alvorlig fedme
    • immundeficitetstilstande

    Årsager til sygdommen

    Akut lungeinsufficiens kan have en anden karakter af dens udvikling. På lungesiden bliver en af ​​følgende faktorer årsagen:

    • kronisk astma under en forværring;
    • lungebetændelse;
    • lungetrombose og den deraf følgende krampe;
    • tidligere led traumer i brystområdet;
    • thorax overbelastning forårsaget af væske eller luft.

    Patologi kan også udløses af en række hjerte-kar-sygdomme:

    • tumorudvikling i det mediastinale område;
    • udvikling af vaskulitis;
    • hjertekomprimerende aneurismer.

    Derudover kan bronchiens patologi blive årsagen til denne sygdom:

    • forkert behandlet lungebetændelse;
    • bronkitis af astmatisk art;
    • kroniske infektioner, herunder tuberkulose;
    • lungeemfysem.

    SLN-udviklingsmekanisme

    SLN udvikler sig ofte som en komplikation efter sygdomme, der fører til pulmonal hypertension og højre-sidet hjertesvigt. Den første variant af udviklingen af ​​SLN begynder med en patologi i lungerne, hvilket fører til en stigning i lungevævets stivhed og densitet, og det er grunden til, at den højre ventrikel kræver større indsats for systole. Derefter udvides dens væghypertrofier, og hulrummet udvides og danner det såkaldte "pulmonale hjerte" (HLS). En anden variant af patogenese er forbundet med progressionen af ​​venstre ventrikulær hjertesvigt i det sidste trin, som et resultat af hvilket blod stagnerer i en stor og derefter lille cirkel, hvilket øger trykket i lungekarrene.

    Generelle bestemmelser


    Lungesvigt udvikler sig ofte på baggrund af myokarditis og hjertefejl. Dets årsag er en krænkelse af blodcirkulationen i lungerne, hvor der er en stigning i tryk, overbelastning osv. Som et resultat er blodet mindre mættet med ilt, hvilket fører til yderligere problemer.
    I en kronisk form udvikler denne sygdom ofte sig som pulmonal hjertesygdom. Først forekommer en patologi i åndedrætssystemet, hvortil afvigelser af kardiologisk karakter over tid slutter sig til. Dette er et "lungehjerte", en afvigelse, der forekommer hos patienter, der lider af kroniske lungesygdomme.

    Afvigelser i hjertets arbejde kan forårsage udvikling af følgende patologier:

    1. hypoxi Sygdommen kan påvirke forskellige organer, provoseret af et reduceret niveau af ilt i blodet..
    2. Forekomsten af ​​overbelastning i lungerne. Dette fører til patientens manglende evne til at bruge det fulde volumen af ​​organet til vejrtrækning..
    3. Forekomsten af ​​hjertesvigt midt i lunger.

    Det kliniske forløb af sygdommen

    HF kan have et akut debut og et kronisk kursus. Tegnene er som følger:

    • Dyspnø (åndenød) under træning eller i hvile, kvælning
    • Svaghed, sløvhed
    • Hævelse af fødder, ankler og ben
    • Hævelse i livmoderhalsen
    • Smerter i den rigtige hypokondrium
    • Cardiopalmus
    • Manglende evne til at udføre sædvanlig fysisk aktivitet
    • Vedvarende hoste med lys eller lyserød slim
    • Brug for at urinere om natten
    • ascites
    • Tab af appetit eller kvalme
    • Manglende evne til at koncentrere sig, distraheret
    • Eufillin brystsmerter
    • Pludselige anfald af kvælning med hoste og adskillelse af skumrosa sputum

    Akut lægehjælp er nødvendig, hvis patienten oplever:

    • Brystsmerter
    • Tab af bevidsthed eller alvorlig svaghed
    • En hyppig eller uregelmæssig hjerteslag, der er forbundet med åndenød, svimmelhed eller smerter i brystet
    • Pludselig hoste med lyserød slim eller hæmoptyse
    • Cyanose omkring munden, næsen og fingrene

    Hvis du allerede er diagnosticeret med hjertesvigt eller en anden hjertesygdom, og symptomerne beskrevet ovenfor vises, skal du søge læge.

    Manifestationer af en kronisk form for insufficiens

    De kliniske tegn på sygdommen afhænger af udviklingsstadiet. Når man kompenserer for den patologiske proces, afsløres symptomerne på sygdommen, hvilket fører til hypertension i lungecirkulationen. Kronisk insufficiens i hjertesystemet og lungesystemet udvikler sig normalt over flere måneder eller år, kendetegnet ved følgende manifestationer:

    • åndenød under fysisk anstrengelse;
    • hurtig udtømmelighed;
    • pulsering i det epigastriske område;
    • akrocyanose (cyanose i fingerspidserne, nasolabial trekant);
    • svimmelhed;
    • hjerteslag.


    I en kronisk form for insufficiens forekommer hjertesmerter og åndenød ved hvile.

    I det dekompenserede trin øges symptomerne på insufficiens og fører til irreversible konsekvenser i alle organer og væv. Manifestationerne af sygdomsprogression inkluderer følgende symptomer:

    • åndenød ved hvile, værre når du ligger;
    • iskæmisk smerte i hjerteområdet;
    • hævelse i halsårene, som fortsætter med indånding;
    • sænkning af blodtryk, takykardi;
    • cyanotisk skygge af huden;
    • forstørret lever, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium;
    • behandlingsresistent ødem.

    I de terminale stadier af udviklingen af ​​patologi udvikler sig på baggrund af svær hypoxi toksisk encephalopati (hjerneskade) og nefropati (nyreskade). Dette manifesteres af udviklingen af ​​sløvhed, apati, døsighed, en krænkelse af mentale funktioner, et fald i urinproduktion, undertiden indtil urinen er helt stoppet. I blodet på baggrund af hypoxi stiger indholdet af hæmoglobin og røde blodlegemer.

    Diagnosticering


    For at stille en diagnose skal lægen udføre sådanne handlinger og analysere resultaterne af følgende undersøgelser:

    • Historiebesøg - hvilke klager bekymrer sig, når de optrådte, hvordan de ændrer sig under påvirkning af belastninger eller stoffer; tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
    • Inspektion - tilstedeværelse af ødemer, udvidede vener på den forreste abdominalvæg og på nakken
    • Fysisk undersøgelse - auskultation og perkussion af lungerne bestemmer væskeniveauet i pleuralhulen uden brug af røntgenstråler. Ved at trykke på hjertekanterne kan du evaluere størrelsen på hjertet, især den højre halvdel. Det er nødvendigt at lytte til støj for at diagnosticere valvulære defekter og ændringer i lungevævets tæthed og struktur.
    • Generelle kliniske test - blod til cellesammensætning, lipider, protein, glukose, bilirubin, koagulogram og andre.
    • Vurdering af gassammensætningen i blodet - procentdelen af ​​ilt og kuldioxid.
    • Undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration (spirografi)
    • Røntgen OGK - giver information om tilstanden af ​​brystet
    • elektrokardiogram
    • ECHO-KG
    • Kateterisering af højre ventrikel for at måle tryk i lungearteriets grene
    • Lungevævsbiopsi
    • CT, bryst-MR - visualiser størrelsen, strukturen i hjertet og dets forhold til tilstødende organer, såvel som lungens struktur og tilstanden i pleuralhulen.
    • Lungeangiografi - giver dig mulighed for at vurdere arteriernes tålmodighed ved at introducere et jodholdigt stof gennem et kateter under kontrol af en røntgenstråle.

    Manifestationer af akut form for insufficiens

    Manifestationer af sygdommen forekommer undertiden pludselig, udvikler sig hurtigt og giver et levende klinisk billede. Dette er en akut form for fiasko, som kræver akut pleje og transport til intensivafdelingen. Det forekommer i følgende tilfælde:

    • en skarp krampe eller trombose i bagagerummet i lungearterien;
    • inflammatorisk læsion af et stort volumen af ​​lungerne;
    • astmatisk status;
    • pneumothorax, hydrothorax (ophobning af luft eller væske i pleurahulrummet);
    • alvorlig hjertesvigt i mitralventilen;
    • brystskader;
    • proteseventelfunktion.

    Som et resultat af påvirkningen af ​​ugunstige faktorer er der en skarp krænkelse af hæmodynamik i form af utilstrækkelig cirkulation af den højre ventrikeltype. Tilstanden er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • hurtig vejrtrækning;
    • fald i blodtryk, i alvorlige tilfælde udviklingen af ​​kollaps;
    • åndenød med åndedrætsbesvær;
    • hævelse af vener i nakken;
    • en følelse af mangel på luft op til kvælning;
    • afkøling af lemmer;
    • cyanose i huden (cyanose);
    • klistret kold sved på huden;
    • brystsmerter.

    I den akutte form for insufficiens kan pulsering i det epigastriske område af den forstørrede højre ventrikel påvises. På roentgenogram udvides mediastinum op og til højre på EKG fænomenerne med overbelastning af højre atrium og ventrikel. Når du lytter til (auskultation) af hjertet, bestemmes rytmen i galoppen og de dæmpede toner tydeligt. Med tromboembolisme af store kufferter i lungearterien udvikler lungeødem og smertschok ret hurtigt, hvilket kan føre til pludselig død.

    Behandling og observation af en patient med SLN

    Hjertesvigt er en kronisk sygdom, der kræver livslang behandling. Korrekt ordinerede lægemidler reducerer symptomerne, hvilket markant forbedrer livskvaliteten. Det er vigtigt at behandle ikke kun SLN, men også dens årsag. For de fleste patienter består behandlingsfaciliteter af diætjusteringer, ordination og kirurgiske indgreb..


    De vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af SLN:

    • ACE-hæmmere - dilater blodkar, sænk blodtrykket, forbedrer blodgennemstrømningen og reducerer stress på hjertet
    • Angiotensin-receptorblokkere - handlingsprincippet ligner de tidligere lægemidler. Tildelt med intolerance overfor ACE-hæmmere
    • Betablokkere - langsom puls
    • Trombolytiske lægemidler - til konservativ behandling af lungeemboli
    • Glukokortikoider og cytostatika - til behandling af bindevævspatologi
    • Anti-TB-lægemidler - med passende patologi
    • Mukolytiske medikamenter - optimerer sputumets viskositet og bidrager til dens udflod
    • Diuretika - fjern væsken, der danner hævelsen, og sænk derved trykket og forbedrer vejrtrækningen
    • Aldosteronantagonister - handler som diuretika
    • Digoxin - forbedrer hjertekontraktioner og beskærer deres hyppighed
    • Nitroglycerin - forbedrer blodgennemstrømningen i myokardiet
    • Statiner - bruges til behandling af åreforkalkning
    • Antikoagulantia - bruges til at reducere blodkoagulation

    Lægemidler vælges individuelt, kræver flere besøg hos lægen for at kalibrere (titrere) den effektive dosis. Det er meget vigtigt at anvende dem regelmæssigt og ikke at stoppe med at tage dem selv..

    Førstehjælp til lungeødem

    Da denne proces ved enhver forsinkelse kan føre til irreversible konsekvenser, skal du handle så hurtigt som muligt. Først skal du ringe til en ambulance, hvorefter patienten træffer sådanne forholdsregler:

    1. Giv siddeposition.
    2. Åbn vinduet, så rummet er godt ventileret.
    3. Giv en tablet Nitroglycerin, som vil sænke trykket. Patienten skal lægge hende under tungen.
    4. For at lindre hævelse kan du give patienten et vanddrivende middel.
    5. Hvis trykket øges kraftigt, skal blod fjernes fra lungerne for at forhindre, at det ophobes. For at gøre dette, tag en håndvask med opvarmet vand, hvor patienten skal sænke benene.
    6. For at reducere negative symptomer kan du fugte gasbind i alkohol og med jævne mellemrum bringe den til patientens næse.

    Hjerte-lungesvigt er en farlig sygdom, der rammer to vigtige dele af den menneskelige krop. Derfor skal du straks konsultere en specialist ved de første symptomer på denne patologi. I de tidlige stadier er behandlingen ikke særlig vanskelig, og det er bedre ikke at udsætte turen til lægen, da sygdommen kan forårsage alvorlige komplikationer.

    Kirurgi

    Undertiden er der behov for kirurgisk behandling for at behandle den indledende sygdom, såsom:

    • Trombembolektomi til lungeemboli
    • sympathectomy
    • Fjernelse af lungetumor
    • Hjerte- og lungetransplantation
    • Atrial ballon septostomi

    Palliativ pleje

    I alvorlige og avancerede tilfælde fungerer eksisterende behandlinger ikke, og hjerte-lungesvigt skrider frem..

    I dette tilfælde er det nødvendigt at tage aktive skridt for at opretholde en anstændig livskvalitet for en person i en speciel klinik (hospice) eller derhjemme.

    Anbefalinger til livsstilsændringer:

    • Rygestop
    • Vægtkontrol og opretholdelse af en sund kost
    • Regelmæssig undersøgelse af fødder og ankler for hævelse
    • Saltbegrænsning
    • Vaccination mod influenza og lungebetændelse
    • Alkoholbegrænsning
    • Stressreduktion
    • Fysisk aktivitet
    • Overvågning af gennemførelsen af ​​deres aftaler (oprette en tidsplan, medbringe det krævede antal medicin med dig)
    • Diskussion om at tage yderligere medicin, kosttilskud, vitaminer med din læge
    • At holde en dagbog for at kontrollere vægt, diurese, tryk, berusede væsker og taget medicin, andre vigtige bemærkninger.

    Lungehjerte

    PULMONÆRT HJERT (LS) er et klinisk syndrom forårsaget af hypertrofi og / eller dilatation af højre ventrikel som følge af hypertension i lungecirkulationen, som igen udvikler sig på grund af sygdom i bronchier og lunger, brystdeformitet eller skade på lungekarrene.

    Klassifikation. VÆRE. Votchal (1964) foreslår at klassificere lungehjertet i henhold til 4 hovedtræk (tabel 7): 1) kursets art; 2) erstatningsstatus; 3) fremherskende patogenese; 4) træk ved det kliniske billede.

    Tabel 7. Klassificering af lungehjerte

    * Med denne mulighed kan eksisterende klassifikationer af pulmonal hjertesygdom bruges..

    Noter. 1. Diagnosen af ​​pulmonalt hjerte stilles efter diagnosen af ​​den underliggende sygdom; Ved formulering af en diagnose bruges kun de to første kolonner i klassificeringen. Søjler 3 og 4 bidrager til en dybdegående forståelse af den patofysiologiske essens i processen og valget af terapeutisk taktik. 2. Graden af ​​cirkulationsfejl vurderes i henhold til den almindeligt accepterede klassificering.

    Der er akutte, subakutte og kroniske lægemidler, der bestemmes af udviklingshastigheden af ​​pulmonal hypertension. I akut udvikling af medikamenter, lunge

    hypertension forekommer inden for få timer eller dage, med subakut og __ flere uger eller måneder, med kronisk - inden for et par år.

    Ofte observeres akutte medikamenter (ca. 90% af tilfældene) ved lungeemboli eller en pludselig stigning i intrathoracic tryk, subakut - med kræftlymfangitis, thoracodiaphragmatiske læsioner.

    Kroniske medikamenter forekommer i 80% af tilfældene med skade på bronchopulmonalapparatet (desuden hos 90% af patienterne på grund af kroniske ikke-specifikke lungesygdomme); vaskulære og thoracodiaphragmatiske former for medikamenter udvikler sig i 20% af tilfældene.

    Ætiologi. Alle sygdomme, der forårsager kroniske medikamenter, i henhold til klassificeringen af ​​WHO-eksperter (1960), er opdelt i 3 grupper: 1) primært påvirker passagen af ​​luft i lungerne og alveolerne; 2) primært påvirker bevægelsen af ​​brystet; 3) primært påvirker lungekarrene.

    Den første gruppe inkluderer sygdomme, der primært påvirker bronchopulmonalapparatet (KOLS, kronisk bronkitis og lungebetændelse, emfysem, lungefibrose og granulomatose, tuberkulose, erhvervslungesygdomme osv.).

    Den anden gruppe består af sygdomme, der fører til nedsat ventilation på grund af patologiske ændringer i brystets mobilitet (kyphoscoliosis, patologier i ribbenene, mellemgulv, ankyloserende spondylitis, fedme

    Den tredje gruppe indbefatter som etiologiske faktorer primært påvirker lungekarrene, gentagen lungemboli, vasculitis og primær pulmonal hypertension, pulmonal arteriosklerose osv..

    På trods af det faktum, at der hidtil i verdenslitteraturen er omkring 100 sygdomme, der fører til udvikling af kroniske medikamenter, forbliver de mest almindelige årsager KOL (primært KOL og bronkial astma).

    Patogenese. Den vigtigste mekanisme for dannelse af medikamenter er en stigning i trykket i lungearterisystemet (pulmonal hypertension).

    Blandt de mekanismer, der fører til forekomsten af ​​pulmonal hypertension, skelnes anatomisk og funktionel (skema 7).

    Anatomiske mekanismer inkluderer:

    a) lukning af lumen af ​​karene i lungearterien som et resultat af udslettelse eller embolisering;

    b) komprimering af lungearterien udefra;

    c) et signifikant fald i sengen i lungecirkulationen som et resultat af pulmonektomi.

    Funktionelle mekanismer inkluderer:

    a) indsnævring af lungearteriolerne ved lave Pa02 (alveolær hypoxi) og høje PaCO2-værdier i alveolar luft;

    b) øget tryk i bronchioles og alveoli;

    c) stigning i blodniveauer af stoffer og metabolitter af pressorvirkning;

    g) en stigning i hjertets output; D) øge blodviskositeten.

    Den afgørende rolle i dannelsen af ​​pulmonal hypertension hører til funktionelle mekanismer. Af primær betydning er indsnævring af lungekarrene (arterioler).

    Den mest betydningsfulde årsag til indsnævring af pulmonal co-ODS er alveolær hypoxi, hvilket fører til lokal udsprøjtning

    biogene aminer (histamin, serotonin osv. prostaglandiner - vasoaktive stoffer). Deres frigivelse ledsages af ødem i endoteliet i kapillærerne, ophobningen af ​​blodplader (mikrothrombose?) Og vasokonstriktion. Euler - Lillestrand-refleks (en krampe af lungearterioler med et fald i PaO2 i alveolerne) strækker sig til kar, der har et muskelag, inklusive arterioler. Den indsnævring af sidstnævnte fører også til en stigning i trykket i lungearterien.

    Alveolar hypoxi med varierende sværhedsgrad udvikler sig med alle kroniske lungesygdomme og ventilationsforstyrrelser, ledsaget af en stigning i den resterende lungekapacitet. Det udtales især ved krænkelser af bronchial tålmodighed. Derudover forekommer alveolær hypoxi med hypoventilering af thoracodiaphragmatisk oprindelse..

    Alveolar hypoxi bidrager til en stigning i trykket i lungearterien og gennem arteriel hypoxæmi, hvilket fører til: a) øget-

    læsning af hjerteafgivelse gennem irritation af kemoreceptorerne i aorta-karotiszonen; b) til udvikling af polycythæmi og en stigning i blodviskositet; c) at øge niveauet af mælkesyre og andre metabolitter og biogene aminer (serotonin osv.), som bidrager til en stigning i trykket i lungearterien; d) der er en skarp aktivering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS).

    Derudover fører alveolar hypoxi til et fald i produktionen af ​​vasodilaterende stoffer (prostacyclin, endotolial hyperpolariserende faktor, endotel relaxerende faktor), produceret af normale vaskulære endotelceller i lungerne.

    Trykket i lungearterien stiger med kompression af kapillærerne på grund af: a) emfysem og øget tryk i alveolerne og bronchioler (med uproduktiv hoste, intens og fysisk anstrengelse); b) en krænkelse af biomekanik i vejrtrækning og en stigning i intra-brysttryk i fasen med langvarig udløb (med bronchial obstruktionssyndrom).

    Dannet pulmonal hypertension fører til udvikling af hypertrofi i det højre hjerte (først højre ventrikel, derefter højre atrium). I fremtiden forårsager eksisterende arteriel hypoxæmi dystrofiske ændringer i myokardiet i det højre hjerte, hvilket bidrager til en hurtigere udvikling af hjertesvigt. Dets udvikling lettes også af den toksiske virkning af infektiøse processer i lungerne på myokardiet, utilstrækkelig iltforsyning af myokardiet, eksisterende koronar hjertesygdom, arteriel hypertension og andre samtidige sygdomme.

    Baseret på identifikation af tegn på vedvarende pulmonal hypertension, højre ventrikulær hypertrofi i fravær af tegn på hjertesvigt, stilles en diagnose af kompenserede lægemidler. I nærvær af tegn på svigt i højre ventrikulær diagnosticeres dekompenserede medikamenter..

    Det kliniske billede. Manifestationer af kroniske medikamenter består af symptomer:

    • den underliggende sygdom, der fører til udvikling af kroniske lægemidler;

    • respiratorisk (lungesvigt) svigt;

    • hjertesvigt (højre ventrikulær).

    Udviklingen af ​​kroniske medikamenter (såvel som udseendet af hypertension i lungecirkulationen) forudsættes nødvendigvis af lungesvigt (respiratorisk). Åndedrætssvigt er en tilstand i kroppen, hvor den normale gassammensætning af blodet ikke opretholdes, eller det opnås på grund af mere intensivt arbejde i det ydre respirationsapparat og øget hjertebelastning, hvilket fører til et fald i kroppens funktionelle evner.

    Tre grader af respirationsfejl skelnes..

    Ved respirationssvigt i den første grad forekommer dyspnø og takykardi kun med øget fysisk anstrengelse; ingen cyanose. Indekser for funktionen af ​​ekstern åndedræt (MOD, VC) i hvile svarer til Due-værdier, men ændres, når belastningen udføres; MVL falder.

    Blodets gassammensætning ændres ikke (der er ingen mangel på ilt i kroppen), funktionen af ​​blodcirkulation og CBS er normal.

    Med respirationssvigt i II-graden, dyspnø og takykardi i-

    Mop ° TSJA ^ * e П15И og ubetydelig fysisk stress. Indikatorer

    Щ »И ^^ afviger fra normen, MVL reduceres betydeligt. Gav udtryk for

    ianosis. I alveolær luft falder PaO3, og PaCO2 Co stiger-

    Afgrænsningen af ​​gasser i blodet på grund af ventilering af overdreven belastning ændrer sig ikke-

    men eller let modificeret. Respiratorisk alkalose bestemmes. Der kan være de første manifestationer af cirkulationsdysfunktion.

    Med respirationssvigt i III-graden, åndenød og takykardi i hvile; udtalt cyanose. Signifikant nedsat VC og MVL umulig. Obligatorisk iltmangel i kroppen (hypoxæmi) og overskydende kuldioxid (hypercapnia); en undersøgelse af CBS afslører respiratorisk acidose. Udtrykte manifestationer af hjertesvigt.

    Begreberne "respiratorisk" og "pulmonal" svigt er tæt på hinanden, men begrebet "respiratorisk" fiasko er bredere end "pulmonal", da det ikke kun inkluderer utilstrækkeligheden af ​​ekstern respiration, men også manglen på transport af gasser fra lungerne til væv og fra væv til lungerne såvel som utilstrækkelig vævskrævelse, der udvikler sig med et dekompenseret lungehjerte.

    Lægemidlet udvikler sig på baggrund af respirationssvigt i II og, oftere, III grad. Symptomer på respirationssvigt svarer til dem ved hjertesvigt, så lægen står over for den vanskelige opgave at differentiere dem og bestemme overgangen af ​​kompenserede lægemidler til dekompenseret.

    Kompenseret lungehjerte. I den første fase af den diagnostiske søgning er det umuligt at identificere specifikke klager, da de ikke findes. Klager over patienter i denne periode bestemmes af den underliggende sygdom samt forskellige grader af respirationssvigt.

    På II-stadiet af den diagnostiske søgning kan du identificere et direkte klinisk tegn på højre ventrikulær hypertrofi - øget pulsering, defineret i det præordiale område (i det fjerde interkostale rum til venstre for brystbenet). Ved alvorligt emfysem, når hjertet skubbes ud fra den forreste brystvæg ved hjælp af emfysematøs udvidede lunger, er det sjældent muligt at opdage dette symptom. På samme tid med emfysem kan epigastrisk pulsering som følge af øget arbejde i højre ventrikel også observeres i fravær af dets hypertrofi som et resultat af lavtstående blændemembran og sænkning af hjertets spids.

    Auskultatoriske data, der er specifikke for kompenserede lægemidler, findes ikke. Imidlertid bliver antagelsen om lungehypertension mere sandsynlig, når der registreres en accent eller opdeling af II-tonen over lungearterien. Med en høj grad af pulmonal hypertension kan Graham - Stadig diastolisk mumling høres. Et tegn på kompenserede medikamenter betragtes også som en høj I-tone over højre tricuspidventil sammenlignet med I-tone over spidsen af ​​hjertet. Betydningen af ​​disse auskultatoriske tegn er relativ, da de kan være fraværende hos patienter med svær lungemfysem..

    Afgørende for diagnosen af ​​kompenserede lægemidler er III-stadiet i den diagnostiske søgning, der gør det muligt at identificere hypertrofi af det rigtige hjerte.

    Værdien af ​​forskellige instrumentelle diagnostiske metoder er ikke den samme.

    Indikatorer for funktionen af ​​ekstern åndedræt afspejler typen af ​​respirationssvigt (obstruktiv, restriktiv, blandet) og graden af ​​respirationssvigt. De kan imidlertid ikke bruges til at differentiere kompenserede medikamenter og respirationssvigt..

    Røntgenmetoder giver dig mulighed for at identificere et tidligt tegn på medikamenter - svulmende kegle i lungearterien (bedre defineret i 1. skrå position) og dens ekspansion. Derefter bemærkes en moderat stigning i højre ventrikel..

    Elektrokardiografi er den mest informative metode til diagnosticering af pulmonal hjertesygdom. Der er overbevisende “direkte” tegn på UCG-hypertrofi af højre ventrikel og højre atrium, der korrelerer med graden af ​​pulmonal hypertension: 1) D. i V,> 7 mm; 2) R / SB tildelt og V> 1; 3) R + $ v ^ 1 °> 5 mm; 4) tidspunktet for intern afvigelse i svaret-I ^ iHV1> 0,03-0,055 s; 5) QR-kompleks i bly V, (i fravær af myocardial msbarkt); 6) ufuldstændig blokade af højre ben af ​​bundtet af His med R og bly V,> 10 mm; 7) komplet blokering af højre bundtgrenblok ved R i bly V,> 15 mm; tandinversion G i opgave V, - V2.

    Hvis der er to eller flere "direkte" tegn på EKG, betragtes diagnosen af ​​lægemidler som pålidelig.

    Af stor betydning er også identifikationen af ​​tegn på hypertrofi i det højre atrium: (P-pulmonale) i II og III, aVF og i højre brystledninger.

    Fonokardiografi kan hjælpe med grafisk detektion af høj

    amplituden af ​​lungekomponenten i II-tone, Graham-Still-diastolisk knurr - et tegn på en høj grad af pulmonal hypertension.

    Blodløse metoder til undersøgelse af hæmodynamik er af væsentlig betydning, i henhold til hvilke resultater man kan bedømme størrelsen af ​​trykket i lungearterien:

    1) bestemmelse af trykket i lungearterisystemet ved varigheden af ​​den isometriske afslapningsfase af den højre ventrikel, bestemt under synkron registrering af ECG, CCG og halsvene phlebogram eller kinetocardiogram;

    2) reopulmonografi (den enkleste og mest overkommelige metode til ambulante tilstande), som tillader bedømmelse ved en stigning i den apikale-basale gradient til at bedømme stigningen i hypertension i lungecirkulationen.

    I de senere år er der fremkommet nye instrumentelle metoder, der anvendes til den tidlige diagnose af pulmonal hjertesygdom; disse inkluderer pulseret Doppler-kardiografi, magnetisk resonansafbildning og radio-nuklidventrikulografi..

    Den mest pålidelige måde at påvise pulmonal hypertension er at måle tryk i højre ventrikel og i lungearterien ved hjælp af et kateter (i hvile hos raske mennesker er den øvre grænse for normalt systolisk tryk i lungearterien 25-30 mm Hg), men denne metode kan ikke anbefales. som den vigtigste, da dens anvendelse kun er mulig på et specialiseret hospital.

    Normale indikatorer for systolisk tryk i lungearterien i hvile udelukker ikke diagnosen L. C. Det vides, at selv med minimal fysisk anstrengelse såvel som med forværring af bronchopulmonal infektion og øget bronchial obstruktion begynder det at stige (over 30 mm Hg) utilstrækkeligt til belastningen. Med kompenserede lægemidler forbliver venetryk og blodgennemstrømningshastighed inden for normale grænser..

    Ukompenseret lungehjerte. Diagnose af dekompenserede medikamenter, hvis der er visse tegn på svigt i højre ventrikulære, er ukompliceret. Det er vanskeligt at diagnosticere de indledende stadier af hjertesvigt i medikamenter, da et tidligt symptom på hjertesvigt - åndenød - ikke kan være til hjælp i dette tilfælde, da det findes hos patienter med kronisk lungesygdom som et tegn på respirationssvigt længe før udviklingen af ​​hjertesvigt..

    På samme tid giver en analyse af dynamikken i klager og de vigtigste kliniske symptomer os mulighed for at opdage de første tegn på dekompensation af medikamenter.

    I den første fase af den diagnostiske søgning afsløres en ændring i arten af ​​åndenød: den bliver mere konstant, mindre afhængig af vejret. Åndedrætsfrekvensen stiger, men udånding forlænges ikke (forlænges kun med bronkialobstruktion). Efter hoste øges intensiteten og varigheden af ​​åndenød, den falder ikke efter indtagelse af bronchodilatorer. Samtidig øges lungeinsufficiens og når III grad (åndenød i hvile). Træthed skrider frem og handicap falder, døsighed og hovedpine vises (resultatet af hypoxi og hypercapnia).

    Patienter kan klage over smerter i hjertet af ubestemt art. Oprindelsen af ​​disse smerter er ret kompliceret og forklares med en kombination af en række faktorer, herunder metabolske forstyrrelser i myocardium, dets hæmodynamiske overbelastning i pulmonal hypertension og utilstrækkelig udvikling af kollateraler i det hypertrofiske myocardium.

    Undertiden kan smerter i hjertet kombineres med alvorlig kvælning, agitation, skarp generel cyanose, som er typisk for hypertensive kriser i lungearterisystemet.

    En pludselig stigning i trykket i lungearterien på grund af irritation af baroreceptorerne i det højre atrium, forhøjet blodtryk i højre ventrikel.

    Patientklager over ødemer, tyngde i den rigtige hypokondrium, en stigning i mavenes størrelse med en passende (oftest kronisk) lungehistorie gør det muligt at mistænke for dekompenserede medikamenter.

    På det andet trin i den diagnostiske søgning afsløres et symptom på konstant hævede cervikale årer, da livmoderhalsen efter opsamling af lungesvigt svulmer ikke kun ved udånding, men også ved indånding. På baggrund af diffus cyanose (et tegn på lungesvigt) udvikles akrocyanose, fingre og hænder bliver kolde at røre ved. Benets pastositet, hævelse af de nedre ekstremiteter bemærkes.

    Konstant takykardi vises, og i hvile er dette symptom mere udtalt end ved træning. En udtalt epigastrisk pulsation bestemmes på grund af sammentrækninger af den hypertrofede højre ventrikel. Ved udvidelse af den højre ventrikel kan der udvikles relativ atrial ventrikulær ventilinsufficiens, hvilket bevirker forekomsten af ​​systolisk mumling i xiphoid-processen i brystbenet. Når hjertesvigt udvikler sig, bliver hjertelyde døve. Mulig stigning i blodtryk på grund af hypoxi.

    Husk leverforstørrelse som en tidlig manifestation af kredsløbssvigt. Leveren kan stikke ud under kanten af ​​kostbuen hos patienter med emfysem og uden tegn på hjertesvigt. Med udviklingen af ​​hjertesvigt i de indledende stadier, registreres en stigning i den overvejende venstre lever i leveren, palpation er følsom eller smertefuld. Når symptomerne på dekompensation øges, registreres et positivt Plesch-symptom.

    Ascites og hydrothorax er sjældne og som regel med en kombination af medikamenter med koronar arteriesygdom eller fase II - III hypertension.

    Diagnostisk søgning i fase III er mindre vigtig i diagnosen af ​​dekompenserede lægemidler.

    Røntgendata tillader os at identificere en mere markant stigning i højre hjerte- og lungearteripatologi: 1) øget vaskulært mønster af lungens rødder med en relativt "lys periferi"; 2) udvidelsen af ​​den højre faldende gren af ​​lungearterien er det vigtigste radiologiske tegn på pulmonal hypertension; 3) øget pulsering i midten af ​​lungerne og dens svækkelse i de perifere områder.

    På EKG - progression af symptomer på højre ventrikulær og atrial hypertrofi, ofte blokering af højre ben af ​​det atrioventrikulære bundt (Hans bundt), rytmeforstyrrelser (ekstrasystoler).

    I studiet af hæmodynamik påvises en stigning i trykket i lungearterien (over 45 mm Hg), en afmatning i blodgennemstrømningshastighed, en stigning i venetrykket. Sidstnævnte hos patienter med medikamenter indikerer tilføjelse af hjertesvigt (dette symptom er ikke tidligt).

    I blodprøver kan erythrocytose (reaktion på hypoxia), en stigning i hæmatokrit, en stigning i blodviskositet, og derfor kan ESR hos disse patienter forblive normal selv med aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i lungerne.

    Diagnose af lægemidler. Ved diagnosticering af kompenserede lægemidler hører den afgørende rolle til identificeringen af ​​højre hjertehypertrofi (ventrikel og atrium) og pulmonal hypertension; ved diagnosen af ​​dekompenserede lægemidler er identifikationen af ​​symptomer på hjertesvigt i højre hjerte af primær betydning..

    Ordlyden af ​​den udvidede kliniske diagnose tager højde for: 1) den underliggende sygdom, der førte til dannelse af medikamenter; 2) åndedrætssvigt (alvorlighed); 3) lungehjerte (fase): a) kompenseret; b) dekompenseret (angiver sværhedsgraden af ​​højre ventrikelfejl, dvs. dets trin).

    Behandling. Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer virkningen: 1) på sygdommen, der forårsager udviklingen af ​​LC (da den hyppigste årsag er KOLS, derefter i den periode med forværring af den inflammatoriske proces i bronchopulmonary system, anvendes antibiotika, sulfonamid-lægemidler, phytoncider - taktikken for behandling med antibakterielle midler er beskrevet i foregående afsnit); 2) på forbindelserne mellem patogenesen af ​​medikamenter (gendannelse af nedsat ventilation og dræningsfunktion af bronchierne, forbedring af bronchial patency, reduktion af pulmonal hypertension, eliminering af højre ventrikelsvigt).

    • Forbedringen af ​​bronchial obstruktion letter ved reduktion af betændelse og hævelse i slimhinderne i bronchierne (antibiotika, kortikosteroider, administreret intratrakealt) og eliminering af bronchospasme (sympatomimetiske lægemidler; aminophylline, især dets langtidsvirkende medicin; antikolinergiske lægemidler og calciumkanalblokkere).

    • Bronkial dræning er lettet af sputumfortyndere, slimløsende midler, postural dræning og et specielt sæt fysioterapiøvelser.

    • Gendannelse af bronchial ventilation og forbedring af bronchial patency fører til forbedret alveolær ventilation og normalisering af ilttransportsystemet i blod.

    Hovedrollen i forbedring af ventilationen spilles af gasterapi, herunder: a) iltbehandling (under kontrol af blodgasser og indikatorer for syre-basistilstanden), herunder langvarig natterapi med 30% ilt i den inhalerede luft; om nødvendigt anvendes en helium-oxygenblanding; b) C02 inhalationsbehandling med et kraftigt fald i blodet, der opstår ved alvorlig hyperventilation.

    Ifølge vidnesbyrdet åndes patienten med positivt tryk ved afslutningen af ​​udånding (hjælpeventilation eller kunstig åndedrætsregulator - Lyukevichs forstøver). Et specielt kompleks af åndedrætsgymnastik bruges til at forbedre lungeventilation.

    I øjeblikket, til behandling af respirationssvigt i III-grad, bruges en ny respiratorisk analeptisk med succes - Armor, som hjælper med at øge iltspænding i arterielt blod på grund af stimulering af perifere kemoreceptorer.

    Normalisering af ilttransportsystemet i blodet opnås: a) en stigning i strømmen af ​​ilt til blodet (hyperbar iltning); b) en forøgelse af iltfunktionen af ​​røde blodlegemer under anvendelse af ekstrakorporale metoder (hæmosorption, erythrocytopheresis, etc.); c) øget iltspaltning i væv (nitrater).

    • Reduktion af tryk i lungearterien opnås på forskellige måder: introduktion af aminophylline, saluretika, aldosteronblokkere, a-blokkere, angiotensin-omdannende enzymblokkere og især angiotensin I-receptorantagonister. Medikamenter, der erstatter den afslappende faktor af endoteloprindelse (molside) spiller en rolle i reduktion af arterien i lungerne., corvaton). En vigtig rolle spilles af virkningen på mikrovaskulaturen, der udføres ved hjælp af xanthinol-nikotinat, der virker på den vaskulære væg, såvel som heparin, klokkeslæt, reopoliglyukin, som har en gavnlig virkning på den intravaskulære hemostase. Det er muligt at udføre blodudslæt (i nærvær af erythrocytose og andre manifestationer af plethorisk syndrom).

    • Påvirkningen på højre ventrikulær svigt udføres i henhold til de grundlæggende principper for behandling af hjertesvigt: urin, aldosteron-antagonister, perifere vasodilatatorer (langvarige nitrater er effektive). Spørgsmålet om brugen af ​​hjerteglykosider afgøres individuelt.

    Vejrudsigt. En ugunstig prognose bliver med udseendet af tegn på dekompensation af hjertet og afhænger af hjertesvigtstadiet. Det er mere gunstigt med den positive virkning af intravenøs indgivelse af aminophylline og bestemmes i vid udstrækning af lægemidlets etiologi..

    Forebyggelse For at forhindre udvikling af medikamenter er det nødvendigt at udføre aktiv behandling af de vigtigste sygdomme: KOLS, vaskulitis, fedme og andre, udføre aktiv profylakse af lungeemboli (passende behandling af thrombophlebitis i underekstremiteterne) osv..

    konklusioner

    Ikke alle sygdomme, der fører til udvikling af hjerte-lungeinsufficiens, er reversible, men korrekt valgt behandling kan reducere tilstedeværelsen af ​​symptomer til et minimum. Livsstilsændringer som regelmæssig fysisk aktivitet, korrekt ernæring, et fald i diætsalt, en reduktion i stress og overskydende vægt forbedrer prognosen og livskvaliteten..

    Den eneste måde at forhindre udviklingen af ​​SLN er at kontrollere den underliggende sygdom og følge instruktionerne fra den behandlende læge.

    Nøglefunktioner


    Allerede i de indledende stadier af udviklingen af ​​denne sygdom forekommer temmelig tydelige tegn. Oftest klager patienter over følgende symptomer på hjerte-lungesvigt:

    1. Dyspnea selv med en lille belastning. Det forekommer i de første stadier af sygdommen. De fleste patienter klager over, at de ikke er i stand til at puste fuldt ud og lægger en betydelig indsats for dette. Mulige hjerteanfald.
    2. Den næste fase er blå læber eller cyanose. Årsagen til dette er utilstrækkelig ilt i arteriel blod..
    3. Efter dette opstår symptomer på en kompenserende reaktion. Mangel på ilt fører til, at kroppen begynder en øget produktion af røde blodlegemer. Af denne grund viser blodprøver af patienter med denne sygdom en stigning i denne indikator såvel som hæmoglobin.
    4. Ascites udvikler sig. Denne patologi er kendetegnet ved akkumulering af væske i bughinden. Dens forekomst indikerer forsømmelse af patienten.
    5. I området med den rigtige hypokondrium kan man mærke smerte og tyngde, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​funktionsfejl i kroppen.
    6. Hypotension. Det forekommer pludseligt, ledsaget af anfald af migræne, svaghed, svimmelhed.

    Læs også: Ernæring i hjertesvigt

    Ovenstående symptomer indikerer ikke nødvendigvis udviklingen af ​​denne patologi. Undertiden ligger grunden i en helt anden lidelse. Selv en erfaren læge under den første undersøgelse af en patient kan forveksle hjerte-lungesvigt med tegn på bronkial astma eller et antal hjertesygdomme. Derfor er det nødvendigt at gennemføre en række hardwarestudier for en mere nøjagtig diagnose.

    Definition og klassificering

    Hjertesvigt er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hjertets reservekapacitet..

    Denne definition blev foreslået af professorer V.A. Frolov, T.A. Kazan, G.A. Drozdova og andre ansatte på Institut for Generel Patologi og Patologisk Fysiologi ved RUDN University på grundlag af mange års forskning i denne proces. Vi mener, at det finder anvendelse på både akut og kronisk hjertesvigt og endda tager hensyn til dens former, der kun forekommer i de indledende stadier med et fald i de myocardiale funktionelle reserver forårsaget af visse typer funktionel belastning.

    Tegn på hjertesvigt i venstre ventrikel

    Når du pludselig bemærker det, når du går op ad trappen til dit gulv, begynder du af en eller anden grund ufrivilligt at trække vejret gennem munden. Ikke kun det, du vil stoppe for en pause, selvom trapperne for nylig næsten blev kørt. Det er bare træthed - beslutter du - der er altid åndenød under træningen. Og efter at have siddet foran tv'et et stykke tid, følte vi, at alt var vendt tilbage til det normale. Sådan er det, belastningen får dig til at trække vejret oftere og dybere, og dette er normalt. Men når du skal berolige din vejrtrækning i en siddeposition i mere end ti minutter, er du nødt til at tænke over hjertesvigt og af venstre hjerte. Dyspnø er det tidligste tegn på svigt i venstre ventrikel.

    Hvordan sker dette

    Vi ved, at venstre ventrikel udsætter blod til aorta, hvorfra den spreder sig gennem kroppen gennem det vaskulære system og når hvert organ. Når der et sted ikke er nok ilt, fremskynder hjertet sin rytme for at eliminere hypoxi (mangel på ilt), der er opstået. Derefter bliver vejrtrækningen hurtigere for at øge luftstrømmen ind i lungerne. Når et svækket hjerte ikke er i stand til at overføre blod fra lungerne til aorta, og et eller andet sted kan manglen på ilt ikke fjernes, forbliver takykardi (hurtig puls) og tachypnea (hurtig vejrtrækning) i længere tid.

    Men med tiden forsvinder åndenød ikke kun, men bliver mere udtalt og forekommer selv med en lille belastning. Hæs, hvæsende vejr vises. Dette skyldes det faktum, at fra det blod, der stagnerer i lungerne, skubbes dets flydende del (plasma) ind i vævene i bronchierne, hvilket gør dem stive. Derefter på afstand kan du allerede høre gurglende vejrtrækning, når du trækker vejret, hvilket siger, at plasmaet begynder at svede i alveolerne. Tør, indtil denne hoste bliver våd - lungerne begynder at kvælde.

    Desuden begynder en person med tiden at kvæle sig i en tilstand af fuldstændig immobilitet og endda i en liggende position. I sådanne tilfælde er vi nødt til at tale om forekomsten af ​​anfald af hjertestma. Det sidstnævnte kan stoppes, hvis man efter at have plantet patienten lægge puder under ryggen. Og når alt kommer til alt inspirerer der intet ofte om aftenen alarm - sådanne patienter falder i søvn ganske roligt. Drama spilles om natten.

    • Venstresidet hjertesvigt ledsages altid af svaghed og træthed som følge af et fald i blodstrømmen til musklerne.
    • Patienten begynder at irritere det konstante behov for at urinere om natten, og i processen med sygdomsprogression kan der forekomme et fald i urinproduktionen.
    • Nedsat blodgennemstrømning til hjernen forårsager hyppig hovedpine, nedsat hukommelse.
    • Hos ældre er hallucinerende fænomener mulige.

    Ændringer i patientens udseende forsinker ikke. Patient svedt, lys hud med blålige fingre. En konstant hyppig puls er takykardi, med hvilket hjertet forsøger at kompensere for utilstrækkelig blodgennemstrømning i en sammentrækning (systole). Blodtrykket er lavt, men hypertension udvikler sig snart på grund af spasma i perifere kar.

    Uden behandling vil alt dette i sidste ende føre til en stigning i lungeødem. Hoste intensiveres, mens den hvidlige skummende sputum adskilles, som derefter bliver lyserød på grund af sved i alveolerne i røde blodlegemer - røde blodlegemer. Åndedræt i denne tilstand - boblende - tydelig hørbar fra afstand. En patient i en tilstand af spænding er en frygt for død fra kvælning, der kan opstå uden øjeblikkelig hjælp. I sådanne vidtrækkende tilfælde bør behandling naturligvis kun udføres på et hospital.

    Førstehjælp

    Dog forekommer det ofte, at en persons liv bogstaveligt talt afhænger af den rettidige hjælp fra pårørende, som kompetent skal give det, inden ambulancen ankommer. Patienten skal være beroliget og sidde med benene nede - dette reducerer strømmen af ​​venøst ​​blod til lungerne. Rummet skal luftes. Giv en tablet nitroglycerin under tungen. Boblende vejrtrækning, især ledsaget af udskillelse af skummende sputum, kan stoppes eller reduceres ved påføring af seler på hoften i femten til tyve minutter - dette reducerer igen blodgennemstrømningen til lungerne.

    Symptomer

    Manifestationerne af de karakteristiske symptomer på lungeinsufficiens er direkte afhængige af, hvilken årsag det er forårsaget, af dets type, akut eller kronisk, kursets art.

    Nogle symptomer er fælles for begge typer, men deres manifestation er forskellig..

    Ved den akutte manifestation af lungesvigt er tilstedeværelsen af:

    • Åndenød, det vil sige krænkelser af den sædvanlige rytme i luftvejene, manglende evne til at udføre en fuld dybde af inspiration
    • Hurtig vejrtrækning, tachypnea
    • Hjertebanken, takykardi, ofte ledsaget af hjertesmerter
    • Hypotension
    • De såkaldte paradoksale bevægelser i brystet
    • Inddragelse i at trække vejret af hjælpemuskler til at udvide brystet, øge dens volumen
    • Støjende, pipende vejr, hoste
    • Cyanose, cyanose i hudens integument
    • Anoe, åndedrætsarrest, som det sidste trin i fravær af genoplivning
    • Bevidsthedstab, koma, med hypoxæmi, et fald i ilt og en stigning i indholdet af kuldioxid

    Ved kronisk lungesvigt manifesteres et antal akutte symptomer.

    Forskellen er, at den patologiske proces, hvor der er mangel på ilt, som regel varer i lang tid.

    De kliniske manifestationer af symptomer afspejler både hypoxi (symptomer på ”tromme” fingre, negle i en form, der ligner urebriller, blåhed i huden, øget respirationsfrekvens, nedsat udholdenhed, øget træthed, søvnforstyrrelser) og de sygdomme, der forårsager lungesvigt i sig selv.

    Selv tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer på lungesvigt i dens kroniske form er ikke en grund til selvmedicinering; kun en læge kan beslutte arten af ​​behandlingsprocedurerne for at eliminere den.

    Kronisk hjertesvigt

    1) fra et fald i sammentrækningen af ​​hjertemusklerne;

    2) fra et fald i kontraktilstyrken i muskelmembranen i de perifere kar.

    Hvis den første faktor hersker, taler vi hovedsageligt om kronisk hjertesvigt. Hvis den anden faktor dominerer, taler vi hovedsageligt om vaskulær kredsløbssvigt.