Sinus bradykardi: hvad der er farligt og hvordan man behandler

Sinus bradykardi er en afmatning i hjerterytmen. Dette er en almindelig hjertepatologi, der ofte diagnosticeres hos raske mennesker. Cirka 20% af befolkningen er berørt, herunder børn og gravide kvinder. Sinus bradykardi - en type arytmi, manifesteret i et fald i hjerterytme - i medicin kvalificeres som en sjælden puls eller langsomt hjerte.

Antallet af hjerteslag pr. Minut med bradykardi er mindre end 60, mens impulser, der er multipler, betragtes som normale

Hjertefrekvensovervågning udføres af sinusknuden (pacemaker). Den udfører automatisk en impuls langs nervefibrene til sinotrial (Kis-Flak-sted) og derefter til det atrioventrikulære sted (Aschoff-Tawar-stedet), hvilket får hjertet til at slå.

Overtrædelse af hoveddriveren for biorytmen ved transmission af elektrisk signal fører til udvikling af sinusbradykardi.

Følgende typer af sjælden puls adskilles:

  • atletisk bradykardi;
  • neurogen (extracardiac) - diagnosticeret med neurose, ulcerative manifestationer, intrakraniel hypertension, skade på øjenkugler;
  • medicin - forekommer som et resultat af langvarig brug af medicin;
  • organisk - forbundet med en krænkelse af hjertet;
  • giftig - forårsaget af endogen og infektiøs forgiftning af kroppen;
  • idiopatisk - vises af ukendte årsager.

Bradykardi er en reaktion fra kroppen på en krænkelse af det kardiovaskulære systems funktion. Skelne mellem den fysiologiske (manifestation på baggrund af fuld sundhed (normalt blandt atleter) som følge af en veluddannet hjertemuskulatur) og de patologiske (manifestation på baggrund af hjertesygdomme) sygdommens former.

Langsom hjerterytme eller fysiologisk bradykardi udvikler sig under påvirkning af faktorer såsom:

  • alder;
  • god fysisk udvikling;
  • hypotermi (hypotermi);
  • excitation af reflekszoner (tryk på øjnene, massage i halspulsåren).

Årsagerne til udvikling af patologisk bradykardi inkluderer:

  • kardiovaskulære abnormaliteter (iskæmi, hjertesvigt, erhvervet eller medfødt hjertesygdom, hjerteinfarkt, kardiomyopati);
  • metaboliske lidelser;
  • øget excitation af det autonome nervesystem;
  • beruselse af kroppen;
  • manglende overholdelse af dosering eller lægemiddeladministration.

I akutte former for bradykardi falder hjerterytmen til kritiske niveauer og udgør en trussel mod livet. Sinus bradykardi betragtes som en "lydløs" sygdom, da sygdommens fysiologiske form oftest er asymptomatisk.

Tegn på en sjælden puls (mindre end 40 slag) observeres med et patologisk forløb og manifesteres af følgende symptomer:

  • forringelse af sundhed, træthed;
  • hypoxia, åndenød;
  • hypotension / hypertension (udsving i blodtrykket);
  • anfald af kold sved;
  • synsforstyrrelse;
  • nedsat opmærksomhed;
  • kortvarigt tab af bevidsthed, svimmelhed, kramper.

Hvis der vises tegn på bradykardi, angives en obligatorisk konsultation med en kardiolog og en fuld medicinsk undersøgelse..

Hvad er faren for hjertes bradykardi, og hvordan man bestemmer det

Hvad er faren for hjertes bradykardi, og hvilke typer af det der sker, vil vi tale videre.

Forskelle i symptomerne på manifestationer af bradykardi i hjertet opdeler det i følgende sorter:

  • Absolut form - en tilstand diagnosticeret uden yderligere kliniske studier. Diagnosen kan udføres på baggrund af patientens pulsmåledata..
  • En relativ form for patologi, hvis forekomst er forbundet med virkningen af ​​en bestemt faktor - sygdom, skade. En berømt sag er udviklingen af ​​sinusbradykardi hos atleter.
  • Mild sinus-bradykardi, der ofte udvikler sig hos børn og manifesterer sig med åndedrætsrytmier.
  • Ekstrakardiel variation, årsager til bradykardi hos voksne af denne form - en krænkelse af de indre organers funktioner.
  • Giftig form, der udvikler sig på baggrund af forgiftning.
  • Medicinsk eller refleks bradykardi, der er resultatet af indtagelse af visse lægemidler.
  • En fysiologisk form, der vises på baggrund af naturlige årsager (hypotermi, søvn) og ikke medfører særlig mistanke.

Den vellykkede behandling af denne lidelse afhænger helt af at identificere årsagen til bradykardi hos voksne og eliminere kilderne til dens udvikling.

Børn er kendetegnet ved en høj hjerterytme. Så i løbet af den første måned i et barns liv er det ca. 140 slag pr. Minut, og ved året falder det til 100 slag per minut. Observation af en lavere hjerterytme hos en lille patient er årsagen til hans undersøgelse for udviklingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser.

Pædiatrisk bradykardi er opdelt i to hovedvarianter:

  • absolut form, uafhængig af eksterne faktorer;
  • relative arter, der udvikler sig under visse omstændigheder.

En almindelig årsag til patologi hos børn er en arvelig disposition. Så hvis der er en overtrædelse hos mor eller far, kan det diagnosticeres i barnet.

Hvis fosteret, der er i livmoderen, oplever hypoxi, er der stor sandsynlighed for at opdage en babys fremtidige bradykardi. Udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand som nuklear gulsot kan provokere et fald i antallet af hjertekontraktioner. Sygdommen ledsages af en stigning i antallet af bilirubin indeholdt i blodet i galdepigmentet, som med tiden begynder at hæmme hjertets arbejde.

Symptomer på sinusbradykardi hos børn manifesteres i følgende tegn:

  • forværring af trivsel;
  • svaghed og døsighed;
  • hurtig nedbrydning uanset belastningens intensitet;
  • ubehag i brystet;
  • stakåndet.

Små patienter kan ikke klart beskrive deres følelser, og derfor skal forældre nøje overvåge deres børns adfærd. Det er nødvendigt at være opmærksom på babyens apati, sløvhed, svimmelhed og manglende evne til at koncentrere sig. Ældre børn kan opleve brystsmerter ud over disse symptomer. Det er værd at huske, at de nævnte symptomer ikke er normen..

Det er nødvendigt at undersøge små patienter rettidigt. Ignorering i dette tilfælde kan føre til en fuldstændig udtynding af væggene i hjertet og døden - det er derfor, bradykardi er farligt.

Påvisning af bradykardi hos unge udgør ikke en sådan fare for deres helbred som for små børn. Udviklingen af ​​patologi i denne periode er oftest forbundet med den aktive vækst af patienten og den hormonelle boom, som hjertet endnu ikke har haft tid til at tilpasse sig. Når puberteten når en balance mellem disse ændringer og mekanismen for deres regulering af centralnervesystemet, forsvinder overtrædelsen uden at forårsage væsentlig skade på ungdommens krop.

En stigning i hjerterytmen er en almindelig manifestation af graviditet. Men i nogle tilfælde har patienter et fald i denne indikator - bradykardi. Forekomsten af ​​patologi hos gravide kan være forbundet med både almindelige årsager og en regelmæssigt stigende livmoder. Med fosterets vækst udvides det og gradvist undertrykker kvindens andre organer. Ved at presse området i bughulen fører en forstørrende livmoder til irritation af vagusnerven, hvilket er en af ​​grundene til faldet i hjerterytmen.

Oftest udgør overtrædelsen ikke en risiko for patientens og fosterets normale tilstand og kræver derfor ikke særlig behandling. Men i nogle tilfælde kan en svigt i hjerterytmen blive en kilde til generel ubehag, svimmelhed hos patienten. For at eliminere disse symptomer og forbedre den gravide kvindes velvære anbefales det, at der bruges små mængder grøn te og mørk chokolade.

Enhver kvinde er bekymret for sit barns tilstand, og derfor er langvarig overvågning af en patient af bradykardi eller en vanskelig overførsel af hendes symptomer en grund til en yderligere undersøgelse af fosterets tilstand. Til dette formål ordinerer lægen patienten en detaljeret Dopplerundersøgelse af fosteret..

Det skal huskes, at fosteret i sig selv ikke som en mor kan lide af et lavt antal hjertekontraktioner. Når han er i hendes skød, kan han kun opleve iltesult (hypoxi). Hvis denne patologi opdages, ordinerer lægen en speciel terapi til patienten, som hjælper med at genoprette føtal iltforsyning.

Påvisning af hypoxi i det sidste trimester af graviditeten medfører en kejsersnit. Denne afvigelse henviser til patologiske tilstande, som patienten selv kan diagnosticere. Så ved hjælp af et stopur kan du tælle antallet af hjertekontraktioner. Observationen af ​​et stabilt lav i forhold til normindikatoren indikerer tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse.

Diagnostik af andre former for patologi inkluderer følgende procedurer:

  • EKG-fjernelse, da bradykardi på EKG er klart synlig, og dette er en af ​​de mest nøjagtige metoder til bestemmelse af sinus-bradykardi;
  • analyse af det daglige elektrokardiogram for at afklare diagnosen;
  • kliniske forsøg - generelle og biokemiske blodprøver, hormondiagnosticering, ultralyd af hjertet.

Bradykardi-behandling på mange måder

Behandling af bradykardi, som ifølge WHO betragtes som en separat sygdom, hvis hjerterytmen varierer fra 55 til 45 slag pr. Minut, bør udføres under tilsyn af en læge.

Normalt ses sygdommen ikke for patienter og passerer ubemærket eller kan manifestere sig som mindre vegetative lidelser.

Det terapeutiske billede vil være: konstant træthed, svimmelhed, åndenød, tinnitus.

Hvis klinikken begynder at dukke op, ordinerer læger målrettet lægemiddelterapi:

  1. "Atropin" - efter tre timer intravenøst ​​ved 2 mg eller subkutant på 0,5 - 1,0 mg.
  2. "Isoproterenol" - intravenøst, op til 4 mg.
  3. "Alupent" - intravenøs dryp (10,0 + 500,0 saltvand).
  4. Ekstrakter af Eleutherococcus eller Ginseng.
  5. Belladonna forberedelser.

Hvis bradykardi fortsætter i en mere alvorlig form, skal behandlingen udføres på et hospital, hvor hæmodynamik bringes tilbage til normal eller tæt på det. En terapeutisk dosis vælges individuelt for hver patient, da dette afhænger af en række grunde: ledsagende sygdomme, intolerance over for visse lægemidler. Oftest er manifestationerne af sinusbradykardi resultatet af en anden sygdom. Fokus derefter på behandlingen af ​​den primære sygdom.

  1. Hvis SB forekommer i sygdomme af en infektiøs art, skal beruselse først fjernes, patientens generelle tilstand konstant overvåges, og blodprøver skal overvåges (indikatorer). Dette er nødvendigt for at undgå komplikationer, der til tider kan forværre billedet af sygdommen..
  2. Hvis nikotin- eller blyforgiftning har fundet sted, er det presserende nødvendigt hurtigt at fjerne kemiske giftige stoffer.
  3. Med skjoldbruskkirtelsygdomme udføres levothyroxinerstatningsterapi..
  4. Med en sygdom såsom hyperkalæmi ordineres diuretika, der fjerner overskydende mikroelement fra kroppen..
  5. Hvis der observeres eller konstateres vedvarende øget intrakranielt tryk, skal behandlingen af ​​den underliggende sygdom påbegyndes med forsigtighed.
  6. Undertiden er SB en bivirkning ved at tage medicin, der fremskynder hjerterytmen (betablokkere - atenolol, metoprolol). Du kan komme ud af situationen ved at reducere dosis af stoffet.

Kirurgisk behandling af bradykardi udføres i et tilfælde - hvis årsagen er et resultat af ændringer i selve myocardiet. Derefter udføres implantation af en pacemaker. Kirurgisk gøres dette som følger: enheden injiceres sc, det hjælper med at regulere hjerterytmen, hvilket sikrer en normal hjerterytme. Anvendelse af alternativ medicin til behandling af sinusbradykardi supplerer den ordinerede komplekse behandling.

Traditionel medicin bruges ikke som den vigtigste metode, men som et supplement til den ordinerede medicinbehandling. Dette vil øge lægemiddeleffekten i høj grad og minimere komplikationer. Det er bevist, at selv at følge flere regler vil hjælpe med at helbrede eller i det mindste reducere bradykardi til en patients behagelige tilstand til videre eksistens..

  1. Den daglige tilstedeværelse i kosten og mad til valnødder, der spises til morgenmad.
  2. Chatterbox bestående af honning, citron og hvidløg. For at forberede den ordentligt, skal du vaske citronerne og hæld dem med kogende vand. Press saften ud. Vi renser ca. 10 stykker mellemstore hvidløgshoveder og hugger dem til en vild tilstand. Bland hvidløgsmelten med citronsaft indtil den er glat. Tilsæt op til 1 liter honning og læg den i køleskab i lukket form i 10 dage. Tag derefter denne blanding før måltider i 30 minutter, 4 tsk..
  3. Yarrow bouillon. For at lave mad skal du bruge 50 g tørt græs, som er fyldt med 0,5 l varmt vand. Alt dette koges i brand. Kog i 10 minutter, og insister derefter i en time. Filtrer bouillon gennem en sigte eller osteduk og brug 1 spsk hver. 3 gange om dagen.

Terapeutisk behandling af sinusbradykardi tager lang tid, og traditionel medicin kan bruges uendeligt. Til det faktum, at vi har til behandling af denne vanskelige sygdom, er det nødvendigt at overholde et par punkter.

De hjælper virkelig med at holde hjertemuskulaturen i arbejde og forhindre komplikationer:

  1. Følg en fedtbegrænset diæt.
  2. Spis mad, der er lavt i kalorier..
  3. Stabile fysiske aktiviteter.
  4. Rygning udelukkelse.
  5. Begræns brugen af ​​alle typer alkoholholdige drikkevarer.

Det skal bemærkes, at et angreb på bradykardi alvorligt kan true en persons liv, da alt kan ske meget hurtigt. For det første, når de kliniske tegn på bradykardi vises, er det nødvendigt at kontrollere puls i håndledsfossa.

Og derefter, afhængigt af hjerterytmen og patientens generelle tilstand, start en eller anden akut pleje.

Med et fuldstændigt tab af bevidsthed er det nødvendigt at give patienten en vandret position og lægge patienten på en plan overflade. Ring til akut pleje selv eller gennem anden, tredjepart.

Men inden ankomsten af ​​professionelle læger er det nødvendigt at yde førstehjælp: Kontroller og mål pulsen på radialarterien. I dets fravær er det nødvendigt at starte kunstig åndedræt (mekanisk ventilation), som kan kontrolleres på en måde..

Brystet begynder at stige og falde over niveauet i kroppen på tidspunktet for aktiv luftinjektion eller ved passiv udånding. Hvis dette ikke sker, kan der kun være en ting: lukning eller blokering af luftvejene (fremmedlegemer, opkast i munden, tungen position).

Algoritmen til åndedræt op til 15 gange pr. Minut, hvis en person yder hjælp. Hvis disse foranstaltninger ikke tillader dig at føle pulsen, skal du fortsætte til den indirekte hjertemassage. Vær ikke bange for dette, da det er meget vigtigere at redde et liv end frygt. Dette er mekanisk komprimerende bevægelser på hjertets område mellem brystbenet og rygsøjlen med palmarens overflade af hånden.

Når man klemmer, sprøjtes blod fra højre ventrikel ind i lungearterien og fra venstre ind i den store cirkel af blodcirkulation. Fra dette begynder en uafhængig sammentrækning af hjertemuskelen. I henhold til medicinsk statistik startede genoplivningsforanstaltninger under og på de tidligst mulige datoer (den første efter en fuldstændig ophør med vejrtrækning og hjerteslag, redd liv.

Diagnosen sinusbradykardi: komplikationer og konsekvenser

Sinus bradykardi diagnosticeres med hjertesygdom, når der er en ændring i hjerterytme og hjerterytme op til 40 slag pr. Minut. Ved sinusbradykardi betragtes tilstedeværelsen af ​​andre hjertesygdomme også som farligt. Med et markant fald i antallet af hjertekontraktioner øges sandsynligheden for en ugunstig prognose for sygdomsforløbet, risikoen for hjertesvigt øges.

Med rettidig påvisning af sygdommen og vedtagelse af passende foranstaltninger til dens behandling er en tilfredsstillende prognose mulig..

Sinus bradykardi kan bidrage til forekomsten af ​​sygdomme som:

  • Hjertefejl.
  • Hjertesvigt og hjerteanfald.
  • Iskæmi i hjertet og blodkar.
  • Skader, der skyldes et kraftigt tab af bevidsthed.

Da denne sygdom indebærer andre hjertesygdomme, er det nødvendigt at anvende forebyggende foranstaltninger, gennemgå undersøgelse, især hvis der er andre sygdomme og behandle dem rettidigt.

For aldrig at høre diagnosen sinusbradykardi, skal du holde dig til en sund livsstil, nægte eller minimere brugen af ​​alkohol og nikotin, spise ordentligt og afbalanceret, slappe af mere, deltage i moderat fysisk aktivitet og ikke selvmedicinere, men konsulter en specialist.

Mange teenagere spekulerer på, om de tager hjerter ind i hæren med bradykardi. Så diagnosen "bradykardi" på listen over sygdomme, ifølge hvilken værneprøven betragtes som uegnet, er fraværende. Således gennemgår værneprøven en fuldstændig undersøgelse af det kardiovaskulære system, og hvis sygdomme i AV-blokken eller svagheden i sinusknudepunktet, der er angivet på listen over sygdomme, der ikke er egnede til service, detekteres, i dette tilfælde løses spørgsmålet om, hvorvidt værnepligtens uegnethed er uegnet. Det viser sig, at hvis der kun er sinus bradykardi i hæren, tage.

Sinus bradykardi hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Aktive og fysisk sunde mennesker, især for repræsentanter for erhverv, der er relateret til sport, kan have en lav hjerterytme. Det når 50 og endda 40 slag pr. Minut.

I andre tilfælde giver sinusbradykardi de første signaler og indikerer symptomerne på forstyrrelse af hjerterytme. Denne patologi forekommer hos 10-15% af alle sygdomme, der påvirker hjerte og blodkar. Og disse tal vokser hvert år.

Årsager til bradykardi hos voksne

De fleste patienter med hjertecentre ved, hvor farlig arytmi kan være. Det forekommer ret ofte i form af takykardi. Men hvad der er sinusbradykardi i hjertet, og hvordan man behandler denne lidelse, er kun kendt for personer med denne diagnose..

Hvad er de vigtigste årsager til lav puls hos voksne.

Først og fremmest provoserer en overtrædelse af rytmen en krænkelse af hjerteledelse, som giver sinusknudepunktet.

Det er placeret ved bunden af ​​det højre atrium og producerer de nødvendige elektriske impulser, der dirigerer sammentrækningen eller indstiller hjerterytmen. Sådanne ledende funktioner kan også udføres af andre områder i tilfælde af beskadigelse eller svækkelse af muskelfibre, men den transmitterede impuls er således svag og derfor pulsen.

Følgende sygdomme påvirker den lave hjerterytme: myokarditis, hvor der er en karakteristisk inflammatorisk proces i hjertemuskelen, åreforkalkning, som forstyrrer blodgennemstrømningen gennem karene.

På grund af mangel på information forveksler folk ofte patologiske tilstande, og med begrebet sinus-bradykardi i hjertet mener de, at det er en sygdom, såsom svag sinusknudefunktionssyndrom. Men det er det ikke.

Faktisk er bradykardi en konsekvens af SSSU og ikke en separat uafhængig krænkelse.

Forstyrrelser i nervesystemet og traumatiske hjerneskader er en kilde til forkert overførsel af impulser med neuroner, hvilket vil føre til funktionelle forstyrrelser i organer og systemer, herunder hjerte og blodkar.

Nogle potente hjertemediciner, der sænker pulsen, spiller også en negativ rolle..

Manglende overholdelse af den angivne dosering og lægeens anbefalinger kan provosere et kraftigt blodtryksfald.

I normal hverdag kan hjerterytmen reduceres ved søvn eller langvarig hypotermi, hårdt fysisk arbejde og stress. Dårlige vaner, der påvirker blodkar: rygning, alkohol, psykotropiske forbudte stoffer.

Graderne og tegn på sinusbradykardi

Sygdommens oprindelse er en faktor, som yderligere symptomer og typer af bradykardi afhænger af..

Kursets fysiologiske karakter er forårsaget af kropsegenskaberne, der ikke føles af patienterne. Diagnose og behandling er påkrævet for patologisk bradykardi, hvis tegn er forbundet med forløbet af en anden, mere alvorlig sygdom.

Med hensyn til sværhedsgrad, hvis pulsen falder til en indikator på 50 slag pr. Minut, skelnes let bradykardi. Det ledsages som fysiologisk af svag svaghed, let svimmelhed og hurtig træthed..

Hvis pulsen er lidt højere end 40 slag, bekræftes diagnosen moderat sinus-bradykardi, som er mere almindelig hos ældre..

Patienter forstyrres af en følelse af ubehag, spring i blodtrykket, besvimelse, åndenød, åndenød og indsnævring i brystet vises, iltesult begynder. På den anden side er en sådan ændring i hjerterytmen ikke en patologi hos professionelle og amatøratleter.

De mest farlige, der provokerer komplikationer og konsekvenser, er udtalt sinusbradykardi.

En svag puls falder til en indikator på 30 slag eller føles overhovedet ikke, blodtrykket falder til kritiske værdier. Der er forvirring, nedsat syns- og auditive receptorer, huden bliver bleg, indånder hurtigere og intermitterende.

Den ubevidste tilstand er kombineret med kramper og epileptiske anfald, der hovedsageligt udvikler sig på baggrund af Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Og dette indikerer allerede en fuldstændig krænkelse af den elektriske impuls, paroxysmal takykardi, forkert funktion af hjertets ventrikler.

Patientens forlængede bevidstløshed fører ofte til hypoxi..

Langvarig iltesult i mere end 4 minutter er årsagen til irreversibel skade på hjernens arterier og nedsat myokardial kontraktil funktion. Åndedrætsstop kan forekomme, død kan forekomme.

Diagnose af bradykardi

Som en form for arytmi kræves en grundig undersøgelse for at bekræfte diagnosen sinus bradykardi. Obligatorisk første besøg hos en arytmolog eller kardiolog.

Under undersøgelsen udføres auskultation eller lytter til brystet. De karakteristiske tegn på, at bihulen manifesterer, provokeret af områder, der er placeret lavere end sinus-atrial knude, bradykardi vil blive udtrykt ved en svag puls og øget systolisk tryk.

Efter dette skal specialisten advare patienten om, hvad det er, og hvordan symptomerne og behandlingen af ​​hjertes bradykardi hænger sammen, hvor farlig denne sygdom er med dens komplikationer..

Elektrokardiografi, som den vigtigste måde at evaluere evnerne i hjertemuskelen, excitabilitet, ledning, myokardial automatisme, finder grundene til, at en person har en lav puls. Sinusformet bradykardi bestemmes kun på EKG af lave hjerterytme, der udtrykkes i intervallet 40-60 slag på baggrund af den rigtige sinusrytme.

Samtidig monitorering af elektrokardiogrammer og daglig overvågning af blodtrykket er mulig. I dette tilfælde måles brug af en bærbar enhed, der er specielt knyttet til patientens krop, hjerterytme og blodtryk. Varighed afhænger af behovet for at modtage data..

Hvordan man behandler sinus bradykardi

Den strenge implementering af anbefalinger og råd fra en kardiolog vil hjælpe med at overvinde patologien og gendanne hjerterytmen. Ved mild til moderat sinusbradykardi er behandlingen normalt begrænset til medicin..

"Eufillin." Fremmer mætning af blod med ilt under hypoxi, reducerer tonen i blodkar, sænker blodtrykket i lungecirkulationen. Dosering - 100-200 mg. Antallet af modtagelser pr. Dag - 3 gange.

"Belloid." Øger hjerterytmen, beroliger, sænker sved, lindrer spasmer. Lægemidlet er effektivt i Menières syndrom. Den daglige norm er 1-2 tabletter 2 gange.

Zelenin-dråber giver en varig effekt. De øger sammentrækningen i hjertemuskulaturen, lindrer spasmer og udvider koronarbeholderne. Dosering pr. Dag bør ikke overstige 30 dråber. Antallet af modtagelser - 3-4 gange.

I 5% af tilfældene involverer en kompliceret diagnose af sinus bradykardbehandling kun gennem kirurgi med installation af en pacemakerelektrode under pectoralmuskel.

Implantation giver dig mulighed for at justere frekvensen af ​​impulser i tilfælde af umulighed og ineffektivitet af virkningen af ​​lægemiddelforbehandling på hjertet.

Alternativ behandling af sinusbradykardi

En almindelig fejl i det uafhængige valg af behandlingsmetoder er brugen af ​​alkohol for at udvide blodkar og øge hjerterytmen. Konsekvensen af ​​denne procedure kan være et kraftigt fald i blodtryk og hjerterytme.

Der er andre, mere effektive og sikrere folkemidler, hvordan man behandler og øger pulsen i bradykardi..

Konventionel hvidløg har en gavnlig virkning på det kardiovaskulære system. Det anbefales at bruge 3 nelliker hver dag. Det er bedre at drikke rigeligt vand for at undgå skader på maveslimhinden.

For at øge hjerterytmen kan du bruge en blanding af 4 citroner, et halvt kilogram valnødder, 250 gram sukker og 150 gram sesamolie. Hæld de knuste komponenter med en liter kogende vand. Tag en spiseskefuld. Helst før måltider. Ikke mere end 3-4 gange om dagen.

Tinktur fra valerian rod kombinerer både et beroligende middel og en pulsnormaliserende virkning. Du kan købe det på apoteket. På et glas kogende vand er 3-4 tsk roden nok. Efter 12 timer kan du begynde at tage en spiseskefuld af en helende bouillon 3-4 gange om dagen.

Sinus bradykardi: hvad er det, forårsager symptomer og behandling

I den videnskabelige litteratur og medicinsk praksis kaldes en ændring i hjertets intensitet kollektivt arytmi. Vi taler enten om den ujævne fordeling af tid mellem slagtilfælde eller om den rigtige, men ikke intense eller for stærke aktivitet. Den første mulighed kaldes bradykardi, den anden - takykardi.

Nedsættelse af hjerterytme medfører ikke mindre fare sammenlignet med andre typer lidelser. Generelt er signalet til problemer, der opstår, et fald i antallet af hjertekontraktioner til 60 slag pr. Minut eller mindre (60 er den nedre grænse).

Muskelorganet pumper ikke nok blod, er ikke i stand til at give væv næringsstoffer og ilt, der er rig på flydende bindemateriale. Derfor hypoxi med alle de følgende følger: op til et slagtilfælde, hjerteanfald eller hjertestop.

Sinus bradykardi er et fald i hjerterytmen til 60 slag eller mindre på grund af en funktionsfejl i den samme hjerteknude, en slags hjertepulsregulator.

Mekanismen til udvikling af patologi

Den betragtede proces dannes i henhold til reglerne i lærebogen. Brug for at starte med en kort anatomisk reference.

Hjertet fungerer normalt uden ekstern stimuli autonomt. Dette forklarer, hvorfor en person med en død hjerne fortsat "lever", eller rettere, vegetativt eksisterer..

Rytmen kan korrigeres af hjernestammen eller andre eksterne stimuli, men dette har ingen signifikant effekt.

Den vigtigste struktur, der er ansvarlig for at generere en elektrisk impuls og muskelkontraktion, er den såkaldte sinusknude eller pacemaker, som det også kaldes.

Dette er en ophobning af hjerteceller. Imidlertid er denne dannelse alene ikke nok til en fuldstændig impuls. Sinoatriale og atioventrikulære knudepunkter tjener det samme formål (længere langs His bundt til andre væv). Det er, i den optimale position reguleres hjertefrekvensen nøjagtigt af føreren.

Sinusrytme er hjertets normale fysiologiske aktivitet.

I tilfælde af krænkelser af knudepunkter dannes to typer bradykardi: sinus sinusitis (som vil blive diskuteret) og ikke-sinus sinusitis (placeret i andre knudepunkter eller forbundet med en krænkelse af ledningen i bundten af ​​His). Blandede typer er mulige, ofte findes de.

Årsager til udviklingen af ​​processen

Altid opdelt i patogen og fysiologisk.

Naturlige faktorer

I en sådan situation er bradykardi en variant af normen og når ikke værdier mindre end 50 slag pr. Minut (mild krænkelse af hjerterytmen). Ingen behandling kræves heller.

  • Generel kondition. Et muskelorgan i fysisk aktivitet viser en lavere intensitetsfunktion på grund af fortrolighed og tilpasningsevne. Hos sportsfolk og amatører findes tachycardia næsten ikke. Men i en rolig tilstand accelererer hjertet sjældent til 80-90 slag eller mere, bradykardi er typisk. Til sammenligning, hvis den gennemsnitlige person tager den samme belastning, ender det med et hjerteanfald eller kardiogent chok. Råd til friluftsentusiaster: øg belastningen jævnt, gradvis, ikke kraft.
  • Længe ophold i én position. Et eksempel er sengeliggende patienter. Hvis fysisk aktivitet er minimal i 18-24 timer, ender dette med en gradvis, men stabil nedgang i hjerterytmen. Efter en stationær periode vender alt tilbage til det normale.
  • Søvn. Nathvilen er forbundet med en afmatning i fysiologiske processer: kropstemperatur og trykfald, der produceres færre specifikke hormoner, der er ansvarlige for delvis regulering af hjerterytmen. Derudover giver hypothalamus og hjernestamme færre signaler til at begejse sinusknuder. Dette er den såkaldte døgnrytme. Hvis en person krænker det naturlige regime i lang tid, går det biologiske ur på afveje, er det meget vanskeligere at gendanne normal.
  • Klima forandring. Når du flytter fra varme til kulde. Hypotermi er forbundet med midlertidige processer til inhibering af alle kropsfunktioner. Tilpasning varer ikke mere end 3-7 dage. Hvis mere - er der grund til mistanke om en patologisk proces.
  • Utilstrækkelig indtagelse af salt. Natriumforbindelse er påkrævet til normal hjerteledelse. Fuld afvisning uacceptabel.
  • Pubertet, spidshormonelle forhold. Ud over puberteten taler vi om graviditet. Under drægtighed observeres et fald i blodtryk og hjerteaktivitet. En anden mulighed er at starte menstruationscyklussen. Kvinder reagerer anderledes på det, men som regel kender de deres problemer..
  • Alder over 55-60 år. Hos ældre forekommer bradykardi som et resultat af en svækkelse af hjertemuskelen. De samme processer observeres med en konstant belastning på myokardiet som et resultat af forløbet af hypertension.

De fysiologiske årsager til sinusbradykardi er miljøbetingelser, døgnrytme, spidshormonelle forhold osv. Naturlige faktorer tegner sig for op til 30% af alle tilfælde. De resterende kliniske situationer har patologisk oprindelse..

De vigtigste træk ved fysiologisk bradykardi:

  • Ingen alvorlige symptomer.
  • Ensartet hjerterytme.
  • Lav sværhedsgrad af fald i hjerterytme (ikke mindre end 50).

Patologiske årsager

Talrige (patologisk genese af bradykardi tegner sig for op til 70% af alle registrerede kliniske situationer) og følgelig farlige.

Blandt de mulige sygdomme:

  • Tungmetalforgiftning: kviksølv, cadmium, også andre stoffer: arsen, fosfin. Medicin: Lily of the Valley tincture, brute force with cardiac glycosides, anti-hypertensive medicin beta-blockers, calcium channel blockers, ACE inhibitors, diuretics. Den mest karakteristiske sinusbradykardi ved kronisk hypertensiv hjertesygdom.
  • Nyresvigt, udskillelsessystemets patologi. Det ledsages af rygsmerter, hyppige uomgængelige besøg på toilettet, en stigning i det daglige urinproduktion. Det er forårsaget af et fald i hæmodynamik, en mangel på renin (en særlig forhormon, der er ansvarlig for reguleringen af ​​vaskulær tone).
  • Leversvigt. Som et resultat af hepatitis eller, oftere, skrumpelever. Årsagen er igen hormonel: fraværet af produktion af angiotensinogen, hvis metabolitter sammen med renin stabiliserer hjerterytmen. Symptomer: smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkast, hudgulhed, afføring misfarvning.
  • Hypothalamisk syndrom (fejlagtigt kaldet vegetovaskulær dystoni). Mindre almindeligt er det en somatotrofisk dysfunktion. Diagnosen af ​​VVD eksisterer ikke, det er bare et symptom på mange mulige syndromer. Ledsaget af svimmelhed, kvalme, cephalalgia, mindre ofte opkast. Forårsager en krænkelse af processerne med excitation og hæmning i det centrale nervesystem.
  • Problemer med selve hjertet: koronar hjertesygdom, hjerteanfald, angina pectoris, sinus knude svaghed syndrom). Ledsaget af brystsmerter, ujævn rytme, åndedrætsproblemer, træthed, dårlig ydeevne.
  • Historie om ondartede og godartede tumorer. Den første - enhver lokalisering. Den anden - beliggende i hjertet.
  • Infektionssygdomme med akut forgiftning: lungebetændelse, betændelse i mandlen, peritonitis, sepsis.
  • Hormonelle forstyrrelser som følge af skade på det endokrine systems organer: hypothyreoidisme, hypokorticisme og diabetes mellitus. Symptomerne er forskellige: svaghed, vægttab, et kraftigt fald i blodtryk, temperatur.

Der er også subjektive faktorer: rygning, alkoholisme, langvarig ”afhængighed” af psykoaktive stoffer.

symptomatologi

Symptomerne afhænger af processens form..

Mild og moderat

Puls - 60 til 40 slag pr. Minut.

  • Hovedpine.
  • svimmelhed.
  • dyspnø.
  • Svedende. Især om natten.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Ubehag bag brystbenet. Tryk, trækker, giver skulderbladet og hænderne.

Alle manifestationer er dårligt udtrykt, kan være helt fraværende, hvis processen varer lang tid. Kroppen tilpasser sig gradvist til nye forhold..

Udtalt form

Puls - mindre end 40 slag. Symptomerne manifesteres så meget som muligt:

  • Hovedpine.
  • Vertigo op til en fuldstændig manglende orientering i rummet.
  • Åndenød, kvælning.
  • Intens ubehag i brystet.
  • Svaghed, døsighed.

Alt dette på baggrund af nedsat bevidsthed op til koma, sænker blodtrykket og manglende evne til uafhængigt at bestemme pulsen. Den generelle tilstand er alvorlig, hasterindlæggelse på hospitalet, genoplivning er påkrævet.

Akut form

Fuldstændigt konsistent med en moderat eller svær type patologisk proces. Symptomerne bestemmes tilstrækkeligt til at identificere problemet, men ikke nok til at udføre genoplivning..

Det kan fortsætte på ubestemt tid. Gradvist går ind i den kroniske fase. Derefter falder manifestationernes intensitet til et minimum, patienten tilpasser sig nye forhold, hvilket ikke er godt: Hvis der er en patologi, går den ikke noget sted, skrider frem, men lader ikke problemet eksistere.

Kan jeg hjælpe mig hjemme?

Med mild og moderat bradykardi - helt. Bidrage til normaliseringen af ​​tilstanden for både klassiske medicin og folkemæssige opskrifter.

  • Mål dit blodtryk og din hjerterytme. Dette er nødvendigt for den efterfølgende evaluering af effektiviteten af ​​førstehjælp.
  • Tag en tablet eller to toniske medikamenter: Citramon, fortrinsvis ren koffein, samt Aspirin-Cardio (hvis ikke, enkel acetylsalicylsyre, men doseringen er mindre). Zelenin-dråber hjælper godt, men de skal bruges med forsigtighed, lægemidlet øger hjerterytmen markant. Start med 20 dråber.
  • Drik tinktur af Eleutherococcus, ginseng eller spis et par skefulde citroner med kanel og honning.
  • Tag en vandret position, bevæg så lidt som muligt. Fysisk aktivitet kan føre til dødelige komplikationer..

I mangel af effekt skal du ringe til en ambulance i 20-30 minutter.

De følgende begivenheder vises på stedet:

  • Dopamin-administration.
  • Atropininjektion.
  • I ekstreme tilfælde anvendes adrenalin..

Så spørgsmålet om at transportere patienten til et kardiologisk hospital for en omfattende diagnose og behandling.

Moderat sinusbradykardi giver mulighed for primær uafhængig pleje. I mangel af effekt vises et nødopkald. Komplikationer - hjerteanfald, slagtilfælde, hjertestop, hjerte-chok, død.

Nødvendige undersøgelser

Håndtering af patienter med den patologiske proces involveret i kardiologi. Specialister i andre profiler er involveret i tilfælde af mistanke om extracardiac etiologi af sygdommen.

  • Interview med en patient og tager en anamnese. For det første. Dette øjeblik bør ikke undervurderes. Vektoren for yderligere aktivitet bestemmes. Patientens opgave er at fortælle om alle hans klager..
  • Måling af blodtryk, hjerterytme.
  • Bestemmelse af den funktionelle aktivitet af et muskelorgan ved hjælp af et EKG.
  • Ekkokardiografi. Visuel teknik til vurdering af hjertestrukturernes tilstand.
  • Angiografi.
  • MR.

Andre aktiviteter: blod, urinprøver, neurologisk status, binyrerne, lever, skjoldbruskkirtelscintigrafi.

Konsistens er en garanti for en hurtig diagnose og verifikation. Om nødvendigt udvides listen. Ved moderat og svær bradykardi anbefales en stationær undersøgelse. Der er altid en fare for komplikationer.

Specifikke tegn på et EKG-problem

Ikke meget at sige til en simpel patient. I hemmelighed er det ikke enhver læge, der forstår sagen, kræver dyb viden.

Blandt de karakteristiske træk:

  • Forøg R-R-intervallet (0,21-0,22 sek.), T-P.
  • Øger int. Q-T.
  • Stænger: T1, T2 - +. T3 - lav, også positiv, TV1 - negativ.

Alle ændringer er relativt milde, det er umuligt at diagnosticere faktoren for udviklingen af ​​sygdommen ved hjælp af elektrokardiografi alene. At sige faktum er ganske.

Behandlingsmetoder

Kirurgisk, medicinsk og folkeligt. Ofte kombineret.

præparater

Tonic. Blandt grupperne:

  • Hjerteglycosider. Normaliser kroppens funktionelle aktivitet. De har en kardiotonisk virkning. Tinktur af liljekonvalie, andre lægemidler.
  • Citramon, Aspirin-Cardio, koffein, Zelenin (med forsigtighed). Bidrage til accelerationen af ​​rytmen.
  • Beroligende midler af planteoprindelse. Moderwort og valerian.

Beta- og alfablokkere, ACE-hæmmere og calciumkanalblokkere samt beroligende midler undgås bedst. De har den nøjagtige modsatte virkning. Hvis der opstår hypertension, vælges en nøje justeret dosis.

Kirurgiske metoder

Den vigtigste metode er installationen af ​​en kunstig pacemaker (pacemaker). Alvorlig sinusbradykardi behandles operativt i 80% af tilfældene. Nødpleje efter fjernelse af en patient fra en kritisk tilstand er indikeret..

Folkemetoder

  • Tinktur af Eleutherococcus (2-3 spsk 3 gange om dagen).
  • Ginseng-alkoholforberedelse (30 dråber 1-2 r.d.).
  • Citron med kanel og honning (3 l. 2 wd).
  • Brændenælde, kamille bouillon (1: 1, 300 ml vand pr. 100 gram råmateriale).
  • Hagtorn (15-20 dråber).

Livsstilsændringer har også en klar betydning. Blandt metoderne er:

  • Rygning ophør, alkohol.
  • Normalisering af fysisk aktivitet (flere timers fravær per dag, træningsterapi).
  • Drikkefunktion - 2 liter.
  • Salt - 12 gram.
  • Rationer - medicinske tabeller nr. 3, nr. 10.
  • Frugt, grøntsager (især æbler, bananer, pære, kiwi, kartofler).
  • Kysels, afkogningsbær og andre.
  • Grød.
  • Diætkød, protein, supper baseret på sådanne sorter.
  • Sure mælkeprodukter.
  • Smør.
  • æg.
  • Skat, tørrede frugter.
  • Kaffe.
  • Te.
  • Chokolade.
  • Fastfood.
  • Fedt kød.
  • Bagning, stegte tærter.
  • Dåsemad.

Tilberedningsmetoden koges, dampes og bages. Fraktioneret ernæring, overspisning og spisning af mad om natten er uacceptabelt.

Prognose og mulige komplikationer

Sandsynligheden for konsekvenser uden behandling er 25% i 2-3 år. Under betingelse af kompleks terapi - 10% eller mindre. I 95% af tilfældene har lægemiddelkurering en positiv effekt. De resterende 5% kræver installation af en pacemaker.

Mulige komplikationer inkluderer:

  • Hjerteanfald Akut underernæring af hjertemuskelen med dens efterfølgende død og erstatning med arvæv.
  • Slag (iskæmisk). Kortvarige angreb.
  • IHD og organdysfunktion.
  • Hjertefejl.
  • Kardiogent chok.
  • Fatal udfald.

Forebyggelse

Afvisning af dårlige vaner.

  • Diæt mad.
  • Korrekt drikkevand.
  • Optimal fysisk aktivitet (2-3 timers fravær per dag).
  • Fuld nattesøvn (det dækker ikke i løbet af dagen, kroppen fungerer til slid, når de døgnrytmer er ”vendte”).

Sinus bradykardi af hjertet - et fald i hjerterytmen på mindre end 60 slag pr. Minut i strid med den funktionelle aktivitet af en særlig akkumulering af muskelorganceller. Det medfører en betydelig risiko for helbredet og livet. Inpatientbehandling ved hjælp af flere teknikker. Risikoen er høj, med rettidig behandling langt lavere.

Sinus bradykardi - symptomer og tegn på et EKG

Sinusbradykardi kaldes en reduktion i hjerterytme (HR) til 40-60 slag / minut, mens den regelmæssige rytme opretholdes, som genereres af sinusknuden.

Sinusknude

Sinusbradykardi provoseres af en funktionsfejl i specialiserede celler i sinusknude - pacemakerceller.

Pacemakere, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en elektrisk impuls, der får hjertets muskelfibre til at trække sig sammen, påvirkes af:

  • forøget vagusnerveaktivitet;
  • sænke tonen i de sympatiske nerver;
  • toksiner ved infektionssygdomme;
  • iltmangel ved hjerte-iskæmi.

Den førende årsag til en afmatning i sammentrækkelsesrytmen er en stigning i tonen i det parasympatiske system, som vagusnerven hører til, som regulerer hjertets rytme i hvile.

Sjældent, når hjerterytmen for sinusbradykardi er mindre end 40 impulser / minut, da en sådan overtrædelse er mere karakteristisk for atrioventrikulær (AV) -blok, og denne tilstand opstår på grund af manglen på impuls fra sinusknudepunktet til AV-knudepunktet, hvilket forårsager en afmatning i hjerterytmen.

Klassifikation

I henhold til graden af ​​ændring i hjerterytme, skelnes sinus bradykardi:

  • mild - hjerterytme mindre end 60, men over 50 slag / minut;
  • moderat - hjerterytme fra 40 til 50 kontraktioner / minut;
  • alvorlig grad - hjerterytme fra 40 eller mindre impulser / minut.

Hjertefrekvens, hvori der genereres mindre end 40 pulser pr. Minut, er karakteristisk for svær sinus-bradykardi og atrioventrikulær blok.

En moderat form af sinusbradykardi bemærkes som en variant af den fysiologiske norm, hos atleter, ældre, forekommer den under graviditet.

For rytmeforstyrrelser forårsaget af hjerteskade er fraværet eller en lille stigning i hjerterytmen, der vises som respons på fysisk aktivitet, karakteristisk. Hvis opbremsningen af ​​sinusrytmen er forårsaget af ophidselse eller hæmning af nervesystemet, stiger patientens hjerterytme under fysisk arbejde, øvelser, og hjerteslaget accelererer under behandling med atropin.

Grundene

Årsagerne til sinusbradykardi kan være forgiftning med hjerteglykosider, betablokkere, Ca ++ kanalblokkere, sinusknudens svaghedssyndrom.

Sinusknudens svaghed er en tilstand, hvor sinusknudepunktet (SU), som er hjertets hovedpacemaker, ikke ofte genererer elektriske impulser. De fremkalder et fald i aktiviteten af ​​SU-iskæmi i hjertet, hypothyreoidisme, højt blodtryk.

For andre almindelige årsager til et fald i hjerterytme, læse artiklen "Bradykardi".

Symptomer

Ved en mild form for sinusbradykardi kan symptomer være fraværende, og patienten kræver i dette tilfælde ikke behandling. I tilfælde af et fald i hjerterytmen, som er ledsaget af synsnedsættelse, svaghed, besvimelse, skal du konsultere en læge. Lægen kan ordinere sympatomimetika, antikolinergika, fremskynde pulsen.

Symptomer på en udtalt grad af sinusbradykardi er forårsaget af et fald i kontraktil funktion af venstre ventrikel, og dets manglende evne til at tilvejebringe den nødvendige chokproduktion af blod for at opretholde normal blodcirkulation.

Utilstrækkelig funktion af venstre ventrikel manifesteres ved åndenød, intolerance overfor fysisk aktivitet. Et fald i hjerterytmen på grund af svækkelse af blodgennemstrømningen i koronarkarrene, der foder hjertet med blod, fører til iskæmi og et fald i SU's automatisme.

Sjældne hjerterytme, med en puls på 40 eller mindre slag i minuttet, fører til mangel på ilt til hjernen, angst, panik, frygt for død.

Under graviditet er sinusbradykardi sjælden, den udgør ikke en trussel mod dannelsen af ​​fosteret. Faren opstår, når hjerterytmen sænkes med besvimelse, svimmelhed, som indikerer en krænkelse af hæmodynamik såvel som mulig føtal hypoxi. I dette tilfælde har kvinden brug for en undersøgelse.

Børn kan klage over træthed under spil eller gåture, manglende evne til at koncentrere sig under undervisningen i skolen. Hos et barn med sinusbradykardi forværres hukommelsen, følelsesmæssig ustabilitet bemærkes, mental udvikling bremses.

EKG sinus bradykardi

Når du diagnosticerer, skal du indstille området for den normale hjertefrekvens for patienten. Til dette udføres Holter-overvågning - døgnet rundt EKG-registrering ved hjælp af en enhed, der er monteret på patientens krop.

Ofte opdages episoder med sinusbradykardi tilfældigt på et EKG-bånd, når hjertet undersøges.

Hjerterytme med sinusbradykardi er glat, uden afbrydelse, genereres af sinusknuden.

  • P-R-segmenter på EKG-båndet er regelmæssige med en normal varighed på 0,13 s - 0,22 s.
  • Længderne på segmenterne P-P, R-R er konstante, ændringer i varighed overstiger ikke 0,16 s;
  • Markeret stigning i bølge T.
  • Karakteristisk er forlængelsen af ​​QRS-intervallet;
  • Forholdet mellem P og QRS er 1: 1.

Behandlingsfunktioner

Med en mild form for at bremse rytmen i myokardiale sammentrækninger ordineres patienten til generelle styrkende medikamenter, vitaminer, og det anbefales at begrænse brugen af ​​fedtholdige, søde fødevarer og salt. Kosten skal have nok grøntsager, frugter, der indeholder B-vitaminer, ascorbinsyre.

Ved moderat sinus-bradykardi skal denne tilstand behandles ved hjælp af for eksempel et værktøj som efedrin, som accelererer hjerterytmen 30 minutter efter påføring. Foruden sympatomimetika (Efedrin, Noradrenalin) behandles sinusbradykardi med antikolinergika, der inkluderer Atropin, Platifillin.

Faren er et fald i rytmen på mindre end 40 slag / minut med lavt blodtryk. Hvordan man behandler bradykardi med medicin, foreslår vi, at man læser i de tidligere materialer på webstedet.

I fravær af virkningen af ​​lægemiddelbehandling for sinusbradykardi, anvendes elektrisk hjertestimulering. Der indstilles en pacemaker til patienten, der genererer elektriske impulser og indstiller den rigtige rytme..

Komplikationer

Langvarig sinusbradykardi truer med at nedsætte iltlevering til myocardiale celler, hvilket provoserer en tilstand som iskæmi, som er meget farlig og øger sandsynligheden for hjertesvigt. Mangel på ilt fører til et fald i hjertemuskulaturens elasticitet, forårsager overstrækning af ventrikler.

Alvorlig langvarig sinusbradykardi forårsager overbelastning i lungearene, lungeødem med ukontrolleret vandladning. Overanstrengelse af ventriklerne med utilstrækkelig blodgennemstrømning i koronar kar forårsager hjertestop.

Vejrudsigt

Livsprognose er gunstig, hvis ændringer i hjerterytmen er fysiologisk. Hos atleter og ældre er et fald i hjerterytmen en naturlig proces og påvirker ikke livskvaliteten.

Kompliceret prognose for sinusbradykardi med besvimelse, hjerteanfald, hjertesvigt, hyppige anfald af ventrikulær ekstrasystol og takykardi.