Anæmi - symptomer, årsager, typer, behandling og forebyggelse af anæmi

God dag kære læsere!

I denne artikel vil vi overveje anæmi med dig og alt hvad der er forbundet med dem. Så…

Hvad er anæmi??

Anæmi (anæmi) er en særlig tilstand, der er kendetegnet ved et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet.

Anæmi er overvejende ikke en sygdom, men en gruppe kliniske og hæmatologiske syndromer forbundet med forskellige patologiske tilstande og forskellige uafhængige sygdomme. Undtagelsen er jernmangelanæmi, som primært skyldes mangel i jernlegemet.

Årsagerne til anæmi er oftest blødning, mangel på vitaminer B9, B12, jern, øget hemolyse, knoglemarvsplasma. Baseret på dette kan det bemærkes, at anæmi hovedsageligt observeres hos kvinder med kraftig menstruation, hos mennesker, der overholder strenge diæter, såvel som personer med kroniske sygdomme som kræft, hæmorroider, mave- og duodenalsår.

De vigtigste symptomer på anæmi er træthed, svimmelhed, åndenød ved fysisk anstrengelse, takykardi, blekhed i huden og synlige slimhinder.

Essensen af ​​behandlingen af ​​anæmi og dens forebyggelse består hovedsageligt i den ekstra indtagelse af stoffer, der mangler i kroppen, der deltager i syntesen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin.

Anæmi

Inden vi overvejer de vigtigste mekanismer til udvikling af anæmi, overvejer vi kort nogle terminologier forbundet med denne tilstand.

Røde blodlegemer (røde blodlegemer) - cirkulerer i blodet, små elastiske celler, runde, men samtidig biconcave i form, hvis diameter er 7-10 mikron. Dannelsen af ​​røde blodlegemer forekommer i knoglemarven i rygsøjlen, kraniet og ribben, i en mængde på ca. 2,4 millioner hvert sekund. De røde blodlegemers hovedfunktion er gasudveksling, som består i levering af ilt fra lungerne til alt andet væv i kroppen samt returtransport af kuldioxid (kuldioxid - CO2).

Hemoglobin er et komplekst jernholdigt protein, der findes i røde blodlegemer. Ved at kombinere hæmoglobin med ilt leveres erytrocytter gennem blodet fra lungerne til alt andet væv, organer, systemer, og efter iltoverførsel binder hæmoglobin sig til kuldioxid (CO2) og transporterer det tilbage til lungerne. På grund af de strukturelle træk ved hæmoglobin krænker manglen på jern i kroppen direkte funktionen af ​​den normale tilførsel af ilt til kroppen, uden hvilken der udvikles et antal patologiske tilstande.

Som du sandsynligvis allerede har gættet, kære læsere, er gasudveksling kun mulig på grund af den samtidige anvendelse af røde blodlegemer og hæmoglobin i denne proces.

Nedenfor er indikatorerne for normen for røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet:

Læger bemærker følgende mekanismer til udvikling af anæmi:

Krænkelse af dannelsen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin - udvikler sig med mangel på jern, folsyre, vitamin B12, sygdomme i knoglemarven, fraværet af en del af maven, et overskud af C-vitamin i kroppen, fordi ascorbinsyre i store doser blokerer virkningen af ​​vitamin B12.

Tab af røde blodlegemer og hæmoglobin - forekommer på grund af akut blødning under kvæstelser og operationer, tunge perioder hos kvinder, kronisk blødning med nogle indre sygdomme i fordøjelsessystemet (mavesår og andre).

Den accelererede ødelæggelse af røde blodlegemer, hvis levetid normalt er fra 100 til 120 dage, forekommer, når røde blodlegemer udsættes for hæmolytiske giftstoffer, bly, eddike, visse medikamenter (sulfonamider) samt visse sygdomme (hæmoglobinopati, lymfocytisk leukæmi, kræft, cirrhose lever).

Spredning af anæmi

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er anæmi til stede i en betydelig del af verdens befolkning - omkring 1,8 milliarder mennesker, hvoraf de fleste er kvinder, hvilket er forbundet med egenskaberne for den kvindelige krop i den fødedygtige periode.

Af særlig vanskeligheder med den rettidige diagnose og differentiering af anæmi er et stort antal provoserende faktorer og adskillige mekanismer til udvikling af anæmi.

Anæmi - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Symptomer på anæmi

Symptomer på anæmi afhænger stort set af typen anæmi, men de vigtigste symptomer er:

  • Træthed, generel svaghed, øget døsighed;
  • Nedsat mental aktivitet, koncentrationsvanskeligheder;
  • Hovedpine, svimmelhed, udseendet af "fluer" foran øjnene;
  • Støj i ørerne;
  • Åndenød med let fysisk aktivitet;
  • Anfald af takykardi såvel som smerter i hjertet, svarende til angina pectoris;
  • Tilstedeværelse af funktionelt systolisk knurr;
  • Lys hud, synlige slimhinder, neglebed;
  • Tab af appetit, nedsat sexlyst;
  • Geofagi - ønsket om at spise kridt;
  • Chayloz;
  • Irritabilitet.

Dernæst overvejer vi de specifikke symptomer på anæmi, afhængigt af dens type:

Jernmangelanæmi - karakteriseret ved betændelse i tungen, tilstedeværelse af revner i mundens hjørner, et akut ønske om at spise jord, is, papir (parorexia), konkave negle (koilonychia), dyspeptiske manifestationer (kvalme, opkast, tab af appetit).

B12 og B9 mangelful anæmi - karakteriseret ved dyspeptisk (appetitløshed, mavesmerter, kvalme, opkast), vægttab, prikken i arme og ben, stivhed i gang, mørk rød farve på tungen med glat papiller, nedsat funktion af centralnervesystemet ( ataksi, nedsat refleks, paræstesi), forringelse af mental aktivitet, nedsat berøring, periodiske hallucinationer.

Hemolytisk anæmi - er kendetegnet ved hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer i blodbanen, som er ledsaget af gulsot, reticulocytose, forstørret milt, Markiafava-Mikeli sygdom, mavesår på galdesten, rødme i urin, forsinket udvikling (hos børn). Ved blyforgiftning har patienten kvalme, svær mavesmerter og mørkeblå streger på tandkødet.

Aplastisk og hypoplastisk anæmi - karakteriseret ved skade på knoglemarvsvækster og ledsages af hæmoragisk syndrom, agranulocytose.

Sigdecelleanæmi - kendetegnet ved generel sygdom, svaghed, øget træthed, anfald af smerter i leddene og mavehulen.

Komplikationer af anæmi

  • Myocardial dystrofi med en stigning i hjerte størrelse;
  • Funktionel systolisk knurr;
  • Hjertefejl;
  • Forværring af koronarinsufficiens;
  • Udviklingen af ​​paranoia.

Årsager til anæmi

Årsagerne til anæmi afhænger stort set af dens type, men de vigtigste er:

1. Blodtab

Følgende faktorer bidrager til blodtab:

  • Menstruationsperiode (hos kvinder);
  • Flere fødsler;
  • Skader
  • Kirurgisk behandling med kraftig blødning;
  • Hyppig bloddonation;
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme med hæmoragisk syndrom - hæmorroider, mavesår og duodenalsår, gastritis, kræft;
  • Anvendelse til behandling af medikamenter fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - "Aspirin".

2. Utilstrækkelig produktion af røde blodlegemer eller skade på dem

Følgende faktorer bidrager til manglen på røde blodlegemer i blodet:

  • Underernæring, strenge diæter;
  • Uregelmæssigt madindtag
  • Hypovitaminose (mangel på vitaminer og mineraler), især vitaminer B12 (cobalaminer), B9 (folsyre), jern;
  • Hypervitaminose af C-vitamin (askorbinsyre), som i overskud blokerer virkningen af ​​vitamin B12;
  • Brug af visse medikamenter, fødevarer og drikkevarer, for eksempel koffeinholdig;
  • Tidligere akutte luftvejsinfektioner (akutte luftvejsinfektioner), infektionssygdomme hos børn;
  • Forøget fysisk aktivitet på kroppen;
  • Granulomatøs sygdom, glutenafhængig enteropati og andre sygdomme i fordøjelsessystemet, HIV-infektion, hypothyreoidisme, lupus, reumatoid arthritis, kronisk nyresvigt, fravær af en del af maven eller tarmen (normalt observeret ved kirurgisk behandling af mave-tarmkanalen);
  • Dårlige vaner - alkoholmisbrug, rygning;
  • Graviditet;
  • En arvelig faktor, for eksempel seglcelleanæmi, forårsaget af en genetisk defekt, hvor røde blodlegemer har en seglform, på grund af hvilken de ikke kan klemme gennem tynde kapillærer, mens levering af ilt til vævene "afskåret" fra normal blodcirkulation forstyrres. På steder med "blokering" mærkes smerte.
  • Hypoplastisk anæmi på grund af patologi i rygmarven og stamceller - udviklingen af ​​anæmi opstår med et utilstrækkeligt antal stamceller, hvilket normalt lettes ved udskiftning af kræftceller, knoglemarvsskade, kemoterapi, stråling, tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme.
  • Thalassemia er en sygdom forårsaget af deletion og punktmutation i hæmoglobingenerne, hvilket fører til forstyrrelse af RNA-syntese og følgelig til en krænkelse af syntesen af ​​en af ​​typerne af polypeptidkæder. Slutresultatet er en funktionsfejl i den normale funktion af røde blodlegemer samt ødelæggelse heraf.

3. Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer

Følgende faktorer bidrager til ødelæggelse af røde blodlegemer:

  • Forgiftning af kroppen med bly, eddike, visse medikamenter, giftstoffer, når det bliver bidt af en slange eller edderkop;
  • Helminthic angreb;
  • Stress;
  • Tilstedeværelse af sygdomme og patologiske tilstande såsom hæmoglobinopati, lymfocytisk leukæmi, kræft, skrumpelever, leverdysfunktion, nyresvigt, kemisk forgiftning, alvorlige forbrændinger, blødningsforstyrrelser, arteriel hypertension, forstørret milt.

Derudover kan anæmi forekomme uden særlige manifestationer, der forbliver ubemærket i mange år, indtil det opdages ved en medicinsk undersøgelse og laboratoriediagnose.

Typer af anæmi

Klassificeringen af ​​anæmi er som følger:

I henhold til udviklingsmekanismen:

  • Anæmi forårsaget på grund af blodtab;
  • Anæmi forårsaget af utilstrækkelig røde blodlegemer og hæmoglobin;
  • Røde blodlegemer.

Af patogenicitet:

  • Jernmangelanæmi - på grund af en mangel i organismen af ​​jern;
  • B12 og B9-mangel anæmi - på grund af en mangel i kroppen af ​​cobalaminer og folsyre;
  • Hemolytisk anæmi - på grund af øget for tidlig ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • Posthemorrhagic anæmi - på grund af akut eller kronisk blodtab;
  • Sigdcelleanæmi - på grund af en uregelmæssig form for røde blodlegemer;
  • Dyshemopoietisk anæmi - på grund af en krænkelse af dannelsen af ​​blod i den røde knoglemarv.

Efter farveindikator:

Farveindekset (CPU) er en indikator for graden af ​​mætning af røde blodlegemer med hæmoglobin. Det normale farveindeks er 0,86-1,1. Afhængig af denne størrelse er anæmi opdelt i:

  • Hypokrom anæmi (CP - 1.1): B12-mangel, folinsyremangel, myelodysplastisk syndrom.

Af etiologi:

- Anæmi i kroniske inflammatoriske processer:

  • rheumatoid arthritis;
  • Hortons sygdom;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • polyarteritis nodosa.

- Megaloblastic anæmi:

Efter sværhedsgrad

Afhængig af det lave niveau af hæmoglobin i blodet, er anæmi opdelt i sværhedsgrad:

  • Grad 1-anæmi (mild) - hæmoglobinniveauet sænkes, men ikke mindre end 90 g / l;
  • Grad 2-anæmi (medium) - hæmoglobinniveau er 90-70 g / l;
  • Grad 3-anæmi (svær) - hæmoglobinniveauet er mindre end 70 g / l.

I henhold til knoglemarvets evne til at regenerere:

Et tegn på regenerering af knoglemarv af røde blodlegemer er en stigning i antallet af reticulocytter i det perifere blod (unge røde blodlegemer). Den normale sats er 0,5-2%:

  • Regenerativ anæmi (aplastisk) - kendetegnet ved fravær af reticulocytter;
  • Hyporegenerativ anæmi (jernmangel, B12-mangel, folinsyremangel) - antallet af reticulocytter er mindre end 0,5%;
  • Regenerativ anæmi (posthemorragisk) - antallet af reticulocytter i normen er 0,5-2%;
  • Hyperregenerativ anæmi (hæmolytisk) - antallet af reticulocytter overstiger 2%.

Diagnose af anæmi

Diagnose af anæmi inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

Anæmi Behandling

Hvordan behandles anæmi? Effektiv behandling af anæmi er i de fleste tilfælde umulig uden en nøjagtig diagnose og bestemmelse af årsagen til anæmi. Generelt inkluderer behandlingen af ​​anæmi følgende punkter:

1. Yderligere indtagelse af vitaminer og mineraler.
2. Behandling af individuelle terapiformer afhængigt af type og patogenese.
3. Diæt.
4. Behandling af sygdomme og patologiske tilstande, som anæmi har udviklet sig til.

Anæmi behandles overvejende på hospitaler..

1. Yderligere indtagelse af vitaminer og mineraler

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge!

Som vi gentagne gange har gentaget, er grundlaget for udviklingen af ​​anæmi et reduceret antal røde blodlegemer (røde blodlegemer) og hæmoglobin. Røde blodlegemer og hæmoglobin er involveret i tilførslen af ​​ilt gennem kroppen, og returtransporten af ​​kuldioxid (CO2) fra kroppen.

De vigtigste stoffer, der er involveret i dannelsen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin, er jern, vitamin B12 (cobalaminer) og vitamin B9 (folsyre). Manglen på disse stoffer er årsagen til de fleste typer anæmi, så behandlingen er hovedsageligt rettet mod at genopfylde kroppen med disse vitaminer og jern.

2. Behandling af individuelle terapiformer afhængigt af type og patogenese

Jernmangelanæmi såvel som ved akut og kronisk blodtab - behandling er baseret på et ekstra indtag af jernpræparater, blandt hvilke:

  • Til parenteral brug - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
  • Til intern administration - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

B12 og B9-mangel anæmi - behandles med et ekstra indtag af vitamin B12 og folsyre, undertiden med tilsætning af adenosinkobalamin (coenzym).

Ved effektiv behandling bemærkes en stigning i reticulocytter på 5-8. dag af behandlingen med 20-30% (reticulocytisk krise).

Aplastisk anæmi - behandling inkluderer transplantation af knoglemarv, blodtransfusion, hormonbehandling (indtagelse af glukokortikoider og anabolske stoffer).

Med et hurtigt fald i hæmoglobin i kroppen til 40-50 g / l og lavere bruges blodoverførsler

3. Diæt mod anæmi

Ernæring til anæmi skal være rig på B-vitaminer, især folsyre og B12, jern og protein.

Hvad du har brug for at spise med anæmi: rødt kød, lever, fisk, smør, fløde, rødbeder, gulerødder, tomat, kartofler, zucchini, squash, grønne grøntsager (salater, persille, dild, spinat og andre grønne), pistacienødder, hasselnødder, valnødder, linser, bønner, ærter, korn, gær, majs, tang, granatæble, kvæde, abrikos, druer, æbler, bananer, appelsiner, kirsebær, kirsebær, honning, friskpresset frugtsaft, mineralsk jern-sulfat-bicarbonat-magnesiumvand

Hvad bør ikke spises i tilfælde af anæmi eller begrænsning i mængde: fedt, mælk, koffeinholdige drikkevarer (kaffe, stærk te, Coca-Cola), alkohol, melprodukter fra smørdej, mad med eddike, mad med meget kalk.

Vejrudsigt

Prognosen for bedring af anæmi er i de fleste tilfælde gunstig.

Prognosen er alvorlig med en aplastisk form for anæmi.

Supplering med jern, B12 og folsyre er også et glimrende profylaktisk mod akutte luftvejsinfektioner hos børn..

Behandling af anæmi med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemiddel til behandling af anæmi, skal du kontakte din læge!

Hvidløg. Hæld 300 g skrællet hvidløg presset gennem hvidløg i 1 liter alkohol. Læg produktet på et mørkt sted til insistering i 3 uger. Du skal tage dette folkemiddel mod anæmi i 1 tsk 3 gange om dagen.

Vegetabilsk juice. Bland 100 ml gulerod, roer og sort radisejuice, hæld blandingen i en lerkar og læg den i en let forvarmet ovn i 1 time. Du skal drikke kogt stuet juice til 2 spsk. spiseskefulde 3 gange om dagen, 20 minutter før måltider, i 2-3 måneder.

Juice. Bland 200 ml juice fra granatæble, 100 ml juice fra citron, gulerod og æbler samt 70 g honning. Juicer skal presses frisk. Du skal tage medicinen i 2 spsk. ske 3 gange om dagen i en let opvarmet form. Opbevar blandingen i en forseglet beholder i køleskabet.

Kost. Brugen af ​​fødevarer rig på jern, vitaminer B9 og B12 er også et fremragende redskab til behandling af anæmi, hvorfra vi kan skelne - pistacienødder, valnødder, havkål, granatæbler, pærer, æbler, rødbeder, gulerødder, tomater, urter, boghvede og korngrød.

Anæmi-forebyggelse

Forebyggelse af anæmi inkluderer følgende anbefalinger:

  • Spis fødevarer beriget med vitaminer og mineraler, med fokus på vitamin B9, B12 og jern (det daglige jernindtag bør være mindst 8 mg);
  • Undgå en overdosis ascorbinsyre (C-vitamin);
  • Træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre tilstedeværelse af orme og andre parasitter i kroppen;
  • Prøv at føre en aktiv livsstil, motion;
  • Overhold tilstanden for arbejde / hvile / søvn, få nok søvn;
  • Undgå stress, eller lær at overvinde dem;
  • Rejse, hvile i bjergene, barskove og havet er om muligt særligt nyttigt;
  • Undgå kontakt med bly, insekticider, forskellige kemiske stoffer, giftige stoffer, olieindustriprodukter (benzin og andre);
  • Under menstruation, akut og kronisk blødning, tag jerntilskud derudover;
  • For blødningsskader, prøv at stoppe tabet af blod så hurtigt som muligt;
  • Efterlad ikke forskellige sygdomme alene, så de ikke går ind i det kroniske stadie af kurset;
  • Stop alkohol, ophør med at ryge;
  • Tag kun medicin efter at have konsulteret en læge.

Anæmi: symptomer og behandling

Anæmi fungerer ikke som en uafhængig sygdom, men er et symptom på enhver patologi eller lidelse i kroppen. Det er kendetegnet ved tab af røde blodlegemer eller et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet, som beriger cellerne med ilt og fjerner kuldioxid fra dem. Med anæmi opstår en temmelig farlig tilstand for den menneskelige krop, som praktisk taget ikke manifesterer sig med det første. De åbenlyse symptomer på en krænkelse i blodet mærkes meget senere, når en persons velbefindende allerede er mærkbar..

Generelle karakteristika ved anæmi, sværhedsgrad og typer

Anæmi udvikles hovedsageligt hos mennesker med flere sygdomme og er mere almindelig hos kvinder. Folk kalder anæmi anæmi. Denne tilstand kan forstyrre processen med iltforsyning til væv og alle organer, hvilket kan forårsage udvikling af endnu mere alvorlige sygdomme.

Beskrivelse af anæmi og normalt hæmoglobin

Anæmi kan forekomme, når:

  • Det samlede antal røde blodlegemer falder eller patologiske processer forekommer i dem, kendetegnet ved en ændring i cellernes farve, størrelse og form
  • Antallet af røde blodlegemer forbliver inden for normale grænser, og niveauet af hæmoglobin i en enkelt celle falder.
  • For en kvinde ligger indikatorens værdi i området 120 ─ 140 g / l
  • For en mand er værdien i området 130 ─ 160 g / l.

Enhver krænkelse af sammensætningen af ​​røde blodlegemer eller deres antal forårsager iltesult og udviklingen af ​​hypoxi. Dette skyldes et delvist tab af evnen til korrekt forsyning af ilt til kroppens systemer og væv. Først udtrykkes billedet af sygdommen dårligt. Med tiden bliver det mere udtalt, da kroppens kompenserende funktioner ikke længere kan tilvejebringe processen med at levere den nødvendige mængde ilt til organerne.

Faktorer for udvikling af anæmi

Udviklingen af ​​anæmi kan forekomme af følgende grunde:

  1. Stort blodtab
  2. Krænkelse af processen med dannelse af hæmoglobin i cellerne i kredsløbssystemet
  3. Ødelæggelse af røde blodlegemer i blodet på grund af autoimmune processer, der forekommer i kroppen, toksiske virkninger eller arvelig disponering
  4. Ubalanceret diæt med lavt jernforstærket mad
  5. Kronisk infektion (tuberkulose, pyelonephritis, lungeabscess)
  6. Tilstedeværelsen af ​​helminths i kroppen
  7. En person fungerer ofte som en blodgiver.

De vigtigste sygdomme, der kan tjene som forudsætninger for udvikling af en sådan tilstand på grund af blodtab, er:

  • Kræft eller mavesår
  • Malign maling
  • Duodenalsår
  • Hæmorider
  • Rigelig udflod hos kvinder under menstruation
  • operationer.

Klassificering af anæmi

Der er forskellige typer anæmi afhængig af årsager, symptomer og identificerede komplikationer..

  1. Posthemorrhagic ─ forårsaget af blodtab
  2. Hemolytisk ─ forårsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer under alvorlige kvæstelser, livmoder-, mave-tarm-, næse-, lunge- eller nyreblødning
  3. Jernmangelanæmi ─ forårsaget af et utilstrækkeligt antal sporstoffer til den normale bloddannelsesproces, hvoraf den største er jern
  4. Hypoplastisk og aplastisk (disse typer anæmi er forårsaget af nedsat hæmatopoiesis i knoglemarven)
  5. Pernicious ─ kendetegnet ved utilstrækkelig vitamin B12
  6. Megaloblastic ─ forårsaget af dannelse af store røde blodlegemer i knoglemarven, som ikke er i stand til at udføre fuldt ud tilsigtede funktioner
  7. Sigdecelle ─ har en arvelig karakter og kan føre til forekomst af gulsot, samt til at bremse blodgennemstrømningen
  8. Siderohresticheskoe ─ forårsaget af utilstrækkelig aktivitet af enzymer designet til dannelse af hæmoglobin
  9. Normokrom anæmi indicates indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom eller tumor i kroppen
  10. Hypokrom ─ det generelle navn for flere typer anæmi, herunder jernmangelformen, samt nogle andre arter med en karakteristisk hæmoglobinmangel med et normalt antal røde blodlegemer.

Klassificeringen af ​​anæmi inkluderer også en lignende midlertidig tilstand i kroppen forårsaget af medikamenter. Det er let at løse det. Nok til at stoppe med at tage medicin.

Anæmi: Alvorlighed

Graden af ​​udvikling af anæmi kan bestemmes ved hæmoglobin. Dette kan gøres af lægen efter at have taget yderligere patientundersøgelser..

  1. Let sværhedsgrad (hæmoglobin større end 90 g / l, men mindre end normalt), hvilket ikke forårsager alvorlig hypoxi
  2. Anæmi med moderat sværhedsgrad, hvor hæmoglobin bliver lavere end normalt (mere end 70 g / l, men mindre end 90 g / l), og de første tegn på iltesult udsendes
  3. Alvorlig (op til 70 g / l), når der er omfattende hypoxi i kroppen, hvilket negativt påvirker det menneskelige nervesystem
  4. Akut form. Årsagen til denne grad af anæmi er et stort tab af blod. Det kan være indre blødninger eller skade på en stor arterie.

Jernmangelanæmi: symptomer

En jernmangelstilstand kaldes jernmangelanæmi. Den smidighed ved denne type anæmi ligger i det faktum, at dens første manifestationer næsten er usynlige. Dette skyldes kroppens brug af interne jernreserver. Hvis mængden af ​​dette element ikke genopfyldes, udtømmes kroppen, og der udvikles en mere alvorlig form af anæmi. Hypoxia i hjernen og perifere celler kan påvises hos mennesker.

Jernmangelanæmi er kendetegnet ved et fald i mængden af ​​jern indeholdt i rygmarven og blod. Som et resultat afbrydes processen med hæmoglobinproduktion og dannelsen af ​​røde blodlegemer i kroppen. En sådan patologi er en kilde til hypokrom anæmi og forårsager irreversible ændringer i alle bløde væv i den menneskelige krop..

Jernmangelanæmi påvirker patienternes livskvalitet negativt. Folk har nedsat arbejdsevne og hyppig træthed. Anæmi hos gravide kvinder og børn er en særlig farlig tilstand. Sådanne patienter er mest modtagelige for forskellige infektioner..

Hvorfor der er mangel på jern?

Tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi afhænger af forskellige tilstande, herunder patientens alder, køn, sygdomme samt niveauet for det sociale liv og hjemlige faktorer.

Årsager til jernmangelanæmi:

  1. Kronisk form for forskellige sygdomme
  2. Ikke nok jern til at blive indtaget
  3. Patologier i fordøjelsessystemet, der negativt påvirker jernabsorptionshastigheden (f.eks. Fjernelse af maven)
  4. Kronisk blødning observeret under menstruation hos nogle kvinder såvel som med ulcerative læsioner eller ondartede svulster i fordøjelsessystemet
  5. Øget forbrug af jern i kroppen, som oftest findes hos forventningsfulde mødre og børn
  6. Hyppig graviditet hos kvinder, som forhindrer kroppen i at genopfylde sit eget jern.

Graviditetsanæmi

Det er vigtigt for forventede mødre at være særlig omhyggelig med forskellige ubehagelige manifestationer og fornemmelser. Disse symptomer kan signalere ugunstige processer, der forekommer i kroppen. Gravid anæmi er ingen undtagelse. Hun betragtes som en ret farlig tilstand og er forbundet med det faktum, at en kvinde i denne periode har brug for at forsyne sig selv og det ufødte barn med jern.

I den sene graviditet er jernlagre næsten fraværende, så hæmoglobin begynder at falde. Det kan mindske på grund af mangel på vitaminer som B12 og folsyre hos kvinder. Hvis disse stoffer ikke erstattes, kan der forekomme anæmi under graviditeten..

Hæmoglobinkontrol i babyens drægtighedsperiode bør udføres konstant. Hvis der endog indirekte mistanke om anæmi forekommer, bestemmes jernbestanden i kroppen yderligere ved hjælp af værdien af ​​ferritin. Behovet for jerntilskud bestemmes af din læge.

Konsekvenserne af udviklingen af ​​den kommende mor

En tilstand med tegn på anæmi komplicerer signifikant graviditetsforløbet såvel som fødselsprocessen.

Konsekvenser for den fremtidige baby:

  1. En baby kan fødes undervægt, hvis moderen havde anæmi hos gravide kvinder
  2. Risikoen for anæmi hos børn øges efter fødslen
  3. Der er en risiko for babyens psykiske utviklingshæmning under udvikling og langsom vækst på grund af den eksisterende anæmi hos moderen før fødsel samt i amningsprocessen. Dette skyldes, at deres egne jernreserver hos nyfødte udtømmes efter et par måneder, og deres levering forekommer ikke i det rigtige beløb
  4. Fetal væksthæmning
  5. Skade i hjernen eller infektion af babyen under fødsel
  6. Mangel på blodgennemstrømning i placenta og en stor chance for føtal iltesult.

Konsekvenser for en kvinde, hvis anæmi opdages under graviditet:

  • Svær blødning under fødsel er vanskelig at stoppe (på grund af dårlig blodkoagulation)
  • Risiko for spontanabort
  • Tidlig toksikose og gestose
  • Fetoplacental insufficiens
  • Tidlig begyndelse af placentabruktion
  • Svag arbejdskraft
  • Amniotisk væskeudladning tidligt.

Anæmi hos kvinder, der forventer en baby, skal underkastes obligatorisk behandling under tilsyn af en læge. Behandling med folkemessige lægemidler uden tilladelse fra en specialist og forsøg på at tackle en lidelse derhjemme er forbudt.

Årsager til anæmi hos et barn

Oftest, i barndommen, opdages anæmi hos en person på grund af mangel på jern, vitamin B12 og et næringsstof som folsyre. Hos børn forekommer jernmangel hovedsageligt på grund af aktiv vækst, hvilket kræver et stort forbrug af vitaminer og mineraler.

  • Lavt jern i hverdagens mad
  • Tidligt forbrug af komælk, især inden 1 års alder (kan forårsage irritation i tarmen og forårsage blødning i den)
  • Kunstig fodring i stedet for modermælk
  • Forbrug af gedemælk hos et barn, der mangler folsyre
  • Overdreven blødning med dårlig blodkoagulation på grund af mangel på vitamin K i kroppen af ​​en nyfødt
  • Negative ændringer i cellerne i røde blodlegemer, såvel som deres tab og skade
  • Maternal anæmi under fodring.

Symptomer på anæmi hos kvinder og mænd

Hver type anæmi, under hensyntagen til dens grad, har specifikke tegn. En mild form for anæmi har milde symptomer, og dens alvorlige manifestation er kendetegnet ved et stort antal ubehagelige fornemmelser.

Tegn på anæmi hos mænd og kvinder:

  • Svaghed i hele kroppen
  • Tilstedeværelse af tinnitus
  • Følelsen af ​​undertrykkelse og irritabilitet
  • Lys hud
  • Hjertebanken og åndenød, selv i et øjeblik med let træning
  • Fald i kropstemperatur
  • Kvinder har ofte ustabilitet og uregelmæssigheder i menstruationen
  • Migræne og svimmelhed
  • Ændring i smag
  • Lugtfølelse.

Hvis patienten har identificeret hyposiderosesyndrom, som var resultatet af mangel på jern, kan følgende symptomer vises:

  • Den inflammatoriske proces i tungen
  • Revner i hjørnerne på læberne
  • Krænkelse af slukningen
  • Skøre negle
  • Muskelsvaghed
  • Maveslimhinden kan mindske i størrelse..

Symptomer på anæmi hos børn

Jernmangelanæmi hos børn manifesteres af følgende symptomer:

  • En nyfødt urolig opførsel
  • Dårlig appetit
  • Forkølelse
  • Besvimelse ved akut anæmi
  • Blegede øjenlåg på indersiden og lyserød negle
  • Hurtig træthed
  • Manglende evne til at koncentrere sig.

Det er vigtigt for forældrene at kende de vigtigste tegn på en sådan tilstand som jernmangelanæmi for at helbrede sygdomsbarnet på kortest mulig tid..

Diagnosticering

Kun en ekspert kan opdage anæmi. Det er tilstrækkeligt for patienten at reagere korrekt på symptomerne, der signaliserer denne tilstand, og straks konsultere en læge.

For den første påvisning af anæmi er det nødvendigt:

  • Lav en undersøgelse hos en specialist
  • Pass et komplet blodantal i en udvidet form.

Om nødvendigt kan der udføres en mere detaljeret diagnose af anæmi, der inkluderer:

  • Blodkemi
  • Undersøgelse af tilstanden i slimhinden i tolvfingertarmen, store og tyndtarm samt maven
  • En konsultation med en hæmatolog, der kan ordinere yderligere test
  • Gynækologbesøg af kvinder.

Yderligere forskningsmetoder er hovedsageligt nødvendige for at bestemme den specifikke type anæmi..

Anæmi: behandling

Normalisering af jernindholdet i blodet skal udføres ved hjælp af den terapi, der er anbefalet af lægen, og efter at have fundet ud af kilden til hæmoglobinedråben. Kun en specialist ved, hvordan man behandler anæmi, og med hvilke midler. Hvis patienter begynder at tage forskellige medikamenter på egen hånd uden recept fra en læge, vil en rettidig diagnose være praktisk umulig.

  • Fjernelse af kilden til jernmangel og årsagerne der forårsagede et fald i hæmoglobin
  • Overholdelse af en speciel diæt med en overvægt af fødevarer rige på jern
  • Langt behandlingsforløb (op til seks måneder)
  • Lægemiddelterapi
  • Behandling med folkeopskrifter og midler efter tilladelse fra lægen.

Rikelig månedlig eller ofte forekommende uterusblødning hos kvinder, hvilket fører til anæmi, kræver undersøgelse af en gynækolog og få passende anbefalinger. Korrekt behandling vil normalisere menstruationscyklussen og helbrede anæmi..

Lægemiddelbehandling

De vigtigste medikamentmetoder er:

  • Tag parenteral medicin, hvis indikeret
  • Oral behandling
  • Røde blodlegemer transfusion, hvis der udvikles alvorlig anæmi
  • Forebyggelse af anæmi med jernholdige stoffer, hvilket er nødvendigt for mennesker, der risikerer at udvikle denne tilstand i fremtiden.

Jernpræparater ordineres kun i tilfælde, hvor en ernæringskorrektion ikke hjalp med at øge hæmoglobinniveauet med mild anæmi. Dette eliminerer yderligere bivirkninger og mave-tarmproblemer. Brug af disse lægemidler vil ikke være effektivt, hvis anæmi ikke er forårsaget af jernmangel. Folsyre og vitamin B12 ordineres til nogle patienter, hvis der mangler en mangel på disse elementer..

Hvis årsagen til anæmi er tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom, er dens behandling baseret på at fjerne kilden. Hvis jernmangel påvises, kan intravenøst ​​jern være nødvendigt..

Populære orale agenter:

  • Piller Hemofer, Ferronal, Sorbifer Durules
  • Kapsler Kheferol, Fenyuls, Tardiferon, Globiron,
  • Total ampulleløsning.

Eksempler på parenterale medikamenter:

  • Venofer
  • Zhektofer
  • Ferbitol
  • Ferrlecite
  • Ferkoven
  • Ferrum Lek.

Blodtransfusion er påkrævet for alvorligt blodtab eller til behandling af svær anæmi.

Det grundlæggende ved behandling af anæmi hos et barn

Terapi hos børn inkluderer hovedsageligt en speciel diæt og at tage medicin til at hæve hæmoglobin i blodet.

Punkter at være opmærksomme på under behandlingen:

  • Indtagelse af jernholdige medikamenter skal udføres inden for den tid, der er strengt specificeret af en specialist
  • Giv ikke din baby mælk sammen med medicin, ellers vil jernabsorptionen blive værre
  • Ældre børn bør drikke appelsinsaft for at forbedre jernoptagelsen.
  • Det anbefales at kombinere jernpræparater med andre midler, der forbedrer absorptionen af ​​dette element. For eksempel med ascorbinsyre.

Diæt til børn under terapi er baseret på brugen af ​​fødevarer med meget jern. Amning efter fire måneder anbefales at medtage specielle ernæringstilskud, der bidrager til at hæve hæmoglobin i kosten. De nødvendige aftaler eller behandlingsmetoder anvendes efter undersøgelse af barnet hos en læge.

Folketerapi

I kombination med den vigtigste lægemiddelbehandling anvendes ofte alternative metoder baseret på brugen af ​​medicinske planter. Terapi med folkemedicin er at forberede forskellige afkok, såvel som tinkturer derhjemme.

  1. Spis kogte rødbeder, friske jordbær, gulerødder regelmæssigt
  2. Drik 3 uger rå kartoffelsaft i en mængde på 150 ml. Tag en drink før måltider tre gange om dagen
  3. Slib et glas valnødder, og hæld 500 ml vodka. Lad det brygge i 10 dage og sil derefter. Tilsæt et glas forvarmet honning i den resulterende tinktur. Rør blandingen og tag 1 spsk på tom mave og om aftenen.
  4. Lav en tinktur af 2 teskefulde rognfrugter og 2 glas kogende vand. Lad stå i en time, tilsæt sukker efter smag. Du skal tage infusionen tre gange om dagen i en mængde, der svarer til et halvt glas.
  5. Tag lige store mængder radise, rødbeder og gulerødder, og før gennem en kødslibemaskine. Press den resulterende juice ud, og hæld den i en mørk flaske. Smør beholderen med dej. Det vigtigste er, at flasken ikke er tilstoppet, og væsken kan fordampe fra den. Flasken skal sættes langsomt i ovnen i 3 timer. Den resulterende bouillon skal tages en spiseskefuld tre gange om dagen før måltiderne. Terapiforløbet er 3 måneder.

Det er vigtigt at huske, at behandling med folkemedicin ikke bør erstatte det primære behandlingsforløb, som en læge anbefaler.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af anæmi derhjemme er nødvendig for at forhindre tilbagefald og reducere risikoen for komplikationer. Sådanne begivenheder består i at observere den nødvendige diæt med en overvægt af jernholdig mad, der også anbefales til raske mennesker. Jerntilskud kan være nødvendigt for børn af mødre, der lider af anæmi gennem hele graviditeten, samt til ammende kvinder.

Reglerne for god ernæring:

  1. Sørg for at medtage flere fødevarer rige på jern (oksekød, boghvede, grønne æbler, rugbrød, linser, bønner)
  2. Forbruge flere produkter, der fremmer jernabsorption. For eksempel kartofler, kål, rødbeder, greener, abrikoser, rosiner, tørrede abrikoser, kirsebær
  3. Inkluder vitamin C i citrusfrugter, solbær, paprika, surkål i kosten (disse produkter forsyner kroppen med den nødvendige askorbinsyre)
  4. Forsøg at udelukke produkter, der hindrer absorptionen af ​​jern.

Selv i mindre grad bør manifestationen af ​​anæmi ikke overlades uden opmærksomhed hos en patient i nogen alder. Rettidig konsultation med en læge vil hjælpe med at forhindre farlige konsekvenser, fjerne ubehagelige symptomer og fremskynde bedring.

Klassificering og sværhedsgrad af anæmi

Anæmi: hvad er det??

Først skal du bestemme aldersnormerne for hæmoglobin (Hb) i blodet. Lavere tærskelværdi for Hb afhængig af alder (g / l):

  • ved fødslen - 145 - 225;
  • op til 2 måneder - 140 - 90;
  • fra 3 måneder op til 5 år - 100;
  • fra 5 til 12 år gammel - 115;
  • fra 12 til 15 år - 120;
  • voksne mænd - 130 - 160;
  • kvinder - 120 - 140;
  • gravid - 110.

Med anæmi ændres ikke kun mængden af ​​hæmoglobin, men denne indikator er den vigtigste, når man stiller en diagnose.

Klassificering af anæmi

Anæmi er kendetegnet ved niveauet af Hb-fald:

  • 1 grad (let) - fald til 20% af det normale niveau (110 - 90 g / l);
  • 2 grader (moderat) - et fald i niveauet 20 - 40% (fra 90 til 70 g / l);
  • 3 grader (svær) - et fald i Hb med 40% eller mere (mindre end 70 g / l).

Den næstvigtigste blodparameter - farveindikatoren - er normalt 0,86 - 1,1. Afhængigt af dens udsving adskilles anæmi:

  • normochromic - CPU inden for normale grænser;
  • hypokrom - CPU mindre end 0,86;
  • hyperkromisk - CPU over 1.1.

En anden blodindikator - reticulocytter - er unge røde blodlegemer. Deres normale niveau varierer fra 0,2 - 2%. Deres antal indikerer knoglemargens regenerative funktion. I henhold til graden af ​​udsving i niveauet af reticulocytter deles anæmi i følgende typer:

  • aregenerative (aplastisk) - unge celler er fraværende, knoglemarven producerer ikke reticulocytter;
  • hyporegenerativ - niveauet af reticulocytter er mindre end 0,5%, knoglemarven takler ikke regenerativ funktion i tilstrækkelig grad;
  • normoregenerativ (med blodtab) - niveauet af reticulocytter er normalt;
  • hyper-regenerativ (med hæmolytisk form) - reticulocytantallet overstiger 2%, en forbedret knoglemarvsreaktion observeres.

En lige så vigtig opdeling af anæmi i arter - patogenetisk - angiver årsagen til hæmatologiske ændringer. Følgende typer anæmi skelnes:

  • jernmangel - forårsaget af jernmangel i kroppen (diæter, vegetarisme og ernæringsfejl, mangel på vitaminer, især vitamin og gruppe B, tarmparasitter, akutte luftvejsinfektioner);
  • posthemorrhagic - provokeret af akut / kronisk blodtab (kirurgi, traumer, tarm / livmoderblødning);
  • dyshemopoietisk - dannes, når knoglemarvets hæmatopoietiske funktion er nedsat (et fald i alle cellulære indikatorer - røde blodlegemer, blodplader, hvide blodlegemer);
  • hæmolytisk - øget ødelæggelse af røde blodlegemer, røde celler lever mindre end 120 dage (autoimmun sygdom, misbrug af eddike, indtagelse af visse lægemidler, lymfom);
  • B12-mangel - mangel på et passende vitamin;
  • folinsyre mangel - folinsyre mangel.

Gravid anæmi

Der lægges særlig vægt på at identificere de første tegn på anæmi under graviditet. Den patologiske tilstand kan ikke kun forværre den vordende mors velbefindende, men også alvorligt påvirke fosterets udvikling. Normale indikatorer for en blodprøve hos en gravid kvinde (i parenteser er data for en tilstand uden for graviditeten):

  • hæmoglobin - 105 - 110 (120 - 140) g / l;
  • erythrocytter - 3,00 - 3,5 (3,45 - 3,95) × 1012 / l;
  • hæmatokrit - 33 - 35 (40 - 42) ‰;
  • hvide blodlegemer - 5 - 15 (4 - 10) × 109 / l;
  • blodplader - 150 (300) × 109 / l;
  • ESR - 80 - 50 (13 - 26) mm / h;
  • reticulocytter - 10 - 25 (5 - 10) ‰.

Disse forskelle forklares med omstruktureringen af ​​den kvindelige krop under graviditeten og forberedelsen af ​​fødsel programmeret af naturen. Derudover fører en stigning i blodvolumen til et fald i blodlegemets parametre.

Oftest diagnosticeres gravide med jernmangelanæmi. Den krævede mængde jern til den vordende mor er 3,5 mg / dag. (i normal tilstand er 0,6 mg / dag nok.) Den maksimale evne til at assimilere det fra mad overstiger dog ikke 2 mg / dag.

Klinisk billede

Begyndelsesforstyrrelser i kroppen giver ikke umiddelbart et klinisk billede. I prelatetrinet bruger kroppen først det deponerede jern og signaliserer først problemet med blodændringer. Symptomer på mild anæmi:

  • en ændring i smag (et stærkt ønske om at spise salt / krydret, et ønske om at spise kritt, aske eller jord) og lugt (tiltrækningskraft af ubehagelige lugte af benzin eller maling);
  • muskelsvaghed, træthed;
  • pludselige anfald af ondt i halsen;
  • distraktion, hovedpine er ikke ualmindelig.

Med udviklingen af ​​anæmi øges ovennævnte symptomer, og følgende symptomer slutter sig:

  • hår bliver kedeligt, falder ud;
  • hud / slimhinder er bleg og tør;
  • blevenhed af negle, deres skrøbelighed.

Symptomer på svær anæmi:

  • svimmelhed og faldende a / d fører ofte til besvimelse;
  • hævelse i benene;
  • temperatur op til 37,2ºС;
  • muskelsvaghed fører ofte til urininkontinens;
  • åndenød, hjertebanken;
  • krænkelse af menstruationens cyklus og mængden af ​​blødning;
  • hyppige luftvejsinfektioner (en konsekvens af immunsvigt).

Patienten har ofte fastklemte læber, skeformede ribbestemte negle, stort hårtab, ageless grått hår og grønlig / grå hud.

Diagnosticering

Diagnosen stilles i henhold til hæmoglobin (niveauet for dets fald) ved en udvidet blodprøve, inklusive antallet af retikulocytter. Biokemisk analyse er også informativ:

  • nedsat ferritin (norm 15 - 150 mcg / l);
  • et fald i serumjern (mindre end 12 μmol / l for kvinder og 13 μmol / l for mænd);
  • et fald i jernmætning af transferrin (mindre end 16%);
  • overvurderet OZHSS - total jernbindingskapacitet i serum (mere end 86 μmol / l).

Denne undersøgelse viser jernmangel, patologiske ændringer i form og antal røde blodlegemer er også mulige..

Behandling

Behandling af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​anemien og årsagen, der forårsagede den. Terapeutiske forholdsregler:

  • Ernæringskorrektion - inkludering af kalvekød og lever, ærter / bønner, gulerødder og rødbeder, druer og granatæbler, fødevarer rig på vitamin C (fisk, fjerkræ) i kosten, begrænsende kaffe og stærk te.
  • Vitaminterapi - gruppe B (det bedste lægemiddel er vitamin B-kompleks), vit. C og A, folinsyretabletter.
  • Eliminering af jernmangel - et måltid med et kursus på op til 3 måneder. (Sorbifer, Ferrovit forte, Totem osv.).

Normalt elimineres anæmi i den første grad inden for en måned efter anbefalingerne og oral administration af de lægemidler, der er ordineret af lægen. Moderat anæmi kræver ofte brug af injicerbare former for vitaminer og jerntilskud. Behandlingsforløbet kræver ofte gentagelse for at opnå et varigt resultat..

Svær anæmi kræver mere drastiske forholdsregler. Patientens liv og forebyggelse af irreversible ændringer kommer på spidsen. Særligt akut er spørgsmålet om at stoppe gennembrudsblødning og med stort blodtab under operationen. Med Hb mindre end 50 - 40 g / l anbefales en infusion af blod og røde blodlegemer. En positiv effekt gives ved behandling med kortikosteroider og anabolske stoffer. En endnu mere alvorlig prognose for aplastisk anæmi, hvis behandling ofte er den eneste udvej er en knoglemarvstransplantation.

Anæmi. Årsager, typer, symptomer og behandling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad er anæmi??

Anæmi er en patologisk tilstand i kroppen, der er kendetegnet ved et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin i en blodenhed.

Røde blodlegemer dannes i den røde knoglemarv fra proteinfraktioner og ikke-proteinkomponenter under påvirkning af erythropoietin (syntetiseret af nyrerne). Røde blodlegemer i tre dage giver transport, hovedsageligt af ilt og kuldioxid, samt næringsstoffer og metaboliske produkter fra celler og væv. Den røde blodlegeme har en levetid på hundrede og tyve dage, hvorefter den ødelægges. Gamle røde blodlegemer akkumuleres i milten, hvor ikke-protein-fraktioner anvendes, og protein kommer ind i den røde knoglemarv og deltager i syntesen af ​​nye røde blodlegemer.

Hele erytrocytthulen er fyldt med et protein, hæmoglobin, der inkluderer jern. Hemoglobin giver de røde blodlegemer en rød farve og hjælper den også med at transportere ilt og kuldioxid. Hans arbejde begynder i lungerne, hvor røde blodlegemer kommer ind i blodbanen. Hæmoglobinmolekyler fanger ilt, hvorefter røde blodlegemer beriget med ilt sendes først gennem store kar og derefter gennem små kapillærer til hvert organ, hvilket giver ilt og celler nødvendige for liv og normal aktivitet.

Anæmi svækker kroppens evne til gasudveksling, på grund af reduktionen i antallet af røde blodlegemer, forstyrres transporten af ​​ilt og kuldioxid. Som et resultat af dette kan en person opleve sådanne tegn på anæmi som en følelse af konstant træthed, tab af styrke, døsighed samt øget irritabilitet.

Anæmi er en manifestation af den underliggende sygdom og er ikke en uafhængig diagnose. Mange sygdomme, herunder infektionssygdomme, godartede eller ondartede tumorer, kan være forbundet med anæmi. Derfor er anæmi et vigtigt tegn, der kræver de nødvendige undersøgelser for at identificere den underliggende årsag, der førte til dens udvikling..

Alvorlige former for anæmi på grund af vævshypoxi kan føre til alvorlige komplikationer, såsom choktilstande (f.eks. Hæmoragisk chok), hypotension, koronar eller lungesvigt.

Klassificering af anæmi

Anemier er klassificeret:
  • i henhold til udviklingsmekanismen;
  • ved sværhedsgrad;
  • ved farveindikator;
  • ved morfologiske egenskaber;
  • i henhold til knoglemarvens evne til at regenerere.

Tre grader af sværhedsgrad af anæmi skelnes afhængigt af niveauet af hæmoglobinfald. Normalt er hæmoglobinniveauet hos mænd 130 - 160 g / l og hos kvinder 120 - 140 g / l.

Alvorligheden af ​​anæmi er som følger:

  • en mild grad, hvor der er et fald i niveauet af hæmoglobin i forhold til det normale til 90 g / l;
  • den gennemsnitlige grad, hvormed hæmoglobinniveauet er 90 - 70 g / l;
  • alvorlig grad, hvor hæmoglobinniveauet er under 70 g / l.

Efter farveindikator

Farveindikatoren er graden af ​​mætning af røde blodlegemer med hæmoglobin. Det beregnes på baggrund af resultaterne af en blodprøve som følger. Nummer tre skal ganges med hæmoglobinindekset og divideres med antallet af røde blodlegemer (kommaet fjernes).

Farveklassificering af anæmi:

  • hypokrom anæmi (svækket røde blodlegemer) farveindeks mindre end 0,8;
  • normochromic anæmi farveindikator er 0,80 - 1,05;
  • hyperkromisk anæmi (røde blodlegemer er overdreven farvet) farveindeks mere end 1,05.

I henhold til morfologiske egenskaber

Med anæmi under en blodprøve kan røde blodlegemer i forskellige størrelser observeres. Normalt bør diameteren på røde blodlegemer være fra 7,2 til 8,0 mikron (mikrometer). Mindre røde blodlegemer (mikrocytose) kan forekomme med jernmangelanæmi. Normal størrelse kan være til stede med posthemorragisk anæmi. Større størrelse (makrocytose) kan på sin side indikere anæmi, der er forbundet med en mangel på vitamin B12 eller folsyre.

Morfologisk klassificering af anæmi:

  • mikrocytisk anæmi, hvor diameteren af ​​de røde blodlegemer er mindre end 7,0 mikron;
  • normocytisk anæmi, hvor diameteren af ​​røde blodlegemer varierer fra 7,2 til 8,0 mikron;
  • makrocytisk anæmi, hvor diameteren af ​​røde blodlegemer er mere end 8,0 mikron;
  • megalocytisk anæmi, hvor størrelsen på røde blodlegemer er mere end 11 mikron.

I henhold til knoglemarvets evne til at regenerere

Da dannelsen af ​​røde blodlegemer forekommer i den røde knoglemarv, er det vigtigste tegn på knoglemarvsregenerering en stigning i niveauet af reticulocytter (forløbere af røde blodlegemer) i blodet. Deres niveau viser også, hvor aktivt dannelsen af ​​røde blodlegemer (erythropoiesis) forløber. Normalt bør antallet af reticulocytter i humant blod ikke overstige 1,2% af alle røde blodlegemer.

Følgende former er kendetegnet ved knoglemarvets evne til at regenerere:

  • den regenerative form er kendetegnet ved normal knoglemarvsregenerering (antallet af reticulocytter er 0,5 - 2%);
  • den hyporegenerative form er kendetegnet ved en reduceret evne hos knoglemarven til at regenerere (antallet af reticulocytter er under 0,5%);
  • den hyperregenerative form er kendetegnet ved en udtalt evne til at regenerere (antallet af reticulocytter er mere end to procent);
  • den aplastiske form er kendetegnet ved en skarp undertrykkelse af regenereringsprocesser (antallet af reticulocytter er mindre end 0,2%, eller deres fravær observeres).

I henhold til udviklingsmekanismen

Ifølge patogenesen kan anæmi udvikles på grund af blodtab, en krænkelse af dannelsen af ​​røde blodlegemer eller på grund af deres udtalt ødelæggelse.

I henhold til udviklingsmekanismen er der:

  • anæmi på grund af akut eller kronisk blodtab;
  • anæmi på grund af nedsat bloddannelse (for eksempel jernmangel, aplastisk, renal anæmi såvel som B12 og folinsyremangel);
  • anæmi på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer (f.eks. arvelig eller autoimmun anæmi).

Årsager til anæmi

Der er tre hovedårsager til udvikling af anæmi:

  • blodtab (akut eller kronisk blødning);
  • øget ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse);
  • nedsat produktion af røde blodlegemer.
Det skal også bemærkes, at afhængigt af typen af ​​anæmi, kan årsagerne til dens forekomst variere.

Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​anæmi

  • hæmoglobinopati (en ændring i strukturen af ​​hæmoglobin observeres med thalassæmi, seglcelleanæmi);
  • Fanconi-anæmi (udvikler sig på grund af en eksisterende defekt i klyngen af ​​proteiner, der er ansvarlig for DNA-reparation);
  • enzymatiske defekter i røde blodlegemer;
  • defekter af cytoskelettet (en celleramme placeret i cytoplasmaet i en celle) af en erythrocyt;
  • medfødt dyserythropoietic anæmi (kendetegnet ved en krænkelse af dannelsen af ​​røde blodlegemer);
  • abetalipoproteinæmi eller Bassen-Kornzweig syndrom (kendetegnet ved mangel på beta-lipoprotein i tarmcellerne, hvilket fører til nedsat absorption af næringsstoffer);
  • arvelig sfærocytose eller Minkowski-Shoffar sygdom (på grund af en krænkelse af cellemembranen tager røde blodlegemer en sfærisk form).
  • jernmangel;
  • vitamin B12-mangel;
  • folinsyremangel;
  • ascorbinsyremangel (C-vitamin);
  • sult og underernæring.

Kroniske sygdomme og neoplasmer

  • nyresygdom (f.eks. lever tuberculosis, glomerulonephritis);
  • leversygdom (f.eks. hepatitis, cirrhose);
  • mave-tarmkanalsygdomme (for eksempel mave- og duodenalsår, atrofisk gastritis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom);
  • kollagen vaskulære sygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
  • godartede og ondartede tumorer (for eksempel livmoderfibroider, polypper i tarmen, kræft i nyrerne, lunger, tarme).
  • virussygdomme (hepatitis, infektiøs mononukleose, cytomegalovirus);
  • bakterielle sygdomme (lunge- eller renal tuberkulose, leptospirose, obstruktiv bronkitis);
  • protozoale sygdomme (malaria, leishmaniasis, toxoplasmosis).

Pesticider og medicin

  • uorganisk arsen, benzen;
  • stråling;
  • cytostatika (kemoterapeutiske lægemidler, der anvendes til behandling af tumorsygdomme);
  • antibiotika
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • antithyreoidemedicin (reducerer syntese af thyroideahormoner);
  • antiepileptika.

Jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi er hypokrom anæmi, der er kendetegnet ved et fald i jernniveauet i kroppen.

Jernmangelanæmi er kendetegnet ved et fald i røde blodlegemer, hæmoglobin og farveindeks.

Jern er et vigtigt element involveret i mange metaboliske processer i kroppen. Hos en person, der vejer halvfjerds kg, er jernlagrene i kroppen cirka fire gram. Denne mængde opretholdes ved at opretholde en balance mellem regelmæssigt tab af jern fra kroppen og dets indtag. For at opretholde balancen er det daglige jernbehov 20 - 25 mg. Det meste af jernet, der kommer ind i kroppen, bruges på dets behov, resten deponeres i form af ferritin eller hæmosiderin, og om nødvendigt bruges.

Årsager til jernmangelanæmi

Krænkelse af indtagelsen af ​​jern i kroppen

  • vegetarisme på grund af manglende anvendelse af animalske proteiner (kød, fisk, æg, mejeriprodukter);
  • socioøkonomisk komponent (for eksempel ikke nok penge til god ernæring).

Nedsat jernoptagelse

Absorption af jern forekommer på niveauet af maveslimhinden, hvorfor sådanne mavesygdomme som gastritis, mavesår eller resektion af maven fører til nedsat absorption af jern.

Øget kropsbehov for jern

  • graviditet, inklusive multipel graviditet;
  • laktationsperiode;
  • ungdom (på grund af hurtig vækst);
  • kroniske sygdomme ledsaget af hypoxi (for eksempel kronisk bronkitis, hjertefejl);
  • kroniske suppurative sygdomme (f.eks. kroniske abscesser, bronchiectasis, sepsis).

Tab af jern fra kroppen

  • lungeblødning (for eksempel med lungekræft, tuberkulose);
  • gastrointestinal blødning (f.eks. mave- og duodenalsår, gastrisk kræft, tarmkræft, åreknuder i spiserøret og rektum, ulcerøs colitis, helminthiske invasioner);
  • livmoderblødning (for eksempel for tidlig placentabruktion, brud i livmoderen, kræft i livmoderen eller livmoderhalsen, afbrudt ektopisk graviditet, livmoderfibroider);
  • nyreblødning (f.eks. nyrekræft, nyretuberkulose).

Symptomer på jernmangelanæmi

Diagnose af jernmangelanæmi

Behandling af jernmangelanæmi

Ernæring til anæmi
I ernæring er jern opdelt i:

  • heme, der kommer ind i kroppen med animalske produkter;
  • ikke-heme, der kommer ind i kroppen med planteprodukter.
Det skal bemærkes, at hemejern absorberes i kroppen meget bedre end ikke-heme.

Mængden af ​​jern pr. Hundrede milligram

Mad
dyr
oprindelse

  • lever;
  • oksekød;
  • kaninkød;
  • kalkun fjerkræ;
  • gåsekød;
  • bøf;
  • en fisk.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Plant mad

  • tørrede svampe;
  • friske ærter;
  • boghvede;
  • Hercules;
  • friske svampe;
  • abrikoser
  • pære;
  • æbler
  • blommer
  • sød kirsebær;
  • roer.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Hvis du følger en diæt, skal du også øge indtagelsen af ​​fødevarer, der indeholder C-vitamin, samt kødprotein (de øger fordøjeligheden af ​​jern i kroppen) og reducerer indtagelsen af ​​æg, salt, koffein og calcium (de reducerer absorptionen af ​​jern).

Lægemiddelbehandling
Ved behandling af jernmangelanæmi ordineres patienten jernpræparater parallelt med kosten. Disse stoffer er designet til at kompensere for jernmangel i kroppen. De fås i form af kapsler, drageer, injektioner, sirupper og tabletter.

Dosis og varighed af behandlingen vælges individuelt afhængigt af følgende indikatorer:

  • patient alder;
  • sygdommens sværhedsgrad;
  • årsager til jernmangelanæmi;
  • baseret på testresultater.
Jernpræparater tages en time før et måltid eller to timer efter et måltid. Disse lægemidler bør ikke vaskes med te eller kaffe, da absorptionen af ​​jern reduceres, så det anbefales at drikke dem med vand eller juice.

Tag et gram tre til fire gange om dagen inde.

Tag en tablet dagligt om morgenen tredive minutter før et måltid.

Tag en tablet en til to gange dagligt.


Disse lægemidler anbefales at blive ordineret sammen med C-vitamin (en tablet en gang dagligt), da sidstnævnte øger jernabsorptionen.

Jernpræparater i form af injektioner (intramuskulær eller intravenøs) anvendes i følgende tilfælde:

  • med svær anæmi;
  • hvis anæmi skrider frem, på trods af at der er taget doser af jern i form af tabletter, kapsler eller sirup;
  • hvis patienten har sygdomme i mave-tarmkanalen (for eksempel en mavesår og tolvfingertarmsår, ulcerøs colitis, Crohns sygdom), da det tagne jernpræparat kan forværre den eksisterende sygdom;
  • før kirurgiske indgreb for at fremskynde kroppens mætning med jern;
  • hvis patienten har intolerance over for jernpræparater, når den tages oralt.
Kirurgi
Kirurgisk indgreb udføres, hvis patienten har akut eller kronisk blødning. Så for eksempel med gastrointestinal blødning, kan fibrogastroduodenoskopi eller koloskopi bruges til at identificere området med blødning og derefter stoppe det (for eksempel fjernes en blødende polyp, en mavesår og duodenalsår koagulerer). Ved livmoderblødning såvel som blødning i organer placeret i bughulen kan laparoskopi anvendes.

Om nødvendigt kan en rød blodcelletransfusion ordineres til patienten for at genopfylde volumen af ​​cirkulerende blod.

B12 - mangel på anæmi

Denne anæmi skyldes en mangel på vitamin B12 (og muligvis folsyre). Det er kendetegnet ved en megaloblastisk type (et øget antal af megaloblaster, røde blodlegemer forløberceller) af hæmatopoiesis og er hyperkromisk anæmi.

Normalt indtages vitamin B12 sammen med mad. På maveniveauet binder B12 sig til det protein, der er produceret i det, et gastromucoprotein (Castle's interne faktor). Dette protein beskytter vitaminet, der kommer ind i kroppen mod de negative virkninger af tarmmikroflora, og bidrager også til dets absorption..

Det komplekse gastromucoprotein og vitamin B12 når den distale tyndtarme (nedre del), hvor dette kompleks nedbrydes, absorption af vitamin B12 i tarmslimhinden og dets yderligere indtræden i blodet.

Fra blodbanen kommer dette vitamin fra:

  • i den røde knoglemarv for at deltage i syntesen af ​​røde blodlegemer;
  • i leveren, hvor den er deponeret;
  • ind i centralnervesystemet til syntese af myelinskeden (dækker neuroner med axoner).

Årsager til B12-mangel anæmi

Symptomer på B12-mangel anæmi

Det kliniske billede af B12 og foliemangelanæmi er baseret på udviklingen af ​​følgende syndromer hos en patient:
  • anemisk syndrom;
  • gastrointestinal syndrom;
  • neuralgisk syndrom.
  • svaghed;
  • træthed;
  • hovedpine og svimmelhed;
  • huden er bleg med gulsot (på grund af leverskade);
  • støj i ørerne;
  • blinkende fluer foran øjnene;
  • dyspnø;
  • hjertebanken
  • med denne anæmi observeres en stigning i blodtrykket;
  • takykardi.
  • tungen er strålende, lys rød, patienten føler en brændende fornemmelse af tungen;
  • tilstedeværelse af mavesår i mundhulen (aphthous stomatitis);
  • tab af appetit eller dets fald;
  • en følelse af tyngde i maven efter at have spist;
  • vægttab;
  • smerter i endetarmen kan observeres;
  • krænkelse af afføringen (forstoppelse);
  • forstørret lever (hepatomegaly).

Disse symptomer udvikler sig på grund af atrofiske ændringer i slimhinderne i mundhulen, mave og tarme..

  • følelse af svaghed i benene (ved langvarig gåtur eller når man klatrer op);
  • følelse af følelsesløshed og prikken i lemmerne;
  • krænkelse af perifer følsomhed;
  • atrofiske ændringer i musklerne i de nedre ekstremiteter;
  • kramper.

Diagnose af B12-mangel anæmi

  • fald i røde blodlegemer og hæmoglobin;
  • hyperchromia (udtalt rød blodlegemer);
  • makrocytose (øget størrelse på røde blodlegemer);
  • poikilocytose (en anden form for røde blodlegemer);
  • mikroskopi af røde blodlegemer afslører ringerne i Kebot og Jolly's krop;
  • reticulocytter er reduceret eller normal;
  • et fald i antallet af hvide blodlegemer (leukopeni);
  • øgede niveauer af lymfocytter (lymfocytose);
  • blodpladensænkning (trombocytopeni).
I en biokemisk blodprøve observeres hyperbilirubinæmi såvel som et fald i vitamin B12.

Med en punktering af den røde knoglemarv registreres en stigning i megaloblaster.

Patienten kan få tildelt følgende instrumentelle undersøgelser:

  • undersøgelse af maven (fibrogastroduodenoskopi, biopsi);
  • tarmundersøgelse (koloskopi, irrigoskopi);
  • ultralydundersøgelse af leveren.
Disse undersøgelser hjælper med at detektere atrofiske ændringer i slimhinden i maven og tarmene samt til at detektere sygdomme, der førte til udviklingen af ​​B12-mangel anæmi (for eksempel maligne tumorer, skrumpelever).

Behandling for B12-mangel anæmi

Alle patienter indlægges på hæmatologiafdelingen, hvor de gennemgår passende behandling..

Ernæring til B12-mangel anæmi
Diætterapi er ordineret, hvor indtagelsen af ​​fødevarer rig på vitamin B12 øges.

Det daglige indtag af vitamin B12 er tre mikrogram..

Mængden af ​​vitamin B12 pr. Hundrede milligram


Lægemiddelbehandling
Lægemiddelbehandling ordineres til patienten i henhold til følgende skema:

  • I to uger modtager patienten 1000 mcg cyanocobalamin intramuskulært dagligt. Om to uger forsvinder patientens neurologiske symptomer.
  • I løbet af de næste fire til otte uger modtager patienten 500 mcg dagligt intramuskulært for at mætte vitamin B12 depot i kroppen.
  • Efterfølgende modtager patienten 500 mcg intramuskulære injektioner en gang om ugen for livet.
Under behandlingen, samtidig med cyanocobalamin, kan patienten ordineres folinsyre.

En patient med B12-mangel anæmi skal overvåges for livet af en hæmatolog, gastrolog og familielæge.

Foliemangelanæmi

Folsyre-mangel anæmi er en hyperkrom anæmi, der er kendetegnet ved en mangel på folsyre i kroppen..

Folinsyre (vitamin B9) er et vandopløseligt vitamin, der delvist produceres af tarmceller, men bør primært komme udefra for at genopfylde kroppens normale hastighed. Den daglige norm for folinsyre er 200 til 400 mcg.

I fødevarer såvel som i kroppens celler er folsyre i form af folater (polyglutamater).

Folinsyre spiller en stor rolle i den menneskelige krop:

  • deltager i udviklingen af ​​kroppen i den prenatal periode (bidrager til dannelse af nerveledelse af væv, fostrets cirkulationssystem, forhindrer udvikling af visse misdannelser);
  • deltager i barnets vækst (for eksempel i det første leveår, i puberteten);
  • påvirker processerne med dannelse af blod;
  • sammen med vitamin B12 er involveret i DNA-syntese;
  • forhindrer dannelse af blodpropper i kroppen;
  • forbedrer processerne med regenerering af organer og væv
  • deltager i fornyelse af væv (f.eks. hud).
Absorption (absorption) af folater i kroppen udføres i tolvfingertarmen og i den øverste del af tyndtarmen.

Årsager til folatmangelanæmi

Symptomer på foliemangelanæmi

Ved folsyre-mangel anæmi har patienten anemisk syndrom (symptomer som øget træthed, hjertebanken, hudblekhed, nedsat ydeevne). Der er ikke noget neurologisk syndrom såvel som atrofiske ændringer i slimhinden i mundhulen, mave og tarme med denne type anæmi.

Patienten kan også opleve en stigning i miltens størrelse.

Diagnose af folinsyremangel anæmi

Ved en generel blodprøve observeres følgende ændringer:

  • hyperchromia
  • fald i røde blodlegemer og hæmoglobin;
  • makrocytose;
  • leukopeni;
  • trombocytopeni.
I resultaterne af en biokemisk blodprøve er der et fald i folinsyreniveauet (mindre end 3 mg / ml) samt en stigning i indirekte bilirubin.

Ved udførelse af et myelogram påvises et forøget indhold af megaloblaster og hypersegmenterede neutrofiler.

Behandling af folinsyremangel anæmi

Ernæring til folsyre-mangel anæmi spiller en vigtig rolle, patienten har brug for dagligt at konsumere fødevarer rig på folsyre.

Det skal bemærkes, at folater i enhver kulinarisk forarbejdning af produkter ødelægges med cirka halvtreds procent eller mere. Derfor anbefales det at bruge friske produkter (grøntsager og frugter) for at give kroppen den nødvendige daglige kvote.

MadproduktnavnMængden af ​​jern pr. Hundrede milligram
Dyrefoder
  • lever af oksekød og kylling;
  • svinekød lever;
  • hjerte og nyrer;
  • fedt cottage cheese og fetaost;
  • torsk;
  • smør;
  • creme fraiche;
  • oksekød;
  • kaninkød;
  • kyllingæg;
  • en høne;
  • fårekød.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8.4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Plant mad
  • asparges;
  • jordnød;
  • linser
  • bønner
  • persille;
  • spinat;
  • valnødder;
  • Hvedegrat;
  • hvide friske svampe;
  • boghvede og byg gryn;
  • hvede, kornbrød;
  • aubergine;
  • grønne løg;
  • rød peber (sød);
  • ærter;
  • tomater
  • Hvidkål;
  • gulerod;
  • appelsiner.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Medicin mod folsyre-mangel anæmi involverer indtagelse af folsyre i en mængde på fem til femten milligram pr. Dag. Den krævede dosis bestemmes af den behandlende læge afhængig af patientens alder, sværhedsgraden af ​​anemisforløbet og resultaterne af undersøgelserne.

Den forebyggende dosis inkluderer indtagelse af et til fem mg vitamin pr. Dag.

Aplastisk anæmi

Aplastisk anæmi er kendetegnet ved knoglemarvshypoplasi og pancytopeni (et fald i antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, lymfocytter og blodplader). Udviklingen af ​​aplastisk anæmi sker under påvirkning af eksterne og interne faktorer, såvel som på grund af de kvalitative og kvantitative ændringer i stamceller og deres mikromiljø.

Aplastisk anæmi kan være medfødt eller erhvervet.

Årsager til aplastisk anæmi

Symptomer på aplastisk anæmi

De kliniske manifestationer af aplastisk anæmi afhænger af sværhedsgraden af ​​pancytopeni.

Ved aplastisk anæmi har patienten følgende symptomer:

  • blekhed i huden og slimhinderne;
  • hovedpine;
  • cardiopalmus;
  • dyspnø;
  • øget træthed;
  • hævelse på benene;
  • tandkødsblødning (på grund af et fald i blodpladenniveauet i blodet);
  • petechial udslæt (røde pletter på huden i små størrelser), blå mærker på huden;
  • akutte eller kroniske infektioner (på grund af et fald i niveauet af hvide blodlegemer i blodet);
  • ulceration i oropharyngeal zone (påvirker mundslimhinden, tungen, kinderne, tandkødet og svelget);
  • gulsot i huden (symptom på leverskade).

Diagnose af aplastisk anæmi

Når der observeres biokemisk analyse af blod:

  • stigning i serumjern;
  • 100% mætning af transferrin (jerntransporterende protein) med jern;
  • forøget bilirubin;
  • forøget lactatdehydrogenase.
Med en punktering af den røde hjerne og efterfølgende histologisk undersøgelse afsløres følgende:
  • underudvikling af alle bakterier (erytrocyt, granulocytisk, lymfocytisk, monocytisk og makrofag);
  • knoglemarvserstatning med fedt (gul knoglemarv).
Blandt instrumental forskningsmetoder kan patienten tildeles:
  • ultralydundersøgelse af parenkymale organer;
  • elektrokardiografi (EKG) og ekkokardiografi;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • koloskopi;
  • CT-scanning.

Aplastisk anæmi-behandling

Med den rette understøttende behandling forbedres tilstanden hos patienter med aplastisk anæmi markant..

Ved behandling af aplastisk anæmi ordineres patienten:

  • immunsuppressive medikamenter (f.eks. cyclosporin, methotrexat);
  • glukokortikosteroider (f.eks. methylprednisolon);
  • anti-lymfocytiske og antiplatelet immunoglobuliner;
  • antimetabolitter (f.eks. fludarabin);
  • erythropoietin (stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer og stamceller).
Ikke-medikamentel behandling inkluderer:
  • knoglemarvstransplantation (fra en kompatibel donor);
  • transfusion af blodkomponenter (røde blodlegemer, blodplader);
  • plasmaferese (mekanisk oprensning af blod);
  • overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptika for at forhindre udvikling af infektion.
I svær aplastisk anæmi kan patienten også have behov for kirurgisk behandling, hvor milten fjernes (splenektomi).

Afhængigt af effektiviteten af ​​behandlingen hos en patient med aplastisk anæmi, kan følgende observeres:

  • fuldstændig remission (dæmpning eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomer);
  • delvis eftergivelse;
  • klinisk forbedring;
  • manglende behandlingseffekt.

Mangel på terapeutisk effekt

  • hæmoglobin mere end hundrede gram pr. liter;
  • granulocyt tæller mere end 1,5 x 10 til den niende effekt pr. liter;
  • blodpladetælling på mere end 100 x 10 til den niende effekt pr. liter;
  • intet behov for blodoverføring.
  • hæmoglobin mere end firs gram pr. liter;
  • granulocyt tæller mere end 0,5 x 10 til den niende effekt pr. liter;
  • blodpladetælling på mere end 20 x 10 til den niende effekt pr. liter;
  • intet behov for blodoverføring.
  • forbedring af blodtællinger;
  • reduceret behov for en blodoverføring med et erstatningsmål i to måneder eller mere.
  • ingen forbedring i blodtællinger;
  • der er behov for blodoverføring.

Hemolytisk anæmi

Hemolyse - for tidlig ødelæggelse af røde blodlegemer. Hemolytisk anæmi udvikler sig i tilfælde, hvor knoglemarvsaktivitet ikke er i stand til at kompensere for tabet af røde blodlegemer. Alvorligheden af ​​forløbet af anæmi afhænger af, om hæmolyse af røde blodlegemer gradvist eller skarpt begyndte. Gradvis hæmolyse kan være asymptomatisk, mens anæmi ved alvorlig hæmolyse kan være livstruende og forårsage angina pectoris såvel som hjerte-pulmonal dekompensation.

Hemolytisk anæmi kan udvikle sig på grund af arvelige eller erhvervede sygdomme.

Ved lokalisering kan hæmolyse være:

  • intracellulær (f.eks. autoimmun hæmolytisk anæmi);
  • intravaskulær (f.eks. transfusion af inkompatibelt blod, spredt intravaskulær koagulering).
Hos patienter med mild hæmolyse kan hæmoglobinniveauer være normale, hvis produktionen af ​​røde blodlegemer svarer til hastigheden af ​​deres ødelæggelse..

Årsager til hæmolytisk anæmi

For tidlig ødelæggelse af de røde blodlegemer kan skyldes følgende årsager:

  • erythrocytt indre membranfejl;
  • defekter i strukturen og syntesen af ​​hæmoglobinprotein;
  • enzymatiske erythrocyttefejl;
  • hypersplenomegaly (en stigning i leverens og miltenes størrelse).
Arvelige sygdomme kan forårsage hæmolyse som et resultat af abnormiteter i erythrocytmembranen, enzymatiske defekter og abnormiteter i hæmoglobin.

Følgende arvelige hæmolytiske anæmi findes:

  • enzymopatier (anæmi, hvor der er en enzymmangel, glucose-6-phosphatdehydrogenase-mangel);
  • arvelig sfærocytose eller Minkowski-Shoffar sygdom (røde blodlegemer med uregelmæssig sfærisk form);
  • thalassemia (en krænkelse af syntesen af ​​polypeptidkæder, der er en del af strukturen af ​​normalt hæmoglobin);
  • sigdcelleanæmi (en ændring i hæmoglobins struktur fører til det faktum, at røde blodlegemer har en seglform).
Erhvervede årsager til hæmolytisk anæmi inkluderer immun- og ikke-immunforstyrrelser.

Immunforstyrrelser er kendetegnet ved autoimmun hæmolytisk anæmi.

Ikke-immunforstyrrelser kan være forårsaget af:

  • pesticider (f.eks. pesticider, benzen);
  • medicin (for eksempel antivirale lægemidler, antibiotika);
  • fysisk skade;
  • infektioner (f.eks. malaria).
Hemolytisk mikroangiopatisk anæmi fører til produktion af fragmenterede røde blodlegemer og kan være forårsaget af:
  • mangelfulde kunstige hjerteklapper;
  • spredt intravaskulær koagulation;
  • hæmolytisk uremisk syndrom;
  • thrombocytopenisk purpura.

Symptomer på hæmolytisk anæmi

Symptomer og manifestationer af hæmolytisk anæmi er forskellige og afhænger af typen af ​​anæmi, graden af ​​kompensation og også af hvilken behandling patienten fik.

Det skal bemærkes, at hæmolytisk anæmi kan være asymptomatisk, og hæmolyse detekteres tilfældigt under rutinemæssig laboratorietest.

Ved hæmolytisk anæmi kan følgende symptomer forekomme:

  • blekhed i huden og slimhinderne;
  • sårbarhed af negle;
  • takykardi;
  • øgede luftvejsbevægelser;
  • sænke blodtrykket;
  • gul hud i hud (på grund af en stigning i bilirubin niveau);
  • sår kan forekomme på benene;
  • hyperpigmentering af huden;
  • gastrointestinale manifestationer (f.eks. mavesmerter, afføringsforstyrrelse, kvalme).
Det skal bemærkes, at patienten ved intravaskulær hæmolyse har jernmangel på grund af kronisk hæmoglobinuri (tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin i urinen). På grund af iltesult svækkes hjertets funktion, hvilket fører til udvikling af symptomer såsom svaghed, takykardi, åndenød og angina pectoris (med svær anæmi). På grund af hæmoglobinuri har patienten også mørklagt urin.

Langvarig hæmolyse kan føre til udvikling af galdesten på grund af nedsat bilirubinmetabolisme. I dette tilfælde kan patienter klage over mavesmerter og bronzens hudfarve.

Diagnose af hæmolytisk anæmi

I en generel blodprøve er der:

  • fald i hæmoglobinniveauet
  • fald i røde blodlegemer;
  • reticulocytudvidelse.
Mikroskopi af røde blodlegemer afslører deres seglform samt ringene fra Kebot og Jolly's krop.

I en biokemisk blodprøve observeres en stigning i bilirubinniveauer såvel som hæmoglobinæmi (en stigning i frit hæmoglobin i blodplasma).

Det er også nødvendigt at tage en urintest for at påvise tilstedeværelsen af ​​hæmoglobinuri.

Ved knoglemarvspunkttion observeres alvorlig hyperplasi af røde blodlegemer.

Hæmolytisk anæmi-behandling

Der er mange typer hæmolytisk anæmi, så behandlingen kan variere afhængigt af årsagen til anæmien samt typen af ​​hæmolyse..

Ved behandling af hæmolytisk anæmi kan følgende medicin ordineres til en patient:

  • Folsyre. En profylaktisk dosis folinsyre ordineres, fordi aktiv hæmolyse kan konsumere folat og derefter føre til udvikling af megaloblastose.
  • Glukokortikosteroider (f.eks. Prednisolon) og immunsuppressiva (f.eks. Cyclophosphamid). Disse lægemidler er ordineret til autoimmun hæmolytisk anæmi.
  • Røde blodlegemer transfusion. Vaskede røde blodlegemer vælges individuelt til patienten, da der er en høj risiko for transfusion af transfuseret blod.
splenektomi
Splenektomi kan være en indledende mulighed i behandlingen af ​​visse typer hæmolytisk anæmi, såsom for eksempel arvelig sfærocytose. I andre tilfælde, for eksempel med autoimmun hæmolytisk anæmi, anbefales splenektomi, når andre behandlinger er mislykkedes.

Jernterapi
Ved hæmolytisk anæmi er brugen af ​​jernpræparater i de fleste tilfælde kontraindiceret. Dette skyldes det faktum, at niveauet af jern i denne anæmi ikke falder. Men hvis patienten har konstant hæmoglobinuri, er der et betydeligt tab af jern fra kroppen. Derfor, hvis jernmangel påvises, kan en passende behandling ordineres til patienten..

Posthemorrhagic anæmi

Symptomer på posthemorrhagisk anæmi

Manifestationer af anæmi afhænger af følgende faktorer:

  • hvor meget blod der blev mistet;
  • hvor hurtigt er blodtab.
Symptomer på posthemorrhagisk anæmi er:
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • blekhed i huden;
  • hjertebanken
  • dyspnø;
  • kvalme, opkast;
  • tværsnit af hår og sprøde negle;
  • støj i ørerne;
  • blinkende fluer foran øjnene;
  • tørst.
Ved akutt blodtab kan patienten udvikle hæmoragisk chok..

Der skelnes mellem fire grader af hæmoragisk chok..