Hvad er stress-ekkokardiografi?

Stressekko-cardiografi, som en metode til undersøgelse af hjerteaktivitet, blev først anvendt i sidste kvartal af det 20. århundrede. Yderligere forbedring af teknikken gjorde det muligt at blive en af ​​de informative og tilgængelige kardiologiske undersøgelser. Diagnose er en integration af ultralyd og kunstig stress, hvilket får myokardiet til at trække sig sammen i en forbedret tilstand. Dette giver dig mulighed for visuelt at se de dele af hjertet, der ikke kan klare øget aktivitet, derfor ikke er sunde..

Om diagnostik

Stress ekkokardiografi. Hvad er dette, kan du forstå fra diagnosens navn. "Echokardiografi" er en ultralydundersøgelse af hjertet, "stress" betyder kunstig stimulering af organets energiske arbejde. Det vigtigste aktivitetsfelt for ekkokardiografi er undersøgelse og diagnose af iskæmisk hjertesygdom. Det oprindelige tegn på koronar sygdom - fokale forstyrrelser i myokardiske sammentrækninger, visualiseres ikke altid på et elektrokardiogram. IHD (koronar hjertesygdom) udvikler sig på grund af mangel på tilførsel af ilt til organet.

Denne faktor manifesterer sig gradvist:

  • den kontraktile aktivitet i det berørte område af myocardium er nedsat;
  • fejl vises på elektrokardiogrammet;
  • smertefuldt klemme bag brystbenet begynder at genere.

Efter at have provokeret belastningen bestemmer uzisten de områder, der er påvirket af koronararteriesygdom, før det afslører et EKG. På monitoren til ultralydsmaskinen vises de eksterne patologiske tegn tydeligt. Lignende undersøgelser af hjerteaktivitet ved brug af belastning: ergonomi til cykler (EKG med cykling) eller løbebånd (kardiogram med opdeling på løbebånd), har mindre information.

Studietilstande

For at få et informativt billede kan følgende tilstande bruges: en simpel M-tilstand viser et skitseret billede af hjertet, visualiserer vægtykkelse, størrelsen på ventriklerne og atrierne, ekkodoppler-kardiografi giver en vurdering af blodkarets arbejde og hastigheden af ​​blodcirkulationen, skærmen viser et sort-hvidt billede eller Doppler-kortlægning i farve, 2D og 3D ekkokardiografi - et to-dimensionelt eller tredimensionelt billede af hjertet. Valg af behandling afhænger af kardiolog, og i hvilken grad hospitalet er udstyret med det nødvendige udstyr og forsyninger.

Variationer af stresstest

Formålet med belastningen er at tvinge myokardiet til at trække sig sammen i et hurtigere tempo. Testprøven kan være:

  • dynamisk (fysisk) - udførelse af et specifikt sæt øvelser;
  • farmakologisk - brugen af ​​en speciel medicin, der får hjertet til at slå hurtigere;
  • elektrisk - transesophageal stimulering af elektrisk strøm.

I sjældne tilfælde bruges en hyperventilationstest og koldtest. Uanset hvilken slags belastning der påføres under undersøgelsen, udføres ultralyd af hjertet i hvile nødvendigvis først. Dette er nødvendigt for yderligere sammenligning af resultaterne (med og uden belastning).

Fysisk test

Belastningseffekten i denne test udføres ved hjælp af en stationær cykel med et afmålt belastning (cykel ergometer), kan udføres af patienten i en lodret (siddende) position og vandret (liggende), et løbebånd udstyret med en elektrisk motor (løbebånd). En test med fysisk aktivitet er mere informativ til bestemmelse af myokard udholdenhed. Ulempen ved testen på løbebåndet er manglende evne til visuelt at vurdere reduktionen af ​​visse sektioner af hjertemuskelen under intens patientbevægelse. Der kan foretages forskning inden træning og efter det. Løbebånd stoppes ved den maksimale hjertefrekvens.

En test med en cykelbelastning giver dig mulighed for at se billedet af myokardiet på skærmen nøjagtigt under dens intensive arbejde og at identificere fokale læsioner. En test på et cykel ergometer i en horisontal position af en person betragtes som mere meningsfuld. Træning stoppes, når områder af hjertet med patologi vises på ultralydsmonitoren. Et signal om at stoppe er en fiasko i myokardial kontraktilitet på mere end tre områder.

Pharmacoprobe

Brugen af ​​medicin som aktivatorer af hjerteaktivitet skyldes oftest patiens manglende evne til at modstå sportsbelastning. Årsagen kan være sygdomme i blodkar, hjerte, muskuloskeletalsystem, åndedrætsorganer. Denne test bruges til at bestemme ydelsen af ​​myokardiet og under forberedelsen af ​​patienten til hjertekirurgi.

Følgende medicin bruges til test:

  • Dipyridamol. Lægemidlet har en vasodilaterende virkning. Injektionen udføres intravenøst, hvorved dosis af medikamentet øges sekventielt. I fravær af reaktion (øget hjertefrekvens) anvendes atropin yderligere. To minutter efter den første injektion gør de en anden - Aminophylline. Normalt manifesterer en overtrædelse af myokardiske sammentrækninger sig netop i denne periode.
  • Dobutamin. En stresstest med Dobutamine bruges oftere, da stoffet er den stærkeste imiterer af hjertets fysiske aktivitet. Som et resultat af dets administration udvikles hypoxi (iltmangel) hurtigt, hvilket fører til iskæmi i usunde segmenter af myokardiet.
  • Adenosin. Virkningen af ​​lægemidlet er identisk med dipyridamol.

Elektrisk test

CPECHO-KG (transesophageal ekkokardiografi) er baseret på introduktionen af ​​en elektrode gennem spiserøret og tilførslen af ​​pulser til hjertemuskelen. Elektroderne fastgjort på patientens bryst registrerer sammentrækningens rytme under proceduren. Analyse af de opnåede indikatorer gør det muligt at identificere de mest sårbare områder i hjertet.

Undersøgelsesaftale

Antagelsen om, at patienten har koronar sygdom eller en vurdering af hjertets tilstand ved koronar hjertesygdom, der er diagnosticeret tidligere, er den vigtigste indikation for stressekokardiografi. Derudover kan patienten henvises til proceduren i følgende tilfælde:

  • planlagt kirurgisk indgreb (angioplastik, koronar bypass-podning, stenting);
  • tilstand efter infarkt;
  • utilfredsstillende resultater med elektrokardiogram;
  • overvågning af IHD-terapi;
  • vurdering af dynamikken i udviklingen af ​​hjertepatologier;
  • rutinemæssig undersøgelse (for professionelle atleter);
  • bestemmelse af mitralefekter (dysfunktion og ventilanatomi).

Undersøgelsen kan tildeles patienten inden for rammerne af VTEK (medicinsk arbejdsekspertkommission).

Kontraindikationer

Der er tre typer kontraindikationer til ekkokardiografi: absolut, relationel (relativ), belastning-individ (når brug af en bestemt test er forbudt). Absolute:

  • den kliniske form af koronar hjertesygdom med udvikling af nekrose (hjerteanfald);
  • fremspring af væggen i hjertet eller aorta (aneurisme);
  • angina pectoris, der ikke har en stabil karakter;
  • indsnævring af aorta (stenose);
  • inflammatorisk skade på hjertemuskelen eller den serøse membran i hjertet (myocarditis, pericarditis);
  • hjertedekompensation;
  • svær diabetes mellitus;
  • perinatal periode hos kvinder;
  • psykopatiske lidelser.

Relativt: forkølelse og virusinfektioner, hjertearytmier (bradykardi, takykardi), hypertension, indsnævring af hjerteklapperne (stenose). Stress: til en fysisk test: fedme, hypertension, takykardi, for farmakologi: allergiske reaktioner, astma, for PEECHO-KG: svulstlidelse (dysfagi), kroniske sygdomme i spiserøret, glaukom, nedsat elektrisk impuls (atrioventrikulær blok). Hvis der er kontraindikationer, tilrådes det at foretage en normal ultralyd af hjertet og lave et EKG.

Forberedelse og udførelse af ekkokardiografi

Specielt forberedelse til proceduren inkluderer: aflysning af visse hjertepræparater (efter kardiologens skøn), afvisning af kaffe, energidrikke, træning og nikotin på undersøgelsesdagen. Det sidste måltid skal være mindst fire timer før undersøgelsen. Før ekkokardiografi med stress er det nødvendigt at underrette den medicinske specialist om tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, tage medicin, en påstået graviditet, kroniske sygdomme (ikke kun om hjertet).

Tidsintervallet for undersøgelsen er fra 40 minutter til en time. Oprindeligt udføres en ultralyd af hjertet uden kunstig stimulering. Indikatorerne er faste, og patienten fortsætter til anden fase - ekkokardiografi med træningsfordeling. Ved en apotekstest og cykling, mens man ligger, foretages aflæsningerne kontinuerligt. En undersøgelse, der bruger temdil eller en motionscykel i siddende stilling, involverer at udføre en anden ultralyd efter en træningstest.

Det anbefales at øge belastningen gradvis, hvert par minutter tilføjer de tempoet på simulatoren (eller indtast en dosis medicin). I træningstilstand tilbringer patienten cirka et kvarter. Dernæst laver de cardioechography i processen med at gendanne hjerteaktivitet. Tidlig afslutning af proceduren skal:

  • med udtalt åndenød;
  • med udseendet af svimmelhed og kvalme;
  • brystsmerter;
  • manglende evne til at fortsætte på grund af muskelsvaghed.

Disse symptomer kan forekomme uanset typen af ​​belastning. For at gendanne myokardial aktivitet kan proceduren efter yderligere procedurer være nødvendig. Patienten kontrolleres, indtil tilstanden er helt normaliseret. En sammenlignende analyse af resultaterne udføres af en læge.

Mulige komplikationer

I sjældne tilfælde er følgende negative manifestationer mulige: krampesyndrom, højfrekvent sammentrækning af hjerteventrikler (fibrillering), iskæmisk angreb, et kraftigt fald / stigning i trykket. I diagnoserummet skal være forsynet med alt, hvad der er nødvendigt til nødoplivning. Ekkokardiografi med stress er en procedure, der kun udføres af professionelt uddannede medicinske specialister og strengt efter anbefaling af en behandlende kardiolog.

Stress ekkokardiografi: typer af procedurer, deres fordele og ulemper, forberedelse og adfærd

Fra denne artikel lærer du: hvorfor der kræves stressekokardiografi, hvilke sorter af proceduren, hvordan hver af dem udføres. Er der nogen kontraindikationer, hvordan man forbereder sig på proceduren.

Artikelforfatter: Victoria Stoyanova, anden kategori læge, chef for laboratoriet i diagnosticerings- og behandlingscentret (2015–2016).

Stress ekkokardiografi er en ultralyd af hjertet i kombination med en belastning på det. Det giver dig mulighed for at identificere sygdomme i det indledende trin, der ikke vises i hvile, samt kontrollere hjertets udholdenhed.

Det adskiller sig fra almindelig ekkokardiografi, idet den udføres med belastning på hjertet: fysisk (under fysiske øvelser), farmakologisk (når du tager specielle medicin) eller elektrisk (med særlig udsættelse for elektriske impulser) - mens regelmæssig ekkokardiografi udføres i hvile.

Essensen af ​​metoden er at undersøge hjertet på et tidspunkt, hvor det sammentrækkes med en maksimal frekvens og kræver mere ilt end i hvile. For at oprette sådanne forhold bruges en belastning..

Foreskriver en diagnose og stiller en diagnose efter afkodning af en kardiolog, udfører en procedure-kardiolog og ultralydspecialist.

Indikationer

Ved hjælp af ekkokardiografi er det muligt at opdage koronar hjertesygdom i de tidlige stadier og efter infarkt kardiosklerose - sygdomme, der provokerer hjertesvigt, kan forårsage arytmier og pludselig hjertedød..

Tildel det i sådanne tilfælde og til et sådant formål:

  • Før hjertekirurgi for at forudsige og vurdere risikoen for komplikationer.
  • Hvis den sædvanlige ekkokardiografi og EKG viste normale resultater, men personen er i fare for at udvikle koronararteriesygdom (forkert livsstil, arvelighed, højt kolesteroltal, metaboliske lidelser, vaskulære sygdomme osv.).
  • Hvis stress-EKG var uinformativt.
  • At vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og prognosen for hjerteiskæmi.
  • At kontrollere udholdenheden i hjertet hos professionelle atleter og vurdere evnen til at arbejde for en person.
  • For nøjagtig identifikation af sunde og syge områder i myokardiet.

Sorter

Typer af stress Echokardiografi afhængigt af belastningen på hjertet:

FysiskLøbebåndstest (med gang på løbebånd)
Cykel ergometri i siddende stilling (patientpedalerne)
Cykel ergometri i liggende position
ElektriskTransesophageal atrial elektrostimulering
Farmakologiskdobutamin
Tag dipyridamol
Indtagelse af adenosin

Forberedelse til proceduren

For at få de mest pålidelige diagnostiske resultater skal du følge et par regler:

  • Advar din læge på forhånd om alle medikamenter, du tager. De kan blive nødt til at blive annulleret på dagen for proceduren, da de kan have indflydelse på resultaterne af undersøgelsen eller måske ikke kombineres med lægemidler, der bruges til den farmakologiske byrde på hjertet..
  • Drik ikke kaffe, stærk te, energidrikke, alkohol i løbet af dagen før undersøgelsen. Undgå at ryge.
  • Hvis du vil gennemgå stressekokardiografi med transesophageal elektrostimulering, fortæl din læge, hvis du har problemer med næsen (polypper i næsen, buet septum, hyppig blødning).
  • Udsæt ikke kroppen for fysisk aktivitet 3-4 timer før proceduren.
  • Spis den sidste gang senest 3 timer før proceduren.
  • Hvis der bliver brugt træning, skal du bære letvægtsbeklædningstøj, der ikke begrænser bevægelse.

Procedure

Hele undersøgelsen tager højst 1 time.

Stress ekkokardiografi udføres i flere faser:

  1. Først udføres en ultralyd af hjertet i en rolig tilstand. Patienten strimler til taljen, lægger sig på sofaen på hans venstre side. En gel påføres på brystet, og ved hjælp af en ultralydsonde vises et billede af hjertet på skærmen.
  2. Endvidere får hjertet en belastning. Afhængigt af proceduretypen kan dette være introduktion af specielle medikamenter (dobutamin, dipyridamol, adenosin) i venen, gå på en løbebånd, bruge en motionscykel, elektrisk stimulering af atria gennem spiserøret (elektroden indsættes i spiserøret gennem næsen, mindre ofte gennem munden).
  3. Ekkoer af CG (ultralyd af hjertet) udføres fortsat under belastning på hjertet (farmakologisk, elektrisk eller cykel ergometri i liggende stilling). Når ergometri i cykel er i siddende stilling eller går på løbebånd, udføres ekkokardiografi umiddelbart efter træning, da det under det næsten ikke er muligt.
  4. Lastens intensitet stiger gradvist. Kadensen (eller hyppigheden af ​​elektriske impulser) øges hvert 2-3 minut. Hvis der anvendes farmakologiske præparater, indgives en ny dosis også hvert 3. minut..
  5. Lastens varighed er ca. 10-15 minutter.
  6. Proceduren kan stoppes for tidligt, hvis du oplever smerter i hjertet, kvalme, svimmelhed, kvælning. Ekokardiografi med træningsspænding kan stoppe, hvis du føler alvorlig muskeltræthed.
  7. Nogle gange kan det være nødvendigt at indføre lægemidler, der normaliserer hjertet efter proceduren.
  8. Foruden ekkokardiografi kan EKG registreres under hele proceduren.

Dernæst vil lægen analysere alle de opnåede data, sammenligne resultaterne af Echo af CG før og under (eller efter) belastningen.

Kontraindikationer

Fælles for alle typer stress Echo KG

  • akutte og subakutte stadier af hjerteinfarkt;
  • aortaaneurisme;
  • hjerteaneurisme;
  • ustabil angina pectoris;
  • stabil angina pectoris 3-4 funktionsklasse;
  • 2B - 3 fase af hjertesvigt;
  • akut thrombophlebitis;
  • alvorlig aortastenose;
  • alvorlige arytmier;
  • akutte infektionssygdomme;
  • inflammatoriske hjertesygdomme (myocarditis, pericarditis, endocarditis);
  • progressiv diabetes mellitus;
  • alvorlige thyroideaforstyrrelser;
  • graviditet;
  • psykiske lidelser, hvor patienten ikke er i stand til at opfatte proceduren tilstrækkeligt og følge instruktionerne fra lægen.

Kontraindikationerne, der er anført ovenfor, er relevante for stressekokardiografi med enhver belastning. Ud over dem har hver sort sine egne specifikke begrænsninger, som tilføjes ovenstående.

Kontraindikationer for forskellige typer af ekkokardiografi

Med fysisk aktivitetFedme 2-3 grader
Hypertonisk sygdom
Takykardi (hjertebank)
Med transesophageal stimuleringSpiserørssygdomme (øsofagitis, åreknuder, tumorer, diverticula, strikturer)
Atrioventrikulær blok 2-3 grader
Intracardiac thrombi
Tilstedeværelsen af ​​proteseventiler
Atrieflimmer
Alvorlig prostata sygdom
Vinkel Glaucoma
Med farmakologisk belastningIndividuel intolerance over for medicin
Alvorlige sygdomme i bronchier og lunger (f.eks. Bronkialastma)
Atrioventrikulær blok 2-3 grader

Fordele og ulemper ved forskellige typer af ekkokardiografi

Hver sort har sine fordele og ulemper. Echokardiografi med forskellige typer hjertebelastning tilrådes i forskellige tilfælde.

Fordele ved forskellige typer af ekkokardiografi

Bred vifteproffer
Med fysisk aktivitetEn sådan test er tættest på virkeligheden og giver dig mulighed for pålideligt at evaluere, hvordan hjertet opfører sig under høj fysisk aktivitet (for eksempel under intens sport).
Med elektrisk stimulering af hjertet gennem spiserøretSådan stressekokardiografi kan udføres af patienter, der ikke er i stand til at udføre fysiske øvelser, eller til hvem den er kontraindiceret..
Du kan få billeder af bedre kvalitet, da motivet ikke bevæger sig.
Under transesophageal elektrostimulering stiger trykket ikke i modsætning til fysisk aktivitet.
Med lægemiddelbelastningKan udføres af dem, der er kontraindiceret i intens fysisk aktivitet.
Der er ingen ulemper forbundet med indsættelse af en elektrode i spiserøret.

Ulemper ved forskellige typer procedurer

Bred vifteMinusser
Med fysisk aktivitetDa fysisk anstrengelse ledsages af åndenød, er det vanskeligt at opnå et klart billede af venstre ventrikel.
Med transesophageal elektrisk stimuleringEn sådan test er ikke fysiologisk, derfor kan den ikke bruges til nøjagtigt at forudsige hjerteopførsel under sport.
Patienten føler ubehag forbundet med indsættelse af en elektrode i spiserøret.
30% af patienterne udvikler atrioventrikulær blokering, som fjernes ved intravenøs indgivelse af atropin. Det kan ikke bruges til vinkelluk glaukom, svær prostatitis og prostataadenom.
Med farmakologisk belastningUnder indgivelse af medicin kan der opstå bivirkninger, såsom en følelse af øget hjerteslag, svimmelhed, ubehag i brystet.

Sammenlignet med konventionel ekkokardiografi er ekkokardiografi med stressstress meget mere effektiv til diagnosticering af koronar hjertesygdom. Det giver dig mulighed for at identificere sygdommen, når den endnu ikke er manifesteret, og for at forhindre dens videre udvikling. Det største minus i en sådan diagnostisk procedure er tilstedeværelsen af ​​risici forbundet med belastning på hjertet, samt en stor liste over kontraindikationer, mens regelmæssig ekkokardiografi ikke har dem.

Stress ekkokardiografi

Stressekko-kardiografi er en af ​​de forskellige varianter af stresstest ved hjælp af ekkokardiografi (ultralyd af hjertet), hovedsageligt rettet mod tidlig diagnose af koronar hjertesygdom, bestemmelse af indikationer for indgreb på koronararterier og evaluering af effektiviteten af ​​deres implementering. Formålet med en sådan undersøgelse er at evaluere hjertets funktion i en rolig tilstand og på baggrund af en belastning og at afsløre skjulte kredsløbssygdomme i koronararterierne.

Ultralydundersøgelse af hjertet ved denne metode indebærer en kunstig stigning i hyppigheden af ​​dets sammentrækninger. En stigning i hjerterytmen er forårsaget af fysisk aktivitet med brug af medicin og elektrisk stimulering. En gradvis stigning i hyppighed, hvis patienten har koronar hjertesygdom, forårsager forekomsten af ​​foci i myocardium, hvor kontraktilitet er nedsat. Det er disse områder, som lægen ser på monitoren af ​​en ultralydsmaskine. En lokal krænkelse af hjertets kontraktile funktion er det tidligste tegn på koronar hjertesygdom, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom, selv før ændringer i elektrokardiogrammet opdages. Det vil sige, stress-ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme iskæmisk sygdom næsten på et tidligt tidspunkt, hvilket ikke kan udføres med normale stresstest, for eksempel en løbebåndstest eller cykel ergometri.

Denne diagnostiske metode er en kombination af todimensionel ekkokardiografi med fysisk, farmakologisk belastning eller elektrisk stimulering..

På SM Clinic udføres stressekokardiografi med farmakologisk belastning. Under undersøgelsen bruges dobutamine - et lægemiddel, der øger hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner. Med koronar sygdom giver en sådan belastning dig mulighed for at identificere fokus på iskæmi og hjerte i dvaletilstand - de ses af lægen under ekkokardiografi.

Hvorfor stress ekkokardiografi

Stressekokardiografi udføres strengt som foreskrevet af en kardiolog i følgende tilfælde:

  • at afklare sværhedsgraden af ​​myocardial skade efter et hjerteanfald og vurdere prognosen for sygdomsforløbet;
  • at vurdere risikoen for et hjerteanfald inden kirurgisk indgreb hos patienter med en høj risiko for hjertekomplikationer;
  • som forberedelse til angioplastik, stenting, koronar bypass-podning;
  • at evaluere hjertets arbejde efter stenting eller omgå operation af koronararterierne;
  • at bestemme reservekapaciteten af ​​myokardiet med valvulær hjertesygdom.

Fordelene ved at udføre stressekokardiografi i "SM-Clinic"

Til stressekokardiografi bruger vi det nyeste udstyr: SonoScape s40 ultralydscanner, infusomat, 6–12-kanals elektrokardiografi. Brug af moderne teknologi gør det muligt at opnå meget nøjagtige undersøgelsesresultater. I "SM-Clinic" -undersøgelsen udføres af højt kvalificerede specialister: kardiologer og ultralydlæger, der har gennemgået særlig træning i metoden til at udføre ekkokardiografi med stresstest. Dette sikrer maksimal sikkerhed under proceduren og kompetent fortolkning af resultaterne..

Derudover giver implementeringen af ​​stressekokardiografi i "SM-Clinic" dig:

  • visualisere afdelingerne i hjertet i forskellige sektioner og undersøge detaljeret segmenterne af venstre ventrikel;
  • hurtigt og nøjagtigt at identificere ændringer i myokardiet (for at bestemme emnet for koronar vaskulære læsioner), som ikke kan bestemmes i en rolig tilstand eller under et almindeligt EKG;
  • undersøge patienter, der er kontraindiceret i fysisk aktivitet.

Indikationer for stressekokardiografi

Proceduren udføres i henhold til følgende indikationer:

  • Uinformativ enhver anden stresstest.
  • Manglende evne til at gennemføre en stresstest (fysisk træningstest) på grund af hjerteløse begrænsninger (sygdomme i leddene, nervesystemet og andre).
  • Ændringer i elektrokardiogrammet, der gør stresstesten umulig (blokade af venstre ben af ​​bundtet af His, alvorlig hypertrofi af venstre ventrikel med nedsat repolarisering af hvilende EKG og andre).
  • Evaluering af effektiviteten af ​​interventioner (angioplastik, stenting, CABG) på hjertets kar.
  • Identifikation af områder med myokardium med nedsat kontraktilitet (zoner med iskæmi og dvaletilstand af myokardiet).
  • Behovet for stressekokardiografi med dobutamin bestemmes kun af en kardiolog under en patientkonsultation.

Kontraindikationer

Enhver stigning i belastningen på myokardiet kan være ledsaget af visse risici (udviklingen af ​​et alvorligt angina angina pectoris op til myokardieinfarkt; rytmeforstyrrelser, inklusive ventrikulær), derfor kan der ikke udføres stressekokardiografi med dobutamin:

  • hos patienter med hjerteinfarkt;
  • med akut koronarsyndrom (forøget eller forøget smerte i brystbenet);
  • med hjertearytmier, som ikke elimineres medicinsk og ledsages af ustabilt tryk, svimmelhed, svaghed, kvalme;
  • med myocarditis, pericarditis, endocarditis;
  • med stratificeret aortaaneurisme af enhver lokalisering;
  • med progressiv hjertesvigt;
  • med tromboembolisme i lungearterien;
  • med dobutaminintolerance.

I nogle tilfælde er det muligt at udføre stressekokardiografi efter stabilisering af patientens tilstand eller genopretning. Sygdomme, der er relative kontraindikationer for forskning, inkluderer:

  • påvist stenose i den venstre koronararterie;
  • alvorlig (kritisk) stenose af hjerteklapperne;
  • ukontrolleret arteriel hypertension;
  • aneurisme til venstre ventrikel;
  • AB-blokade af II - III-graden;
  • psykiske lidelser;
  • akutte infektioner og feber.

Forberedelse til proceduren

Hvordan går stressekokardiografi?

I modsætning til konventionel ekkokardiografi udføres en dobutaminundersøgelse i flere trin.

  • Ekkokardiografi i en rolig tilstand. Du skal klæde sig ned til taljen og ligge på sofaen på din venstre side. Lægen påfører en speciel gel på brystet og ved hjælp af en ultralydstransducer og monitor vil evaluere hjertets tilstand og den tekniske evne (ultralydvindue) til at udføre denne test.
  • Stress ekkokardiografi. Standardundersøgelsesprotokollen involverer kontinuerlig intravenøs administration af dobutamin gennem et kateter indsat i den perifere vene, startende med den minimale dosis, som gradvist øges hvert 3. minut, indtil lægen bestemmer kriterierne for at afslutte belastningen. Den samlede varighed af lasten er højst 15 minutter.
  • Ekkokardiografi og EKG-overvågning udføres under hele undersøgelsen med en vurdering af lokal myokardisk kontraktilitet ved kontrolpunkterne i undersøgelsen i sammenligning med den oprindelige tilstand af myokardiet. Det er muligt at sammenligne resultaterne af den aktuelle stressekokardiografiundersøgelse med den foregående.

Den samlede varighed af proceduren er ca. 1 time. Undersøgelsen udføres under kontrol af patientens EKG, tryk og puls. Derudover er vores specialister dygtige i genoplivningspleje, og kontoret er udstyret med det nødvendige udstyr.

Fortolkning af resultater

Ved dechiffrering af resultaterne vurderer kardiolog tilstanden af ​​væggene, deres systoliske fortykkelse (segmenteret rundvisning) og andre parametre. Alvorligheden af ​​iskæmiske ændringer bestemmes af antallet af påvirkede områder i venstre ventrikel, typen af ​​ændring i sammentrækning af de myocardiale segmenter (udseendet, bevarelsen af ​​områder med hypo-dyskinesi eller udseendet af zoner med myocardial hyperkinesis), varigheden af ​​udvikling og forsvinden af ​​de afslørede forstyrrelser.

Efter proceduren vil du modtage en detaljeret beskrivelse af stressekokardiografi og konklusionen fra en kardiolog.

Stress ekkokardiografi

I de senere år er stressekokardiografi blevet en anerkendt teknik, da den er vidt brugt til diagnose af hjertesygdomme, der fører til myokardskade på grund af patologiske ændringer i kredsløbssystemet. Undersøgelsen er rettet mod at identificere patologier i hjerteklapper hos patienter, der har brug for akut kirurgi, samt at bestemme diastolfunktionsforstyrrelsen, som er anerkendt som en af ​​årsagerne til hjertesvigt. Essensen af ​​metoden er brugen af ​​stresstest, ved hjælp af hvilken hjertets sammentrækning fremskyndes, hvilket gør det muligt at bestemme de områder i myokardiet, der oplever iltmangel. Hvad er indikationerne for testen, og hvad er funktionen ved diagnosen?

Metodebeskrivelse

De fleste patienter efter udnævnelsen af ​​stressekokardiografi er interesseret i, hvad det er, og hvordan proceduren går..

Bestemmelsen af ​​lokale forstyrrelser i visse dele af hjertevævet indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces. Som regel udføres et elektrokardiogram i hvile, så det er vanskeligt at identificere minimale abnormiteter i kroppen. Tværtimod udføres belastning af ekkokardiografi under en hjertebelastning, hvilket forårsager en stigning i dens sammentrækninger, hvilket bidrager til den nøjagtige bestemmelse af koronar sygdom i et tidligt stadium af udviklingen.

Under undersøgelsen bruges følgende som stresstest:

  • farmakologiske lægemidler;
  • ergonomi til cykler;
  • kold stimulering;
  • transesophageal elektrisk stimulering;
  • hyperventilation af broncho-lungesystemet.

Metoden giver dig også mulighed for at bestemme hjertets udholdenhed, så den bruges årligt i professionelle atleter.

Fordele og ulemper ved testen

Anvendelsen af ​​hver type belastningstest har både dens fordele og ulemper..

  • Tillader dig at evaluere hjertets aktivitet i en tilstand af øget fysisk anstrengelse.
  • Evnen til at udføre diagnosticering uden for hospitalet på grund af bærbart udstyr.
  • Kvalitativt vurderingsniveau for hjertemuskulaturen.
  • Metode med høj følsomhed.
  • Manglen på biologiske virkninger på patienten og det medicinske personale.
  • Undersøgelsens nøjagtighed afhænger af specialistens kvalifikationsniveau.
  • Under træning er fuzzy visualisering af venstre ventrikel mulig..
  • Udviklingen af ​​bivirkninger i form af svimmelhed, hurtig puls, ubehag i brystet.

På trods af alle mangler betragtes teknikken som en effektiv og billig procedure, der kan diagnosticere patologiske ændringer i myocardiets funktion.

I hvilke tilfælde er ordineret?

Eksperter anbefaler stressdiagnostik til patienter, der har modtaget normalt EKG og Echo kg, men på samme tid har de symptomer, der er karakteristiske for hjertesygdomme.

Indikationer for stressekko kg er følgende forhold:

  • Diagnose af myokardisk iskæmi.
  • Vurdering af graden af ​​skade på koronarskibene.
  • Bedømmelse af hjertemuskelfunktionen hos patienter med organdysfunktioner.
  • Identifikation af områder af myokardiet, der har en høj risiko for at udvikle iskæmisk skade.
  • Analyse af tilstanden i det kroniske forløb af koronar hjertesygdom.
  • Klargøring af patienten til minimalt invasive procedurer på brystområdet.
  • Analyse af effektiviteten af ​​angioplastik, stenting og shunting.
  • Afklaring af muligheden for komplikationer efter hjertekirurgi.
  • Etablering af tidspunktet for operationen i nærvær af valvulære defekter.
  • Bestemmelse af patientens arbejdsevne.

Kontraindikationer til metoden

Den diagnostiske metode er kontraindiceret under følgende tilstande:

  • ustabil angina;
  • hjerteinfarkt i den akutte fase;
  • hæmodynamiske lidelser;
  • inflammatorisk proces i myocardium og pericardium;
  • udvidelse af aorta;
  • progressiv hjertesvigt;
  • akut feberkondition;
  • psykiske lidelser.

Metode Funktioner

Et tidligt tegn på svækkelse af blodcirkulationen i myokardiet er et fald i antallet af hjertekontraktioner som reaktion på en yderligere belastning, mens sammentrækningerne i normal fysiologisk tilstand forbliver uændrede eller stiger.

Under diagnosen kan detektere ændringer i form af:

  • Forringelse af kontraktiliteten i det beskadigede område (visualiseret ved hjælp af ultralyd).
  • Patologiske ændringer under EKG-registrering (bestemt ved træningstest).
  • Udseendet af smerter bag brystbenet.

Myocardial bevægelser forevalueres inden test. Herefter injiceres patienten med en medicin, der fremmer øget hjertefrekvens eller tilbydes at udføre en test med fysisk aktivitet.

En farmakologisk test medfører flere komplikationer fra det kardiovaskulære system end træningstest. I tilfælde af en belastningstest anbefales det at dreje pedalerne på cykel ergometeret i vandret position. Dette gør det muligt hurtigt at flytte patienten til sofaen..

Hvordan man forbereder sig til studiet?

På det forberedende stadie af undersøgelsen ordineres patienten medicin, der indeholder nitrater, som kan reducere antallet af myokardielle sammentrækninger samt lavere blodtryk. Modtagelse af midler ordineres med det formål at beskytte hjertemuskelen mod virkningen af ​​adrenalin produceret under stressende belastninger, hvilket kan forårsage bivirkninger fra forskellige organer og systemer.

For at forberede kroppen til proceduren er det nødvendigt at følge disse henstillinger:

  • Dagen før manipulationen bør drikkevarer, der indeholder koffein og alkohol, udelukkes.
  • Træning skal undgås i flere timer..
  • Sidste måltid - mindst 3-4 timer før proceduren.
  • Stop med at ryge lige inden screeningen.

På diagnosedagen har patienter lov til at tage nitroglycerin for at stoppe et muligt angina angina pectoris. Modtagelse af midler skal dog aftales med en specialist.

Indlæsningstest

Under metoden kan forskellige stresstest anvendes. Den anvendte testtype afhænger af de udførte opgaver og den tilsigtede diagnose. Så for at opdage myokardie-iskæmi samt vurdere graden af ​​skade på individuelle områder efter et hjerteanfald tager de til en dynamisk belastning.

Når du bruger en last i form af en løbebånd, udføres den indledende aflæsning i hvile og derefter, når kræfterne gendannes efter afslutningen af ​​lasten.

Det foretrækkes at udføre en test med et ergometer til cyklen, da registrering af indikatorer forekommer direkte i belastningsperioden eller på sit højdepunkt. Den bedste visualisering af orgelet opnås, når man bruger cykel ergometri i en vandret position.

Stofprøver

Med intolerance overfor fysisk anstrengelse vises brugen af ​​en medicineringstest, som er sikker nok for kroppen og forårsager minimale bivirkninger.

Prøve med dobutamin

Det er den mest anvendte test, hvor antallet af myokardiske sammentrækninger stiger, blodtrykket stiger, hvilket medfører en stigning i kroppens iltbehov. Forskellen mellem iltbehovet i hjertet og evnen hos koronarbeholderne til at levere det indikerer tilstedeværelsen af ​​lokale patologiske processer i myokardiet.

Test med dipyridamol

Testen udføres med en gradvis stigning i dosis af lægemidlet. På hvert trin vurderes graden af ​​nedsat myokardial kontraktilitet. I fravær af patologiske ændringer administreres yderligere 1 mg atropin for at opnå den nødvendige hjertefrekvens. Et par minutter efter indgivelsen af ​​dipyridamol bør der gives en intravenøs injektion med aminophylline, en modgift..

Evaluering af resultaterne

Resultaterne af undersøgelsen er afbildet i form af en to-dimensionel graf, som gør det muligt fuldt ud at forstå kvaliteten af ​​funktionen af ​​den venstre ventrikel. Fortolkningen af ​​resultaterne inkluderer en vurdering af graden af ​​fortykning og mobilitet af vævene i hjertemuskelen i individuelle områder.

En foreløbig analyse af tidsplanerne udføres af en specialist umiddelbart efter deres registrering. Når screeningen er afsluttet, kan kardiologen se en video af diagnostiske indikatorer i langsom bevægelse. De opnåede data gemmes på diske og skaber en informativ patientdatabase med en yderligere vurdering af dynamikken i hjertepræstation.

Derfor er ekkokardiografi af stress en moderne metode til diagnose af koronar sygdom. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme sygdommens første fase, når andre metoder afslører dårlig ydeevne. Før man udfører proceduren, skal man dog overveje mulige hjertekomplikationer forbundet med overskydende organbelastning.

Hvad er stress-ekkokardiografi, og er det farligt: ​​forberedelse, indikationer, adfærd

Stressekko-cardiografi, som en metode til undersøgelse af hjerteaktivitet, blev først anvendt i sidste kvartal af det 20. århundrede. Yderligere forbedring af teknikken gjorde det muligt at blive en af ​​de informative og tilgængelige kardiologiske undersøgelser. Diagnose er en integration af ultralyd og kunstig stress, hvilket får myokardiet til at trække sig sammen i en forbedret tilstand. Dette giver dig mulighed for visuelt at se de dele af hjertet, der ikke kan klare øget aktivitet, derfor ikke er sunde..

Hvad er stress-ekkokardiografi?

Stress ekkokardiografi er en sådan undersøgelse af hjertet, hvis formål er at bestemme tolerancen for belastningen og forbindelsen af ​​forværringer af sygdommen med stress. Metoden kaldes ultralyd. Faktisk er det en standard ultralyd af brystet og en undersøgelse efter træning.

Oftere udføres stress-ekkokardiografi for at diagnosticere koronar hjertesygdom, bestemme graden af ​​kredsløbssvigt. Hjertets evne til at tilpasse sig det øgede iltforbrug, der opstår med stress, afhænger af karretstilstanden, myocardium, endocardium.

Ved latente, svage organiske læsioner afslører resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser ikke patologi. Symptomer på hypoxi opstår med betydelig stress. I sådanne tilfælde er stressekokardiografi den mest informative diagnostiske metode..

Videoen viser hjertet med stressekokardiografi:

Metodebeskrivelse

De fleste patienter efter udnævnelsen af ​​stressekokardiografi er interesseret i, hvad det er, og hvordan proceduren går..

Stress ekkokardiografi er en omfattende diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere hjertepatologier på det indledende trin ved hjælp af specielle stresstest. I processen med at gennemføre en undersøgelse, et samtidigt billede af hjertet og registreringen af ​​dets impulser.

Bestemmelsen af ​​lokale forstyrrelser i visse dele af hjertevævet indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces. Som regel udføres et elektrokardiogram i hvile, så det er vanskeligt at identificere minimale abnormiteter i kroppen. Tværtimod udføres belastning af ekkokardiografi under en hjertebelastning, hvilket forårsager en stigning i dens sammentrækninger, hvilket bidrager til den nøjagtige bestemmelse af koronar sygdom i et tidligt stadium af udviklingen.

Fordele og ulemper ved testen

Stress ekkokardiografi har som andre instrumentelle undersøgelser sine fordele og ulemper.

  • testen vurderer pålideligt hjertets arbejde under intens anstrengelse;
  • bærbarhed og mobilitet af udstyr tillader stressekokardiografi, selv på ambulantstadiet.
  • vanskeligheder med at visualisere visse strukturer (på grund af bevægelse);
  • hyppig forekomst af bivirkninger (svimmelhed, besvimelse, kvalme, arytmi, anginaanfald);
  • når der bruges medicin, forekommer allergiske reaktioner.

Hvis det er umuligt at bruge fysisk aktivitet, anvendes medicin eller transesophageal stimulering. Imidlertid er disse metoder ikke uden ulemper. De efterligner ikke fuldstændigt de nødvendige forhold, kan forårsage ubehag og har endnu flere kontraindikationer fra andre organer.

Indikationer for undersøgelsen

Selvom stressekokardiografi er en sikker undersøgelse, er det vanskeligt at tolerere af nogle patienter. Derfor bør proceduren kun udføres i perioden med remission af kroniske sygdomme. Hvis der er tegn på et hjerteanfald i den akutte periode (ifølge EKG), skal stressekokardiografi udskydes indtil rehabilitering.

Indikationer til eksamen:

  • diagnose af koronar hjertesygdom;
  • definition af en funktionel klasse;
  • til differentiel diagnose af hjerte- og ekstrakardial patologi;
  • vurdering af myocardial struktur efter akut koronarsyndrom;
  • tilstedeværelsen af ​​ændringer i elektrokardiogrammet;
  • diagnose af medfødte eller erhvervede defekter i det kardiovaskulære system.

Stressekko-kardiografi er ikke en prioriteret metode til diagnosticering af hjertepatologier, men med dens hjælp er det muligt at vurdere graden af ​​handicap. Dette giver betydelig hjælp til en objektiv vurdering af patientens tilstand og valg af den rigtige taktik..

I hvilke tilfælde er ordineret?

Eksperter anbefaler stressdiagnostik til patienter, der har modtaget normalt EKG og Echo kg, men på samme tid har de symptomer, der er karakteristiske for hjertesygdomme.


Meget ofte ordineres en stresstest for at bestemme den terapeutiske effektivitet efter lægemiddelbehandling

Indikationer for stressekko kg er følgende forhold:

  • Diagnose af myokardisk iskæmi.
  • Vurdering af graden af ​​skade på koronarskibene.
  • Bedømmelse af hjertemuskelfunktionen hos patienter med organdysfunktioner.
  • Identifikation af områder af myokardiet, der har en høj risiko for at udvikle iskæmisk skade.
  • Analyse af tilstanden i det kroniske forløb af koronar hjertesygdom.
  • Klargøring af patienten til minimalt invasive procedurer på brystområdet.
  • Analyse af effektiviteten af ​​angioplastik, stenting og shunting.
  • Afklaring af muligheden for komplikationer efter hjertekirurgi.
  • Etablering af tidspunktet for operationen i nærvær af valvulære defekter.
  • Bestemmelse af patientens arbejdsevne.

Typer af stresstest

Du kan opnå øget tryk, slagvolumen, forindlæst på forskellige måder. Fysisk, farmakologisk og elektrisk stimulering er udbredt. Valget af stress-ekkokardiografi-teknik afhænger af hjertets tilstand, blodkar, muskuloskeletalsystem.

For eksempel, hvis individet har problemer med de nedre ekstremiteter eller med nogen øvelse, er der et angina angina pectoris, er det værd at udføre medikamentel eller elektrisk stimulering. Hvis patienten tværtimod ikke tolererer medicin eller har GERD, er den valgte metode fysisk stressekokardiografi.

Fysisk test

Træningsekokardiografi bruges oftere end andre. Dette skyldes, at testen er tæt på de faktiske livsvilkår for individet. Der er mange forskellige fysiske test..

Oftere bruges muligheden med fysisk aktivitet på løbebåndet eller cykel ergometri. Løbebåndstesten består af at gå på en løbebånd, mens højdevinklen og hastigheden ændrer sig hele tiden.

Cykel ergometri kan udføres siddende eller liggende. Under undersøgelsen trækker forsøgspersonen sig. Ekkokardiogrammer registreres før og efter proceduren..

Valg af metode afhænger af formålet med undersøgelsen. Det antages, at cykelergometri udført i en vandret position muliggør bedre visualisering af det ventrikulære myokard. På samme tid er løbebåndstesten en blid metode, så den bruges bredt hos ældre og svækkede mennesker..

Pharmacoprobe

Hvis du er intolerant overfor fysisk aktivitet, skal du vælge en farmakologisk test. Det har et lille antal bivirkninger, tolereres lettere af forskerne. Testen udføres med dobutamin, dipyridamol eller adenosin. Alle disse medicinske stoffer øger behovet for blodtryk, puls og myokard ilt. Som et resultat heraf identificeres de mest betydningsfulde patologiske processer..

Elektrisk test

Ekkokardiografi med elektrisk transesophageal stimulering er den mest tidskrævende undersøgelse. En sonde anbringes gennem næsen ind i spiserøret, der genererer elektriske impulser. Før der udføres en elektrisk test, udføres elektrokardiografi. Hvis der registreres paroxysmale eller permanente rytmeforstyrrelser på kardiogrammet, skal du vælge en anden teknik.

I videoen, et værksted om transesophageal ekkokardiografi:

Hvordan man forbereder sig på proceduren

I processen med stressekokardiografi måles dynamiske indikatorer, som kan variere afhængigt af eksterne forhold. I denne forbindelse er der regler, hvis overholdelse hjælper med at opnå det mest informative og pålidelige resultat..

Først og fremmest er det nødvendigt at koordinere medicin med din læge. Nitrater, betablokkere og andre stoffer, der påvirker forud- eller vaskulær tone, kan forvrænge resultaterne markant. På undersøgelsesdagen foretrækkes det at annullere alle medicin. Når anginalangreb forekommer, er hurtige nitrater tilladt.

Dagen før stressekokardiografi er fødevarer, der indeholder koffein eller tannin (stærk te, kaffe) udelukket. Disse stoffer påvirker blodtrykket og myocardial kontraktilitet, hvilket kan føre til forvrængede resultater..

Speciel opmærksomhed rettes mod nikotin. På grund af den antispasmodiske virkning reduceres perfusionen af ​​alt væv, inklusive myocardium. En dag før den påståede ekkokardiografi skulle derfor stoppe med at ryge cigaretter.

6 timer før proceduren, skal du nægte at spise, begrænse brugen af ​​væske. Dette gælder især, når der udføres en elektrisk test. I dette tilfælde kan endda en lille mængde maveindhold forstyrre stressekokardiografi..

Resultatanalyse

Ved dechiffrering af resultaterne vurderer kardiolog tilstanden af ​​væggene, deres systoliske fortykkelse (segmenteret rundvisning) og andre parametre. Alvorligheden af ​​iskæmiske ændringer bestemmes af antallet af påvirkede områder i venstre ventrikel, typen af ​​ændring i sammentrækning af de myocardiale segmenter (udseendet, bevarelsen af ​​områder med hypo-dyskinesi eller udseendet af zoner med myocardial hyperkinesis), varigheden af ​​udvikling og forsvinden af ​​de afslørede forstyrrelser.

Efter proceduren vil du modtage en detaljeret beskrivelse af stressekokardiografi og konklusionen fra en kardiolog.

Resultatet af stress-ekkokardiografi er modtagelsen af ​​to-dimensionelle grafiske billeder. Sidstnævnte gør det muligt at identificere fejl i kontraktiliteten i venstre hjerteventrikel. Ved dechiffrering af resultaterne tages der hensyn til graden af ​​fortykning og mobilitet af myokardievæv i individuelle zoner.

En foreløbig analyse af graferne udføres af en specialist umiddelbart efter modtagelse af dem. Når diagnosen er afsluttet, kan kardiologen se studievideoen i langsom bevægelse. Individuelle fragmenter af proceduren opbevares ofte på computerskiver og repræsenterer en god informationsbase til efterfølgende diagnostiske foranstaltninger.

Hvordan udføres stressekokardiografi?

Det vigtigste mål med ekkokardiografi er at visualisere strukturer i hjertet under stress. Under en fysisk test udfører individet et standard øvelsesprogram på en motionscykel eller løbebånd. Før og efter træning udføres en ultralyd af hjertet.

Lignende handlinger udføres med en farmakologisk test. Essensen af ​​metoden er at simulere fysisk aktivitet ved hjælp af medicin. Som et resultat stiger blodtrykket og hjerterytmen. I processen er en kontinuerlig registrering af EKG. Dette giver dig mulighed for hurtigt at reagere på farlige ændringer i hjerteaktivitet..

Med transesophageal stress-ekkokardiografi opnås en stigning i hjerterytmen ved direkte stimulering af hjertet med en elektrisk strøm. Ekkokardiografi registreres også før og efter eksponering..

I den næste video fortæller specialisten detaljeret om diagnosen og viser i praksis:

Mulige komplikationer

Ved testning er der altid en risiko for komplikationer:

  • hjerteinfarkt;
  • ventrikulær takykardi;
  • akut hjertesvigt;
  • Ventrikulær fibrillation;
  • kramper
  • langvarig angreb af iskæmi;
  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • AB-blokade af II-III-graden;
  • død.

Disse komplikationer forekommer sjældent, i et tilfælde i 2-3 tusind undersøgelser. Læger yder hjælp til en sådan patient til tiden, og i de fleste tilfælde vil han komme sig senere.

Kontraindikationer for stressekokardiografi

På trods af den relative sikkerhed har stressekokardiografi et stort antal kontraindikationer:

  • forværring af koronar hjertesygdom;
  • aneurismer af forskellige lokaliseringer;
  • angina pectoris fra den 3. funktionelle klasse;
  • dekompenseret hjertesvigt;
  • signifikant stenose eller valvulære defekter;
  • arytmier;
  • udtalt blokade;
  • inflammatoriske læsioner i hjertet;
  • graviditet;
  • 3. grad fedme (til fysisk stress ekkokardiografi);
  • sygdomme i spiserøret (til elektriske test);
  • intolerance over for de anvendte lægemidler (med farmakopé).

Stress ekkokardiografi er en af ​​de mest informative undersøgelser, der bestemmer responsen på stress. Hvis du har erfaring med denne procedure, skal du dele den i kommentarerne. være sund.

Eksisterende begrænsninger

Ved udnævnelsen er der en række kontraindikationer, der er opdelt i absolutte og relative. De absolutte kategorier inkluderer akut myokardieinfarkt, akut pericarditis, myocarditis og lagdeling af aortaaneurysmen, alvorlige hjertearytmier, alvorlig aortastenose, akutte infektionssygdomme, allergier over for de anvendte lægemidler.

Relative betragtes som en aneurisme i hjertet og hovedkarrene, svær arteriel hypertension (blodtryk over 180/100 mm Hg), en høj grad af AV-blok, mistænkt skade på venstre hjerte-arterie, sinus-takykardi, svær bradykardi, samt fedme, nyre- eller leversvigt, neuropsychiatriske lidelser og febersygdomme. Procedurenes hensigtsmæssighed bestemmes af den behandlende læge.