Koronararterier

Koronararterier

Engelsk oversættelse af navne og forkortelser af hjertets arterier

Serzhenko Nadezhda
Medicinsk oversættelsesbureau "Medtran"

Oversættelsen af ​​resultater af koronararterieangiografi rejser mange spørgsmål, selv for en erfaren medicinsk oversætter. Emnet er ganske vanskeligt af flere årsager:

  • Kompleks koronararterie-anatomi
  • Et stort antal indstillinger for den anatomiske struktur
  • Mængden af ​​udtryk og forkortelser
  • Mangel på ensartet nomenklatur
  • Næsten hver arterie har flere synonymer på både russisk og engelsk

Situationen er standard for en medicinsk oversætter - det er nødvendigt at overføre et uddrag fra patientens medicinske historie, som indeholder en beskrivelse af resultaterne af koronar angiografi, eller blandt andre medicinske dokumenter findes en protokol til angiografi af koronararterier. Hvis oversætteren ikke har erfaring med sådanne oversættelser, kan to afsnit i en sådan tekst tage flere timer.

Mange oversættelsesproblemer opstår på grund af synonymer (forskellige varianter af navnene på den samme arterie). For korrekt at kunne oversætte varianten af ​​navnet på den arterie, der er stødt på i sygdommens historie (som ikke altid har en entydig analog på engelsk), er man ofte nødt til at søge og sammenligne beskrivelsen af ​​den anatomiske struktur på russisk med beskrivelsen på engelsk for at sikre, at det valgte engelske udtryk svarer til det russiske navn på arterien.

For at undgå forvrængning af betydning, når vi oversætter navnene på anatomiske formationer og angiografiske udtryk til engelsk, anbefaler vi kraftigt at bruge analoger, der er så tæt som muligt på den russiske original. På trods af det faktum, at den samme arterie kan have flere navne på både russisk og engelsk, bør brugen af ​​synonymer minimeres, fordi dette gør verifikation vanskelig og en potentiel kilde til fejl. Oversættelsen af ​​den medicinske tekst skal formidle indholdet af kildeteksten så tæt som muligt, og oversætteren har ikke ret til at fortolke de tilgængelige oplysninger efter eget skøn. For den korrekte oversættelse skal du dog forstå det grundlæggende i angiografi og kende koronararteriets anatomi.

De følgende udtryk og forklaringer er beregnet til at gøre det lettere for oversætteren at arbejde og hjælpe med at undgå fejl ved oversættelse af angiocoronarograms.

Aorta bihuler
Aorta bihulerne

Aorta-bihulerne (aorta-bihulerne) eller Valsalva-bihulerne (bihulerne af Valsalva) er lommerne mellem aortaens halvmåneventiler og dens væg. Navnene på bihulerne svarer til navnene på de koronararterier, der stammer fra dem: fra den højre aorta sinus (højre koronar sinus), den højre koronararterie blade, fra den venstre aorta sinus (venstre koronar sinus) - den venstre koronararterie, og den bageste sinus af Valsalva (posterior sinus af Valsalvaon) kaldes (ikke-koronar sinus), da koronararterierne ikke afviger fra den. Aorta-bihuler, der vender mod lungearterien kaldes "vender" (vender mod aorta-bihuler).

Aortaklaffen har tre foldere, der hver har en cusp- eller koplignende konfiguration. Disse er kendt som den venstre koronar cusp, den højre koronar cusp og den bageste ikke-koronar cusp. Lige over aortaventilerne er der anatomiske udvidelser af den stigende aorta, også kendt som sinus af Valsalva. Den venstre aorta sinus giver anledning til den venstre koronararterie. Den højre aorta sinus, der ligger anteriort, giver anledning til den højre koronararterie. Den ikke-koronar sinus er placeret på højre side.

De aorta-bihuler, der støder op til lungeventilen (vendt mod lunge-ventilen) er beskrevet som 'vender' til aorta-bihulerne.

Højre aorta sinus (1. ansigts sinus, Valsalva højre sinus).
Højre koronar sinus, højre anterior sinus, højre sinus af Valsalva, højrevendende sinus (anat.: anterior aorta sinus).

Den højre koronararterie afgår fra den højre aorta sinus.

Venstre aorta sinus (2. ansigts sinus, Valsalva venstre sinus).
Venstre koronar sinus, venstre anterior sinus, venstre sinus af Valsalva, venstrevendt sinus (anat.: venstre posterior aorta sinus).

Den venstre aorta sinus er stedet for udledning af den venstre koronararterie.

Ikke-koronar aorta sinus (ikke-ansigt aorta sinus, posterior sinus af Valsalva).
Ikke-koronar aorta sinus, posterior sinus af Valsalva, ikke-vendt aorta sinus (anat.: højre posterior aorta sinus, sinus aortae posterior dexter).

Den ikke-vendende sinus (ikke-vendt aorta-sinus) er den aorta-sinus, der ikke vender mod lungearterien. Den første derfra, når den er orienteret mod uret, kaldes "1. ansigts sinus", og den næste "den anden ansigts sinus" (terminologien blev udviklet af en gruppe forskere fra Leiden University (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

Den ikke-koronar sinus (ikke-koronar aorta sinus) er den aorta sinus, hvorfra de koronararterier ikke afgår. Som regel (i de fleste mennesker) er den posterior (ikke-ansigtsmæssige) aorta sinus også ikke-koronar. Der er dog mange muligheder for den anatomiske struktur af koronararterierne, både normale og patologiske, så det er vigtigt at forstå forskellen mellem udtrykkene “ansigtsbehandling” og “koronar” (se kommentarer til figuren).

Ordning, der forklarer definitionen af ​​udtryk.
a: den ikke-ansigts sinus i aorta (H) er mørklagt, 1 og 2 - 1. og 2. ansigts bihuler (lys), hvorfra koronararterier afgår;
b: i tilfælde af koronararterier, der afgår fra en af ​​ansigtets bihule i aorta, kan den anden (skraverede) være ikke-koronar. Udtrykkene “ansigtsbehandling” og “koronar”, “ikke-ansigtsbehandling” og “ikke-koronar” er således ikke synonymer.
Kilde: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Kirurgisk anatomi af koronararterier. M..: Forlag NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2003.

Koronararterier (koronararterier)
Koronararterier

Udtrykket "krone" kom fra den græske "krans, krone" og "krans" - fra den latinske "krone". Begge udtryk henviser til hjertearterier og er absolutte synonymer.

Højre kransarterie og dens grene

Den højre koronararterie afgår fra den højre aorta (1. ansigts) sinus, oftest i form af en bagagerum, der går posteriort langs den højre atrioventrikulære sulcus, der omslutter den tricuspide ventil og går mod hjertekrydset.

RCA opstår typisk fra den højre sinus af Valsalva (RSV) af den stigende aorta, passerer anteriort og til højre mellem højre aurikel og lungearterien og falder derefter lodret i højre atrioventrikulære sulcus. Når RCA når den akutte margin på hjertet, vender det sig til at fortsætte posteriort i sulkus på den membranoverflade og bunden af ​​hjertet.

Enkeltplan anatomisk diagram over strukturen af ​​det koronar arterielle træ og hjertekomplekset. A - system af venstre koronararterie (LVA), B: system af højre koronararterie (PVA).
1 - den første ansigts sinus i aorta, 2 - den anden ansigts sinus i aorta. A - aorta, LA - pulmonal arterie, AMR - øret til højre atrium, ULP - øret til venstre atrium, PMCI - den forreste interventrikulære gren, OB - konvolutgrenen, DV - den diagonale gren, VTK - grenen af ​​den stumpe kant, ACS - sinusknudens arterie, - konisk arterie, BOK - gren af ​​den skarpe kant, a.AVU - arterie i den atrioventrikulære knude, ZMZHV - posterior interventrikulær gren.
Kilde: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Kirurgisk anatomi af koronararterier. M..: Forlag NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2003.

KA - konisk arterie (gren af ​​arteriel kegle).
Conus gren, infundibular filial, conus arteriosus gren.

Den koniske arterie er den første store gren af ​​den højre koronararterie, men kan afvige med en uafhængig mund fra den første ansigts sinus i aorta. Den koniske arterie forsyner den arterielle kegle (conus arteriosus) og den forreste væg i højre ventrikel og kan deltage i blodtilførslen til den forreste interventrikulære septum.

Arterien har en variabel fordeling, men leverer normalt et område af det anteriore interentrentrikulære septum og hovedet af lungearterien (deraf navnet). Selvom det er vist, at en akut okklusion af den lille arterie resulterer i S-T-elevation, er en anden vigtigere rolle, som den tjener i patofysiologi, en af ​​en rute med sikkerhedscirkulation. Det har vist sig, at conus-arterien kollateraliseres med den mere distale akutte marginale gren i RCA-stenose / obstruktion, og kollateralisation med den venstre anterior descending arterie (LAD) i LAD-stenose / obstruktion, hvilket giver en potentielt vital sikkerhedsvej.

ACS - en arterie af sinusknudepunktet (en gren af ​​sinusknudepunktet, en arterie af sinus-atrial knudepunktet (a.SPU), en gren af ​​sinus-atrial knude).
Sinoatrial nodal arterie (SANa), sinus knude arterie, sinoatrial nodal gren, SA nodal arterie, højre SA knude arter.

Arterie i sinusknudepunktet - den vigtigste arterie, der giver blodforsyning til sinus-atrieknoden, og dens skade fører til irreversible forstyrrelser i hjerterytmen ACS er også involveret i blodforsyningen til det meste af atrioseptum og den forreste væg i højre atrium..

Arterien i sinusknudepunktet afgår som regel fra den dominerende arterie (se typer blodtilførsel til hjertet). I tilfælde af den rigtige type blodforsyning til hjertet (i ca. 60% af tilfældene) er ACS den anden gren af ​​den højre koronararterie og afgår fra PCA modsat udgangsstedet for den koniske arterie, men kan uafhængigt afvige fra den første ansigts sinus. Med den venstre type blodforsyning til hjertet, afgår sinusarterien fra LCA's kuvertgren.

Den sinoatriale nodale arterie (SANa) forsyner blod til den sinoatriale knude (SAN), Bachmanns bundt, crista terminalis og venstre og højre atriale frie vægge. SANa stammer hyppigst fra enten den højre koronararterie (RCA) eller den venstre circumflexgren (LCX) fra den venstre koronararterie (LCA).

Kugel-arterie (stor øre-arterie).
Kugels arterie, atrial anastomotisk gren, Kugels anastomotiske gren (lat.: arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Kugel-arterien er anastomoserende mellem systemerne i højre og venstre koronararterie. I 66% af tilfældene er det en gren af ​​LCA eller arterien af ​​SPU, der afgår fra den, i 26% - grenen af ​​begge koronararterier eller arterien af ​​SPU, der afgår fra dem samtidigt, og i 8% af tilfældene - en gren af ​​mindre grene, der strækker sig fra højre og venstre koronar arterier til atria.

ADVA. - eventyrlig arterie.

Den tredje gren af ​​PCA. Den eventyrlige arterie kan være en gren af ​​den koniske arterie eller bevæge sig uafhængigt af aorta. Den går op og til højre og ligger på den forreste væg i aorta (over det sinotubulære kryds), ​​kører mod venstre og forsvinder i fedtkassen omkring de store kar.

AOK - arterie med skarp kant (arterie i højre kant, højre kantgren, skarp kantgren).
Akut marginal arterie, højre marginal gren, højre marginal arterie.

Den skarpe kantarterie er en af ​​de største grene af PKA. Det stiger ned fra PCA langs den akutte højre kant af hjertet og danner kraftige anastomoser med permanent pancreasskræft. Deltager i ernæringen af ​​de forreste og bageste overflader i den akutte hjertekant.

A.PJU - arterie i den atrioventrikulære knude (arterie i den atrioventrikulære knude).
AV-knudderarterie, AV-nodalarterie (gren), AVN-arterie.

Arterien (grenen) af den atrioventrikulære knude afgår fra PCA i regionen af ​​hjertekrydset.

ZMZHV - en ryginterventrikulær gren, en ryginterventrikulær arterie, en rygfaldende arterie.
Posterior nedadgående arterie (PDA), posterior interventricular arterie (PIA).

Den bageste interventrikulære gren kan være en direkte fortsættelse af PKA, men oftere er det dens gren. Den passerer i den bageste interventrikulære sulcus, hvor den giver de bageste septale grene tilbage, der anastomose med septumgrene i LAD og fodrer terminalafsnittene i hjerteledningssystemet. Med den venstre type blodforsyning til hjertet modtager cerebrospinalvæsken blod fra den venstre koronararterie, der afgår fra konvolutgrenen eller cerebrospinalvæsken.

Posterale septale grene, nedre septale (septale) grene.
Posterior septal perforatorer, posterior septal (perforating) grene.

De bageste ("nedre") septale grene afgår fra cerebrospinalvæsken i den posteriore interventrikulære sulcus, der anastomose med de "anterior" septale (septale) grene i cerebrospinalvæsken og fodrer de terminale sektioner af hjerteledningssystemet.

Posterolateral gren af ​​den venstre ventrikel (posterolateral venstre ventrikulær gren).
Posterolateral arterie til højre, posterolateral arterie (PLA), posterior venstre ventrikulær arterie (PLV).

I cirka 20% af tilfældene danner PKA den posterolaterale gren af ​​venstre ventrikel.

Venstre kransarterie og dens grene

Som regel afgår den venstre koronararterie med en bagagerum fra aortaens venstre (2. ansigts). LCA-bagagerummet er normalt kort og overstiger sjældent 1,0 cm. Det bøjer sig bag på lungestammen, og på niveauet med den ikke-ansigts sinus i lungearterien er den opdelt i grene, normalt to: LAD og OM. I 40-45% af tilfældene kan LCA, selv før opdelingen i LAD og OB, give afkald på en arterie, der fører sinusknuden. Denne arterie kan også afvige fra LC.

LMCA stammer typisk fra den venstre bihule af Valsalva (LSV), passerer mellem højre ventrikeludstrømningskanal og den venstre aurikel og går hurtigt i bivirkning i LAD- og LCX-arterierne. Dets normale længde varierer fra 2 mm til 4 cm.

Bagagerum i den venstre koronararterie
Kilde: Koronar anatomi og anomalier. Robin Smithuis og Tineke Willems. Radiologiafdeling på Rijnland Hospital Leiderdorp og University Medical Center Groningen, Holland.

UML - anterior interventrikulær gren (anterior faldende arterie, venstre anterior faldende arterie, venstre anterior interventricular arterie).
Venstre fremre faldende arterie (LAD), anterior interventricular arterie (AIA), anterior faldende koronararterie.

Den forreste interventrikulære gren strækker sig fra LCA-bagagerummet og følger ned langs den forreste interkentrikulære septum. I 80% af tilfældene når den spidsen, og når den afrundes, går den til hjertets bagoverflade.

Den højre ventrikulære gren er en ustabil gren af ​​LAD, der afgår fra LAD på den forreste overflade af hjertet.

Septale grene af PMZHV (septale grene af PMZHV, "forreste" septumgrene).
Septale perforatorer, septalgrene (arterier), septale perforatorgrene, perforatorgrene.

LADV's septale grene varierer meget i størrelse, antal og fordeling. Den store første septale gren af ​​LAD (den forreste septalgren, den forreste septalarterie, 1. CB) fremfører den forreste del af det interventrikulære septum og er involveret i blodforsyningen til ledningssystemet i hjertet. De resterende septale grene af LAD (“front”) er som regel mindre. De kommunikerer med lignende septalgrene ZMZHV ("nedre" septalgrene).

LAD's diagonale gren (LI - diagonale grene, diagonale arterier).
Diagonale arterier (DB - diagonale grene), diagonalerne.

De diagonale grene strækker sig fra LAD og følger langs den anterolaterale overflade af venstre ventrikel. Der er flere af dem, angivet med tal fra top til bund: 1., 2., 3. diagonale arterier (grene). Blodforsyning til fronten af ​​venstre ventrikel. Den første diagonale gren er normalt en af ​​de grene, der fodrer spidsen.

Den medianarterie (mellemgren)
Mellemarterie, mellemgren, ramus intermedius (RI), median (mellemmed) gren.

I cirka 20–40% af tilfældene er LCA-bagagerummet ikke opdelt i to, men i tre grene: ”diagonalgrenen” afgår fra LCA-bagagerummet sammen med OM og UML, og i dette tilfælde kaldes den medianarterien. Den medianarterie svarer til en diagonal gren og forsyner blod til den frie væg i venstre ventrikel.

Ramus intermedius (RI) er en arterie, der opstår mellem den venstre anterior, nedadgående arterie (LAD) og CX. Nogle kalder det en høj diagonal (D) eller en høj stump marginal arterie (OM).

I denne normale variant kan LMCA trifurcere i en LAD, en LCX og en ramus intermedius. Ramus intermedius forsyner typisk de laterale og underordnede vægge og fungerer som en diagonal eller stump marginal gren, mens arterierne, der normalt leverer dette område, er små eller fraværende.

Medianarterie
Kilde: Koronar anatomi og anomalier. Robin Smithuis og Tineke Willems. Radiologiafdeling på Rijnland Hospital Leiderdorp og University Medical Center Groningen, Holland.

OB - kuvertgrenen af ​​den venstre koronararterie, konvolutten af ​​arterien.
Venstre circumflex koronararterie (LCX), circumflex arterie (CX, CA).

Omhyllingsgrenen er en stor gren af ​​LCA, i nogle tilfælde kan den uafhængigt afvige fra venstre aortasinus. Den følger langs den venstre atrioventrikulære sulcus, går rundt om mitralklaffen, den venstre (stumpe) kant af hjertet, passerer til dens membranoverflade.
Normalt afgiver OB det venstre fragment af Kugel-arterien, og selvom det oftere ikke når sinusknudepunktet, kan i 10-12% af tilfældene sinusknudarterien dannes af denne gren.

VTK - en gren af ​​en stump kant (venstre marginale (marginale) gren, en arterie af en stump kant).
Obtruse marginale arterie, de stomme marginals, den obtuse marginale (OM) grenen, de venstre marginale arterier.

Filialen til den stumpe margin er den største filial af OM og kan afvige både fra begyndelsen af ​​OM og på niveauet for den stumpe margin. Dette er en meget vigtig gren involveret i ernæringen af ​​den frie væg (dens forreste og bageste overflade) af LV langs dens sidekant. Meget ofte er OM-systemet generelt repræsenteret af en stor VTK og uudtrykt OM.
Der kan være flere grene af en stump kant, så angives de med tal, når de bevæger sig fra venstre til højre: 1., 2., 3..

Den venstre atrielle gren kan afvige fra OB. Nærer de laterale og bageste overflader i venstre atrium.

Posterolateral gren (venstre ventrikulær gren).
Posterolateral filial (PLB).

Den posterolaterale gren er oftere den terminale gren af ​​OB, men afgangen til denne gren såvel som cerebrospinalvæsken og arterierne i den atrioventrikulære knude fra LC LC bestemmes af dominansen af ​​højre eller venstre koronararterie.

Typer af blodforsyning til hjertet
Type dominans (koronar dominans)

Myokardiefordelingen af ​​koronararterierne er noget variabel, men den højre koronararterie (RCA) forsyner næsten altid højre ventrikel (RV), og den venstre koronararterie (LCA) forsyner den forreste del af ventrikulær septum og den indre væg af venstre ventrikel (LV). De fartøjer, der leverer resten af ​​LV, varierer afhængigt af koronardominansen.
Læs mere: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Den bageste faldende arterie (PDA) løber i den bageste interventrikulære rille og forsyner den underordnede væg og den underordnede tredjedel af det interventrikulære septum. Arterien, der leverer PDA og en posterolateral gren, bestemmer koronardominansen, så der kan være tre situationer:

Ret type blodforsyning til hjertet.
Højre dominerende hjerte, RCA dominans, højre dominans, højre dominerende cirkulation.

De fleste hjerter (ca. 70% af tilfældene) er ret dominerende, når den posterior faldende arterie (PDA) og den posterolaterale gren leveres af den højre koronararterie (RCA). I dette tilfælde leverer RCA de inferoseptale og underordnede segmenter af venstre ventrikel.

Venstre type blodforsyning til hjertet.
Venstre dominerende hjerte, LCA dominans, venstre dominerende cirkulation.

I 10% af tilfældene leveres PDA'en af ​​LAD eller LCx.

Blandet type blodforsyning til hjertet.
Kodominant hjerte, kodominans.

I 20% af tilfældene leveres en enkelt eller dupliceret PDA og posterolaterale grene af grene af både RCA og LAD / LCx.

Dominant højre hjertearterie og dens grene.
Den rigtige type blodforsyning til hjertet. Skematisk struktur af den højre koronararterie (anteroposterior projektion). AV = atrioventrikulær, PDA = posterior nedadgående arterie, RCA = højre koronararterie, RV = højre ventrikulær, SA = sinoatrial.

Dominant forlod hjertearterien og dens grene.
Skematisk struktur i den venstre koronararterie med den venstre type blodforsyning til hjertet (skrå fremspring i venstre forside). AVGA = atrioventrikulær rillearterie, PDA = posterior faldende arterie.
Kilde: Sunil Kini, Kostaki G. Bis og Leroy Weaver. Normal og variant koronar arteriel og venøs anatomi ved høj opløsning CT-angiografi. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Koronararterier i hjertet

Koronararterier i hjertet

Hjertearterier - aa. coronariae dextra et sinistra, koronararterier, højre og venstre, begynder fra bulbus aortae under de øvre kanter af lunate ventiler. Under systole er indgangen til koronararterierne dækket af ventiler, og selve arterierne komprimeres af hjertets sammensatte muskel. Som et resultat falder blodtilførslen til hjertet under systolen: blod kommer ind i koronararterierne under diastol, når indløbsåbningerne til disse arterier, placeret ved mundingen af ​​aorta, ikke lukkes med lunate ventiler.

Højre kransarterie, a. coronaria dextra

Grenerne i den højre koronararterie vaskulariserer: det højre atrium, en del af den forreste væg og hele den bageste væg af den højre ventrikel, en lille del af den bageste væg i den venstre ventrikel, den atriale septum, den bageste tredjedel af den interventrikulære septum, de papillære muskler i den højre ventrikel og den bageste papillærmuskel i den venstre ventrikel.,

Venstre kransarterie, a. coronaria sinistra

Den første falder langs den forreste interventrikulære sulcus til hjertets spids, hvor den anastomoseres med grenen af ​​den højre koronararterie. Den anden fortsætter hovedstammen i den venstre koronararterie og bøjer sig rundt om hjertet langs koronar sulcus på venstre side og forbindes også til den højre koronararterie. Som et resultat dannes en arteriel ring langs hele coronal sulcus placeret i et vandret plan, hvorfra grene strækker sig vinkelret på hjertet. Ringen er en funktionel enhed til sikkerhedscirkulation af hjertet. Grenerne i den venstre koronararterie vaskulariserer venstre, atrium, hele frontvæggen og det meste af den bageste væg i venstre ventrikel, en del af den forreste væg i højre ventrikel, den forreste 2/3 af interventrikulær septum og den forreste papillarmuskel i venstre ventrikel.

Der er forskellige muligheder for udvikling af koronararterier, hvilket resulterer i, at der er forskellige forhold mellem blodforsyningspooler. Fra dette synspunkt skelnes der mellem tre former for blodforsyning til hjertet: ensartet med den samme udvikling af både koronararterier, venstrevægget og højrevægget. Ud over koronararterierne er "yderligere" arterier fra bronchialarterierne, fra den nedre overflade af aortavbuen nær det arterielle ledbånd velegnet til hjertet, hvilket er vigtigt at tage hensyn til for ikke at beskadige dem under operationer i lungerne og spiserøret og derved ikke forværre blodtilførslen til hjertet.

Intraorganiske arterier i hjertet:

Nogle af disse arterier har et stærkt udviklet lag med ufrivillige muskler i deres væg, hvor reduktionen er fuldstændig lukning af karens lumen, hvorfor disse arterier kaldes "lukning". En midlertidig krampe i de "lukkende" arterier kan føre til ophør af blodgennemstrømning til dette område af hjertemuskelen og forårsage hjerteinfarkt.

Hjertekarrene.

arterier.
Blodforsyning til hjertet udføres af to arterier: den højre koronararterie, a. coronaria dextra, og venstre koronararterie, a. coronaria sinistra, som er de første grene af aorta. Hver af de koronararterier efterlader den tilsvarende aorta sinus.

Højre kransarterie, a. coronaria dextra, stammer fra aorta på niveau med højre sinus, følger ned ad aortavæggen mellem den arterielle kegle i højre ventrikel og højre øre ind i koronar sulcus. Dækket i de indledende sektioner med højre øje når arterien den højre kant af hjertet. Her giver hun den ventrikulære væg den såkaldte højre kantgren, r. marginalis dexter, der løber langs højre kant til spidsen af ​​hjertet, og i området for øret - en lille gren af ​​sinus-atriumknudepunktet, r. nodi sinuatrialis. Efter at have givet et antal grene til væggen i aorta, abalone og arteriel kegle (arteriel kegle, r. Coni arteriosi), passerer den højre koronararterie til den membranoverflade af hjertet, hvor den også ligger dybt i koronarillen.

Her sender hun grene til den bageste væg i højre atrium og højre ventrikel (den mellemliggende atriale gren, r. Atrialis intermedius), såvel som de tynde grene, der forsyner den atrioventrikulære knude og ledsager det atrioventrikulære bundt, grene af den atrioventrikulære knude. rr. nodi atrioventricularis. På den membranoverflade når den den bageste interventrikulære rille i hjertet, hvori den falder ned i form af den bageste interventrikulære gren. r. interventricularis posterior. Den sidstnævnte næsten ved grænsen til den midterste og nederste tredjedel af denne fyr springer ned i myokardiet. Det forsyner blod til den posteriore interventrikulære septum (septale interventrikulære grene, rr. Interventriculares septales) og de bageste vægge i både højre og venstre ventrikel.

På det sted, hvor hovedstammen passerer ind i det interventrikulære sulcus, afgår en stor gren fra den, der passerer langs koronar sulcus til venstre halvdel af hjertet og fodrer de bageste vægge i venstre atrium og venstre ventrikel med dens grene.

Venstre kransarterie, a. coronaria sinistra, større end højre. Det starter på niveauet for den venstre aorta sinus, følger til venstre bag roden af ​​lungebukken og derefter mellem den og det venstre øre. Kører mod venstre side af koronarsulcus, selv bag lungebakken er det ofte opdelt i to grene: den forreste interkentrikulære gren og kuvertgrenen.

1. Den forreste interventrikulære gren, r. interventricularis anterior, er en fortsættelse af hovedstammen. Den falder langs den anteriore, interentrentrikulære sulcus til hjertets spids, går rundt om det og kommer ind i terminalsektionen af ​​den bageste interventrikulære sulcus; når den ikke når den bageste interventrikulære gren, dypper den ned i tykkelsen af ​​myokardiet, hvilket giver et antal septale interventrikulære grene, rr. interventriculares septales. Undervejs sender den grene til den arterielle kegle (gren af ​​den arterielle kegle, r. Coni arteriosi), til nærliggende sektioner af væggene i venstre og højre ventrikler, en større gren til fronten af ​​den interventrikulære septum, anastomotiske grene til stammerne fra den højre koronararterie og forsyner spidsen fuldstændigt hjerter.

Tæt på sin oprindelse afgiver den forreste interventrikulære gren en diagonalt kørende temmelig kraftig sidegren, r. lateralis, som undertiden starter fra hovedstammen i den venstre koronararterie. I begge tilfælde forgrener den sig i regionen af ​​den forreste væg i venstre ventrikel.

2. Konvolutgren, r. circumflexus, der kommer ud under den venstre abalone, følger langs koronar sulcus til pulmonal (lateral) overflade af hjertet og videre langs den bageste del af koronar sulcus til den diafragmatiske overflade af hjertet, ved overgangen til hvilken den sender en stor gren, der føder for- og bagvæggen i venstre ventrikel gren af ​​venstre ventrikel, r. posterior ventriculi sinistri. Kommer man ud fra den venstre abalone, giver arterien en stor venstre marginal gren, r. marginalis sinister, der følger nedad og lidt bagud langs lungens (laterale) overflade af hjertet, der går mod hjertets spids og ender i den forreste papillarmuskulatur. Konvolutgrenen falder ikke ned langs den venstre ventrikels membranoverflade, men når ikke hjertets spids, når den ikke når den bageste interventrikulære sulcus, men når ikke hjertets spids. På vej sender den kviste til væggene i venstre abalone og venstre atrium, der strækker sig fra den mellemliggende atriale gren, r. atrialis intermedius, der passerer under den store vene i hjertet på den mellemgulvede (nedre) overflade af venstre atrium. Derudover adskiller den anastomatiske atrieforgrening, r., Fra den venstre koronararterie på stedet for den bageste gren af ​​den venstre ventrikel. atrialis anastomoticus, som anastomoserer med grene af den højre koronararterie i den venøse sinus.

Nogle gange sender konvolutgrenen inkonstante grene af sinus-atriale og atrieventrikulære knudepunkter, rr. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anastomoserende med de samme grene fra højre kransarterie.

Således forsyner den højre koronararterie væggene i lungestammen, aorta, den højre og venstre atrium, den højre ventrikel, den bageste væg af den venstre ventrikel, den atriale og interventrikulære septa.

Den venstre koronararterie forsyner væggene i lungestammen, aorta, højre og venstre atria, de forreste vægge af højre og venstre ventrikler, den bageste væg i venstre ventrikel, atrial og intervenentrikulær septa.

De hjerteanarterier anastomose med hinanden i alle dets afdelinger, med undtagelse af højre kant og pulmonal (lateral) overflade af hjertet, som kun leveres med de tilsvarende arterier.

Derudover er der ekstra-evige anastomoser dannet af karene, der forsyner væggen i lungestammen, aorta og vena cava, såvel som af karene i den bageste væg af atria. Alle disse kar anastomose med arterierne i bronchier, membran og perikard.

Foruden intervenøse anastomoser (interkoronar) er anastomoser af grene af den samme arterie (intracoronar) meget veludviklet i hjertet.

Intraorganiske arterier i hjertet, især i det ventrikulære område, gentager forløbet af muskelbundter: inden for det ydre og dybe lag af myokardiet, såvel som arterien papillærmuskel, dirigeres de langs hjertets længdeakse, og i det midterste lag af myocardium har de en tværgående retning.

Vener.
De fleste af hjertets vener, venae cordis (undtagen de små og forreste), bringer blod til et specielt reservoir, den koronar sinus, der åbner ind i den bageste del af hulrummet i det højre atrium, mellem åbningen af ​​den inferior vena cava og den højre atrioventrikulære åbning.

Den koronar sinus, sinus coronarius, er som sådan en udvidelse til den membranoverflade af hjertet i dens store blodåre. Det er placeret på venstre side af den bageste koronar sulcus, fra det sted, hvor den venstre atriale skrå vene strømmer ind i den fra sin mund: dens længde er 2-3 cm. En tynd elefant af de myocardiale muskelbundter kastes over den koronar sinus, som også danner sin midterste membran tunica medier.

Åbningen af ​​koronar sinus ostium sinus coronarii, i hulrummet i det højre atrium, afgrænses af ventilen i koronar sinus, valvula sinus coronarii. To eller tre små flapper er også til stede i selve sinen, ikke langt fra dens åbning.

De følgende vener hører til det koronar sinussystem.
Stor hjerteår, v. cordis magna begynder på den forreste overflade af hjertets spids. For det første ligger den i den forreste interventrikulære sulcus nær den faldende gren af ​​den venstre koronararterie. Når den når op til koronar sulcus, er den placeret i den og går langs den nedre kant af det venstre atrium til den pulmonale (laterale) overflade af hjertet. Når den afrundes, ligger en stor blodåre i den mellemgulvede del af koronal sulcus, hvor den passerer uden en skarp kant ind i koronar sinus. Nogle gange er der en lille ventil i krydset mellem den store blodåre i hjertet og sinus.

Venerne på den forreste overflade af begge ventrikler, interventrikulær septum og undertiden nær bihule - den bageste vene i den venstre ventrikel strømmer ind i hjertets store vene.

1. Den skrå ven i det venstre atrium, v. obliqua atrii sinistri, begynder på sidevæggen i det venstre atrium og går fra venstre til højre ned i form af en lille kvist i folden af ​​perikardiet. Når man går nedad og til højre langs bagvæggen i det venstre atrium, passerer det ind i koronar sinus. Ved munden af ​​denne vene findes der undertiden en lille ventil..

2. Den bageste ven i venstre ventrikel, v. posterior ventriculi sinistri, stammer fra den posterolaterale væg i venstre ventrikel, går op og strømmer enten ind i hjertets store blodåre eller direkte ind i den koronar sinus.

3. Midtvenen i hjertet, v. cordis media, begynder på den mellemgulvede (nedre) overflade i regionen af ​​hjertets spids, passerer i den bageste (nedre) interventrikulære sulcus nær den mellemliggende afdeling af højre koronararterie og strømmer ind i højre ende af den koronar sinus. Undervejs tager det kviste fra den membranoverflade af begge ventrikler. I området af hjertet hakker anastomoser med en stor blodåre.

Lille hjerneår, v. cordis parva, begynder på højre kant af højre atrium og højre ventrikel, passerer i den bageste del af koronar sulcus og flyder enten ind i højre ende af koronar sinus, eller åbner uafhængigt ind i hulrummet i det højre atrium, undertiden ind i hjertets midterste blodåre.

Uden for det koronar sinussystem er følgende vener beskrevet:

1. De forreste årer i hjertet, vv. cordis anteriores, har en anden størrelse. De stammer fra de forreste og laterale vægge i højre hjertekammer, går op og til højre mod koronar sulcus og falder direkte i højre forkammer; ventiler i de forreste årer har undertiden ubetydelige størrelser.

2. De mindste blodårer, vv. cordis minimae, - en gruppe af små årer, der samler blod fra forskellige dele af hjertet og åbnes med åbninger af de mindste årer, foramina venarum minimarum, direkte ind i højre og delvist i det venstre atrium samt ind i ventriklerne.

Blodkar i hjertet: koronararterier og vener i hjertet. Typer af blodforsyning til hjertet. Lymfedrenering.

Hjertearterierne strækker sig fra aortapæren, og som en krone omgiver hjertet, hvorfor de kaldes koronararterier.

Den højre koronararterie går til højre under øret på højre atrium, ligger i koronar sulcus og går rundt om den højre overflade af hjertet. Grenerne i den højre koronararterie forsyner væggene i den højre ventrikel og atrium, den bageste del af det interventrikulære septum, papillarmusklerne i den venstre ventrikel, sinus-atriale og atriale-ventrikulære knudepunkter i hjerteledningssystemet.

Den venstre koronararterie er tykkere end den højre og er placeret mellem begyndelsen af ​​lungestammen og øret på det venstre atrium. Grenerne i den venstre koronararterie forsyner væggene i den venstre ventrikel, papillarmusklerne, det meste af det interventrikulære septum, den forreste væg af den højre ventrikel, væggene i det venstre atrium.

Grenerne af højre og venstre koronararterie danner to arterielle ringe rundt om hjertet: tværgående og langsgående. De leverer blodforsyning til alle lag af hjertets vægge..

Der er flere typer blodforsyning til hjertet:

  • højrefløjetype - de fleste dele af hjertet leveres med grene af den højre koronararterie;
  • venstreorienteret type - det meste af hjertet modtager blod fra grene af den venstre koronararterie;
  • ensartet type - blod er jævnt fordelt over arterierne;
  • midtre højre type - overgangstype af blodforsyning;
  • midleaf type - overgangstype af blodforsyning.

Blandt alle typer blodforsyning antages den mellemhøjre type at være fremherskende..

Vener i hjertet er flere end arterierne. De fleste store blodårer samles i den koronar sinus - et fælles bredt venøst ​​kar. Den koronar sinus er placeret i koronar sulcus på den bageste overflade af hjertet og åbner i det højre atrium. Tilstrømningen af ​​den koronar sinus er 5 årer:

  • stor åre i hjertet;
  • midterste hjerne;
  • lille åre i hjertet;
  • venstre vene i venstre ventrikel;
  • skråt ven i venstre atrium.

Ud over disse fem årer, der flyder ind i den koronar sinus, har hjertet vener, der åbner direkte ind i det højre atrium: hjertets forreste årer og de mindste vener i hjertet.

Vegetativ innervation af hjertet.

Parasympatisk innervation af hjertet

Preganglioniske parasympatiske hjertefibre er sammensat af grene, der strækker sig fra vagusnervene på begge sider i nakken. Fibre fra højre vagusnerv indervier hovedsageligt det rigtige atrium og især den rigelige sinoatriale knude. Til den atrioventrikulære knude er hovedsageligt fibre fra venstre vagusnerv velegnet. Som et resultat af dette påvirker den højre vagusnerv hovedsageligt hjerterytmen og venstre på atrioventrikulær ledning. Den parasympatiske innervering af ventriklerne udtrykkes dårligt og udøver dens indflydelse indirekte på grund af hæmning af sympatiske effekter.

Sympatisk innervering af hjertet

I modsætning til vagus er sympatiske nerver næsten jævnt fordelt over alle dele af hjertet. Preganglioniske, sympatiske hjertefibre stammer fra de laterale horn i de øverste thorakale segmenter af rygmarven. I de cervikale og øvre thoraxganglier i den sympatiske stamme, især i den stellate ganglion, skifter disse fibre til postganglioniske neuroner. Sidstnævnte processer nærmer sig hjertet som en del af adskillige hjertenerver.

Hos de fleste pattedyr, inklusive mennesker, kontrolleres ventrikulær aktivitet overvejende af de sympatiske nerver. Hvad angår atria og især sinoatrial knude, er de under konstant antagonistisk påvirkning fra vagus og sympatiske nerver..

Afferente nerver i hjertet

Hjertet er ikke indervated af efferent, men også af et stort antal afferente fibre, som er en del af vagus og sympatiske nerver. De fleste af de afferente stier, der hører til vagusnerverne, er myeliniserede fibre med følsomme ender i atria og venstre ventrikel. Ved registrering af aktiviteten af ​​enkelte atriefibre blev der skelnet mellem to typer af mekanoreceptorer: B-receptorer, der reagerer på passiv strækning, og A-receptorer, der reagerede på aktiv stress.

Sammen med disse myeliniserede fibre fra specialiserede receptorer er der en anden stor gruppe af sensoriske nerver, der strækker sig fra de frie ender af den tætte subendokardiale plexus af rolige fibre. Denne gruppe afferente veje er en del af de sympatiske nerver. Det antages, at disse fibre er ansvarlige for de skarpe smerter med segmentbestråling, der er observeret ved koronar hjertesygdom (angina pectoris og hjerteinfarkt).

Hjerteudvikling. Anomalier af hjertets position og struktur.

Hjerteudvikling

I den embryonale periode udvikles et komplekst og ejendommeligt design af hjertet, svarende til dets rolle som en biologisk motor. Embryoet har stadier, hvor dets struktur ligner fiskens to-kammerhjerte og det ufuldstændigt blokerede hjerte af krybdyr. Et embryo af hjertet vises i perioden af ​​det neurale rør i embryoet i 2,5 uger med en længde på kun 1,5 mm. Det er dannet af kardiogen mesenchym ventralt fra hovedenden af ​​den fremre tarm i form af parrede langsgående cellestrengene, i hvilke tynde endotelrør dannes. I midten af ​​den 3. uge er embryoet 2,5 mm langt, begge rør smelter sammen og danner et simpelt rørformet hjerte. På dette tidspunkt består hjertets primordium af to lag. Det indre, tyndere lag repræsenterer det primære endocardium. Udenfor er et tykkere lag bestående af det primære myocardium og epicardium. Samtidig sker der en udvidelse af det perikardiale hulrum, der omgiver hjertet. I slutningen af ​​den 3. uge begynder hjertet at trække sig sammen.

På grund af dens hurtige vækst begynder hjerterøret at bøjes til højre og danner en løkke og tager derefter en S-form. Denne fase kaldes et sigmoidhjerte. I uge 4 kan der adskilles flere dele i et embryo, der er 5 mm langt i hjertet. Det primære atrium modtager blod fra vener, der konvergerer til hjertet. Ved sammenløbet af venerne dannes en forlængelse kaldet venøs sinus. Fra atrium gennem den relativt smalle atrioventrikulære kanal kommer blod ind i den primære ventrikel. Ventriklen fortsætter ind i hjertets pære, efterfulgt af den arterielle bagagerum. På overgangsstederne for ventriklen til pæren og pæren til den arterielle bagagerum såvel som langs siderne af den atrioventrikulære kanal er der endokardielle knolde, hvorfra hjerteklapperne udvikler sig. I sin struktur ligner embryoets hjerte to-kammerets hjerte hos en voksen fisk, hvis funktion er at levere venøst ​​blod til gællerne.

I løbet af den 5. og den 6. uge forekommer betydelige ændringer i den gensidige aftale af hjertets afdelinger. Dens venøse ende bevæger sig kranialt og dorsalt, og ventrikel og pære bevæger sig forsigtigt og ventralt. Koronar og interventrikulære riller forekommer på overfladen af ​​hjertet, og det tager en bred oversigt over en endelig ydre form. I samme periode begynder interne transformationer, som fører til dannelse af et fire-kammer hjerte, der er karakteristisk for højere hvirveldyr. Skillevægge og ventiler udvikler sig i hjertet. Atrial division begynder i et embryo med 6 mm længde. En primær septum vises midt i dens bageste væg, den når atrioventrikulær kanal og smelter sammen med de endokardielle knolde, som på dette tidspunkt forstørrer og deler kanalen i højre og venstre dele. Det primære septum er ikke komplet, først primært og derefter dannes atrial foramen i det. Senere dannes et sekundært septum, hvori der er et ovalt hul. Gennem det ovale hul passerer blod fra det højre atrium til venstre. Hullet er dækket af kanten af ​​det primære septum og danner en klap, der hindrer den modsatte strøm af blod. Komplet fusion af den primære og sekundære septa opstår ved afslutningen af ​​den prenatal periode.

I den 7. og 8. uge efter embryonal udvikling forekommer en delvis reduktion af den venøse bihule. Dens tværgående del omdannes til koronar sinus, det venstre horn reduceres til et lille kar - den skrå ven i det venstre atrium, og det højre horn udgør en del af væggen i det højre atrium mellem de steder, hvor den øverste og nedre vena cava strømmer ind i den. Den almindelige lungevene og stammene i de højre og venstre pulserende vener trækkes ind i det venstre atrium, som et resultat af hvilke to vener fra hver lunge åbner ind i atrium.

Hjertepæren ved embryoet i 5 uger smelter sammen med ventriklen og danner en arteriekegle, der hører til den højre ventrikel. Den arterielle kuffert er opdelt i en spiralskille, der udvikler sig i den til lungestammen og aorta. Nedenfra fortsætter spiralseptumet mod det interventrikulære septum, så pulmonale bagagerum åbnes ind i højre, og begyndelsen af ​​aorta ind i venstre ventrikel. Endokardielle knolde placeret i hjertets pære deltager i dannelsen af ​​spiralseptum; de danner også ventilerne i aorta og lungestammen.

Interventrikulær septum begynder at udvikle sig i den 4. uge, dens vækst forekommer fra bunden op, men indtil den 7. uge forbliver septum ufuldstændig. I dets øverste del er der en interventrikulær foramen. Sidstnævnte lukkes ved at vokse endokardiale knolde, på dette sted dannes den membranøse del af septum. Atriale ventrikulære ventiler dannes fra endokardiale knolde.

Når hjertekamrene adskilles og ventilerne dannes, sker der differentiering af de væv, som hjertevæggen er bygget af. Det atrioventrikulære ledningssystem udskilles i myokardiet. Det perikardielle hulrum adskilles fra det generelle kropshulrum. Hjertet bevæger sig fra nakken til brysthulen. Embryoets og fosterets hjerte er relativt stort, da det ikke kun tilvejebringer fremskridt af blod gennem embryonets kar, men også placentacirkulationen.

I hele den intrauterine periode forbliver en besked mellem højre og venstre halvdel af hjertet gennem et ovalt hul. Blod, der strømmer ind i det højre atrium gennem den underordnede vena cava, føres gennem ventilerne i denne vene og koronar sinus til den ovale åbning og gennem den ind i det venstre atrium. Blod strømmer fra den overordnede vena cava ind i højre ventrikel og kastes ud i lungestammen. Lungecirkulationen fungerer ikke i fosteret, da de smalle lungekar udviser stor modstand mod blodfæsting. Kun 5–10% af blodet, der kommer ind i lungestammen, passerer gennem fosterets lunger. Det resterende blod ledes gennem arteriekanalen ind i aorta og kommer ind i den store cirkel af blodcirkulation, der omgår lungerne. Takket være den ovale åbning og arteriekanalen opretholdes balancen i blodets passage gennem højre og venstre halvdel af hjertet.

Fandt du ikke det, du ledte efter? Brug søgningen:

Bedste ordsprog: Kun en drøm flytter den studerende til slutningen af ​​forelæsningen. Men en andens snorken slukker ham. 8800 - | 7516 - eller læs alle.

Koronarskibe

Hjertet er den "arbejdsstyrke" af den menneskelige krop. Hans konstante arbejde kan ikke overvurderes. Hjertet består af kamre, der kommunikerer med de vigtigste kar i menneskekroppen. Det er kamrene, der, når de sammentrækkes, pumper blod gennem karene og danner to af de vigtigste blodcirkulationer - store og små.

Blod takket være den "indre motor" - hjertet, cirkulerer i hele kroppen, mæt hver af dens celler med næringsstoffer, ilt. Og hvordan får hjertet i sig næring? Hvor får det reserver og styrke til arbejde? Og ved du om den såkaldte tredje cirkel af blodcirkulation eller hjertet? For en bedre forståelse af anatomien i blodkar, der forsyner hjertet, lad os se på de grundlæggende anatomiske strukturer, der normalt skelnes i det centrale organ i det kardiovaskulære system.

1 Ekstern enhed af den menneskelige "motor"

Ferskvinder fra medicinske colleges og medicinske universiteter husker, og endda på latin, at hjertet har en spids, en base og to overflader: anteroposterior og underordnede, adskilt af kanter. Med det blotte øje kan du se hjertets furer, se på dets overflade. Der er tre af dem:

  1. Koronal rille,
  2. Forreste interventrikulær,
  3. Posterior interventrikulær.

Den koronar sulcus adskiller visuelt atria fra ventriklerne, og den forreste interkentrikulære sulcus og den intervenentrikulære posterior sulcus tjener omtrent som grænsen mellem de to nederste kamre langs den forreste overflade. Interventrikulære riller forbindes ved spidsen lidt til højre. Disse furer blev dannet på grund af karene, der lå i dem. I den koronar sulcus, der adskiller hjertekamrene, er der den højre koronararterie, sinusvener og i den forreste interkentrikulære sulcus, der deler ventriklerne - den store blodåre og den forreste interventrikulære gren.

Den bageste interventrikulære sulcus er beholderen til den interventrikulære gren af ​​den højre koronararterie, den midterste hjertevene. Fra overflod af adskillige medicinske terminologier kan hovedet gå rundt: furer, arterier, vener, grene... Stadig analyserer vi strukturen og blodforsyningen i det vigtigste menneskelige organ - hjertet. Hvis det var enklere, kunne det være i stand til at udføre et så komplekst og ansvarligt arbejde? Derfor vil vi ikke opgive halvvejs, og vi analyserer detaljeret anatomi af hjertets kar.

2 3. eller kardiopulmonal bypass

Hver voksen ved, at der er 2 cirkler af blodcirkulation i kroppen: stor og lille. Men anatomisterne siger, at der er tre af dem! Så er et grundlæggende anatomikurs vildledende mennesker? Slet ikke! Den tredje cirkel, figurativt benævnt, betyder blodfylde kar og "betjener" selve hjertet. Det fortjener personlige fartøjer, ikke sandt? Så den tredje eller hjertekredsen begynder med koronararterier, som dannes fra det menneskelige legems hovedkar - Hendes Majestet aorta, og slutter med hjertearene, der smelter sammen i den koronar sinus.

Han åbner igen til det højre atrium. Og de mindste venuler åbner ind i forsamlingshulen på egen hånd. Det blev bemærket meget billedligt, at hjerteflettens kar, omslutter det som en rigtig krone, en krone. Derfor kaldes arterier og vener koronar eller koronar. Husk: dette er synonyme udtryk. Så hvad er de vigtigste arterier og årer, som hjertet har til rådighed? Hvad er klassificeringen af ​​koronararterier?

3 Hovedarterier

Arterier og vener i hjertet

Den højre koronararterie og den venstre koronararterie er to hvaler, der leverer ilt og næringsstoffer. De har grene og grene, som vi vil tale om senere. I mellemtiden præciserer vi, at den højre koronararterie er ansvarlig for blodforsyningen til højre hjertekamre, væggene i den højre hjertekammer og den bageste væg i venstre hjertekammer og den venstre koronar blodforsyning til venstre hjerte.

Den højre koronararterie bøjer sig rundt om hjertet langs koronar sulcus til højre, giver tilbage den bageste interventrikulære gren (posterior faldende arterie), der falder ned til spidsen, der er placeret i den bageste interventrikulære sulcus. Den venstre koronar ligger også i koronal sulcus, men på den anden side modsatte side - foran venstre atrium. Det er opdelt i to hovedgrene - den forreste interventrikulære (anterior faldende arterie) og kuvertarterien.

Stien til den forreste interventrikulære gren ligger i den ensartede uddybning, til hjertets spids, hvor vores gren mødes og smelter sammen med grenen af ​​den højre koronararterie. Og den venstre konvolut af arterien fortsætter med at "klemme" hjertet til venstre langs den koronale rille, hvor den også kombineres med den højre koronar. Således skabte naturen på overfladen af ​​den menneskelige "motor" en arteriel ring af koronarkar i det vandrette plan.

Dette er et adaptivt element, i tilfælde af at en vaskulær katastrofe pludselig opstår i kroppen og blodcirkulationen forværres kraftigt, på trods af dette vil hjertet kunne opretholde blodcirkulationen og dets arbejde i nogen tid, eller hvis en af ​​grenene bliver koaguleret med en blodprop, vil blodstrømmen ikke stoppe, men vil på et andet hjertekar. En ring er en sikkerhedscirkulation af et organ.

Grenerne og deres mindste grene trænger igennem hele hjertets tykkelse og leverer ikke kun de øverste lag, men hele myokardiet og kamrenes indre foring. Intramuskulære arterier følger hjertets muskelbundter, hver kardiomyocyt er mættet med ilt og ernæring på grund af et veludviklet system med anastomoser og arteriel blodforsyning.

Det skal bemærkes, at mennesker i en lille procentdel af tilfælde (3,2-4%) har et sådant anatomisk træk som en tredje kransarterie eller en yderligere.

4 Former for blodforsyning

Hjerte med en højre-venøs type blodforsyning: den højre koronararterie (1) og dens grene er mere udviklet end den venstre koronararterie (2)

Der er flere typer blodforsyning til hjertet. Alle af dem er en variant af normen og en konsekvens af de individuelle egenskaber ved lægning af blodkar i hjertet og deres funktion i hver person. Afhængig af den herskende spredning af en af ​​de koronararterier på den bageste hjertevæg er der:

  1. Skriv højrefløjet. Med denne type blodforsyning til hjertet fyldes venstre ventrikel (posterior overflade af hjertet) med blod, hovedsageligt på grund af den højre koronararterie. Denne type blodforsyning til hjertet er den mest almindelige (70%)
  2. Skriv venstre krans. Opstår, hvis den venstre koronararterie hersker i blodforsyningen (i 10% af tilfældene).
  3. Typen er ensartet. Med omtrent ækvivalent “bidrag” til blodforsyningen i begge kar. (20%).

5 grundlæggende vener

Arterier forgrener sig i arterioler og kapillærer, som efter at have foretaget en cellulær udveksling og taget henfaldsprodukter og kuldioxid fra kardiomyocytter organiseres i venuler og derefter større årer. Venøst ​​blod kan strømme ind i den venøse bihule (hvorfra blod derefter strømmer ind i det højre atrium) eller ind i forsamlingshulen. De mest betydningsfulde hjerteårer, der hælder blod i sinus, er:

  1. Stor en. Det tager venøst ​​blod fra den forreste overflade af de to nederste kamre, der ligger i den midterste anterior sulcus. Apexvenen begynder.
  2. Medium. Oprindelig også ved spidsen, men løber langs bagerste fure.
  3. Lille. Kan falde i midten, placeret i den koronale rille.

Vener, der flyder direkte ind i atria, er de forreste og mindste hjerteårer. De mindste årer blev ikke udnævnt til det ved et uheld, fordi diameteren af ​​deres kufferter er meget lille, disse vener vises ikke på overfladen, men ligger i det dybe hjertevæv og åbner hovedsageligt i de øvre kamre, men kan også strømme ind i ventriklerne. De forreste hjertearener giver blod til det øverste højre kammer. Så det er så simpelt som muligt at forestille sig, hvordan blodforsyningen til hjertet, anatomi af koronarbeholderne.

Endnu en gang vil jeg understrege, at hjertet har sin egen, personlige, koronar blodcirkulation, på grund af hvilken separat blodcirkulation kan opretholdes. De vigtigste hjertearterier er højre og venstre koronar, og venerne er store, mellemstore, små, forreste.

6 Diagnose af koronar kar

Koronarografi er "guldstandarden" i diagnosen koronarier. Dette er den mest nøjagtige metode, den udføres på specialiserede hospitaler af højt kvalificerede medicinske medarbejdere, proceduren udføres i henhold til indikationer under lokalbedøvelse. Lægen introducerer et kateter gennem arterien i armen eller låret, og gennem det spredes et specielt radiopaque stof, der blandes med blodet, hvilket gør både karrene og deres lumen synlig..

Billeder og videooptagelse af fyldning af skibe med stoffet er lavet. Resultaterne giver lægen mulighed for at tage en konklusion om karens tålmodighed, tilstedeværelsen af ​​patologi i dem, for at vurdere udsigten til behandling og muligheden for bedring. Diagnostiske metoder til undersøgelse af koronarkar inkluderer også MSCT - angiografi, Doppler-ultralyd, elektronstråletomografi.

Arterier og vener i hjertet (angiografi, CT).

  • Venstre hoved- eller venstre koronararterie (LCA)
    • Venstre anterior faldende arterie (LDN)
      • diagonale grene (D1, D2)
      • septale grene
    • Konvoluttarterie (LOA)
      • marginale grene (M1, M2)
  • Højre kransarterie (PCA)
    • Sharp Edge Branch (OK)
    • AV-knudeforgrening
    • Posterior Descending Artery (ZNA).

Koronararterie-anatomi brugt i angiografi.

  • Venstresidet (10%) - Denne type blodcirkulation er kendetegnet ved en lille diameter og uudskåret forløb af den højre koronararterie, en stigning i diameteren af ​​OA og PNA og PLHIVs afgang fra LCA
  • Højresidet (70%) - Denne type blodcirkulation er kendetegnet ved en lille diameter og en ikke-strammet forløb af den venstre koronararterie, en stigning i diameteren af ​​BOX og SNA, passagen af ​​PLHIV fra PCA
  • Blandet (20%) - Diameteren af ​​koronararterierne er: LCA 4,5 ± 0,5 mm [4], PNA 3,8 ± 0,3 mm i begyndelsen, 1,7 ± 0,4 mm - terminale grene, ZNA 2,0-2,5 mm.

Hjerteårer

Venøs udstrømning forekommer på tre måder: ind i koronar sinus, sinus coronarius; foran hjerter; ind i de små blodårer i Thebesian, der strømmer direkte ind i det rigtige hjerte.

Den koronar sinus, sinus coronarius ligger bagved i den koronare sulcus og åbner ind i det højre atrium lidt under bagagerummet i den underordnede vena cava.

Hjertets store blodåre bringer blod til sinus i hjertet, v. cordis magna, som opsamler blod fra den forreste overflade af begge ventrikler. Først er den placeret i den forreste interventrikulære rille ved siden af ​​ramus interventricularis anterior venstre kransarterie, derefter går den under det venstre øre og passerer til den bageste overflade, hvor den flyder (fortsætter) ind i koronar sinus.

Midteråre i hjertet, v. cordis media, fra den bageste interventrikulære sulcus passerer ind i koronar sulcus og strømmer ind i koronar sinus til højre. Ud over disse store årer strømmer en lille blodåre ind i koronar sinus, v. cordis parva, posterior vene i venstre ventrikel, v. posterior ventriculi sinistri og skråt vene i venstre atrium, v. obliqua atrii sinistra [Marshall].

Fremre årer i hjertet, vv. cordis anteriores, transporterer blod fra den øverste del af den forreste væg i højre ventrikel og strømmer ind i det højre atrium.

Små årer, vv. cordis minimae, saml blod dybt i væggene i hjertet og gennem mange huller strømmer direkte ind i det højre atrium.

Hjertearteri anatomi

Den vigtigste kilde til blodforsyning til hjertet er koronararterier (fig. 1.22).

De venstre og højre koronararterier forgrener sig fra den første del af den stigende aorta i venstre og højre bihuler. Placeringen af ​​hver koronararterie varierer både i højde og i aortaens omkreds. Munden på den venstre koronararterie kan være placeret i niveauet for den frie kant af den lunede klap (42,6% af observationer), over eller under dens kant (i henholdsvis 28 og 29,4%).

For mundingen af ​​den højre koronararterie er den mest almindelige placering over den frie kant af den lunede klap (51,3% af observationer), på niveauet med den frie kant (30%) eller under den (18,7%). Forskydningen af ​​koronararteriens mundinger op fra den frie kant af lunet cusp er op til 10 mm for venstre og 13 mm for højre koronararterie, ned til 10 mm for venstre og 7 mm for højre koronararterie.

I enkeltobservationer bemærkes mere markante vertikale forskydninger af koronararterie-mundingerne indtil begyndelsen af ​​aortabuen.

Fig. 1.22. Blodforsyningssystemet i hjertet: 1 - stigende aorta; 2 - overlegen vena cava; 3 - den højre koronararterie; 4 - fly; 5 - den venstre koronararterie; 6 - stor blodåre

I forhold til sinusens midtlinie forskydes mundingen af ​​den venstre koronararterie i 36% af tilfældene til den forreste eller bageste kant. En betydelig forskydning af begyndelsen af ​​koronararterierne omkring aortaens omkreds fører til afgang af en eller begge koronararterier fra de aorta-bihuler, der er usædvanlige for dem, og i sjældne tilfælde kommer begge koronararterier fra den samme sinus. Ændring af placeringen af ​​koronaråbningen i aortaens højde og omkreds påvirker ikke blodforsyningen til hjertet.

Den venstre koronararterie er placeret mellem begyndelsen af ​​lungestammen og venstre øre af hjertet og er opdelt i konvolutten og den forreste interventrikulære gren.

Det sidstnævnte følger til hjertets spids, der er placeret i det forreste interventrikulære sulcus. Den indhyllende gren rettes under det venstre øre i koronar sulcus til den membranformede (bageste) overflade af hjertet. Den højre koronararterie efter at have forladt aorta ligger under det højre øre mellem begyndelsen af ​​lungestammen og det højre atrium. Derefter drejer den langs den koronale sulcus til højre, derefter tilbage, når den bageste langsgående sulcus, langs hvilken den går ned til spidsen af ​​hjertet, kaldes den bageste interpentrikulære gren. Koronararterier og deres store grene ligger på overfladen af ​​myocardium, der ligger på forskellige dybder i det subepikardielle væv.

Forgrening af hovedstammen i koronararterierne er opdelt i tre typer - bagagerum, løs og overgangsperiode. Den vigtigste forgreningsart for den venstre koronararterie observeres i 50% af tilfældene, løs i 36% og overgangsperioden i 14%. Det sidstnævnte er kendetegnet ved opdelingen af ​​dets hovedstamme i 2 permanente grene - konvolutten og den forreste interkentrikel. Den løse type inkluderer tilfælde, hvor hovedstammen i arterien opgiver interventrikulære, diagonale, yderligere diagonale og indhyllende grene på et eller næsten samme niveau. Fra den forreste interventrikulære gren såvel som fra konvolutten strækker sig 4-15 grene. Udladningsvinklerne for både primære og efterfølgende kar er forskellige og spænder fra 35-140 °.

I henhold til den internationale anatomiske nomenklatur, der blev vedtaget på kongressen for anatomister i Rom i 2000, skelnes følgende fartøjer, der forsyner hjertet:

Venstre kransarterie (arteria coronaria sinistra)

• Den forreste interventrikulære gren (r. Interventricularis anterior)
• Diagonal gren (r. Diagonalis)
• Gren af ​​en arteriel kegle (r. Coni arteriosi)
• Lateral gren (r. Lateralis)
• Septale interventrikulære grene (rr. Interventricularis septales)
• Konvolutgren (r. Circumfl exus)
• Anastomotisk atrial gren (r. Atri alis anastomicus)
• Atrioventrikulære grene (rr. Atrioventricularis)
• Venstre marginal gren (r. Marginalis sinister)
• Den mellemliggende atrieforgrening (r. Atrialis intermedius).
• Den bagerste gren af ​​venstre ventrikel (r. Posterior ventriculi sinistri)
• Gren af ​​sinus-atrial knude (r. Nodi sinoatrialis)
• Gren af ​​den atrioventrikulære knude (r. Nodi atrioventricularis)

Højre kransarterie (arteria coronaria dextra)

• Gren af ​​arteriel kegle (ramus coni arteriosi)
• Gren af ​​sinus-atrial knude (r. Nodi sinoatrialis)
• Atriale grene (rr. Atriales)
• Højre marginale gren (r. Marginalis dexter)
• Mellem atrial gren (r. Atrialis intermedius)
• Interventrikulær forgrening (r. Interventricularis posterior)
• Septale interventrikulære grene (rr. Interventriculares septales)
• Gren af ​​den atrioventrikulære knude (r. Nodi atrioventricularis).

I alderen 15-18 år nærmer sig diameteren af ​​koronararterierne (tabel 1.1) voksne. Over en alder af 75 år er der en lille stigning i diameteren af ​​disse arterier, hvilket er forbundet med tabet af de elastiske egenskaber på arterievæggen. I de fleste mennesker er diameteren på den venstre koronararterie større end den højre. Antallet af arterier, der strækker sig fra aorta til hjertet, kan falde til 1 eller stige til 4 på grund af yderligere koronararterier, som ikke er normale.

Den venstre koronararterie (LCA) har sin oprindelse i den posterior-indre sinus i aortapæren, passerer mellem det venstre atrium og LA, og efter ca. 10-20 mm er opdelt i den forreste interventrikulære og konvolutgrene.

Den forreste interventrikulære gren er en direkte fortsættelse af LCA og passerer i den tilsvarende rille i hjertet. Diagonale grene (fra 1 til 4) afviger fra den forreste interkentrikulære gren af ​​LCA, som deltager i blodforsyningen til den laterale LV-væg og kan anastomose med LV's kuvertgren. LCA giver fra 6 til 10 septumgrene, der forsyner de forreste to tredjedele af det interventrikulære septum. Den forreste interkentrikulære gren af ​​selve LCA når hjertets spids og forsyner den med blod.

Nogle gange passerer den anteriore interentrentrikulære gren til den diafragmatiske overflade af hjertet, idet den anastomoseres med den bageste, interentrentrikulære arterie i hjertet, hvilket giver kollateralt blodgennemstrømning mellem venstre og højre koronararterie (med højre eller afbalancerede typer blodforsyning til hjertet).

Den højre marginale gren blev tidligere kaldt arterien i hjertets akutte kant - ramus margo acutus cordis. Den venstre marginale gren er grenen af ​​hjertets blanke kant - ramus margo obtusus cordis, da et veludviklet LV-myokard i hjertet gør sin kant afrundet, stump).

Således forsyner LCA's anterolaterale væg med den anterolaterale væg, dens spids, det meste af det interventrikulære septum såvel som den forreste papillarmuskulatur (på grund af den diagonale arterie).

Konvolutgrenen, der afgår fra LCA, placeret i AV (koronar) sulcus, bøjer sig rundt om hjertet til venstre, når skæringspunktet og den bageste interventrikulære sulcus. Den indhyllende gren kan enten ende ved den stumpe kant af hjertet eller fortsætte i den bageste interventrikulære sulcus. Ved at passere i koronalrillen sender konvolutgrenen store grene til LV's laterale og bageste vægge. Derudover afgår vigtige atriale arterier (inklusive r. Nodi sinoatrialis) fra grenens konvolut. Disse arterier, specielt arterien i sinusknuder, anastomose rigeligt med grene af den højre koronararterie (PCA). Derfor har sinusknudens gren en "strategisk" værdi i udviklingen af ​​åreforkalkning i en af ​​hovedarterierne.

PKA begynder i den anterolaterale bihule i aortapæren. Med afgang fra den forreste overflade af aorta, er PCA placeret på højre side af koronar sulcus, nærmer sig den skarpe kant af hjertet, går rundt om det og går til crux og derefter til den bageste interventrikulære sulcus. Inden for skæringsområdet mellem den bageste interventrikulære og koronare riller (crux) giver PKA den bageste interkentrikulære gren, der går mod den distale del af den forreste interkentrikulære gren og anastomoserer med den. Sjældent ender PKA ved den skarpe kant af hjertet.

PKA med sine grene forsyner det højre atrium, en del af det forreste og hele den bageste overflade af LV, atrialt septum og den bageste tredjedel af det interventrikulære septum. Af de vigtige grene af PCA skal det bemærkes grenen af ​​keglen i lungebunken, sinusknudens gren, grenen af ​​den højre kant af hjertet, den bageste interventrikulære gren.

Grenen af ​​keglen i lungebunken anastomoser ofte med en konisk gren, der afviger fra den forreste interkentrikelgren og danner en Viessen-ring. I cirka halvdelen af ​​tilfældene (Schlesinger M. et al., 1949), afgår arterien af ​​lungestammekeglen imidlertid fra sin egen aorta.

Sinusknudens gren i 60–86% af tilfældene (Aryev M.Ya., 1949) afviger fra PCA, men der er bevis for, at det i 45% af tilfældene (James T., 1961) kan afvige fra kuvertgrenen af ​​LCA og endda fra LCA selv. Sinusknudens gren er placeret på bugspytkirtelvæggen og når det sted, hvor den overordnede vena cava strømmer ind i det højre atrium.

Ved hjertets skarpe kant giver PKA en ret konstant gren - grenen af ​​højre kant, der løber langs den skarpe kant til spidsen af ​​hjertet. På omtrent dette niveau bevæger grenen sig til det højre atrium, som forsyner blod til de forreste og laterale overflader af det højre atrium..

Ved krydset mellem PKA og den bageste interentrentrikulære arterie afgår AV-knudegrenen fra den, der forsyner denne knude. Grener til bugspytkirtlen strækker sig vinkelret fra den bageste interventrikulære gren, såvel som korte grene til den bageste tredjedel af det interventrikulære septum, som anastomose med lignende grene strækker sig fra den anteriore interentrentrikulære arterie LCA.

Således forsyner PCA blod til den forreste og bageste væg i bugspytkirtlen, delvist til den bageste væg af LV, det højre atrium, den øverste halvdel af atrium septum, sinus og AV knudepunkter, såvel som den bageste del af det interventrentrikulære septum og den bageste papillærmuskel.

V.V. Brother, A.S. Gavrish "Struktur og funktioner i det kardiovaskulære system"

Koronararterier i hjertet

Blodforsyning til hjertet udføres som regel af to koronararterier - venstre og højre, aa. coronariae sinistra et dextra, der stammer fra den stigende aorta i de øvre sektioner af de forreste aorta-bihuler (fig. 146). Sjældent er der flere koronararterier - 3-4.


Fig. 146. Hjertens blodkar. a - forfra: 1 - superior vena cava; 2, 6 - aortabue; 3 - bagagerum med skulderhoved; 4 - venstre karotisarterie; 5 - den venstre subklaviske arterie; 7 - venstre vener; 8 - det venstre atrium; 9 - den venstre koronararterie; y - venstre øre; 11 - en stor blodåre; 12 - venstre ventrikel; 13 - den faldende aorta; 14 - den underordnede vena cava; 15 - vener i højre og venstre lever; 16 - højre ventrikel; 17 - det højre atrium; 18 - den højre koronararterie; 19 - det højre øre; 20 - arteriel kegle. b - set bagfra: 1 - venstre subclavian arterie; 2 - den venstre fælles carotisarterie; 3 - bagagerum med skulderhoved; 4 - uparret ven; 5 - overlegen vena cava; 6 - højre lungearterie; 7 - højre lungeårer; 8 - det højre atrium; 9 - den underordnede vena cava; 10 - lille blodåre 11 - den højre koronararterie; 12 - posterior interventrikulær gren af ​​den højre koronararterie; 13 - hjertets midterste blodåre; 14 - venstre ventrikel; 15 - hjertets koronar sinus; 16 - en stor blodåre; 17 - venstre vener; 18 - venstre lungearterie; 19 - arteriel ligament; 20 - aortabue

Den venstre koronararterie, der afgår fra aorta, ligger i koronar sulcus og mellem lungestammen og venstre øre er opdelt i to grene: tynd - den forreste interventrikulære, ramus interventricularis anterior, og en større - den venstre omgivende gren, ramus circujnflexus sinister. Den første går sammen med den store blodåre i rillen med samme navn på den forreste overflade af hjertet til spidsen, hvor det forbindes til den bageste interkentrikulære gren af ​​den højre koronararterie. Den venstre omgivende gren strækker sig ind i koronar sulcus, hvor dens sidste del anastomoser med grenen af ​​den højre koronararterie.

Den højre koronararterie passerer fra aorta til højre og ryg og giver tilbage den bageste interventrikulære gren, ramus interventricularis posterior.

De vigtigste grene af begge koronararterier giver sekundære grene, blandt hvilke atriale arterier, aa. atriales, hjerteører, aa. auriculares, ventrikulær arterie, aa. ventrikularer, anterior og posterior arterie septa, aa. septi anterior et posterior, papillarmuskler, aa. papillares. De angivne grene af koronararterierne forgrener sig og danner på grund af flere anastomoser en enkelt intramural seng med netværk af arterier beliggende i alle lag af hjertevæggen (fig. 147).


Fig. 147. Røntgenbillede af hjertets arterier (ifølge R. A. Bardina)

Den venstre koronararterie forsyner blod til det venstre atrium, hele fronten og det meste af den bageste væg af den venstre ventrikel, en del af den forreste væg i højre ventrikel og den forreste 2/3 af den ventrikulære septum. Den højre koronararterie vaskulariserer det højre atrium, en del af den forreste og hele bageste væg af højre ventrikel, en lille del af den bageste væg i den venstre ventrikel, den atriale og bageste tredjedel af den interventrikulære septum.

En sådan fordeling af arterielle grene er imidlertid ikke altid tilfældet. Tre typer blodforsyning til hjertet skelnes: den venstre venøs - med overvejelsen af ​​forsyningszonen i den venstre koronararterie, den højre venøs - med den overvejende del af forsyningszonen for den højre koronararterie og ensartet, hvor forgreningszonerne for begge arterier er omtrent de samme.

Foruden koronararterierne kan blodforsyningen til hjertet delvist forekomme på grund af de lejlighedsvis støttede arterier, der nærmer sig hjertet på dets mediastinale overflade, samt en. thoracica interna på anastomoser mellem arterierne i den perikardielle shirt og hjertets arterier.

Hjerter (menneskelig anatomi)

Udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjertets vægs vener forekommer hovedsageligt i koronar sinus, sinus coronarius, som strømmer direkte ind i højre atrium. I mindre grad flyder blod direkte ind i det højre atrium gennem de forreste årer i hjertet, vv. cordis anteriores, og gennem venøse kandidater kaldet de mindste årer, vv. cordis minimae (se fig. 146).

Den koronar sinus dannes fra fusionen af ​​følgende vener: 1) hjertets store blodåre, v. cordis major, som opsamler blod fra de forreste dele af hjertet og løber op i det anteriore, interentrentrikulære sulcus og derefter drejer til venstre mod hjertets bagoverflade, hvor det direkte passerer ind i sinus coronarius 2) venstre ventrikel i venstre ventrikel, v. posterior ventriculi sinistri, der opsamler blod fra den bageste væg i venstre ventrikel; 3) skråt vene i venstre atrium, v. obliqua atrii sinistri kommer fra venstre atrium; 4) hjertets midterste blodåre, v. cordis medier, der ligger i den bageste interventrikulære sulcus og dræner de tilstødende dele af ventriklerne og interventrikulære septum; 5) hjertets lille blodåre, v. cordis parva, passerer på højre side af koronalsporet og strømmer ind i v. cordis media.

Systemet med vener i den koronar sinus udfører udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra alle dele af hjertet, med undtagelse af den forreste væg i højre hjertekammer, hvorfra blod fjernes gennem hjertets forreste vener. De mindste årer udtrykkes forskelligt; for det meste falder de ind i højre halvdel af hjertet.

Lymfekarrene i hjertet er placeret i alle dets lag, hvor de stammer fra de intramurale netværk af lymfekapillærerne. De afledende lymfekar følger hovedsageligt grenerne af koronararterierne og strømmer ind i de forreste mediastinale og tracheo-bronkiale lymfeknuder..

Innervation af hjertet (menneskelig anatomi)

Det udføres på grund af intramural hjerteplexus dannet af grene af cervicothoracic nerveplexus og ophobning af nerveceller. Intramural plexus er placeret i alle lag i hjertet, men den mest kraftfulde plexus ligger under epikardiet. Den cervicothoraciske nerveplexus dannes på grund af hjertens nerver fra den sympatiske bagagerum og hjertegrene fra vagusnerverne.

Røntgenanatomi i hjertet (menneskelig anatomi)

Med en røntgenundersøgelse kan forskellige billeder af hjertet opnås. Med den sagittale posterior-anterior retning af bjælken kan du få et ortodiogram af hjertet med den nøjagtige projicering af dens hovedafdelinger på den forreste brystvæg.

Radiografi bruger fire fremspring: sagittal, 1. skrå position (af eksamenssættet med højre skulder fremad), 2. skrå position (eksaminanden står med venstre skulder fremad) og frontal. Med sådanne fremskrivninger er konturerne af alle afdelinger af hjertet og store kar af rod, hjertets placering, dets størrelse og form, forskydningerne, udvidelsen af ​​kamrene godt defineret. Du kan bestemme størrelsen og arten af ​​hjertets forskydninger under dets sammentrækninger ved hjælp af metoden til røntgendiffraktion.

Under moderne forhold tilvejebringes brede muligheder for at undersøge hjertet ved metoden til angiokardiografi, hvori der indsprøjtes et kontrastmiddel i hjertet, og ved en række højhastigheds-røntgenbilleder registreres dens distribution i hjertekamrene. På denne måde bestemmes patologiske meddelelser mellem kamrene (ikke-lukning af atrial og interventrikulær septa), udviklingsmæssige anomalier (tre-kammeret hjerte osv.).

Endelig er det muligt at bringe sonden ind i mundingen af ​​koronararterien og få et øjebliksbillede af dens forgrening i hjertevæggen samt bestemme tilstanden af ​​det vaskulære leje (indsnævring, lukning af lumen ved den sklerotiske proces, trombose osv.).

Perikardiepose (human anatomi)

Den perikardielle sac eller pericardium, pericardium, er en lukket serøs sac, hvor hjertet er placeret. Den adskiller to lag: det ydre - fibrøst, pericardium fibrosum og det indre - serøse, pericardium serosum.

Det ydre fibrøse lag på store kar af hjerteroden passerer ind i deres adventitia, og foran er det fastgjort til brystbenet ved hjælp af fibrøse ledninger - brystbenet-perikardiebånd, ligg. sternopericardiacae.

Den serøse perikardielle sæk har to blade eller plader: parietal, lamina parietalis og visceral, visceral, lamina visceralis, mellem hvilke der er et perikardielt hulrum, cavum pericardii, der indeholder en lille mængde serøs væske. Mellem de parietale og viscerale plader i den serøse perikardiale sæk dannes et antal bihuler - bihulerne i perikardiet. En af dem - den forreste sinus - er placeret mellem den forreste, sternokostale og nedre, mellemgulvede dele af perikardiet. Den anden - den tværgående sinus af perikardiet - ligger bag aorta og lungestammen, den tredje - skrå sinus - på hjertets bageste overflade mellem flodmundingens mundinger..

Blodforsyning til perikardiet udføres af de perikardie-membranarterier (grene aa.thoracicae internae). Mellem arterierne i epikardiet dannes en anastomose med grene af koronararterierne. Pericardial vener danner pericardial vener strømmer ind i vv. phrenicae superiores et v. azygos.

Lymfatiske udstrømning fra intraorganiske netværk forekommer langs de afgivne lymfekar, der hovedsageligt følger blodkarret i perikardiet ind i de forreste mediastinale, periosternale og tracheo-bronchiale lymfeknuder..

Innerveringen af ​​perikardiet udføres af den intramurale nerveplexus, som dannes på grund af grene af den cervicothoraciske nerveplexus.