Krænkelse af den venøse udstrømning af hjernen: et skridt væk fra ødemer

For at hjernen skal fungere normalt - uden nedetid og overbelastning - skal blodcirkulationen i den debugges til urværkets nøjagtighed. Derfor, ud over behovet for en tilstrømning af ilt og glukose med arterieblod, der giver det næring, er udstrømningen af ​​venøst ​​blod derfra, som bærer alt, hvad hjernen ikke kun ikke længere har brug for, men bare blev farligt, giftigt - gifterne dannet under "tankeproduktionen".

Det er her den evige ekstraordinære viden om naturen manifesterer sig og overgår alle tænkelige tekniske ideer i grad af enkelhed og nåde ved at løse et problem..

Funktioner i strukturen i det venøse udstrømningssystem

Systemet med venøs udstrømning af hjernen adskiller sig fra det i andre organer, idet venerne ikke ledsager arterierne her. Det dannes i form af en ringstruktur med adskillige anastomoser med et ekstrakranielt venøst ​​netværk og bruger også formationer i hjernen til dets behov, hvilket giver betydelige fordele.

For det første er hjernens "dræningsvandsforsyning" ikke ødelæggelig. Det dannes ikke af bløde tubuli, men af ​​bihuler - kanaler, der passerer epiduralt - mellem to lag halvmåneformede fremspring dannet af dura mater (dura mater cerebri) og skaber det indre skelet af kraniet.

Sygler - som skillevægge inde i en valnød - opdeler det indre rum i kraniet i flere store, ikke fuldstændigt isolerede kamre (og i det fælles "soveværelse" har hver lob i hjernen sin egen "vugge").

Samtidig tjener de som afstivende ribber - “spærrer”, der giver beskyttelse af kranietaket mod truslen om at skubbe det ud..

Hjerneårer

For det andet kræver det eksisterende system med bihuler, der anvender seglenes frie kanter - skillevægge mellem hjernens fliser, ingen yderligere kommunikation. En sådan arkitektur, der ligner en akvedukt giver en misundelsesværdig kompakthed til dette design..

Endnu mere ligner akvedukten er den store (sagittale) cerebrale segl. Det danner en sinus, ikke kun på den nedre, frie kant (nedre pilformede sinus), men også på den øverste, der klæber til knoglerne på kraniet på indersiden (øvre pilformet sinus).

Den nedre sagittal-sagittal sinus, "klatring" på "ryggen" af cerebellar hekkende, danner en kort lige sinus. Sidstnævnte kommunikation med den overordnede sagittale sinus og to skrå horisontale parietal-occipital (tværgående), idet de indtager de parrede, temporale temporale lober, danner et "kryds", kaldet sinusafløb eller Herophilus-masse; dens bestanddel er også occipital sinus.

Derudover inkluderer systemet også:

  • sigmoid bihuler - parret (fås på begge sider), der tjener som en fortsættelse af den tværgående, hvori de nederste stenede bihuler flyder;
  • øverste stenede bihuler, der strømmer ind i det tværgående;
  • kavernøs sinus - et omfattende "delta" omkring det tyrkiske sadel (fra sammenløbet af parrede kileparietale bihuler og dannet med deltagelse af tværgående udstrækkende interventrikulære bihuler - anterior og posterior), der har anastomoser med venøse plekser i den ydre base af kraniet.

Sigmoid bihuler bliver igen begyndelsen på de indre lysende vener.

Venøs bihuler er samlerarterier, hvor blod opsamles fra venerne i den sædvanlige struktur, både overfladisk og dyb.

Overfladestrukturer (hjernebarken og hvidt stof) betjenes af korte kortikale årer i det subdural og subarachnoide rum:

  • den overlegne anastomotiske vene af Trolar;
  • dorsal overlegen cerebral vene;
  • overfladisk mellemhjernevene;
  • underordnet anastomotisk labbe vene.

Stien med blod fra de dybe zoner i hjernen (især fra thalamus og basale kerner, væv, der danner væggene i ventriklerne og vaskulære plexus) ligger:

  • i de indre cerebrale årer - parrede vener, der hver især dannes ved fusion af septumvenen, opsamling af blod i det gennemsigtige septum og den thalamostriære vene;
  • til venerne af Rosenthal (også parret).

Disse to par fartøjer bag corpus callosum-kroppen udleder blod i galena (stor cerebral) vene, hvorfra den, efter at have passeret den direkte sinus, kommer ind i Herophilus sinusmasse.

Det meste af venøst ​​blod fra overfladen af ​​hjernen opsamles i den overlegne sagittale sinus, hvor det bevæger sig langs det fra forreste til bagerste, mens blod fra de dybe dele af hjernen tager en direkte sinus. Drænet fra den tværgående sinus forekommer i sigmoid sinus placeret på den samme side, der bliver den indre lysåre under foramen åbningen.

Venøst ​​blod ledes også fra de basale dele af hjernen til den kavernøse bihule, hvor det meste af blodet opsamles fra områderne i kredsløbene og fra de temporale lobes i hjernen. Evakuering fra den kavernøse sinus er mulig i to retninger: dels gennem den nedre og den øvre stenede bihule ind i sigmoid sinus, dels ved bortføring gennem den pterygoid plexus.

Blod forlader ikke nødvendigvis kranialhulen, hvilket efterlader de indre lyse årer. Dette kan gøres ved hjælp af den pterygoide, venøse pleksus med udledning af blod i viscerocranium (venøst ​​system i ansigtets del af kraniet), og med deltagelse af udsendelser - venøse anastomoser i tykkelsen af ​​knoglerne på kraniale tag, forbinder dura mater bihulerne med begge diploetiske årer og vener i de ydre områder hoveder.

Discirculation: når venøs udstrømning er blokeret eller forringet

Hjernens venetetværk er en refleksogen zone med et højt niveau af nervøs organisation, der er ansvarlig for forløbet af de vigtigste fysiologiske processer, som skal sikre den konstante blodforsyning til hjernen.

"Dis-" - dette betyder, at processen er forstyrret og ude af kontrol. Når det kommer til cirkulationsforstyrrelser, indikerer dette en mere eller mindre signifikant ubalance i metabolismen i hjernen:

Samt en stigning i hypoxia og hypercapnia, venøst ​​og intrakranielt tryk, som fører til udvikling af hjerneødem.

Forstyrrelse af den venøse udstrømning passerer i dens trin 3 trin.

  1. I det latente trin er klager praktisk taget fraværende, kliniske symptomer manifesteres ikke.
  2. Perioden med cerebral venøs dystoni er kendetegnet ved parakliniske ændringer, symptomerne er få og forstyrrer ikke livet..
  3. Et detaljeret billede af venøs encephalopati kræver specialistindgreb, fordi det allerede er udtrykt ved vedvarende organiske mikrosymptomater.

I henhold til den autoritative udtalelse fra M. Ya. Berdichevsky findes der en overtrædelse af den venøse udstrømning i to hovedformer:

  1. I den primære form forekommer en stigning i venetoneforstyrrelse, grundlaget for udviklingen af ​​venøs skifte er kronisk nikotin- eller alkoholintoksikation, hypertension eller hypotension, venøs hypertension eller endokrin patologi, hyperinsolation eller hovedskade.
  2. Med en stillestående form er en krænkelse af strømmen af ​​venøst ​​blod fra kraniet forårsaget af mekaniske årsager, som først fører til en afmatning i venøs cirkulation, derefter til stagnation af det venøse blod og til sidst til cerebralt ødemer.

Midlertidige og endelige resultater

Forstyrrelser i venøs cirkulation kan have muligheden:

  • venøs stase;
  • venøs encephalopati;
  • blødning af venøs etiologi;
  • blodåre og sinus-trombose;
  • tromboflebitis.

Nogle forfattere holder sig til klassificeringen af ​​E.Z. Neymark, som adskiller både svigt i kraniale venøse strukturer og forstyrrelser af hovedtypen af ​​venefunktion og lidelser i kombineret genese, der deler hver type forstyrrelse i:

  • akut og subakut, herunder forekomst af venøse hæmatomer og blødninger (intracerebral såvel som subskal) på grundlag af trombose eller intrakranielle vener eller bihuler, samt phlebothrombosis af vener og bihuler, eller deres phlebitis eller thrombophlebitis;
  • kroniske tilfælde ikke kun forårsaget af hypertensiv og aterosklerotisk encephalopati, men også venøs encephalopati.

Kronisk venøs insufficiens (i form af encephalopati) kan forekomme i form af symptomkomplekser, hvilket fører til udvikling af en række patologiske tilstande i hjernen og nervesystemet:

  • astheno-vegetativ;
  • pseudotumor-hypertensive;
  • psykopatologiske;
  • slagtilfælde-lignende;
  • polymorf.

Og det kan forårsage:

  • betolepsy;
  • terminalt og for tidligt anfaldssyndrom.

Der er mange områder i hjernen - der er ikke mindre grunde til at ramme dem.!

Lokaliseringen af ​​zonen for skade på hjernen, dens art og dybde afhænger af årsagerne til udviklingen af ​​venøs discirculation, de "danser" og symptomerne, der udtrykker det..

Almindelige årsager til forstyrrelsen i den venøse udstrømning fra hjernen bør omfatte:

  • lunge- eller hjerte- eller lungesvigt;
  • presning af strategisk vigtige ekstrakraniale årer, såsom de indre lysende, navnløse, overlegne vena cava;
  • ondartede eller godartede tumorer i kraniet og hjernen;
  • CTM;
  • trombose af vener eller bihuler i hjernen;
  • kraniostenose og dræbt hjerne, hvilket fører til komprimering af venerne;
  • asfyksi af det nyfødte;
  • såvel som årsagen til selvmord eller tvangsanvendelse - hængende.

Oftest sker dette på grund af venetrombose i forskellige dybder eller venøse bihuler i hjernen (og de kliniske manifestationer af phlebothrombosis vil ikke være anderledes end dem med thrombophlebitis).

Detaljer og nuancer: symptomer og tegn

Klinikken med trombose af overfladisk placerede vener i hjernen kombinerer normalt neurologiske symptomer med de karakteristiske tegn på inflammatorisk - især infektiøs - skade (med hypertermi, en "inflammatorisk" reaktion fra blodet og cerebrospinalvæsken).

Ofte debuterer sygdommen med en hovedpine med kvalme og opkast, nedsat bevidsthed (næsten altid med psykosomatisk ophidselse), der tjener som baggrund for udviklingen af ​​fokale hjernesymptomer (lammelse eller parese af ekstremiteterne, afasi, generaliseret eller fokal epiparadise), hvis sædvanlige labilitet forklares ved bevægelse af handling med oprindeligt påvirket venøs bagagerum til tilstødende.

De igangværende undersøgelser afsluttes med en demonstration af bevis for ovennævnte symptomer: påvisning af hæmoragiske slagtilfælde i en eller begge typer hjernestoffer, subarachnoid eller intracerebral blødning, et billede af iskæmi og hjerneødem; lændepunktion ender med hæmoragisk cerebrospinalvæske.

I langt de fleste tilfælde ledsages thrombophlebitis i venerne på overfladen af ​​hjernen postpartum.

Vægten bør lægges på forekomsten af ​​hjernesymptomer på baggrund af eksistensen af ​​tidligere identificerede aktive foci af betændelse eller thrombophlebitis i ekstremiteterne, på forekomsten af ​​hjernesymptomer både efter abort og postpartum, samt efter processer i mellemøret, i bihulerne og efter infektionssygdomme.

Det generelle billede af venøs sinus-trombose, ledsaget af en krænkelse af den venøse udstrømning af hjernen, er ret typisk:

  • en skarp hovedpine;
  • karakteristiske "meningealtegn";
  • svær ødemer i huden i både ansigtet og hovedbunden;
  • hypertermi;
  • varierende grad af ændring i bevidsthedstilstand (fra soporotisk til koma).

Når man undersøger fundus, er stagnation og ødemer tydeligt synlige. I blodprøven - leukocytose i cerebrospinalvæsken (klar eller xanthochromic) - mild pleocytose. Fokale neurologiske symptomer antyder lokalisering af den involverede bihule.

Manifestationerne af den hyppigst observerede sigmoid sinus-trombose, der komplicerer purulent mastoiditis eller otitis media, er karakteristisk ømhed og hævelse i huden og blødt væv i mastoidområdet, med en stigning i fornemmelser både under tygge bevægelser og når hovedet drejes i modsat retning af det, hvor processen udviklede sig, ledsaget af betydelige septiske effekter.

Hvis processen kastes på yarminen, forekommer nervesymptomer på IX, X og XI på lokaliseringssiden af ​​fokus.

Hvad der viser trombose i den kavernøse bihule, som er en hyppig konsekvens af purulent betændelse i ansigtet, i kredsløb, i ørerne, i bihulerne?

Fremkomsten af ​​ubestridelige tegn på vanskeligheder i den venøse udstrømning i kombination med udtalte symptomer på den inflammatoriske proces i form af:

  • periorbital ødem eller ødemer i øjenlågene;
  • chemosis;
  • stigende exophthalmos;
  • kongestivt fundusbillede med tegn på optisk atrofi.

Forekomsten af:

  • ekstern oftalmoplegi (på grund af involvering af III, IV, VI kraniale nerver);
  • ptose
  • elevreaktionsforstyrrelser;
  • falme af hornhinde;
  • smerter i panden og øjeæblet (på grund af inddragelse af den øverste gren af ​​trigeminalnerven);
  • følsomhedsforstyrrelser i området for udgangen fra den infraorbitale nerv.

Trombose i den kavernøse bihule kan være særlig alvorlig med dens bilaterale variation, når processen kan strække sig til bihuler der støder op til den.

Det aseptiske tromboseforløb i den kavernøse bihule, der udviklede sig som et resultat af hypertension og som et resultat af åreforkalkning, er også muligt..

Trombose af den overordnede fejet sinus adskiller sig i klinikens variation, hvilket afhænger af årsagen til forekomsten, stigningen i trombose, det sted, den besættes af sinus i skalaen, og også på omfanget af involvering i patologien i venerne, der udgør dens pool - dette er et ekstremt komplekst septisk tilfælde af trombose.

Trombose i den øverste fejede (langsgående) sinus er kendetegnet ved overløb af blod og skader i venerne:

  • århundrede;
  • bund af næsen;
  • templer, pande og krone med massivt ødem i hele regionen (billede af "hovedet af en vandmand"),

Og derudover hyppige næseblod, ømhed, når man prøver at percussion af parasagittal regionen.

Neurologiske symptomer er baseret på tegn på intrakraniel hypertension såvel som hyppige (begyndende på fødderne) krampeanfald; mulig forekomst af lavere paraplegi med enurese eller tetraplegi.

Andre former for sinus-trombose inkluderer marantic (på grund af svækkende sygdomme hos gamle mennesker og spædbørn) og infektiøse thromboser af både cerebrale årer og bihuler, som kan kompliceres af udviklingen af ​​encephalitis, purulent meningitis, hjerneabscess.

Bekræftelse af diagnose

Diagnosen bekræftes ved en metode, der kan bekræfte sandheden i den påståede patologi og giver et udtømmende billede af tilstanden i hjerneårene (især de yarmine vener).

Mest almindeligt ordineret MR.

Andre værdifulde forskningsmetoder er:

  • Røntgen af ​​kraniet;
  • flebografi;
  • fundusundersøgelse.

Hvordan behandles VDC: behandlingsmetoder

På et tidspunkt, hvor sygdommen netop er begyndt at manifestere sig, er det nok at justere arbejdsmåden og hvile.

I tilfælde af vedvarende fortsættelse af venøs udstrømningsforstyrrelse, skal du søge hjælp fra en specialiseret neuropatolog, som vil anbefale medicin, der er passende til tilstanden.

For den mest effektive pleje evalueres både patientens generelle tilstand og hans særlige tilstand (for eksempel med den ledsagende åreknude, er det tilrådeligt at anvende antipeletplader, f.eks. Aspirin).

Oftest anbefales brugen af ​​venotonik med en krænkelse af den venøse udstrømning af hjernen:

  • normalisering af blodcirkulation
  • forbedring af vaskulær funktion;
  • giver elasticitet i venerne;
  • styrkelse af væggene i blodkar;
  • at bidrage til deres tilstrækkelige permeabilitet;
  • lindring af ødematøse fænomener;
  • forhindring af udvikling af betændelse og bekæmpelse af eksisterende;
  • stigende kropstone.

Alt dette kan forbedre hjernens veners "levestandard" markant..

Denne gruppe inkluderer: Anavenol, Venoplant, Eskuzan, Venen-gel og andre.

For at øge resistensen af ​​den vaskulære væg bruges periodisk givne injektionskurser af Nicotinsyre og Pyridoxin..

For at eliminere cerebrale symptomer bruges langtidsvirkende medicin-nootropics: Phenotropil, Glycine.

Af de ikke-medikamentelle behandlingsmetoder anbefales massage og selvmassagekurser (gennemført efter træning hos en specialist), især halsområdet, stærkt..

Forebyggelse af problemer

Ikke mindre end behandling med en patologi, der allerede har udviklet sig, er kroppen også nødt til at forhindre problemet med venøs udstrømning - regelmæssig selvdiagnose.

En hastende undersøgelse af en neurolog og optometrist er nødvendig med de nødvendige undersøgelser, hvis:

  • kedelig hovedpine, forværret af bevægelser af hovedet;
  • ødemer i det nedre øjenlåg;
  • cyanose i kinderne, læberne, næsen;
  • rumle i hovedet med et maksimum af manifestationer om morgenen;
  • svær vejrafhængighed;
  • besvimelse eller svimmelhed eller sløret øjne, for ikke at nævne psykiske lidelser og epileptiske anfald.

Forholdsregler for at forhindre krænkelser af den venøse udstrømning fra hjernen opretholder også et optimalt regime med arbejde, søvn og vågenhed, passe på den rette ernæring, udrydde rus og andre skadelige traditioner fra ens liv..

Andre værdifulde metoder til eksponering for kroppen for at forbedre dens tilstand er:

  • forskellige afslapningsteknikker;
  • brug af urtemedicin;
  • vedtagelse af et kontrastbrusebad;
  • brugen af ​​yoga.

Og så uden konsekvenser!

Ved ikke at følge hans helbred eller fortsætte med at holde fast ved tidligere vaner og livsstil (med en allerede fastlagt diagnose) risikerer han at miste ikke kun helbredet, men også livet.

Når alt kommer til alt kan hjerneblødning, som kan være forårsaget af venøs dyshemi (det samme som discirculation), føre til både en kørestol og et sted på kirkegården.

Relativt "sparsomme" konsekvenser er afasi, psykiske lidelser, forekomsten af ​​krampeanfald og udvikling af lammelse eller parese i lemmerne.

Algoritme til diagnose og behandling af kroniske former for venøs cirkulation

Ændringer i venøs cirkulation er en af ​​de vigtige patogenetiske mekanismer til udvikling af hjernes kar-sygdomme. Identifikation af karakteristiske "venøse klager" og rettidig kompleks terapi kan minimere patologiske ændringer og

Ændringer i venøs blodcirkulation er en af ​​vigtige patogene mekanismer til udvikling af cerebrale vaskulære sygdomme. Afsløring af typiske ”venøse klager” og rettidig kompleks terapi gør det muligt at minimere de patologiske forandringer og fjerne fænomener ved cerebral iskæmi og hypoxi.

I Den Russiske Føderation påvirker kronisk venøs insufficiens 35-38 millioner mennesker. Desværre har stereotypen, at venepatologi kun betragtes som en kirurgisk patologi, ført til, at et stort antal patienter ikke modtager tilstrækkelig medicinsk behandling [1]. Ændringer i venøs cirkulation er imidlertid en af ​​de vigtige patogenetiske mekanismer til udvikling af cerebrovaskulære sygdomme.

Regionale ændringer i tonen i intrakranielle årer fører til venøs overbelastning og nedsat hjernecirkulation med aterosklerotiske læsioner i hjerneens blodkar, arteriel hypertension (AH) og hypotension, kroniske lungesygdomme, hjertepatologi. Det er blevet registreret, at komprimering af den jugular, brachiocephalic og vertebrale vener er registreret hos 15% af patienter med hypertension, tegn på nedsat venøs udstrømning af hjernen findes i 91% af tilfælde af hypertension, og hos patienter med fase 1-2 hypertension - i 55% af tilfældene [2, 3]. Samtidig er kompensationsevnen for hjernen og dets kredsløbssystem så store, at selv alvorlige vanskeligheder i udstrømningen af ​​venøst ​​blod i lang tid muligvis ikke forårsager kliniske manifestationer af øget intrakranielt tryk og nedsatte hjernefunktioner [4], så tidlig diagnose af denne patologi forårsager visse vanskeligheder.

For at forenkle lægens arbejde kan følgende algoritme til diagnose og behandling af kroniske former for venøs cirkulationsforstyrrelse anvendes..

Algoritme til diagnose og behandling af kroniske former for venøs cirkulation

Trin 1. Identifikation af risikofaktorer

Lægen skal altid huske, at i langt de fleste tilfælde er venøs overbelastning sekundær, dvs. at det forekommer som et symptom på en eller anden underliggende sygdom, der hindrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kranialhulen. Derfor involverer diagnosen primært identifikationen af ​​den underliggende sygdom (tabel 1).

Vanskeligheder i den venøse udstrømning fra kranialhulen observeres ved en række sygdomme [5]:

  • hjerte- og hjerte-lungesvigt;
  • almindelig lungetuberkulose, emfysem, bronchiectasis, bronkial astma, pneumothorax;
  • komprimering af ekstrakranielle årer - intern kugulær, navnløs, overlegen vena cava - neoplasma i nakken, aneurisme; hypertrofierede muskler i nakken med refleks-muskel-toniske syndromer ved cervikal osteochondrose;
  • svulster i hjernen, dets membraner, kraniet;
  • trombose af vener og bihuler, infektiøse toksiske læsioner i vener, cerebral thrombophlebitis;
  • vene-komprimering under craniostenosis (for tidlig fusion af suturer mellem knoglerne i kraniet med kompression, især jugulære årer), under disse forhold udvider venekollektorer kompenserende;
  • asfyksi hos nyfødte og voksne;
  • venøs og arteriovenøs hypertension;
  • ved ophør med nasal vejrtrækning;
  • infektiøse og giftige læsioner i hjernen;
  • med konsekvenserne af traumatisk hjerneskade;
  • epilepsi.

Sygdomme, der forårsager en krænkelse af den venøse udstrømning, er vist i tabellen. 1.

Derudover kan udviklingen af ​​venøs encephalopati også skyldes de klassiske årsager til udviklingen af ​​cerebrovaskulær patologi: hypertension, åreforkalkning, rygning, diabetes mellitus, brugen af ​​hormonelle lægemidler (østrogener), alkoholmisbrug, brug af nitrater og nogle vasodilatorer (nikotinsyre, papaverin). Venøs udstrømning kan forstyrres under fysiologiske forhold, for eksempel når man anstrenger sig under en langvarig hoste, under fysisk anstrengelse, sang, spiller blæseinstrumenter, fødsel, skrig, bøjning af hovedet (for eksempel under fysiske øvelser), mens man ligger puder under hovedet, mens du klemmer nakken med en stram krave.

Trin 2. Analyse af klager og medicinsk historie

Forstyrrelser i venøs cirkulation er som regel genetisk bestemt. I øjeblikket er rollen som den indledende tone i venerne i dannelsen af ​​venøs cirkulation ubestridelig. Konstitutionelle og arvelige faktorer er nøglen til udviklingen af ​​venøs dyshemi [6]. Hos patienter med en "venøs" familiehistorie bemærkes normalt flere typiske manifestationer af konstitutionel venøs insufficiens - åreknuder eller phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter, hæmorroider, varicocele, nedsat venøs udstrømning fra kranialhulen, åreknuder i spiserøret. Graviditet er ofte en udløsende faktor..

  • morgen- eller eftermiddagshovedpine af varierende intensitet;
  • svimmelhed, afhængig af en ændring i kropspositionen;
  • støj i hovedet eller ørerne;
  • synsforstyrrelser (nedsat synsstyrke, fotopsier);
  • symptom på en "tæt krave" - ​​øgede symptomer, når du bærer stramme kraver eller slips;
  • symptom på en "høj pude" - øgede symptomer under søvn med et lavt hovedgærde;
  • søvnforstyrrelser;
  • en følelse af ubehag, "træthed" i øjnene om morgenen (et symptom på "sand i øjnene");
  • pastiness i ansigt og øjenlåg om morgenen (med en lys, crimson-cyanotisk farvetone);
  • mild nasal overbelastning (uden for symptomerne på akutte luftvejsinfektioner);
  • mørkere i øjnene, besvime;
  • følelsesløshed i lemmer.

Sygdomsforløbet har kroniske, episodiske og remitterende muligheder..

Trin 3. Patientundersøgelse

Ved undersøgelse af patienten registreres en "venøs triade":

1) hævelse i ansigtet om morgenen efter en nats søvn, hvilket markant falder om aftenen med tilstrækkelig fysisk aktivitet;
2) cyanose i ansigtets hud;
3) udvidelse af de saphenøse vener i nakken og ansigtet.

Ved alvorlig venøs overbelastning er patienterne ikke i stand til at sænke hovedet og forblive i vandret position i lang tid. Blodtryk (BP) hos sådanne patienter er normalt inden for normale grænser, venøst ​​tryk varierer fra 55 til 80 mm vand. Kunst. En lav forskel mellem systolisk og diastolisk tryk er karakteristisk i modsætning til hypertension. I alvorlige tilfælde er epileptiske anfald og psykiske lidelser mulige [7]. Venøs cirkulation er kendetegnet ved et fald i hornhindreflekser. Ved palpation bestemmes smerte ved udgangspunktene for den første, sjældnere de anden grene af trigeminalnerven ("tværgående sinus syndrom") med dannelse af hypestesi i innerveringszonen i den første gren af ​​trigeminalnerven, hvilket sandsynligvis er forbundet med udviklingen af ​​neuropati forårsaget af venøs overbelastning og nedsat mikrocirkulation i vaza-systemet nervorum [8].

I henhold til typen af ​​herskende symptom adskilles følgende varianter af kronisk venøs insufficiens (encephalopati): cephalgisk, hypertensiv (pseudotumorøs), betleplepsi, polymorfisk (spredt lille fokal hjerneskade), søvnapnø, psykopatologisk / asthenovegetativ [9].

Cephalgisk syndrom er den mest almindelige kliniske manifestation af venøs systems patologi. Som hovedregel øges hovedpine med hovedbevægelser til siden, ændring i atmosfæretrykket, ændring i omgivelsestemperatur, efter spænding, alkoholindtagelse osv. Dette syndrom har et antal karakteristiske tegn (tabel 2).

Hypertension (pseudotumorsyndrom) er kendetegnet ved kliniske tegn på øget intrakranielt tryk (ICP) i fravær af fokale neurologiske symptomer, tilstedeværelsen af ​​kongestive optiske skiver [10]. Det udvikler sig akut. Patienter klager som regel over intens paroxysmal hovedpine, euforisk, irritabel, ofte vred. Bradypsychism med langsom bevægelse vises. I undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske er øget tryk bemærkelsesværdigt. Proteinindholdet er lidt forøget eller normalt, cytose forøges ikke, serologiske reaktioner er negative. Pseudotumorsyndrom i kronisk venøs patologi skal omhyggeligt differentieres fra hjernesvulst.

Bettolepsy (hostesynkop) - udviklingen af ​​kortvarig besvimelse med krampetruende under en hostepasning. Tilfælde af "hoste" besvimelse (betleplepsi) er ret sjældne og udgør højst 2% blandt patienter med venøs patologi. Denne form for forstyrrelse i venøs blodstrøm udvikler sig med:

  • kronisk bronkitis;
  • emfysem;
  • pneumosclerosis;
  • astma;
  • hjertesvigt.

Ved patogenese spilles hovedrollen ved hypoxi i hjernen, der opstår under langvarig hoste på grund af en stigning i det intrapleurale tryk, nedsat venøs blodgennemstrømning i den overordnede vena cava, nedsættelse af lungeblodstrømmen med en stigning i det intrapleurale tryk, med et fald i udfyldningen af ​​den venstre ventrikel med blod, et fald i hjerteaktivitet og et fald i hjertet.. I de fleste tilfælde er hosteparoxysmer ikke relateret til epilepsi, da de udvikler sig i henhold til de patogenetiske mekanismer, der er karakteristiske for besvimelsesbetingelser. Hosteangreb forekommer hos patienter i siddende eller stående stilling, ofte med eller kort efter måltider. Fremkaldende faktorer: kold luft, skarp lugt, tobaksrøg, overdreven latter osv. Samtidig med hoste udvikles hyperæmi i ansigtet, efterfulgt af cyanose med udtalt hævelse i halsårene. Normalt er der ingen harbingere, der kan kun være svimmel svimmelhed. Bevidsthedstap forekommer inden for det første minut fra begyndelsen af ​​hoste. Varigheden af ​​synkopen er fra et par sekunder til et minut. Cyanose forekommer, patienter falder ofte, såres ofte, hoste stopper, ansigtsfarve ændres fra cyanotisk til marmorblek. Krampe observeres normalt ikke (toniske kramper er undertiden mulige). Der er ingen bid af tungen og ufrivillig vandladning.

Betolepsi observeres hovedsageligt hos ældre med kroniske sygdomme i luftvejene og lungerne (faryngitis, laryngitis, emfysem, bronkial astma osv.). I en yngre alder observeres forekomsten af ​​besvimelse under hoste ganske sjældent, hovedsageligt hos personer med overfølsomhed over for carotis sinus, eller med en funktionel utilstrækkelighed af mekanismerne, der understøtter postural tone.

Syndromet med udbredt lille fokal hjerneskade manifesteres klinisk ved individuelle symptomer, såsom asymmetri af nasolabiale folder, mild nystagmus, let svimlende, når man går. Mindre almindelige er motoriske, sensoriske, koordinerende lidelser. Parkinsonlignende syndrom kan udvikle sig [11].

Psykopatologiske og asthenovegetative syndromer er de tidligste tegn på venøs insufficiens. De er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​øget træthed, irritabilitet, ustabil eller dårlig humør, søvnforstyrrelser i form af konstant døsighed eller vedvarende søvnløshed, autonome lidelser (ubehagelige fornemmelser fra hjertet, åndenød, hyperhidrose i lemmer). Måske udviklingen af ​​hyperestesi (intolerance over for stærkt lys, høje lyde, skarp lugt), intellektuelle forstyrrelser (sygdomsforstyrrelser og hukommelse, koncentrationsevne). Hovedpine observeres ofte. Patienter ændrer deres mentale tilstand afhængigt af atmosfæretrykket: når det falder, øges trætheden, irritabel svaghed, hyperestesi (Pirogovs symptom). I sjældne tilfælde udvikler psykoser sig med vrangforestillinger og visuelle og auditive hallucinationer [12]. De vigtigste klager over astheni er konstante klager over træthed, svaghed, udmattelse efter minimal indsats kombineret med mindst to af følgende klager:

  • muskelsmerter;
  • svimmelhed;
  • spænding hovedpine;
  • søvnforstyrrelser;
  • manglende evne til at slappe af;
  • irritabilitet;
  • dyspepsi.

De mest karakteristiske tegn på astheniske lidelser kan opdeles i flere grupper afhængigt af de dominerende klager [13].

1. Fysiske lidelser:

  • muskelsvaghed;
  • udholdenhed reduktion.

2. Intellektuelle lidelser:

  • opmærksomhedsforstyrrelser, koncentrationsevne
  • nedsat hukommelse og årvågenhed.

3. Psykologiske lidelser:

  • mangel på selvtillid;
  • fald i motivation.

4. Seksuelle lidelser:

  • mangel på libido;
  • nedsat erektion.

Psykopatologiske og asthenovegetative syndromer udvikles hovedsageligt hos patienter i ung og middelalder.

Søvnapnø-syndrom. Hos patienter med nattlig apnø, er fraværet af et fysiologisk natligt fald i blodtrykket nedsat cerebral venøs hæmodynamik..

Trin 4. Yderligere forskningsmetoder

For en mere nøjagtig diagnose bruges instrumentale forskningsmetoder: oftalmoskopi, kranieradiografi (kraniografi), ultralydmetoder (US) til undersøgelse af hjernens venøse system, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning og hjernens angiografi. Når der foretages en diagnostisk undersøgelse, er det nødvendigt at tage højde for, at den venøse cirkulation er ekstremt labil, og dette skyldes tilstanden af ​​central hæmodynamik, åndedrætscyklus, muskelaktivitet og kropsholdning. Det tilrådes at foretage en undersøgelse på dage med en gunstig geomagnetisk situation, forudsat at patienten ikke har en stigning i blodtrykket på undersøgelsestidspunktet, klager over en hovedpine og en følelse af "tyngde" i hovedet i løbet af den sidste uge. I flere dage bør patienter ikke tage alkohol. Hos kvinder i forplantningsalderen er en vurdering af cerebral hæmodynamik ønskelig i den første halvdel af menstruationsperioden.

På kraniogrammer kan man registrere en stigning i vaskulært mønster, ekspansion af diploiske årer, venøse kandidater. Oftalmologiske metoder allerede i de tidlige stadier af vaskulære sygdomme i hjernen sammen med ændringer i arterierne, opdager venedilatation, deres krangel, ujævn kaliber, med en markant stigning i det intrakranielle tryk - overbelastning i fundus. Metoderne til biomikroskopi af øjet med konjunktiva og venøs ophthalmodynamometry er ganske informative. For at afklare årsagerne og graden af ​​nedsat venøs udstrømning på halsniveauet bruges ultralydsduplexscanning (SPL), selektiv kontrastflebografi, scintigrafi og computertomografi. Hver af disse metoder har fordele og ulemper. Ultralydscanningen giver dig mulighed for pålideligt at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, forholdet mellem blodkar og det omgivende væv, men har begrænsninger, da et relativt lille område med brachiocephalic vener er tilgængeligt til forskning. Selektiv kontrastflebografi er forbundet med en vis risiko med introduktionen af ​​et kontrastmiddel, ofte uberettiget i denne patologi [15]. Scintigraphy giver ikke information om strukturer omkring venerne. Standard computertomografi giver dig mulighed for at evaluere diameteren af ​​venerne og deres forhold til omgivende strukturer kun i tværgående sektioner, men viser ikke egenskaberne for blodstrømmen, og derudover ledsages det af stråleeksponering. Magnetisk resonansvenografi i hjernen er kendetegnet ved et fald i intensiteten af ​​blodstrømsignalet, op til dets tab, langs den overlegne sagittale sinus, stor cerebral vene og direkte sinus. Det er også muligt at reducere størrelsen eller fuldstændig fravær af et signal fra blodstrømmen langs de tværgående og sigmoid bihuler, den indre kugleven i en af ​​hjernehalvdelene i kombination med udvidelse af disse venøse strukturer fra den modsatte side; udvidelse af udsendte og overfladiske cerebrale årer [16].

Trin 5. Valg af en terapi

Desværre er spørgsmålene om farmakoterapi ved venøs cerebral cirkulationsforstyrrelse stadig kontroversielle og utilstrækkeligt undersøgt, det er utvivlsomt nødvendigt at udføre terapi af den underliggende sygdom i første omgang. Den tidligst mulige energikorrektion kan yderligere påvirke neurons overlevelse, reducere skader på hjernevæv forårsaget af kronisk iskæmi og hypoxi, primært påvirke kernen i det astheniske syndrom - hypoergose med øget udmattelse af mentale funktioner [17]. I betragtning af den aktuelle forståelse af patogenesen af ​​venøs encephalopati, bør de vigtigste bestræbelser være rettet mod at fjerne følgende patologiske faktorer:

1) normalisering af tonen i den venøse seng;
2) leukocytaggression og betændelse;
3) korrektion af mikrocirkulationsforstyrrelser;
4) en forøgelse af den venøse beds kapacitet.

I behandlingen af ​​kroniske venøse blodstrømningsforstyrrelser i forskellige stadier anvendes farmaceutiske præparater, der hører til forskellige grupper, ofte (antikoagulantia, mikrocirkulationsforstærkende midler, venotonik). Spektret af virkning af de fleste lægemidler er ret snævert (dextraner påvirker blodreologi, antiplatelet agenter reducerer blodpladeaggregationsaktiviteten, venotonik forbedrer venøs væggeton, vasodilatorer øger den hypotoniske virkning osv.) Derfor er det nødvendigt at bruge flere lægemidler fra forskellige grupper for at opnå den optimale terapeutiske virkning [ 2]. I de senere år har der været en søgning efter det ideelle lægemiddel til behandling af forstyrrelser i den venøse cerebrale cirkulation, som skal påvirke så mange patogenetiske forbindelser som muligt, have minimale bivirkninger og høj biotilgængelighed. Naturligvis er det mest interessante lægemidler, der har energikorrigerende og mikrosirkulerende virkningsmekanismer i spektret af deres farmakologiske aktivitet med den størst mulige kombination med venotoniske lægemidler.

Terapi af venøs cirkulation

De kliniske symptomer på hjerneskade i de indledende stadier af venøs cirkulationsforstyrrelse er minimale, men mikrovasculaturen er allerede beskadiget, hvilket fører til yderligere progression af den patologiske proces, så den vigtigste terapi er udnævnelse af lægemidler med en angiobeskyttende virkning.

Angioprotectors

Den første gruppe af baseterapi er angioprotectors - lægemidler, hvis hovedaktivitet er restaurering af vaskulær tone og deres permeabilitet. Som regel har de også en multimodal handlingsmekanisme..

Et af disse farmakologiske midler er Actovegin - et lægemiddel, der aktiverer stofskiftet i væv, forbedrer trofisme og stimulerer regenereringsprocesser. Af særlig betydning i dens virkningsmekanisme gives den aktiverende virkning på energimetabolismen i celler fra forskellige organer [18]. Dette skyldes primært evnen til at øge optagelsen og udnyttelsen af ​​glukose og ilt, hvilket fører til forbedret aerob energiproduktion i cellen og iltning i mikrosirkulationssystemet. Samtidig forbedres anaerob energiudveksling i det vaskulære endotel, ledsaget af frigivelse af endogene stoffer med kraftige vasodilaterende egenskaber - prostacyclin og nitrogenoxid. Som et resultat forbedres perfusion af organer, og perifer modstand falder [19]. Denne mekanisme tilvejebringer stabilisering af den funktionelle vævsmetabolisme under betingelser med midlertidigt induceret stress og hypoxi ved perifere arterielle lidelser. Forbedring af processerne til anvendelse af ilt og glukose af væv isoleres ikke, men er forbundet med ændringer i den funktionelle tilstand af både måderne til blodstrømning til kapillærerne (arterioler) og måderne til dens udstrømning (postkapillære venuler) og med ændringer i hæmodynamiske parametre på niveauet af kapillærer [20].

Et strukturelt træk ved prækapillære arterioler er, at elastiske elementer er helt fraværende i deres væg, antallet af glatte muskelelementer er minimalt, og de tilstødende muskelceller, der spiraler omkring endotelrøret er placeret i en betydelig afstand fra hinanden [21]. Som et resultat af dette er der områder i hele de prækapillære arterioler, hvor den vaskulære væg kun består af endotelceller, uden for hvilke der er en kældermembran, som gør det muligt at sammenligne dem med venøse kar. Ændringer i den funktionelle tilstand af det mikrovaskulære leje som en integreret del af det kardiovaskulære system påvirker også parametrene for den centrale hæmodynamik, og især det venøse system. Der er sandsynligvis sammenhænge mellem den funktionelle tilstand af de tonusdannende enheder af mikrocirkulationsmodulation og niveauet af blodtryk, et let men markant fald i diastolisk (s Neurology. Neuropsychiatry. Neurosomatics. 2014, nr. 1, s. 26–34.

  • Berdichevsky M. Ya. Venøs, discirculatorisk patologi i hjernen. M.: Medicin. 1989.224 s.
  • Caso V., Agnelli G., Paciaroni M. Frontiers of Neurology and Neuroscience. Håndbog om cerebral venøs trombose. 2008. V. 23.
  • Kholodenko M. I. Forstyrrelser i venøs cirkulation i hjernen. M.: Forlag for medicinsk litteratur, 1963. 226 s..
  • Neymark E.Z. Trombose af intrakranielle bihuler og vener. M.: Medicin, 1975.
  • Shemagonov A.V.-syndrom ved kronisk cerebral venøs cirkulation. www.medicusamicus.com.
  • Skorobogatykh K.V. Status for det intrakraniale venesystem hos patienter med kronisk spænding hovedpine. Abstrakt.... cand. honning. videnskaber. M., 2009.27 s.
  • Putilina M.V. Asteniske lidelser i almindelig medicinsk praksis // nervøse sygdomme. 2014, nr. 4, side. 26-34.
  • Savelieva L.A., Tulupov A.A. Funktioner af venøs udstrømning fra hjernen i henhold til magnetisk resonansangiografi // Bulletin fra Novosibirsk State University. Serie: Biologi, klinisk medicin. 2009, bind 7, nr. 1, side 36-40.
  • Skorobogatykh K.V. Status for det intrakraniale venesystem hos patienter med kronisk spænding hovedpine. Abstrakt.... cand. honning. videnskaber. M., 2009.27 s.
  • Putilina M.V. arteriel hypertensions rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebrovaskulær ulykke // Zh. neurologi og psykiatri. S. S. Korsakova. 2014, nr. 9, s. 119-123.
  • Nordvik B. Handlingsmekanisme og klinisk anvendelse af Actovegin. Actovegin. Nye aspekter ved klinisk anvendelse. M., 2002. S. 18-24.
  • Fedorovich A. A., Rogoza A. N., Kanishcheva E. M., Boytsov S. A. Virkning af Actovegin på metabolisk og vasomotorisk funktion af mikrovaskulært endotel i menneskelig hud // Rational farmakoterapi i kardiologi. 2010, nr. 1, t. 6, side. 119-123.
  • Fedorovich A. A. Ikke-invasiv vurdering af vasomotorisk og metabolisk funktion af mikrovaskulært endotel i menneskets hud // Regional blodcirkulation og mikrosirkulation. 2013, nr. 2 (46), side. 15-25.
  • Hayward C. S. et al. Vurdering af endotelfunktion ved hjælp af perifer bølgeformanalyse // J. Am. Saml. Cardiol. 2002, nr. 40, s. 521-528.
  • Fedorovich A. A. Forstyrrelser i mikrocirkulationsprocesserne i huden ved sygdomme i det perifere vaskulære lag // Farmateka. 2013, nr. 12.
  • DeBacker W. A. ​​et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1995; 151 (1).
  • M. V. Putilina, doktor i medicinske videnskaber, professor

    GBOU VPO RNIMU dem. N. Pirogova, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva

    Sværhedsgrad i den venøse udstrømning af hjernen hos børn

    Venerne i hjernen er involveret i udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Fra hjernen vender det tilbage til hjertet, hvor det går videre til lungerne for iltmætning. Venøst ​​blod indeholder hovedsageligt kuldioxid, en lille mængde næringsstoffer og en masse stofskifteprodukter, "affald", der skal bortskaffes.

    Venerne i hjernen er opdelt i dybe og overfladiske. Sidstnævnte er placeret under arachnoidmembranen og er forbundet med venøse anastomoser. Disse kar opsamler blod fra den grå og hvide stof i hjernehalvsfærerne. Vener, der er placeret i hjernens tykkelse, samler blod fra de subkortikale strukturer og stammestrukturer: midthjernen, lillehjernen, broen og medulla oblongata.

    Krænkelse af den venøse udstrømning af hovedet foregår i to typer:

    1. Venøs dystoni. Grundlaget for patologien er en funktionel krænkelse af venens vægge. Reduktion, formindsker et enkelt volumen blod, hvorfor udstrømningen forstyrres.
    2. Mekanisk obstruktion og obstruktion af venøs udstrømning. Grundlaget er patologier, der forhindrer strømning af blod gennem venerne.

    Nedsat venøs udstrømning af hjernen fortsætter i tre faser:

    • Latent. Dette er et præklinisk trin, der ikke har et detaljeret klinisk billede og er asymptomatisk. På dette tidspunkt diagnosticeres overtrædelsen ikke på grund af manglende tegn.
    • Cerebral venøs dystoni. De første ikke-specifikke symptomer udvikles, hvilket indirekte indikerer krænkelser af udstrømningen af ​​venøst ​​blod.
    • Venøs encephalopati. Dette er en detaljeret fase, et stadium af manifestation af det kliniske billede.

    Hvad er symptomerne

    Der er syndromer, der optræder med en forstyrrelse i den venøse udstrømning:

    Asthenovegetative

    Dette er et tegn på den anden fase - cerebral venøs dystoni. Tegn på asthenovegetativt syndrom:

    • lille fysisk og intellektuel stress forårsager hurtig træthed;
    • fordøjelseskanalens ydeevne er nedsat: appetitten forsvinder, kvalme opstår, ofte opkast; afføring er forstyrret: diarré og forstoppelse bliver hyppigere;
    • søvnforstyrrelse;
    • hyperhidrose - overdreven svedtendens;
    • hovedpine, mest kedelig;
    • kortvarigt tab af bevidsthed;
    • kolde hænder, fødder og fingre.

    Krænkelse af den venøse udstrømning af hjernen hos børn med asthenovegetativt syndrom manifesterer sig som følger:

    1. følelsesmæssig labilitet: latter giver hurtigt plads til irritabilitet;
    2. interesser forsvinder;
    3. reduceret hukommelse;
    4. skolens præstation går ned.

    Det andet syndrom er angioødem.

    angioødem

    Det manifesterer sig som følger:

    • ømme hovedpine i templerne og nakken;
    • pludselige ændringer i blodtryk, pludselig afkøling af arme og ben;
    • hjertesorg;
    • kortvarig synsnedsættelse.

    psykopatologiske

    Det tredje syndrom er psykopatologisk.

    Aktiviteten af ​​kognitive funktioner og den følelsesmæssigt-frivillige sfære afbrydes. Dette manifesteres af følgende symptomkomplekser:

    1. Affektive lidelser: humørsvingninger, irritabel svaghed, depression, dysfori. Cyklothymi manifesteres undertiden - den cykliske natur af det hypomane og subdepressive syndrom, der ændrer hinanden hver uge (hvert skift er individuelt).
    2. Neurotiske lidelser: milde obsessive tilstande, frygt forekommer.
    3. Forstyrrelse af verdensopfattelse og opfattelse af eget “jeg”: Depersonalisering og derealisering. Patienter har en fornemmelse af, at verden for eksempel har ændret sig, har mistet alle sine farver og blev grå. Denne tilstand er et tegn på en psykotisk lidelse..

    Forhøjet blodtryk

    Det fjerde syndrom er hypertension. Dets tegn:

    • øget nervøsitet;
    • kvalme og træthed;
    • palpable hjertebank;
    • poser under øjnene og mørke cirkler med fremspringende venøst ​​mesh;

    Krænkelse af den venøse udstrømning af hjernen hos spædbørn med hypertensionsyndrom manifesteres som følger:

    1. fremspringende årer på hovedet;
    2. fontaneller pulsat;
    3. sømme på kraniet afviger;
    4. hovedomkrets øges ikke hurtigt.

    For forstyrrelse af den venøse udstrømning af hjernen er bettolpesi karakteristisk. Dette er en tilstand, der er kendetegnet ved nedsat bevidsthed med en hård hostpasning..

    Venøs encephalopati

    Den sidste fase af patologien er venøs encephalopati. Det er kendetegnet ved specifikke "venøse" klager:

    • Hovedpine om natten.
    • Støj i ørerne.
    • Når du binder et slips, øges cephalgi, svimmelhed vises, synet er nedsat (symptom på en tæt krave).
    • Om morgenen er der en følelse af, at øjnene er dækket med sand.

    Grundene

    Venøs udstrømning af hjernen kan være nedsat på grund af følgende årsager:

    1. Lungeinsufficiens.
    2. Koronar hjertesygdom, hjertesvigt.
    3. neoplasmer.
    4. Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.
    5. Medfødt maldevelopment af det venøse netværk af GM.
    6. Spinal brok i forskellige afdelinger.
    7. Inflammatoriske sygdomme i hjernen, såsom hjernehindebetændelse eller encephalitis.
    8. Blodpropper i blodbanen.

    Diagnose og behandling

    Patologi påvises ved hjælp af subjektive symptomer (patientklager) og instrumentelle forskningsmetoder, der inkluderer:

    • Beregnet angiografi af GM-kar.
    • Magnetisk resonansangiografi. Undersøger tilstanden i det venøse system i hjernen.
    • Magnetisk modstandstomografi. Visualiserer tumorer og cyster i hjernen.

    Essensen af ​​behandlingen er at gendanne normal blodcirkulation og fjerne årsagen. Til dette ordineres sådanne lægemidler til venøs udstrømning af hjernen:

    1. Diuretika: Furosemid, Mannitol, Hydrochlorothiazid, Diacarb.
    2. Venotonics (stabiliserende venøs tone): Venoruton, Phlebodia.
    3. For at forhindre dannelse af blodpropper foreskrives antikoagulantia og blodplader: Varvarin, Aspirin.

    Behandling af forstyrrelser i den venøse udstrømning af hjernen involverer også forbedring af mikrocirkulation i nervevævet ved hjælp af Piracetam og Cerebrolysin.

    Forebyggelse og træning

    Forebyggelse afhænger af typen af ​​menneskelig aktivitet. For eksempel, med en stillesiddende livsstil, skal du komme ud af stolen hver time og gennemføre en let opvarmning. Derudover manifesterer en krænkelse af den venøse udstrømning sig som en konsekvens af den underliggende sygdom, derfor er det nødvendigt at forhindre det. For eksempel for at forhindre hjertesvigt, skal du normalisere din diæt og stoppe med at ryge..

    Der er øvelser, der hjælper med at forbedre blodcirkulationen og hjerneflugt, som skal udføres mindst en gang dagligt:

    • Sæt dig på en stol eller stol, og juster din ryg. Træk nu langsomt tilbage og vip hovedet tilbage og hold det i denne tilstand i 3-4 sekunder, og vend derefter hovedet tilbage til den modsatte position. Gentag 10 gange.
    • Stående eller siddende. Prøv at strække din hals op. Øvelsen består af 10 gentagelser.
    • Stående siddende eller stående. Prøv at forestille sig uendelighedstegnet og beskrive det med kronen. Gentag 5 til 10 gange.