Overlegen vena cava

Den overlegne vena cava og dens sideelver -... Atlas af menneskelig anatomi

Hule blodåre - (øvre og nedre) se. Vener... F.A. Encyclopedic Dictionary Brockhaus og I.A. Efron

Nedre vena cava - Nedre vena cava... Wikipedia

The superior vena cava - The superior vena cava (Latin vena cava superior) er en kort blodåre, der strømmer ind i det højre atrium og opsamler venøst ​​blod fra overkroppen (fra hoved, nakke og øvre lemmer; delvist opsamler blod fra væggene i bughulen på grund af...... Wikipedia

Wien (anatomi) - Dette udtryk har andre betydninger, se Wien (betydninger). Ordningen med en persons venøse system. Wien er et blodkar af... Wikipedia

Vena Cava er en af ​​de to hovedårer, der opsamler blod fra alle andre årer og bærer det til højre atrium. Den inferior vena cava (inferior vena cava) dannes som et resultat af forbindelsen mellem de højre og venstre almindelige iliac vener; hun modtager blod fra alle dele...... Medicinske betingelser

CAVIUM VENA - (vena cava) er en af ​​de to hovedårer, der opsamler blod fra alle andre årer og bærer det til højre forkammer. Den inferior vena cava (inferior vena cava) dannes som et resultat af forbindelsen mellem de højre og venstre almindelige iliac vener; hun modtager blod fra...... Forklarende ordbog for medicin

overlegen vena cava - (v. cava superior) en af ​​de største blodårer i den store blodcirkulation, dannes fra sammenløbet af de højre og venstre brachiocephaliske vener bag krydset mellem det første højre ribben og brystbenet. Indsamler blod fra hovedet, nakken, øvre lemmer, vægge...... Ordliste med udtryk og begreber om menneskets anatomi

superior vena cava - (v. cava superior, PNA, BNA) se listen over anat. udtryk... Stor medicinsk ordbog

vena cava superior venstre - (v. cava superior sinistra) se. udtryk... Stor medicinsk ordbog

Overlegen vena cava-syndrom

Syndrom med den overordnede vena cava (SVPV) eller kava syndrom er en gruppe af karakteristiske symptomer forårsaget af nedsat udstrømning af venøst ​​blod fra nakken, hovedet, overbenene og andre organer i overkroppen.

Normalt en konsekvens af andre sygdomme, hovedsageligt lungekræft. Mere almindelig hos mænd i alderen 35 til 60 år.

Grundlæggende oplysninger

Venøst ​​blod fra alle organer og væv i den menneskelige krop strømmer til højre halvdel af hjertet (venøs) gennem to store venøse kufferter: den overlegne og underordnede vena cava. Ved at omgå dem flyder kun deres egne hjerter direkte i det rigtige atrium.

Den overlegne vena cava vene (ERW) er en kort, valveless ven (op til 8 cm lang). Det er placeret i det forreste mediastinum og indeholder et antal store fartøjer. Venøst ​​blod strømmer fra overkroppen gennem den overlegne vena cava.

Dette er et tyndvægget kar, der er omgivet af relativt tætte strukturer (luftrør, aorta, bronchier, bryst) og kæder af lymfeknuder langs hele længden. Den overlegne vena cava absorberer brugt blod fra organer placeret over membranen, og den underordnede vena cava trækker under membranen.

Det fysiologiske tryk i det er lavt, hvilket kan føre til let blokering med forskellige læsioner i strukturer, der omgiver det.

Udviklingsanomali

Der er en medfødt afvigelse - den venstre overlegen vena cava, som er yderligere til højre. Det dannes i perioden med intrauterin udvikling af fosteret og udgør fra 2 til 5% af medfødte hjertefejl.

Hvis det højre ERW er fraværende, og kun venstre er i stedet, kan den koronar sinus blive enorm på grund af overdreven blodgennemstrømning.

Nogle gange kan venstre superior vena cava strømme ind i venstre atrium. Derefter er operation nødvendig.

Superior vena cava system

For at forstå årsagerne til syndromet skal du forstå, hvordan ERW fungerer..

Det overlegne vena cava-system består af kar, der opsamler venøst ​​blod fra nakken, hovedet, de øvre lemmer og også gennem bronkialvenerne fra lungerne og bronchierne.

Fartøjer, der er en del af ERW-systemet:

  • vener i hænder og skulderbånd (subclavian vene, dybe og overfladiske vener i hænderne);
  • brystårer (spiserør, perikardie, bronchiale og mediastinale årer);
  • vener i nakken og hovedet (anterior, indre, ydre jugular vener);
  • nogle årer, der strækker sig fra mavens vægge (ikke-parrede og halvparrede vener).

De vener, der bærer blod, er meget tæt på hjertet. Når hjertekamrene slapper af, ser de ud til at blive tiltrukket af det. Dette skaber et negativt pres i systemet..

Der er flere sideelver fra den overlegne vena cava. De vigtigste er venstre og højre brachiocephalic vener. De dannes som et resultat af fusionen af ​​de indre kugleformede og subklaviske vener og har ikke ventiler.

Også et tilstrømning af ERW er en uparret ven. Begyndende i mavehulen trækker det blod fra organerne i brystet og interkostale årer. Udstyret med ventiler.

Den overlegne og underordnede vena cava strømmer ind i hjertekammeret og det højre atrium. Dårligt oxygeneret blod pumpes ind i atriet under dets afslapning. Derfra kommer den ind i hjertekammeret. Derefter til lungearterien for at få nok ilt. Derefter vender blodet tilbage til venstre hjerte gennem de venøse kar. Derfra vil hun gå til alle organer.

Hvis venpatensiteten er nedsat, udfører anastomoser (forbindelser mellem kar), der forbinder poolen af ​​superior og inferior vena cava, en kompenserende funktion.

Men selv det store antal tilgængelige sikkerhedsstillelser (løsninger) kan ikke fuldstændigt give blodgennemstrømningskompensation i ERW.

Etiologi af Kava-syndrom

Der er 3 typer patologi, der fremkalder udviklingen af ​​det overordnede vena cava-syndrom:

  1. ERW-trombose.
  2. Ondartet neoplasma på væggen i den overlegne vena cava.
  3. Ekstern venekomprimering.

Ondartede tumorer, som er oftere end andre (op til 90% af tilfældene) er kompliceret af cava-syndrom:

  • lillecelle, pladcelle lungekræft (oftest højre-sidet);
  • mave-tarmkræft;
  • brystkræft (med metastaser);
  • melanom;
  • lymfom
  • sarkom.

Andre årsager til overlegen vena cava-syndrom:

  • stern struma
  • sarkoidose;
  • traumatisk og spontan trombose;
  • idiopatisk fibrøs mediastinitis;
  • konstruktiv pericarditis;
  • mediastinal teratom;
  • post-stråling fibrose;
  • purulent mediastinitis;
  • tuberkulose, syfilis og andre infektionssygdomme;
  • silikose;
  • trombedannelse fra langvarig eksponering for kateter.

Kliniske manifestationer

Alvorligheden af ​​de forskellige symptomer på kava-syndrom påvirkes af:

  • ERW-godkendelse
  • grad af komprimering;
  • udviklingshastigheden af ​​patologiske processer.

Det kliniske forløb kan være langsomt progressivt (med kompression) eller akut (med blokering).

De vigtigste symptomer på det overordnede vena cava-syndrom:

  • hævelse af overkroppen og ansigtet;
  • åndenød selv ved hvile;
  • kvalme;
  • hoste;
  • lydighed i stemmen;
  • cyanose;
  • støjende, hvæsende vejrtrækning på grund af laryngeal ødemer (stridor);
  • besvimelse
  • åndedrætsbesvær og slukning;
  • ekspansion og hævelse af overkroppens vener.

Mindre almindelige er følgende symptomer:

  • kvælning (på grund af laryngeal ødem);
  • lacrimation, tinnitus, dobbelt syn (på grund af forstyrrelse i øjet og hørselsnerver);
  • blødning (næse, lunge, spiserør).

I meget sjældne tilfælde stiger det intrakranielle tryk i det akutte forløb af det overordnede vena cava-syndrom, cerebralt ødem forekommer, hvilket kan føre til hæmoragisk slagtilfælde og død.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnosen begynder med en fysisk undersøgelse af en læge. Ifølge resultaterne identificerer han kliniske indikatorer, manifestationen af ​​symptomer og graden af ​​deres intensitet og fastlægger de mulige årsager til sygdommen.

For at afklare blokeringsens art og dens lokalisering foreskrives yderligere instrumentelle undersøgelser. De mest informative af dem er:

  • røntgenbillede af brystet i forskellige fremskrivninger;
  • flebografi;
  • computertomografi, MR.

Yderligere diagnostiske metoder inkluderer:

  • bronchologiske undersøgelser;
  • Ultralyd af carotis- og supraklavikularvenerne;
  • konsultation med en øjenlæge (bestemmer øjenlidelser, der er karakteristiske for kava-syndromet).

Når alle de diagnostiske resultater er til rådighed, bestemmer lægen behandlingen taktik.

Behandling

Almindelige terapeutiske foranstaltninger for patienter er:

  • sengeleje (hovedet skal hæves);
  • diæt med lavt salt;
  • kontinuerlig indånding af ilt.

Baseret på årsagerne til udvikling og progression af det overordnede vena cava-syndrom vælges den optimale terapi, der oftest tager sigte på at stoppe symptomerne.

Det er meget vigtigt at bestemme den indledende proces, der forårsager kava-syndromet, det vil sige at etablere en grundlæggende diagnose. Og kun i tilfælde af livstruende med meget alvorlige krænkelser er det tilladt at starte behandling uden at installere den.

De anvendte behandlingsmetoder til det overordnede vena cava-syndrom er opdelt i konservativt og kirurgisk.

Konservative metoder

Afhængigt af manifestation af symptomer, kræves en anden tilgang:

  • med forhindring af luftvejene, tracheostomi, iltindånding, trakeal intubation;
  • med mangel på luft indsættes en stent gennem huden;
  • med cerebralt ødem, glukokortikosteroider og diuretika anvendes antikonvulsiva (hvis nødvendigt);
  • med ondartede neoplasmer - strålebehandling og kemoterapi;
  • med trombe ordineres fibrinolytiske medikamenter.

Hvis virkningen af ​​konservativ behandling er fraværende eller forværres, udføres kirurgi.

Kirurgiske metoder

Når man klemmer fra ydersiden af ​​den overordnede vena cava, udføres radikal dekomprimering (fjernelse af tumoren). Hvis dette ikke er muligt, udføres kirurgi med målet om palliativ pleje. I disse tilfælde kan patienten ordineres:

  • stenting (installation gennem huden på en selvhelende metalstent);
  • tromboektomi (fjernelse af en trombe);
  • bypass shunt (intern eller ekstern);
  • ekstern dekomprimering;
  • artroplastik;
  • endovaskulær angioplastik gennem huden.

Kava syndrom er et symptomkompleks, der komplicerer forløbet for mange sygdomme, der påvirker mediastinum.

Således er gode prognoser ikke mulige uden vellykket primærterapi. Kun fjernelse af rodårsagen vil hjælpe med at stoppe den patologiske proces. I det akutte forløb af syndromet og i nærvær af en onkologisk faktor er prognosen ugunstig.

Derfor, hvis disse symptomer opstår, skal du straks kontakte en specialist og foretage en fuld medicinsk undersøgelse.

Superior vena cava system

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Den overordnede vena cava (v. Cava superior) er en kort valveløs beholder med en diameter på 21-25 mm og en længde på 5-8 cm, som er dannet som et resultat af sammenløbet mellem de højre og venstre brachiocephalic årer bag krydset i brusk af den første højre ribben og brystbenet. Denne vene følger stejlt nedad og i niveauet for krydset mellem den tredje højre brusk med brystbenet strømmer ind i det højre atrium. Foran venen er thymus og pleural mediastinal del af højre lunge. Til højre for venen ligger den mediastinale (mediastinale) pleura, til venstre - den stigende del af aorta. Den bageste væg af den overordnede vena cava er i kontakt med den forreste overflade af roden til højre lunge. En uparret vene strømmer ind i den overlegne vena cava og små mediastinale og perikardielle vener til venstre. Den overlegne vena cava opsamler blod fra tre grupper af årer: vener på væggene i brystet og delvis mavehulrum, vener i hovedet og nakken og vener på begge øvre lemmer, dvs. fra områder, der leverer blod til grenene af buen og thoracal aorta.

Den uparrede vene (v. Azygos) er en fortsættelse i brysthulen i den højre stigende lændeven (v. Lumbalis ascendens dextra), der passerer mellem muskelbundterne i højre ben af ​​lændeområdet af membranen ind i den bageste mediastinum og anastomoser på sin måde med de højre lændeåre, der strømmer ind Vena cava. Bag og til venstre for den uparmerede vene er rygsøjlen, thorax-aorta og thoraxkanal samt de højre posterior intercostale arterier. Foran venen ligger spiserøret. Ved niveauet af IV-V i brysthvirvlerne bøjes en uparret ven rundt om ryggen og toppen af ​​roden til højre lunge, går derefter frem og ned og strømmer ind i den overlegne vena cava. Der er to ventiler ved mundingen af ​​en uparret ven. Den uparmerede vene og venerne på den bageste væg i brysthulen flyder ind i den uparrede vene på vej til den overordnede vena cava: den højre overlegne interkostale vene; posterior interkostale vener samt vener i organerne i brysthulen: spiserør, bronchiale, perikardielle og mediastinale vener.

En semi-uparret vene (v.hemiazygos), som undertiden kaldes den venstre eller den lille uparrede vene, er tyndere end en uparret vene, da kun 4-5 nedre venstre posterior posterior interkostale vener strømmer ind i den. Halv uparret ven er en fortsættelse af den venstre stigende lændeven

De bageste interkostale vener (vv. Intercostales posteriores) er placeret i de interkostale rum nær arterierne med samme navn (i rillen af ​​den tilsvarende ribbe). Disse vener opsamler blod fra vævene i væggene i brysthulen og delvis den forreste abdominalvæg (nedre posterior intercostale vener). Rygmarven (v. Dorsalis), der dannes i huden og musklerne i ryggen, og den intervertebrale vene (v. Intervertebralis), der dannes fra venerne i de ydre og indre vertebrale plekser, strømmer ind i hver af de bagerste interkostale vener. En rygmarv (g. Spinalis) strømmer ind i hver intervertebral vene, som sammen med andre vener (rygsøjle, lænde og sakral) deltager i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra rygmarven.

De indre (anterior og posterior) vertebrale venøs plexuses (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) er placeret inde i rygmarven (mellem den hårde skal af rygmarven og periosteum) og er repræsenteret af flere anastomoserende årer. Plexus strækker sig fra den store occipital foramen til spidsen af ​​sacrum. Rygsøjlerne og svampede vener i ryghvirvlerne strømmer ind i de indre vertebrale plekser. Fra disse plexusser strømmer blod gennem de intervertebrale årer, der passerer gennem de intervertebrale åbninger (nær rygmarvene) i de uparrede, semi-uparrede og yderligere semi-parrede årer. Blod strømmer også fra de indre plexusser ind i den ydre (anterior og posterior) venøs vertebral plexus (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), som er placeret på den forreste overflade af ryghvirvlerne samt omkring deres buer og processer. Blod strømmer fra de ydre vertebrale plekser ind i de bageste intercostale, lænde- og sakrale årer (vv. Intercostales posteriores, lumbales et sacrales) såvel som direkte ind i de uparrede, semi-parrede og yderligere semi-uparrede vener. Ved niveauet af den øverste rygsøjle strømmer plexusvenerne ind i ryggen og occipitale vener (vv. Hvirveldyr og occipitales).

Skulderhoveder (højre og venstre) (vv. Brachiocephalicae, dextra et sinistra) er valveløse, er rødderne i den overlegne vena cava. De samler blod fra hovedet og nakken og øvre lemmer. Hver brachiocephalic ven er dannet af to vener - den subclavian og den indre jugular.

Den venstre brachiocephale vene dannes bag det venstre sternoclavikulære led. Venen har en længde på 5-6 cm, den følger fra stedet for dens dannelse skråt nedad og til højre bag brystbenets hinde og tymus. Bag denne vene er brachiocephalic bagagerum, den venstre fælles carotis og subclavian arterier. På niveauet med brusk på højre I ribben forbinder den venstre brachiocephale vene den højre ven med samme navn og danner den overlegne vena cava.

Den højre brachiocephal vene, 3 cm lang, dannes bag det højre sternoklavikulære led. Derefter falder venen næsten lodret bag højre kant af brystbenet og støder op til kupplen på den højre pleura.

Små årer fra indre organer strømmer ind i hvert hovedvener i hovedet: thymiske vener (vv. Thymicae); perikardieårer (vv. pericardiacae); perikardielle diafragmatiske vener (vv. rerisardiacophrenicae); bronchiale årer (vv. bronchiales); spiserør (vv. øsofagealer); mediastinale årer (vv. mediastinales) - fra lymfeknuder og bindevæv i mediastinum. Større sideelver af brachiocephalic vener er de underordnede skjoldbruskkirtelårer (vv. Thyroideae inferiores, 1-3), gennem hvilke blod strømmer fra den uparmerede thyreoidea plexus (plexus tliyroideus impar), og den inferior laryngeal vene (v. Laryngea inferior), som bringer blod fra og anastomosering med de øvre og midterste skjoldbruskkirtelårer.

Hvirvelven (v. Vertebralis) passerer sammen med rygsøjlen gennem de tværgående åbninger af cervikale rygvirvler til brachiocephalvenen, der tager vejene i de indre vertebrale plekser.

Den dybe cervikale vene (v. Cervicalis profunda) begynder fra de ydre vertebrale plekser, samler blod fra muskler og fascia, der er placeret i occipitalregionen. Denne vene passerer bag de tværgående processer i cervikale rygvirvler og strømmer ind i brachiocephalvenen nær mundingen af ​​ryggen eller direkte ind i ryggen.

Den indre thoraxvene (v. Thoracica interna) parret ledsager den indre thoraxarterie. Rødderne i de indre brystårer er den overlegne epigastriske vene (v. Epigastrica superioris) og den muskulære membranven (v. Musculophrenica). Den overlegne epigastriske vene anastomoser i tykkelsen af ​​den forreste abdominalvæg med den underordnede epigastriske vene, der strømmer ind i den ydre iliaven. De anteriore interkostale vener (vv. Intercostales anteriores), som anastomose med de bageste interkostale årer, der strømmer ind i den uparrede eller semi-uparrede ven, flyder ind i den indre brystven..

I hver brachiocephal vene, højre og venstre, strømmer den højeste interkostale vene (v. Intercostalis suprema), hvor blod opsamles fra 3-4 øvre intercostale rum.

Overlegen og ringere vena cava

Hule årer danner grundlaget for det venøse system og består af to kufferter - de øvre og nedre vener, som samler blod fra hele menneskekroppen og flyder ind i hjertet.

Vena cava anatomi

Den øverste er placeret i brysthulen, nemlig i dens øvre del. Det dannes ved fusion af to årer - brachiocephalic (højre og venstre). Det stammer fra niveauet med den første ribben til højre for brystbenet, går ned, strømmer ind i det højre atrium på niveauet med det tredje højre ribben. Det støder op til højre lunge, til venstre for det passerer aorta. Bag den overlegne vena cava er der roden til den højre lunge, på niveauet med den anden højre ribben er den dækket af perikardiet. Før det går ind i perikardiehulen, strømmer to vener ind i det: parret og yderligere halvparret.

Den underordnede vena cava begynder i bughulen. Det dannes, når iliac venene smelter sammen, går op, afviger til højre for aorta mod membranen. Det er placeret i det retroperitoneale rum bag de indre organer. Gennem hullet i membranen går det til brysthulen, derfra går det til perikardiet, strømmer ind i det højre atrium, ligesom det øverste hul. Følgende årer strømmer ind i NPS:

  • hepatisk;
  • frren lavere;
  • binyrerne højre;
  • renal;
  • højre æggestokk eller testikel;
  • lumbal.

Den underordnede vena cava er normalt opdelt i tre sektioner: infrarenal, nyre og lever.

Vena cava sygdomme

Vena cava's hovedpatologi betragtes som deres komplette eller delvise obstruktion (okklusion) på grund af trombose eller tumor. Patologiske tilstande, der udvikler sig i denne forbindelse, kaldes superior vena cava syndrom og inferior vena cava syndrom..

ERW-syndrom

Denne patologi udvikler sig på baggrund af trombose eller komprimering af den overordnede vena cava, som et resultat af hvilken den venøse udstrømning fra nakken, hovedet, skulderbåndet, overkroppen forstyrres. Syndromet observeres oftere hos mænd fra 30 til 60.

Årsager til udvikling

Der er tre hovedårsager til syndromet:

  • ekstravasal kompression;
  • tumor spirer;
  • trombedannelse.

I de fleste tilfælde maligne tumorer, såsom:

  • lungekræft (normalt højre side);
  • lymfom
  • metastaser i mediastinum med kræft i bryst, testikel, prostata;
  • lymphogranulomatosis;
  • sarkom.

Derudover kan der være andre grunde:

  • godartede tumorer;
  • infektioner (syfilis, tuberkulose og andre);
  • aortaaneurisme;
  • constrictive pericarditis;
  • fibrøs mediastinitis.

ERW-syndrom kan udvikle sig i tilfælde af venetrombose, der ofte opstår ved langvarig kateterisering, eller hvis der er en pacemaker i det.

Symptomer

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af, hvor meget blodcirkulationen forstyrres, samt af udviklingshastigheden af ​​ERWs syndrom. Dets forløb kan være både kronisk (med kompression og tumorer) og akut (i tilfælde af trombose).

Tre tegn er karakteristiske for patologien: cyanose i huden, hævelse, udvidede saphenøse årer i ansigt, nakke, arme og overkrop.

Derudover inkluderer manifestationerne af det overordnede vena cava-syndrom:

  • brystsmerter
  • hoste;
  • dyspnø;
  • astmaanfald;
  • heste stemme;
  • laryngeal ødemer og støjende vejrtrækning;
  • besvær med at sluge:
  • blødning (nasal, esophageal, lunge) på grund af øget venøstryk;
  • hovedpine, støj i hovedet;
  • forvirret bevidsthed;
  • døsighed;
  • kramper
  • nedsat syn, lakrimation, hurtig øjet træthed;
  • tinnitus, auditive hallucinationer, nedsat hørelse.

Symptomerne bliver mere udtalt, hvis patienten tager en liggende position.

Diagnosticering

Der gennemføres en række undersøgelser for at diagnosticere ERW-syndrom, herunder:

  • røntgenbillede af brystet;
  • MR
  • CT
  • bronkoskopi;
  • USDG;
  • Mediastinoscopy;
  • thorakoskopi og biopsi.

Behandling

Behandling afhænger af årsagen til syndromet. Hvis dens forekomst er forbundet med en ondartet tumor, ordineres stråling og kemoterapi. Ved ekstravasal kompression kan kirurgiske metoder være nødvendige: fjernelse af ondartede og godartede tumorer eller cyster.

Ved trombose er thrombolytiske midler indikeret såvel som trombektomi.

Derudover kan symptomatisk behandling være påkrævet, før man finder ud af årsagen til patologien, som inkluderer diæter med lavt saltindhold, iltindånding, diuretika og kortikosteroider.

NPS-syndrom

Obstruktion af den underordnede vena cava både i manifestationer og i resultatet refererer til de mest alvorlige former for venøs okklusioner. Det udvikler sig normalt i kombination med trombose i de nedre ekstremiteter og er dens komplikation med den opadrettede udvikling af sygdommen. Dette er typisk for patienter med akut tromboflebitis i benene og for dem, hvis inderior vena cava blev banderet for at forhindre lungeemboli..

Som regel er LEL-trombose kombineret med ileo-femoral venetrombose eller dyb venetrombose, og denne kombination kan være enten bilateral (i de fleste tilfælde), højre eller venstre side.

Grundene

De nøjagtige årsager til NPS-syndrom er ikke belyst, men følgende skelnes fra provokerende faktorer:

  • øget blodkoagulation;
  • venøse sygdomme af en smitsom art;
  • ændringer i blodbiokemi;
  • genetisk disponering.

Mindre almindeligt udvikles syndromet i tumorer i bughulen og echinococcosis..

Diagnosticering

Diagnosen stilles på basis af laboratorieundersøgelser: generel, biokemisk og blodkoagulationsanalyse og instrumentelle metoder: røntgen, ultralyd, MR, CT, phlebography.

Symptomer

Symptomerne afhænger af graden af ​​tilstopning af karret. Det er især alvorligt med okklusion af den øverste del af bagagerummet i den inferior vena cava og dens kombination med blokering af levervener og udvikling af nyresyndrom. Med denne lokalisering af trombose forekommer død ofte.

De første symptomer på NPS-syndrom inkluderer gåsehud i de nedre ekstremiteter. Yderligere manifestationer er forbundet med lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

  • Hvis den tilstoppede sektion af vene er over den divergerende nyrearterie, kan følgende symptomer vises: protein i urinen; hævede ben; Nyresvigt.
  • Hvis karens lumen er lukket under divergensen i nyrearterierne, er der normalt tegn på åreknuder: hævelse i benene, kønsorganerne; blå mærker på huden; følelse af svaghed og smerter i benene; udvidede vener.

Ud over ovennævnte symptomer kan hjertebanken intensiveres, svaghed og angst kan forekomme, og blodtrykket vil stige..

NPS-syndrombehandling

Der er ingen specifik behandlingsregime. Antithrombotiske medikamenter, der er effektive i de indledende stadier af en blodpropp, ordineres normalt. Indtagelse af vitaminer (C og E), som bidrager til styrkelse af den vaskulære væg, er indikeret. Det er godt at spise mad rig på disse vitaminer. Askorbinsyre findes i citrusfrugter, kiwi og mange bær, vitamin E - i korn, bælgfrugter, oksekødelever, vegetabilske olier. Det anbefales at medtage mad, der er rig på kosten (druer, abrikoser, kål, persille, tomater, dild, persille osv.) I kosten. Derudover er sporstoffer som jern, kobber og zink nødvendige..

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling indikeres, hvor en blodprop fjernes eller stenting af en indsnævret del af en blodåre udføres. Som regel er der brug for en operation:

  • med tromboembolisme NPS;
  • med forhindring af venerne i nyrerne og leveren;
  • med coarctation af NPS.

Forebyggelse

Det er vigtigt at overvåge blodkoagulation, og hvis der konstateres unormale forhold, skal du omgående kontakte en læge. Det er nødvendigt at behandle hæmopoietiske sygdomme og hjerte-kar-patologier i tide. Lægen skal konsulteres ved det første tegn på NPS.

Vejrudsigt

Med rettidig påvisning af syndromet og rettidig behandling er prognosen relativt gunstig.

Syndrom af den underordnede vena cava under drægtighed

NPS-syndrom kan udvikle sig under graviditet. Dette skyldes, at livmoderen er forstørret, og den venøse cirkulation er ændret..

Oftest diagnosticeres syndromet med flere graviditeter, stort foster, polyhydramnios, koagulation, hypotension.

Typisk forekommer udstrømning af venøst ​​blod fra de nedre dele af kroppen hos gravide kvinder gennem uparrede og rygvirvler, og blodcirkulationen forbliver normal.

En situation kan blive farlig, hvor der forekommer et let kollaps, der opstår under kejsersnit, og læger tager højde for dette.

Hvis NPS klemmes af livmoderen, kan blodcirkulationen i nyrerne og selve livmoderen være nedsat, og dette truer fosterets tilstand, kan føre til placentabruktion, udvikling af åreknuder og trombose.

Konklusion

Øvre og nedre vena cava-syndrom er en alvorlig nok patologi, der kan true en persons liv, derfor er det meget vigtigt at opdage det og starte behandlingen til tiden. Især er du nødt til at overvåge dit velbefindende, hvis der er disponible faktorer for udviklingen af ​​syndromet.

Hvor er den overlegne og ringere vena cava

De største venøs blodgennemstrømning er den overlegne og ringere vena cava. De spiller en vigtig rolle i det menneskelige legems kredsløb - de samler og transporterer brugt blod. Hos ældre forekommer ofte en venøs systemsvigt på grund af inflammatoriske eller infektiøse processer. Sygdommen diagnosticeres som et patologisk vena cava-syndrom. Så at lægen kan fastlægge den nøjagtige årsag til problemet og ordinere det rigtige behandlingsregime, udføres en vaskulær undersøgelse. Ved afvigelser fra normen bemærkes ekspansion eller komprimering af venerne.

Anatomi af det overordnede og dårligere vena cava-system

Fra anatomi skolekurs vides det, at vena cava fører blod fra indre organer til højre atrium. Et stort antal grene støder op til dem, der tager blod fra forskellige dele af kroppen. Den anatomiske struktur af karene giver dig mulighed for at opretholde det nødvendige blodtryk indeni og lede væsken fra bunden op. For rettidigt at kunne registrere en overtrædelse af venøs blodstrøm, skal du vide lidt mere om principperne for dets arbejde..

Beliggenhed

Hule årer er placeret i mageregionen og thoraxområdet. Efter gennemførelse af topografiske undersøgelser blev grænserne for fartøjerne bestemt. Den overordnede vena cava oscillerer ved niveauet af den nedre kant af højre clavicle eller den nedre kant af brusken i 1. ribben. Det strømmer ind i det perikardielle hulrum i området for brusk i 2. ribben. På niveauet med den tredje ribben kommer ind i det højre atrium.

På grund af sin anatomiske struktur er den overordnede vena cava opdelt i to sektioner - ekstraperikardie og intraperikardie.

Projektionen af ​​den underordnede vena cava er placeret nær den 4. eller 5. lændehvirvelse. Når man når den 8. eller 9. torakale rygvirvel, flyder karret ind i det højre atrium. I hele sin længde er det også opdelt i flere afdelinger: lænde, nyre og lever.

Struktur

Den underordnede vena cava er et kar, der dannes ved sammensmeltning af de højre og venstre almindelige iliac-vener. Det har den største diameter blandt andre elementer i venøs blodstrøm.

I henhold til dens anatomi er NPS rettet opad. Det løber på højre side af abdominal aorta. Karret foran er dækket med et ark af bukhulen, og i ryggen støder det op til den store lænde muskel. På vej mod det højre atrium er venen placeret bag tolvfingertarmen og en del af bugspytkirtlen. Derefter går den ind i leverfissuren, hvor NAM's navn er afgrænset. Den næste undervejs er membranen. Åndedrætsmusklen har et specielt hul til den underordnede vena cava, der passerer igennem den når hjertetrøjen og forbindes til hjertet. Ved indgangen til det højre atrium er vene dækket af et epikardium.

Den overlegne vena cava dannes fra fusionen af ​​brachiocephalic vener. Det har en stor og bred bagagerum. Skibets bredde er ca. 2,5 cm, og den samlede længde er 5-7 cm. Det fører blod fra hovedets og øverste halvdel af kroppen, derfor er det placeret til højre og noget bag den stigende aorta.

Fra udgangspunktet falder venen langs højre kant af brystbenet bag de interkostale rum og på niveauet med den øverste kant af 3. ribben. Efter at have gemt sig bag hjertets højre øre, løber det ind i hjertet tasken. Den bageste væg af ERW er i kontakt med den højre lungearteri. I krydset mellem det højre atrium krydser det på tværs af den øverste højre lungevene.

Den højre lunge og thymus adskiller venen fra den forreste brystvæg. På højre side er karret dækket med en mediastinal serøs membran, og til venstre støder op til hovedarterien. I fiberen bag ERW passerer vagusnerven.

System

En uparret ven på bagsiden og kar rettet fra mediastinum og pericardium strømmer ind i den overordnede vena cava. De transporterer brugt blod til hjertet fra de interkostale årer, mediastinum, spiserør, hoved og bryst og mave.

I henhold til skemaet med systemet med den underordnede vena cava kan det ses, at karet leverer blod til hjertet fra de nedre ekstremiteter, bækkenområdet, maven og membranen. To typer sideelver hjælper ham med dette..

Parietalkanaler er placeret i det nedre del af maven. De omfatter:

  • Underordnede phrenic vener. De er opdelt i højre og venstre. De strømmer ind i NPS på stedet for dens udgang fra lever sulcus.
  • Lændeåre. Fire ventilkar. De er lagt i væggene i bughulen. Deres kurs svarer til systemet til lændenes arterier. Kun den tredje og fjerde vener strømmer ind i NIP. Gennem dem strømmer blod fra den vertebrale venøse plexus til hjertet.

Viscerale kanaler i IVC er designet til venøs blodprøvetagning fra indre organer:

  • Adrenal vene. Kort parret, valveless fartøj, der stammer fra binyren.
  • Levervener. Placeret i leverparenkym, kort. Har ofte ikke en enkelt ventil. De strømmer ind i NPS i et afsnit, der løber langs leveren. Højre leverven før fusion kan forbindes til den venøse ligament i leveren.
  • Nyrevene. Et parret fartøj, der forlader horisontalt nyrekraven. Dens venstre del er lidt længere end højre. Den falder ind i NPS på niveauet for den intervertebrale skive mellem 1 og 2 ryghvirvler.
  • Æggestokk eller testikelven. Parret fartøj. Hos mænd er det vaginal plexus fra flere små kar relateret til sædcellerne. Hos kvinder er kilden til blodåren æggekraven.

Et komplekst system af vena cava fører til det faktum, at enhver patologiske processer påvirker menneskers sundhed negativt.

Funktioner

Som allerede bemærket er den vigtigste funktion af vena cava indsamlingen af ​​affaldsblod fra hele kroppen. På transportstadiet indeholder den en stor mængde kuldioxid, hormoner og henfaldsprodukter. Efter at væsken kommer ind i hjertet, hvorfra den frigøres i lungestammen. Under lungecirkulationen er blodet mættet med ilt.

Den overlegne og underordnede vena cava deltager direkte eller indirekte i processerne med respiration, varmeoverførsel, sekretion og fordøjelse.

De vigtigste undersøgelsesmetoder og fartøjsstørrelser er normale

Blodcirkulation gennem vena cava løber mod tyngdekraften. Som et resultat oplever venøst ​​blod kraften i hydrostatisk tryk, som normalt er ca. 10 mm Hg. Kunst. Under påvirkning af forskellige faktorer kan tyngdekraften øge og hindre normal blodgennemstrømning. Dette fører til blokering af blodkar, deformation af karvæggene.

For at vurdere tilstanden af ​​vena cava anbefales det at gennemgå en diagnose. De mest informative eksamensmetoder:

  • Ultralyd (ultralyd). Tillader dig at vurdere blodkarens tålmodighed, tilstanden af ​​deres vægge, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci. Det bruges til at påvise flebitis, trombose, aneurisme, ondartede neoplasmer.
  • Flebografi. Det udføres med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i beholderen. Giver et komplet billede af tilstanden og funktionelle lidelser. Anvendes til mistanke om åreknuder, uklare årsager til hævelse i nedre ekstremiteter og smerter, akut trombose.
  • Roentgenography Det udføres i to fremskrivninger. På billederne kan du se forskydningen af ​​tilstødende organer på baggrund af patologien i vena cava, stedet for blokering og deformation af karet.
  • Tomografi (computere, magnetisk resonans, spiral). Scanning involverer introduktionen af ​​et kontrastmedium. Resultaterne viser blodgennemstrømningshastigheden, ændringer i den vaskulære vægs sammensætning, kompressionsgraden, tilstedeværelsen af ​​en trombe og dens længde, forskydning af en blodåre i forhold til andre organer og kar.

Diagnostiske resultater skal vises til en angiosurgeon. Hvis der ikke er tilstrækkelige data, en yderligere thorakoskopi, mediastinotomi.

Normalt er størrelsen på den underordnede vena cava op til 2,5 cm, og den overordnede er 1,3-1,5 cm. Afvigelse selv med et par millimeter øger risikoen for at udvikle sygdommen. Hvis den patologiske proces allerede kører, ledsages den af ​​karakteristiske symptomer. Patienten lider af hævelse i ekstremiteterne og får smerter i spild. Huden bliver lys, cyanotisk, og venerne under den er mere udtalt. Med nederlaget ved ERW observeres hyppig dyspné i hvile, hoste, brystsmerter, hæshed.

Forebyggelse af sygdomme i nedre og overlegen vena cava

Den bedste forebyggelse af trombotiske vena cava-sygdomme er en aktiv livsstil. Bevægelsen forhindrer stagnation af blod, fremskynder blodcirkulationen og fremmer hurtig fjernelse af toksiner fra blodet. Efter søvn anbefales det at udføre øvelser, og under kontorarbejde eller lang kørsel skal du give 10-15 minutter til særlige øvelser.

I kosten for mennesker med risiko for venøse sygdomme skal der være produkter, der tynder blodet, hvilket giver elasticitet til væggene i blodkar. Disse inkluderer bælgplanter, urter, vegetabilske olier, citrusfrugter, sure bær, fisk. Det anbefales at drikke mindst 2 liter væske om dagen. Foretrækker rent vand og urtete.

For at bevare det venøse systems sundhed insisterer læger på regelmæssige massageprocedurer, neuromuskulær stimulering, kontrast douche. Hvis det er muligt, skal du nægte at bruge hæle i mere end 2-3 timer, stramme jeans og korsetter.

I alderdom skal du årligt gennemgå en fuld medicinsk undersøgelse ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Dette vil hjælpe med at identificere patologi på en rettidig måde og finde et effektivt behandlingsregime..

Dannelsen af ​​den overlegne vena cava. Uparret vene.

Den overlegne vena cava opsamler blod fra tre grupper af årer: vener på væggene i brystet og delvis mavehulrum, vener i hovedet og nakken og vener i begge øvre lemmer. Den overordnede vena cava er en kort, valveless beholder med en diameter på 21-25 mm og en længde på 5-7 cm, dannet af sammensmeltning af højre og venstre brachiocephalic vener bag forbindelsen mellem brusk 1 af højre ribben og brystbenet og flyder ind i det højre atrium på niveau med knudepunkt 3 i højre brusk og brystben. En uparret vene strømmer ind i den overordnede vena cava til højre. Rødderne af den overlegne vena cava er de højre og venstre brachiocephalic vener. Hver af disse vener dannes ved fusionen af ​​subclavianen (den opsamler blod fra den øvre lem) og den indre kugleven (opsamler blod fra hovedet og nakken). Den højre brachiocephalvene 3 cm lang dannes bag det højre sternoclavikulære led, den venstre brachiocephal vene dannes bag det venstre sternoclavikulære led, 5-6 cm lang, skal være skråt nedad og til højre bag hiltet på brystbenet og thymus. En uparret ven og dens indstrømning, en semi-uparret ven, samler blod fra væggene i brysthulen og delvist bughulrum, hvilket er en fortsættelse af højre og venstre stigende lændeår i brysthulen. I den bageste mediastinum, foran den ikke-parrede vene, ligger spiserøret bag og til venstre - rygsøjlen, thoracal aorta og thoraxkanal samt de højre posterior interkostale vener. Ved niveauet af 4-5 thorakale hvirvler bøjes en uparret vene omkring ryggen og toppen af ​​roden til højre lunge og strømmer ind i den overordnede vena cava. I niveauet med 7-10 thorakale hvirvler strømmer en semi-uparret ven ind i den, der pludselig drejer mod højre og krydser forsiden af ​​rygsøjlen. Tilstrømning af uparrede og semi-uparrede vener: venstre semi-parrede ekstra vene, bageste højre og venstre interkostale vener, med intervertebrale vener opsamler blod fra de indre og eksterne intervertebrale plekser.

Intern jugularven, dannelse, intrakraniel og ekstrakraniel sideelver.

Blod fra hoved og hals opsamles hovedsageligt i den indre halsvene. Den indre jugularvene, et stort kar, er en fortsættelse af sigura-sinus af dura mater, begynder på niveauet med den jugular foramen af ​​kraniet, har to ventiler, lavere og højere end den nedre forlængelse (pære) af den indre kugleven. Derefter er venen placeret bag den almindelige carotisarterie og vagusnerven i den samme fasciale vagina. Tilstrømningen af ​​den indre jugularvene kan opdeles i to store grupper: ekstrakraniel og intrakraniel.

Intrakraniale sideelver af den indre kugleven. De overfladiske og dybe vener i hjernen strømmer ind i bihulerne i hjernens dura mater. Diploiske årer stammer fra det cancelløse stof i knoglerhvelvets knogler, de strømmer ind i de cerebrale bihuler og forbindes gennem emitterende vener til venerne på hovedets ydre integument. Der er frontale, anterior temporale, posterior temporale og occipital diploiske årer. Emissive årer er placeret i små benede kanaler, gennem hvilke blod strømmer fra bihulerne udad. Tildel de parietale, mastoid- og kondyleformede vener, der passerer i kanalerne med samme navn. De intrakranielle sideelver inkluderer også de øvre og nedre oftalmiske vener, labyrintvenerne, der kommer ud fra den indre auditiv kanal og flyder ind i den nederste stenede sinus.

Ekstrakraniale sideelver af den indre kugleven. Pharyngeal pharyngeal plexus vener, lingual vene, overlegen skjoldbruskkirtel vene, ansigtsvene og mandibular vene.

Dannelsen af ​​den underordnede vena cava, sideelver.

Den underordnede vena cava opsamler blod fra venerne i bughulen, bækken og vener i de nedre ekstremiteter. Den underordnede vena cava er det største kar, har ingen ventiler, er placeret retroperitonealt, begynder på niveauet for den intervertebrale skive mellem 4-5 lændehvirvler fra sammenløbet af de højre og venstre fælles iliac vener. Den underordnede vena cava følger opad, placeret til højre for abdominal aorta, passerer bag den mesenteriske rod af pancreashovedet og den vandrette del af tolvfingertarmen. Derefter ligger venen i den samme rille i leveren, tager levervenerne, passerer gennem sit eget hul i senens centrum af membranen og strømmer ind i det højre atrium. Der er parietal og visceral tilstrømning af den underordnede vena cava.

Parietal sideelver. Lændeåre 3-4 på hver side, blod strømmer fra vertebrale plekser. Underordnede daphragmatiske vener.

Viscerale sideelver. Nyrevene fra nyrens porte strømmer ind i den underordnede vena cava i niveauet af 1-2 lændehvirvler, den venstre nyrevene er længere end den højre, går foran aorta. Adrenalvenerne, den venstre binyre ven flyder ind i den venstre renal vene og den højre ind i den inferior vena cava. Levervene, 3-4, korte, fra leverparenchymen strømmer ind i den underordnede vena cava på det sted, hvor det ligger i leverens rille. Testikulære (æggestokkens) årer, den højre en flyder i en akut vinkel ind i den inferior vena cava, den venstre i en højre vinkel ind i den venstre nyrevene.

Tilføjet dato: 2018-02-18; Visninger: 2030;

Overlegen vena cava-syndrom

Det kliniske billede af det overordnede vena cava-syndrom (SVPV) er meget indikativ for en markant blok af venøs udstrømning. Som hovedregel er det største symptom udtalt hævelse i hovedet og nakken med en blålig farvetone på grund af transmission af "mørkt" venøst ​​blod gennem huden. Halsen svulmer så meget, at den næsten er fraværende. Brede øjenlåg og hævede læber i ansigtet og nakken er kontureret, og de udvidede årer svulmer. Hænderne svulmer lidt, fordi muskelsammentrækninger "klemmer" blod fra små årer ind i centerkaret.

Patienten klager over hovedpine og støj i hovedet på grund af ødemer. Trykket i hjernen hos en tidligere sund person skal forblive normalt, efterfulgt af en specifik blod-hjerne barriere (BBB). Hos ældre såvel som ved samtidig hjerte-kar-sygdomme og diabetes lider BBB's funktion, så det intrakranielle tryk kan øges. Dette manifesteres ved spring i blodtryk - kriser og tab af bevidsthed, døsighed og kramper.

Lille hævelse af den forreste brystvæg i de øvre sektioner - de supraklavikulære og subklaviske regioner kan bestemmes. Et lille diffust ødem kaldes pastiness, med det pres på huden efterlader et let indtryk. Stemmebåndene svulmer op, og stemmen skifter til en neger-klang - som om "tyk" og huskig. På grund af stagnation i lungerne forekommer hoste, åndenød. På grund af hævelse i svelget og spiserøret er følelsen af ​​nedsat tålmodighed af fast føde, dysfagi, forstyrrende. Der er en følelse af brystets fylde indefra.

Symptomer på det overordnede vena cava-syndrom

Afhængig af årsagen til syndromet kan symptomer udvikle sig langsomt eller hurtigt. Hurtigt - med aggressive tumorer, såsom ondartet lymfom og lungecancer i små celler. Kliniske tegn manifesteres gradvist med metastaser til lymfeknuderne i kræft og venøs trombose. Alvorligheden af ​​tegnene på det overordnede vena cava-syndrom afhænger af det niveau, i hvilket venen delvist overlapper hinanden, og graden af ​​indsnævring af dens lumen.

I alle tilfælde af udvikling af det overordnede vena cava-syndrom kommer der et øjeblik, hvor det er umuligt at gøre uden akut medicinsk behandling.

Indtil midten af ​​forrige århundrede forårsagede det overordnede vena cava-syndrom (SVPV), og for at være præcist, syndromet for dets kompression, kun tertiær syfilis, da gumma ødelagde væggen i thoracal aorta med dannelse af aneurysmalsække og pressede mediastinale organer og den overordnede vena cava blandt andre. Tertiær syfilis blev udryddet med antibiotika, men rygning har spredt sig siden begyndelsen af ​​det 20. århundrede, og med det er forekomsten af ​​lungekræft steget tusind gange, hvilket er blevet den vigtigste årsag til nødsituationen forårsaget af cirkulationsforstyrrelser i en meget stor blodåre og blodkar der kommer ind i det.

Det vides ikke nøjagtigt, hvor mange mennesker der fanger SVPV hvert år; medicinsk statistik tager kun hensyn til den etiologiske årsag - lungekræft, men ikke dens komplikationer. Ikke desto mindre er patienter med SVPV i de senere år mere og mere ofte blevet taget til onkologisk genoplivning på grund af en livskritisk tilstand. De fleste af de diagnosticerede SVPV'er er forårsaget af avanceret lungekræft, og otte ud af ti tilfælde er forårsaget af en tumor i højre lunge. Hvis man forstår morfologi, initierer hovedsageligt venøst ​​syndrom småcellet lungekræft, mindre almindeligt pladeagtig og meget sjældent adenocarcinom. De sidste to er klassificeret som ikke-småcellet lungekræft.

Onco-hæmatologiske sygdomme - lymfomer af høj kvalitet eller lymfosarkomer, der påvirker det forreste mediastinum, oftest lymfoblastiske og diffuse store celle, er anden i frekvensen af ​​induktion af SVPV. Som regel er dette meget aggressive tumorer, der vokser på få dage. Syndromet udvikler sig med metastaser i lymfeknuderne i mediastinum af enhver kræft, men oftere er dette organer, hvis lymfekollektorer er i det mediastinale væv: brystkirtel, spiserør og mave. Metastaser af kimtestulære tumorer spredte sig fra retroperitoneal til supraklavikulære zoner hovedsageligt langs lymfekanalen, men de tegner sig for få tilfælde af SVPV.

Hvorfor sker dette?

Hule årer strømmer ind i højre hjerte: atrium og ventrikel. Når det højre atrium slapper af, strømmer næsten iltfrit venøst ​​blod ind i det under let tryk. Blod flyder fra atriet til højre ventrikel, hvorfra det vil blive presset ind i lungearterien, for at blive mættet med ilt i lungerne og gennem lungevene for at vende tilbage til hjertet, men til venstre afdelinger, der gennem aorta vil føre iltrig næringsstof til alle organer.

Den underordnede vena cava opsamler "brugt" blod fra alle organer under membranen. Den overlegne vena cava er fra organer placeret over membranen. Poolerne i begge årer er tydeligt afgrænset, visse vaskulære grene fører blod til den overordnede vena cava, andre strengt til de underordnede, men der er vaskulære forbindelser mellem "overlegen" og "underordnet", kaldet anastomoser. Når lumenet i den overlegne vena cava er indsnævret, udleder disse anastomoser delvist overskydende blod gennem grenene, der går til den inferior vena cava.

Den overlegne vena cava er tyndvægget, dens muskulære membran er et navn, venøst ​​blod fra hovedet og nakken kommer næsten under tyngdekravet, og de udviklede muskler i arme og skulderbånd hjælper bevægelsen. En kraftig aorta passerer nær venen i mediastinum, hvor der er et enormt blodtryk, bestående af bruskringe i luftrøret og bronchier, og kæder af lymfeknuder kryber ud og pumper lymfe fra lungerne og andre nærliggende organer. Disse kæder skaber problemer, når der udvikles metastaser i dem. Hvis aortaen kan modstå tryk udefra, falder den overordnede vena cava let af og udfører ikke sin vigtigste funktion.

Sekundære kræftformer i lymfeknuderne deformeres og øges i størrelse, hvilket kan forstyrre venens tålmodighed. En mediastinal tumor vokser gennem venevæggen, som er typisk for ekstremt aggressive ondartede lymfomer og småcellet lungekræft. Venøs trombose, der forekommer selv uden en tumorlæsion i mediastinum, kan blive en tumorlæsion. For eksempel bidrager ondartede tumorer i mave-tarmkanalen og ovariecancer enormt til øget blodkoagulation. Alt dette - en tumor, en blodpropp, metastaser i lymfeknuderne krænker udstrømningen af ​​blod, hvilket forårsager venøs overbelastning med ødemer.

Diagnose af det overordnede vena cava-syndrom

På den ene side er diagnosen det overordnede vena cava-syndrom enkel: udseendet er så specifikt, at diagnosen stilles straks, og ved første øjekast er det helt nok til at se på patienten. Hvis patienten har en historie - historien om hæmatologisk eller onkologisk sygdom, når der er histologiske undersøgelsesdata. Derefter er de begrænset til at angive alle områder af tumorlæsionen og fortsætte til terapi. Men i halvdelen af ​​tilfældene udvikler det overordnede vena cava-syndrom sig ved begyndelsen af ​​sygdommen, dvs. SPVP er det første og eneste klare tegn på en ondartet tumor.

Det er nødvendigt at finde ud af, hvad der har forårsaget syndromet, og først derefter behandle det. Tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor er indikeret ved den morfologiske undersøgelse af et stykke af tumoren, kemoterapi og strålebehandling udføres kun, hvis der er en morfologisk bekræftelse af kræft. Der er undtagelser fra denne urimelige regel, og alvorlige manifestationer af det overordnede vena cava-syndrom er blandt dem, derefter udføres behandling i henhold til vitale indikationer, indtil en celleanalyse er opnået. Ikke desto mindre er der i specialiserede klinikker i dag en mulighed for hurtigt at verificere - få morfologisk bekræftelse af kræft.

En røntgenbillede af brystet udføres altid med lagdelt tomografi af mediastinum, men computertomografi er bedst. Forskning hjælper med at navigere med den efterfølgende diagnose - hvor man kan lave en punktering eller tage en biopsi. Hvis der er mistanke om lungekræft, udføres en sputumtest for kræftceller, en biopsi under bronchoskopi, en punkteringsbiopsi af mediastinal lymfeknude, en endoskopisk undersøgelse af mediastinum er mulig, hvis der er mistanke om malign lymfom, tages en punktering fra ilium eller brystben.

At få histologisk materiale begynder med en simpel diagnostisk teknik, hvis de ikke lykkes, henvender de sig til en mere kompleks. Bare forstå diagnosen, hvis der er andre visuelle tumorer eller forstørrede perifere lymfeknuder, hvor du kan få celler til mikroskopisk undersøgelse. Uden at forstå, hvilken ondartet proces der forårsagede det overordnede vena cava-komprimeringssyndrom, er det umuligt at vælge den optimale behandling, skønt der i ekstremt alvorlige tilfælde, når livs- og dødsforsinkelse er truet, indføres en lang række kemoterapi-medikamenter, der virker på alle mulige årsager til SVPV.

Behandling af overlegen vena cava syndrom

Målet med behandlingen er at redde patienten fra patologiske symptomer, men i første fase er det vigtigste at redde hans liv. Det er klart, at det er meningsløst at kontakte et hospitalnetværk og endda den bedste genoplivningstjeneste i byen: indtil lægerne forstår, hvad det er, og kalder en onkolog til konsultation, og han vil invitere en kemoterapeut og radiolog, vil tiden gå, og patientens tilstand vil kun blive værre. Der er ingen statlig "akut onkologisk pleje" i faderlandet, kun planlagt hospitalisering, hvilket er ekstremt tragisk for en patient med primær SVPV, fordi han ikke kun har brug for onkologi, men onkologisk genoplivning.

Hvis SVPV er den første manifestation af en ondartet tumor, er udsigterne til terapi meget gode, fordi meget aggressiv småcellet lungecancer, ondartet lymfom og kimcelle tumorer i testiklen er potentielt behandlingsmæssige sygdomme, der reagerer meget godt på den første kemoterapi. I dette tilfælde vender effekten af ​​den første indgivelse af det cytostatiske middel mirakuløst tilbage patientens ansigt, da bogstaveligt talt et par timer de smertefulde manifestationer af sygdommen forsvinder.

Med en historie med kræft, når både kirurgi og strålebehandling for den primære tumor, og flere kemoterapikurser for metastaser er afsluttet, og SVPV skyldes den videre udvikling af kræft, er der ingen udsigter til en kur, men det er også muligt at forbedre livskvaliteten og forlænge den. Specialiseret onkologisk genoplivning sikrer den maksimale mulige luftstrøm til lungerne, aflaster overskydende væske, reducerer hjerneødem, forhindrer udvikling af anfald, minimerer effekten af ​​venøs stase på hjertet og reducerer i nogle tilfælde kompressionen af ​​den overlegne vena cava ved at forbinde strålebehandling til focierne i mediastinum.

I tilfælde af det overordnede vena cava-syndrom er succes i den primære onkologiske patient obligatorisk, og selv med en lang kræfthistorie er succes mulig, du skal bare gå til steder, hvor du ikke kun kender, men også har mulighed for at yde kvalificeret akut og nødvendigvis onkologisk pleje. Genoplivningstjeneste fra den europæiske klinik opfylder disse høje krav og er klar til at gemme når som helst..