Vertebro-basilar insufficiens (VBI):

Vertebro-basilar insufficiens (VBI):

2 Hvad er et syndrom?

For VBI af en midlertidig form er tegn karakteristiske, der vises inden for 2-3 dage. Først begynder hovedpine og en konstant følelse af ubehag i nakken. Et karakteristisk træk ved den midlertidige form af VBI er den hurtige manifestation af symptomer, fraværet af en forværringstid.

De vigtigste symptomer på VBI:

  • vedvarende hovedpine;
  • bankende fornemmelse i nakken;
  • konstant tinnitus;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed, en følelse af forvirring;
  • hyppig besvimelse;
  • svimmelhed;
  • stigning i kropstemperatur
  • forhindring af blodkar - iskæmi;
  • talehæmning.

Med udviklingen af ​​VBI kan patienten pludselig begynde at falde.

Stadier i udviklingen af ​​syndromet. Basilar insufficiens hos cerebrale fartøjer har tre udviklingsstadier: kompensation, relativ kompensation og dekompensation. Kompensation er sygdommens første fase, der er kendetegnet ved milde symptomer i form af hovedpine. De første forstyrrelser i centralnervesystemet i form af nedsat koncentration, forvirring og patientens manglende evne til at navigere i rummet manifesteres.

Den anden fase af relativ kompensation er manifestationen af ​​iskæmisk angreb, nedsat blodgennemstrømning i hjernens kar. Manifestationen af ​​det samlede kliniske billede. Der kan forekomme et mikrostroke. Fase af dekompensation - Patienten kan have et iskæmisk slagtilfælde.

Funktioner af VBI hos børn. Vertebro-basilar cerebrovaskulær insufficiens er en sygdom, der kan forekomme hos børn i alderen 3 til 5 år såvel som hos børn i alderen 7 til 14 år. Tegn på VBI hos børn har specifikke symptomer:

  • problemer med kropsholdning;
  • øget humør og tårevne;
  • konstant døsighed og træthed;
  • besvimelse
  • hyppig kvalme
  • intolerance over for tæthed;
  • forældre bemærker, at barnet tager ubehagelige holdninger, mens han sidder.

Diagnose og behandling af VBN. VBI er en alvorlig nok sygdom, der kan forårsage et slagtilfælde, konstante iskæmiske angreb og forstyrrelser i centralnervesystemet. Jo før en sygdom opdages, jo tidligere bliver konsekvenserne af sygdommen advaret. Diagnostiske metoder inkluderer ultralyd af cerebrale kar og en generel undersøgelse af hele kroppen.

Behandling af de tidlige stadier af sygdommen kan finde sted på ambulant basis. Hvis det symptomatiske billede af VBI forværres, skal patienten kun gennemgå behandling på et hospital. Kompleks behandling - kombinationen af ​​medicin og fysioterapi.

Uden mislykket skal patienten føre en sund livsstil, følge en terapeutisk diæt og konstant overvåge sit blodtryk. Diæten udelukker brugen af ​​brød, pølser, stegte, krydret og fedtholdige retter. Kun den første sygdomsform kan behandles med medicin..

Vasodilatorer ordineres, som bidrager til udvidelse af blodkar i cervikale rygsøjle og hjerne. Medikamenter - blodplade-midler - tynd blodet og forhindrer dets hurtige koagulering bruges til at forhindre dannelse af trombose. For at forbedre hjernens funktion - lægemidler fra de nootropiske og metabolske grupper. For at normalisere blodtrykket foreskrives administration af antihypertensive grupper.

For at lindre ubehagelige symptomer, tages sovepiller, smertestillende. Ved hyppige humørsvingninger anbefales et kursus med antidepressiva..

Sammen med medicin anvendes fysioterapi, fysioterapi og massage. Regelmæssige fysioterapiøvelser lindrer kramper, styrker kropsholdning og rygsøjler. Massage bruges til at forbedre blodcirkulationen. For at behandle VBI hos små børn er det nok at regelmæssigt udføre fysioterapiøvelser og gennemføre et massagekurs.

For at forhindre negative konsekvenser for kroppen og videreudvikling af VBI skal patienter føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner, spille sport og konstant overvåge blodtrykket.

Forebyggelse

Vi kan skelne mellem sådanne regler for forebyggelse af syndromet:

  1. Overholdelse af kosten. Det anbefales at medtage mere skaldyr, hvidløg, sure bær, citrusfrugter, tomater, peberfrugter, fedtfattig cottage cheese i kosten. Ikke nyttigt hvidt brød, pølse, røget kød, konserves, stegt, fedtholdig mad.
  2. Fjernelse af dårlige vaner, især rygning, alkohol.
  3. Begræns indtagelsen af ​​salt, salt mad.
  4. Træning moderat træning.
  5. Blodtrykskontrol.
  6. Undgå monotone positioner, når du sidder.
  7. Valg af en behagelig madras (seng).
  8. Stress, følelser påvirker hele kroppen negativt.
  9. Frisk luft er meget gavnlig for kroppen..

Følgende foranstaltninger hjælper med at forhindre udbruddet af en sygdom eller forsinke dens udvikling:

  1. Kost. Det er nødvendigt at opgive hvidt brød, pølser, fedt, stegt og røget, dåse mad. Det er bedre at spise fedtfattig cottage cheese, sure bær, hvidløg, skaldyr, tomater.
  2. Stop med at ryge og overvåge mængden af ​​alkohol, der forbruges, så den ikke overskrider normen, det var naturligt.
  3. Reducer saltindtag.
  4. Moderat øvelse.
  5. Kontroller blodtrykket.
  6. Sid ikke i en position i lang tid.
  7. Sov og sidde på en behagelig overflade.
  8. Undgå stress.
  9. Mere gåtur i den friske luft, mere svømmetur.

VBN er et alvorligt syndrom, men med rettidig behandling og forebyggelse kan dets triste konsekvenser undgås.

Hovedmålet med at forhindre manifestationer af VBI er naturligvis at eliminere årsagerne til vaskulær obstruktion:

  • Rygestop;
  • afvisning af alkoholholdige drikkevarer;
  • normalisering af kropsvægt
  • kampen mod hypokinesi;
  • magtoptimering;
  • normalisering af blodtryk;
  • optimering af glukose og blodlipider;
  • kursusadministration af antiplateletmidler og statiner.

Vertebro-basilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose: symptomer og behandling

Vertebro-basilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose diagnosticeres hos hver tredje patient. VBI er en reversibel forringelse af hjernefunktionen, der provoserer et fald i blodforsyningen. Som et resultat af et fald i forsyningen af ​​molekylært ilt, næringsstoffer, bioaktive stoffer til neuroner, forekommer specifikke symptomer, der kun er karakteristiske for osteochondrose i denne lokalisering. Patienter klager over hyppig hovedpine, svimmelhed, spring i blodtrykket. Der er observeret tilfælde af dyspeptiske lidelser, nedsat synsskarphed og (eller) hørelse..

For at diagnosticere syndromet udføres et antal instrumental- og laboratorieundersøgelser. De mest informative er angiografi, ultralydsdopplerografi, radiografi af cervikalsøjlen. I de fleste tilfælde får patienter en konservativ behandling af patologi - idet de tager farmakologiske lægemidler og udfører fysioterapeutiske procedurer. Med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer er patienterne klar til operation.

Det er vigtigt at vide! Læger i chok: ”Der findes et effektivt og overkommeligt middel til OSTEOCHONDROZA. " Læs mere

Osteochondrose i cervikale rygsøjlen er en kronisk degenerativ-dystrofisk sygdom, der opstår på grund af den gradvise skade på intervertebrale skiver og derefter ryghvirvlerne. Årsagen til ødelæggelse af bruskvæv er en krænkelse af diffus stofskifte, ved hjælp af hvilke vitaminer, sporstoffer og næringsstoffer kommer ind i rygsøjlen. Under betingelserne for et underskud begynder destruktive ændringer i bruskskiver at forekomme. De er beskadiget, tyndet, mister deres afskrivningsegenskaber..

Derefter kommer hvirvellens drejning, som er skadet under svære statiske og dynamiske belastninger. Med osteochondrose på 2, 3, 4 grader af sværhedsgrad forskydes disse knoglestrukturer, og forskydning af den intervertebrale skive provoserer dannelsen af ​​intervertebrale hernias. Rygvirvlerne bliver ustabile, processer startes i kroppen for at kompensere for denne krænkelse. Kanterne på knoglepladerne er udfladede, vokser og danner knoglevækster - osteofytter. De tværgående processer af ryghvirvlerne er forsynet med huller, i hvilke rygsøjlen er placeret. Et stort blodkar leverer ilt og næringsstoffer til følgende strukturer:

  • rygmarvsegmenter op til 2 thoraxhvirvler;
  • hjernestamme;
  • indre øre og balanceorganer;
  • lillehjernen;
  • bageste dele af hypothalamus, thalamus;
  • temporale, occipitale lobes i hjernen.

Dannede osteophytter samt en indsnævret intervertebral kanal forstyrrer den normale blodforsyning til disse vitale strukturer. Hjernestammens centre regulerer respiration, slukning og det kardiovaskulære systems funktion. Ikke mindre vigtige er de dele af centralnervesystemet, der forsynes med blod fra rygsøjlen. I det indledende stadium af osteochondrose med mangel på ilt eller næringsstoffer, er anastomoser eller naturlige vaskulære forbindelser involveret. Hvis en arterie delvis mister evnen til at levere blod, begynder den anden at pumpe mere blod.

Med udviklingen af ​​cervikal osteochondrose fungerer kompensationsmekanismen ikke længere. Mængden af ​​blod, der kommer ind i hjernen, er ikke nok til at det fungerer aktivt. Vertebro-basilar insufficiens udvikler sig. Læger har identificeret yderligere faktorer, der fremkalder cerebral iskæmi (utilstrækkelig iltforsyning på grund af blokering af blodkar). Dette er hæmatopoiesisygdomme, øget trombose, kardiogen emboli, fuldstændig okklusion af det vaskulære lumen som et resultat af aterosklerotisk stenose.

Konservativ behandling

Efter diagnose og diagnose ordinerer specialisten den mest passende behandling. Hvis sygdommen er i de første udviklingsstadier, eller symptomerne ikke fuldt ud manifesterer sig, finder behandlingen sted på ambulant basis. Hvis alle symptomerne på akut vertebro-basilar insufficiens er til stede, anbringes patienten på et hospital for at overvåge og forhindre slagtilfælde.

Normalt ordinerer lægen en omfattende behandling af vertebro-basilar insufficiens - medicin i kombination med fysioterapi.

Der er ingen generel behandling, for hver patient med VBI skal behandlingen vælges strengt individuelt.

Når en specialist ordinerer medicin, anvendes følgende medicin normalt:

  1. Vasodilaterende (vasodilaterende). For at forhindre okklusion. Ofte begynder behandling med denne type lægemiddel om foråret eller efteråret. Først ordineres små doser, derefter øges doserne gradvist. I fravær af den ønskede effekt hos patienten, når man bruger et lægemiddel, kombineres undertiden flere lægemidler med en lignende virkning.
  2. Reduktion af blodkoagulation (antiplatelet agenter). For at forhindre blodpropper. Det mest populære lægemiddel er acetylsalicylsyre. Patienten bør konsumere fra 50 til 100 mg pr. Dag. Men med acetylsalicylsyre skal man være forsigtig, især for personer, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen, da det kan forårsage maveblødning, så aspirin bør ikke tages på tom mave. Hos nogle får aspirin muligvis ikke nogen virkning, så det bør erstattes med andre blodplader: dipyridamol eller ticlopidin..
  3. Metabolsk og nootropisk. For en bedre fungerende hjerne. For eksempel piracetam, glycin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
  4. Antihypertensiv. Trykregulerende medikamenter.

Lægemidler, der lindrer de vigtigste symptomer på sygdommen, ordineres også uden fejl: smertestillende medicin (hvis nødvendigt), sovepiller og antidepressiva, lægemidler til at reducere svimmelhed, antiemetika.

En medicinsk behandling for VBI kan ikke helbredes. Derfor foreskriver komplekset særlig terapeutisk gymnastik og fysioterapi.

Følgende behandlinger er egnede til patienter med vertebro-basilar insufficiens:

  • Massage. Det forbedrer blodcirkulationen meget godt..
  • Terapeutisk gymnastik (LFK). Med regelmæssig træning kan du fjerne muskelspasmer, forbedre kropsholdningen og styrke rygsøjlen.
  • Manuel terapi.
  • Hirudotherapy. Leech-behandling. Positiv effekt på patienter med vaskulære sygdomme.
  • Zoneterapi. F.eks. Akupunktur. Det bruges til at lindre muskelkramper..
  • magnetterapi.
  • Iført en hals korset.

Hvis kompleks behandling, herunder fysioterapi og medikamentel behandling, er ineffektiv, foreskrives kirurgisk behandling. Men vær ikke bange. Ikke alle får ordineret det; for de fleste patienter med vertebro-basilar insufficiens hjælper ikke-kirurgiske behandlingsmetoder..

Ved åreforkalkning bruges endarterektomi, hvor aterosklerotisk plak fjernes fra arterien.

Og ved hjælp af mikrodisektomi stabiliserer de rygsøjlen.

Diagnose af VBN

Diagnose af VBN, der opstod på baggrund af osteochondrose, udføres omhyggeligt. For ikke at begå en fejl med diagnosen studerer lægen den biologiske mekanik i nakken. Det vil sige, at specialisten ser på muskeltonets tilstand, hvad der er bevægelsesvolumen, hvad er forskellen mellem rygvirvlerne i hvile og bevægelse. Derudover er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af det vaskulære system gennem specielt udstyr. Læger tager altid højde for en persons alder, da sklerose udvikler sig med aldring..

For nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gennemføre følgende hardwarestudier:

ProcedureHvad der bestemmer
Beregnet eller magnetisk resonansbilledeDet gør det muligt at registrere forekomsten af ​​hernias og etablere tilstanden af ​​blødt væv, kar og nerverødder.
Røntgenbillede af rygsøjlenNødvendigt at undersøge rygsøjlenes generelle tilstand.
AngiografiVed at introducere et specielt kontrastmiddel undersøges tilstanden af ​​arteriernes vægge og deres diameter
Magnetisk resonansangiografiGør det muligt for dig at visualisere og undersøge læsioner på hovedet og halsens kar uden kontrasterende indsats..
Arteriografi med digital subtraktionDet er nødvendigt at bestemme tilstanden af ​​karsengets lumen.
RheoencephographyTillader dig at udforske blodforsyningen til hjernen.
Doppler-ultralydBevægelsen af ​​blodstrømning gennem arterierne i det vertebrobasilar system evalueres. Tilstedeværelsen af ​​okklusioner er konstateret.
Neuropsykisk testDet er nødvendigt at undersøge sundhedstilstanden, opfattelsen af ​​sygdommen og de begrænsninger, den forårsager. Ved anvendelse af denne teknik bestemmes også en krænkelse af muskuloskeletalsystemets funktionalitet og balance. For at gøre dette skal du bruge Romberg-testen, stjernetesten af ​​Babinsky-Weikul, testen af ​​Unterberg.
Funktionelle tests med hyperventilationTilstedeværelsen af ​​ændringer i det kardiovaskulære system bestemmes..

Om nødvendigt anbefales en biokemisk blodprøve..

Baseret på resultaterne af undersøgelsen udføres differentiel diagnose, da VBI har en lignende klinik med patologier som: akut labyrintitis, multippel sklerose, auditive nervenurinom, Menieres sygdom, vestibulær neuronitis og andre sygdomme. Kun på denne måde kan der foretages en nøjagtig diagnose af VBI.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​VBI på baggrund af osteochondrose i nakken har visse vanskeligheder, fordi symptomerne på vaskulær insufficiens ligner det kliniske billede af andre sygdomme. For eksempel multippel sklerose, en tumor i hørnerven, indre otitis media, akut perifer vestibulopati osv. Derfor, inden de foretager en diagnose, kontrollerer de tonen i muskelfibrene i nakken, undersøger karrene, kontrollerer placeringen af ​​cervikale ryghvirvler, intervallet mellem dem, bevægelsesområdet og bevægeligheden i cervikale ryghvirvler i forhold til hinanden ven.

I nogle tilfælde foreskrives en biokemisk blodprøve. Tag hensyn til patientens alder. Først efter indsamling af alle resultaterne af undersøgelser og analyser diagnosticeres.

Etiopatogenese - årsager og mekanismer til udvikling af VBI

Patogenesen af ​​både TIA og VBI svarer i det væsentlige til patologien for iskæmisk (lacunar, hæmoragisk) slagtilfælde. Årsagerne til vertebro-basilar insufficiens er åreforkalkning af store kar (31%), sygdomme i små kar (16%), intra-arteriel emboli (17%), hjerteemboli (27%) og forskellige sjældne faktorer (9%).

Sygdommen kan ikke kun ramme voksne kvinder, mænd, men også repræsentanter for den pædiatriske befolkning. VBI hos børn kan udvikle sig som et resultat af medfødte patologier i ryggen eller basilærarterien. Ofte inkluderer årsager skader på ryggen hos et barn under sportstræning, gymnastik. En relativt almindelig årsag er fødselstraumer til rygsøjlen..

De mest almindelige aterosklerotiske vaskulære læsioner placeret i begyndelsen af ​​rygsårarterierne, den intrakranielle del af rygsårarterierne, den proximale og midterste del af basilararterien, den proksimale del a. cerebri posterior. Mindre grene (for eksempel AICA, PICA) er mere tilbøjelige til at blive påvirket af den aterosklerotiske proces end store grene. Inddragelse af perforering af små arterioler (50-200 mikrometer i diameter) adskiller sig fra atheroskleroseprocessen. Processen er kendt som lipogialinose, normalt forbundet med arteriel hypertension. På grund af anatomi af disse små arterioler er konsekvensen af ​​deres okklusion lille enkelt eller multiple trigeminal infarkt.

Stenotiske ændringer i det vertebro-basilar bassin kan være årsagen til komplikationer, der opstår som følge af den hæmodynamiske mekanisme. Disse er korte, stereotype og frem for alt ortodokse TIA'er. Faktisk mangel varierer meget afhængigt af hvor lang tid det tager at genoprette fuld blodgennemstrømning..

Ud over disse grunde kan sygdommen udvikle sig med cervikal osteochondrose, spondylose, mekanisk kompression a. vertebralis, især inden for C1-2 ved lateral hældning, rotation af hovedet. Vipning og rotation (eller i kombination) udgør en risiko, især for ældre patienter, som et resultat af arteriekomprimering a. vertebralis kan udvikle TIA og iskæmisk slagtilfælde. Farlig i denne forbindelse, hovedets placering, når man vasker hår hos frisøren eller forkerte manøvrer under anvendelsen af ​​kiropraktiske metoder.

En mindre almindelig årsag til vertebro-basilar insufficiens kan være subclavian stjæle syndrom (stjæle syndrom). Det udvikler sig på grund af stenose eller okklusion af debut a. subclavia (før indrykket af a. vertebralis). Med fysisk aktivitet af det øvre lem på den berørte side på grund af iskæmi, træthed i lemmet, opstår smerter. Samtidig er en omvendt blodstrøm til en. vertebralis, derfor er arterielt blod faktisk afledt af hjernen (stjæle = stjæle, tyveri). Kombinationen af ​​smerter i overekstremiteten med samtidig svimmelhed eller hovedpine er en indirekte grund til at mistænke for udviklingen af ​​subclavian røveri. Under undersøgelsen er forskellen i blodtryk mellem den berørte og sunde overekstremitet mindst 20 mm Hg. mens pulsen svækkes.

En sjælden årsag til vertebro-basilar insufficiens er en dissektion af den vertebrale arterie (som en aneurisme), der normalt starter i det midterste lag af karvæggen. Dissektion fører til dannelse af et intramural hæmatom, der spreder sig langs den vaskulære væg, der er i stand til at skabe en falsk kanal for strømning eller komprimering af karens lumen.

Behandlingsmetoder

Terapi er hovedsageligt konservativ. Det sigter mod at fjerne grundårsagen til VBI, lindre symptomer og forhindre progression af forstyrrelser, slagtilfælde. Til dette formål ordineres medicin..

Nootropica. Fremskynd metaboliske processer i nervevæv. Glycine. Phenibut

Som ofte provoserer allergiske reaktioner.

Vasodilaterende. Betagistin, Cinnarizine, Pentoxifylline og andre

Deres funktion er tydelig fra navnet..

Antiplatelet agenter og antikoagulantia. At normalisere blodgennemstrømningen og forhindre blodpropper. Juster også delvist ernæringskvaliteten for cerebralt væv. Dette inkluderer Aspirin i forskellige modifikationer og andre lægemidler.
Cerebrovaskulær. Forbedre mikrosirkulationen i hjernen. Disse inkluderer Piracetam, Actovegin, Cavinton.
Måske udnævnelse af statiner og relaterede lægemidler til bekæmpelse af åreforkalkning.
Brug af antihypertensiva praktiseres. At sænke blodtrykket. ACE-hæmmere, betablokkere, calciumantagonister og andre.

God hjælp er massage og fysioterapi. Af nødvendighed. Proceduren bestemmes af lægen.

Kirurgiske behandlinger ordineres i ekstreme tilfælde. Essensen af ​​interventionen er at udvide arterierne mekanisk (stenting, ballooning), plastisk kirurgi. Den fysiske eliminering af hårdt kolesterolplack.

Ved intervertebrale hernias fjernes en ikke-funktionel komponent og erstattes med en protese. Der er flere muligheder, men de anvendes til, hvis den konservative behandling er ineffektiv, og hvis der ikke er nogen anden udvej..

For at forbedre ernæringen i hjernen, forhindre stenose og åreforkalkning i karene, anbefales det at ændre livsstilen:

  • Afvis cigaretter, alkohol.
  • Hvis det er muligt, skal du overholde en passende fysisk aktivitet. Overarbejd ikke, men sid ikke stille. En times gang om dagen passer den gennemsnitlige person.
  • Fuld hvile. Sov 8-9 timer i løbet af natten.
  • Forbruge mindre animalsk fedt og salt (2 til 7 gram).
  • Undgå om muligt stress.

Årsager til VBN

Følgende betragtes i øjeblikket som årsager til vertebro-basilar insufficiens eller VBI:

1. Stenoserende læsion af de store kar, primært:

• ekstrakraniale vertebrale • subclavian arterier • navnløse arterier

I de fleste tilfælde skyldes nedsat patency af disse arterier en åreforkalkning, mens de mest sårbare er:

• det første segment - fra begyndelsen af ​​arterien til dets indtræden i knogalkanalen i tværgående processer i C5- og C6-ryghvirvlerne • det fjerde segment - et fragment af arterien fra stedet for perforering af duraen til sammenløbet med en anden rygarterie ved grænsen mellem broen og medulla oblongata, ved dannelsen af ​​hovedarterien

Hyppig beskadigelse af disse zoner skyldes lokale træk ved geometrien af ​​karene, idet den disponerer for forekomsten af ​​turbulent blodstrøm, skader på endotelet.

2. Medfødte strukturelle træk ved den vaskulære seng:

• unormal passage af vertebrale arterier • hypoplasia / aplasi af en af ​​de vertebrale arterier • patologisk tortuositet i vertebrale eller hovedarterier • utilstrækkelig udvikling af anastomoser på basis af hjernen, primært arterier i willis cirkel, hvilket begrænser mulighederne for kollateralt blodforsyning under betingelser for skade på hovedarterien

3. Mikroangiopati med arteriel hypertension og diabetes mellitus kan være årsagen til VBI (skade på de små cerebrale arterier).

Komprimering af vertebrale arterier ved patologisk ændrede cervikale rygvirvler: i tilfælde af spondylose, spondylolisthesis, signifikante osteophytter karet kan ledsages af arteriel arteriel emboli). fem

Ekstravasal komprimering af subclavian arterie med hypertrofet scalenmuskulatur, hyperplastiske tværgående processer i cervikale rygvirvler

5. Ekstravasal komprimering af subclavian arterie med hypertrofet scalenmuskulatur, hyperplastiske tværgående processer i cervikale rygvirvler.

6. Akut skade på livmoderhalsryggen:

• transport (whiplash-skade) • iatrogen med utilstrækkelig manipulation af manuel terapi • forkerte gymnastikøvelser

7. Inflammatoriske læsioner i den vaskulære væg: Takayasu sygdom og anden arteritis. De mest sårbare er kvinder i den fødedygtige alder. På baggrund af den allerede eksisterende mangelfulde væg med fortynding af medierne og fortykket, fortettet intima er det muligt at delaminere selv under mindre traumer.

8. Antiphospholipid syndrom: kan være årsagen til en kombination af nedsat patency af ekstra- og intrakranielle arterier og øget trombose hos unge mennesker.

Yderligere faktorer, der bidrager til cerebral iskæmi ved vertebro-basilar insufficiens (VBI):

• ændringer i de reologiske egenskaber ved blod- og mikrosirkulationsforstyrrelser med forøget trombose • kardiogen emboli (hvis frekvens når op til 25% ifølge T.Glass et al., (2002) • lille arteriel-arteriel emboli, hvis kilde er en løs parietal trombe • fuldstændig okklusion af karens lumen som konsekvens af aterosklerotisk stenose i rygsøjlen ved dannelsen af ​​en parietal trombe

Forøgelse af trombose i rygsøjlen og / eller hovedarterien i et vist trin i dens udvikling kan manifestere sig i det kliniske billede af kortvarige iskæmiske anfald i det vertebrale basilarsystem. Sandsynligheden for trombose øges i områder med traumer i arterien, for eksempel når de tværgående processer CVI-CII passerer gennem knoglens kanal. Sandsynligvis kan et provokerende øjeblik af udviklingen af ​​vertebral arterie-trombose i nogle tilfælde vise sig at være et længerevarende ophold i en ubehagelig position med en tvangshovedposition.

Dataene om sektions- og neuroimaging-metoder til forskning (primært MR) afslører følgende ændringer i hjernevæv (hjernestam, bro, cerebellum, cervical cortex) hos patienter med VBI:

• lacunarinfarkt i forskellige varigheder • tegn på neuronal død og spredning af gliale elementer • atrofiske ændringer i hjernebarken

Disse data, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​et organisk substrat af sygdommen hos patienter med VBI, indikerer behovet for en grundig søgning efter sygdommens årsag i hvert tilfælde.

At opsummere

VBI-syndrom er oftest resultatet af en anden sygdom - som regel er det osteochondrose i livmoderhalsryggen, så behandling bør påbegyndes med rodårsagen

Det er vigtigt at huske, at du ikke selv kan medicinere - du skal straks søge hjælp hos en læge. Sygdommen er lumsk, og ofte erstattes anfald af forværring af forbedring, hvilket skaber indtryk af bedring

Faktisk kan sygdommen udvikle sig. Kun kompleks behandling ved hjælp af medicin, fysioterapi og ændringer i den livsstil, der førte personen til sygdommen, er effektiv.

Ovenstående information er ikke en instruktion til behandling, men kun kort information om sygdommen, behandling og forebyggelse. Det er absolut umuligt at påbegynde behandlingen alene, styret af de præsenterede oplysninger. Kun en læge kan korrekt bestemme, hvilken behandling en patient har brug for i betragtning af hans tilstand, individuelle egenskaber. Ved selvmedicinering hviler patienten alt ansvaret for resultatet.

Vælg mellem de bedste klinikker efter anmeldelser og den bedste pris, og bestil en aftale

Vis alle klinikker i Moskva

Osteochondrosis - specialister i Moskva

Vælg blandt de bedste eksperter i anmeldelser og bedste pris, og bestil en aftale

Vertebrobasilar insufficiens ved 10 mcb

Find ud af alt om effektiv behandling af vertebro-basilar insufficiens med cervikal osteochondrose!

Introduktion

Vertebro-basilar insufficiens er et syndrom af arterielle systoliske midler med vasodilaterende egenskaber, hvor der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen i de basilariske og vertebrale arterier, det vil sige dette er en krænkelse af hjernen.

Den basilariske arterie er den vigtigste arterie, i hvilken, når den nærmer sig hjernen, alle andre arterier "strømmer ind"; rygsøjlen kører langs rygsøjlen til venstre og højre og bøjes, når man bevæger sig ind i kraniet. Denne bøjning er det "svage led" i rygsøjlen.

Det kliniske billede forværres, hvis cervikal osteochondrose er til stede i patientens historie.

Årsager til forekomst

Specialister identificerer de vigtigste årsager til vertebrobasilar syndrom:

  • Cervikal osteochondrose (degenerative ændringer i ryghvirvlerne), som har en negativ indflydelse på tågenheden i hjernens kar og fører til spasmer og nedsat blodgennemstrømning i hovedarterierne. Ifølge statistikker er hver tredje patient med osteochondrose i fare for vertebrobasilar syndrom.
  • Syndromet kan være medfødt - patologier under graviditet og fødsel (skader, for tidlige fødsler, enhver krænkelse af integriteten af ​​karrene i babyens hjerne), medfødte anomalier (dysplasi, medfødte cirkulationsforstyrrelser - hypoplasi, Kimmerly sygdom - medfødt misdannelse i området af rygvirvlerne og kraniet.
  • Erhvervede kvæstelser i livmoderhalsen (ulykker, vejtrafik og sportsskader).
  • Karsygdomme, inflammatoriske processer i væggene i blodkar (autoimmun betændelse i aortagrene, arteritis).
  • Aterosklerose (kronisk blokering af blodkar, deponering af kolesterolplaques), defekter i mellemforingen af ​​karene (aneurismer) og anden vaskulær obstruktion (stenose i halspulsåren osv.).
  • Type 2 diabetes mellitus (skade på de små kar i hjernen).
  • Hypertension, hvor højt blodtryk vedvarende "holdes", hvilket resulterer i, at strukturen og de grundlæggende funktioner i arterier og hjerte forstyrres.
  • Phospholipid-syndrom, der fremkalder dannelse af blodpropper i venerne og arterierne og andre autoimmune patologier (lupus erythematosus, Aschersons syndrom osv.).
  • Skader (stratificering) af arterier - dissektion af halspulsåre og vertebrale arterier.
  • Trombose af blodkar og blodårer (patologi, på grund af hvilken der vises en blodpropp i en blodåre eller en arterie, en blodpropp blokerer og forstyrrer normal blodgennemstrømning).
  • Vertebrale hernias, spondylosis og andre patologiske ændringer i de intervertebrale skiver komprimerer de basilariske eller vertebrale arterier, og blodcirkulationen forstyrres.

Det kliniske billede og symptomer

"Hjerne" -symptomer på rygsøjle-basilar insufficiens er forbundet med blodforsyning til hjernen, med en krænkelse af funktionen af ​​den rygvirvel vertebrale arterie:

  • det første og vigtigste symptom i vertebrobasilar syndrom er svimmelhed (pludselig og kortvarig);
  • mulig besvimelse ved hyppig svimmelhed;
  • ustabilitet ved gåture (pludselig svajende en person) - et symptom, der specificerer sygdommen; dette er en betingelse, når en person skal koncentrere sig, holde sig selv på fødderne;
  • kvalme;
  • hyppig hovedpine (presning, bankende eller kedelig);
  • høretab og udseendet af tinnitus, desuden kan støjen være af en anden klang; i avancerede tilfælde stopper tinnitus ikke;
  • der er en vis svækkelse af hukommelsen, opmærksomheden bliver distraheret, ikke koncentreret;
  • svaghed, svaghed, nedsat ydeevne, træthed;
  • irritabilitet, årsagsløs ændring af humør, gråd og raserianfald uden grund (oftere hos børn);
  • øget hjerteslag (takykardi), patienten smider ind i feber, sveden øges;
  • udseendet af ubehagelige fornemmelser i halsen (sved, "klump i halsen") bliver stemmen hes;
  • sløret syn er et grundlæggende symptom.

Diagnosticering

Det er vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose af vertebrobasilar syndrom som følge af en undersøgelse, da manifestationerne (symptomerne) hos hver patient manifesterer sig individuelt, de diagnosticerede symptomer ofte er årsagerne til andre sygdomme.

For at differentiere symptomer, udelukke andre patologier og stille en nøjagtig diagnose foreskrives yderligere undersøgelser til patienten:

  • Dopplerundersøgelser (ultralyd af blodkar), hvor hastigheden af ​​blodstrømmen gennem arterierne undersøges, kontrolleres tilstedeværelsen af ​​okklusioner;
  • angiografi af karene udføres for at vurdere deres tilstand (patologisk indsnævring eller vasodilatation), til dette formål introduceres et specielt stof i det vaskulære leje, og på dette tidspunkt tages der billeder, som gør det muligt at undersøge diameteren af ​​væggene i arterierne; en røntgenstråle af rygsøjlen er også ordineret (undersøgelse af den generelle tilstand, kliniske ændringer i struktur);
  • CT og MR er ordineret til at påvise intervertebral brok;
    MR-hjerne undersøger blodkarets tilstand, struktur, dele af problemområderne foretages, blodbevægelsens specificitet undersøges;
    hyperventilationstests undersøger forstyrrelser i hele det kardiovaskulære system;
  • infrarød termografi undersøger betingelsen for den nødvendige del af kroppen, vurderer den generelle tilstand af rygsøjlen (efter termiske felter);
    REG for cerebrale kar undersøger blodbanen (blodforsyning til hjernen), tilstedeværelsen af ​​blokering og skade på blodkar;
  • blodkemi.

Dernæst overvejer vi mere detaljeret vertebro-basilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose.

Klassificering i henhold til ICD-10

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme kaldes sygdommen vertebro-basilar arteriesystem syndrom.

Kode til ICD - 10 - G45.0

Vertebrobasilar syndrom - en mangel i blodforsyningen til hjernen (bagagerum, lillehjernen, occipital lobes), når blodgennemstrømningen forstyrres i vertebrale og basilar arterier og hjerneceller ikke får ernæring.

Enhver unormal placering af ryghvirvlerne, enhver knoglevækst i rygsøjler, inklusive deformation af rygsøjlerne (cervikal osteochondrose) kan irritere rygsøjlen, som arterien reagerer med en krampe.

Som et resultat er der en krænkelse af blodgennemstrømningen i det vertebro-basilar bassin, hvor lillehjernen, medulla oblongata og visse strukturer i hjerneens occipitallober er placeret..

Former af sygdommen (akut og kronisk)

Som du ved, kan alle symptomerne på sygdommen være permanente og midlertidige..

I akut form af vertebro-basilar insufficiens forekommer midlertidige symptomer under kortvarige iskæmiske anfald (akut cerebrovaskulær ulykke).

Varighed af iskæmiske angreb fra 2 - 3 timer til 2-3 dage. På samme tid oplever patienten tryk i bagsiden af ​​hovedet, svimmelhed, ubehag i cervikale ryghvirvler.

Vigtigt: Langvarige angreb forårsager et slagtilfælde.

I mere gunstige tilfælde varer det iskæmiske angreb ikke længe ledsaget af mikroskade på nervevævet..

Reference! Årsagen til kortvarig iskæmi kan være cervikal osteochondrose med komprimering (krampe og komprimering), og som et resultat udvikle vertebrobasilar syndrom.

I den kroniske form af sygdommen, ud over det faktum, at der er konstante symptomer, observeres en stigning i forværring (hyppige og langvarige iskæmiske anfald).

Vigtigt: mangel på medicinsk behandling og selvmedicinering fører til udvikling af kronisk vertebro-basilar insufficiens.

effekter

I de indledende stadier manifesterer sygdommen sig ikke akut, i nærvær af symptomer udføres behandling på poliklinisk basis under regelmæssigt lægeligt tilsyn.

Konsekvenserne kan være irreversible:

  • drop angreb;
  • nedsat tale og slukning;
  • microstroke;
  • slag;
  • encefalopati;
  • neurologisk underskud.

Hvad der truer SCHOH for vores krop, se her.

Funktioner hos børn og unge

Vertebrobasilar syndrom er for nylig blevet signifikant yngre på grund af medfødte afvigelser, fødselsskader (findes hos børn 3 til 5 år gamle), en stillesiddende livsstil, skader osv. (Hos børn 7-14 år).

Reference. En barnesygdom er let at behandle. Kun i alvorlige kliniske tilfælde udføres medicin og kirurgi.
Sådan genkendes tegn på vertebro-basilar insufficiens hos børn?

  • nedsat holdning;
  • barnet bliver hurtigt træt, døsig, præstationen falder kraftigt;
  • irritabilitet vises og græder uden grund;
  • svimmelhed, kvalme vises, hyppig besvimelse er mulig;
  • reagerer kraftigt på fyldighed og uaktuel luft;
  • barnet vælger den forkerte holdning, når han sidder (sidder sammen).

Vigtig! Hvis der er tegn eller efter en nylig skade på rygsøjlen og nakken, skal du straks kontakte en neurolog for en indledende undersøgelse. Jo før årsagen identificeres, og diagnosen stilles, desto mere effektiv vil behandlingen være..

Behandling

For at behandle vertebrobasilar syndrom med cervikal osteochondrose ordinerer en specialist kombinationsterapi (lægemidler og specielle procedurer) strengt individuelt.

Medicin

Sygdommen involverer problembeholdere, til forebyggelse af komplikationer (slagtilfælde) ordineres antiplateletmidler - stoffer, der forhindrer dannelse af mikrothrombi på cirkulært niveau. Det er hovedsageligt aspirin i små doser..

Vasoaktive medikamenter med vasodilaterende egenskaber. Disse lægemidler virker på blodcirkulationen på den sidste del af det vaskulære leje. Lægemidler, der stimulerer metaboliske processer i hjernevævet, især for ældre, er metabolitter og nootropics (glycin, piracetam, cerebrolysin osv.).

Ved forhøjet tryk ordineres specielle medicin - trykregulatorer.
Forskellige antispasmodika (tantal, ketorol osv.) Bruges til at lindre smerter og spasmer..

Obligatoriske antiemetika, sovepiller eller antidepressiva ordineres for at lindre vedvarende symptomer..

Kirurgiske metoder

Moderne medicin ejer interaktive teknologier i kirurgiske operationer:

Angioplastik - restaurering af vaskulær plasticitet. Et specielt kateter indsættes i det indsnævre kar, og der installeres et afstandsstykke - en stent, der åbner karret.

Ved åreforkalkning bruges endarterektomi (fjernelse af kolesterolplaque fra selve arterien), på grund af hvilken blodgennemstrømningen i karene gendannes.
I nogle tilfælde ordineres en mikrodiskektomi til patienten (korrektion af rygmarvsskiven af ​​en neurokirurg).

Folkemedicin

  • citroner, kiwi, rips og andre frugter indeholder C-vitamin, der tynder blodet og forbedrer blodcirkulationen;
  • ekstrakt af hvidløg med citron og honning (i lige forhold) forbedrer blodgennemstrømningen;
  • hestekastanje reducerer blodkoagulation;
  • For at reducere pres anbefales afkok til opsamling af urter: majsstigmas, rod, mynte og valerian (i lige store andele); 100 g taget før måltider i en måned;
  • at udvide karene, drikke tinktur af hagtorn eller et afkog af kamille, johannesurt, immortelle og birkeknopper (urter i lige store andele).

Yderligere metoder

Vigtigt: Inden manuel behandling, massage og andre yderligere metoder er ordineret, skal patienten gennemgå en undersøgelse, der eliminerer alle kontraindikationer til sådanne procedurer.

  • akupressur af musklerne i nakken, rygsøjlen, basen af ​​kraniet forbedrer blodgennemstrømningen, hjælper især i den tidlige udvikling af sygdommen;
  • medicinsk gymnastik fjerner muskelspasmer, styrker rygsøjlen;
  • manuel terapi håndterer VBI på baggrund af cervikal osteochondrose, stabiliserer leddene, vævene og ryghvirvler;
  • hjælper i behandlingen af ​​hirudoterapi i blodkar (igler);
  • zoneterapi (akupunktur, akupunktur) vil effektivt lindre spasmer i nakkemusklerne;
  • brugen af ​​halsbånd til at støtte hovedet gør det muligt at "losse" nakken.

Forebyggelse

Gymnastik

Anbefalede lunger, selv ikke-atletiske og fede patienter kan udføre øvelser uden pludselige bevægelser.

Bedre at gøre om morgenen. Derefter kræves et kontrastbrusebad og let massage. Når du udfører øvelser, skal du trække vejret korrekt - gennem næsen, endda vejrtrækning.

Øvelser udføres langsomt og glat, det kan være at vippe hovedet mod højre og venstre, dreje hovedet, sippe, hæve arme og ben, dreje kroppen, hoppe. Effektiv er evnen til at stå skiftevis på det ene ben med lukkede øjne.

For at forebygge er det godt at besøge poolen om sommeren at svømme på havet - det styrker rygsøjlen perfekt og forbedrer blodgennemstrømningen.

Rigtig livsstil

For at reducere risikoen for vertebrobasilar syndrom og osteochondrose er det først og fremmest nødvendigt at tænke på helbredet og nægte (eller i det mindste minimere) alt skadeligt:

  • fedtholdige fødevarer;
  • alkohol
  • rygning;
  • pickles og røget kød;
  • "Dårlig" mad - chips, kiks, fastfood osv..

Du kan få mere komplette oplysninger om korrekt ernæring her..

Obligatoriske handlinger er:

  • enhver bevægelse - gå, fitness, motion osv.;
  • går i det fri;
  • blodtrykskontrol (især efter 40 år);
  • vægtstabilisering (fedme er en enorm risikofaktor);
  • årlig generel undersøgelse (fysisk undersøgelse), observation af en læge (selv med mindre symptomer).

Nyttig video

Mere information om vertebro-basilar insufficiens kan findes i følgende video:

Afslutningsvis vil jeg sige, at under betingelserne og mulighederne for moderne medicin er det muligt og nødvendigt at behandle vertebrobasilar syndrom på baggrund af cervikal osteochondrose.

Vertebrobasilar insufficiens: årsager, symptomer, diagnose

Circulationsforstyrrelse af det vertebro-basilar bassin ledsages af en svækkelse af mikrosirkulationen af ​​medfødte og erhvervede grunde. Den internationale klassificering af sygdomme (ICD) henviser nosologi til iskæmiske cerebrale angreb.

Vertebrobasilar insufficienssyndrom (vertebro-basilar insufficiens, VBI) vedvarer i mere end 24 timer, på trods af at nosologien er klassificeret som iskæmisk angreb. Nosologi er kendetegnet ved variationen i kliniske symptomer, så på det indledende stadium er det vanskeligt at diagnosticere.

Sygdommens patogenetiske mekanisme er forhindring af rygsøjlerne på baggrund af degenerativ-dystrofisk cervikal rygsøjle (afdækket arthrose).

Vertebrobasilar krise er en fare - en tilstand, der er forbundet med en kraftig stigning i det intrakranielle tryk på baggrund af patologien i rygvirvlerne.

Klassificering af vertebrobasilar insufficiens i henhold til ICD 10

Den internationale klassificering af vertebrobasilar insufficiens bestemmes af ICD-koden 10 - “G45”. Karsygdomme i nervesystemet er en omfattende liste over nosologiske former. På grund af det arterielle system i den vertebrale basilariske bagagerum tilvejebringes mikrocirkulation af hjernebasen.

Røntgenbillede og MR af halsen for CHD

Årsager til vertebro-basilar insufficienssyndrom

Etiologi for medfødt VBN:

  1. For tidlig fødsel;
  2. Fosterhypoxia;
  3. Flere graviditeter;
  4. Unormaliteter og kvæstelser under fødsel.

Årsager til medfødt vertebrobasilar insufficiens:

  1. Komprimering af livmoderhalscellen-muskler;
  2. Knogledestruktive skader i nakken;
  3. Trombophlebitis af hoved- og rygvirvlerne;
  4. Aterosklerose i blodkar;
  5. Syndrom med essentiel hypertension (hypertension);
  6. Diabetes;
  7. Betændelse i vaskulær væg (endoarteritis, vaskulitis, angiitis);
  8. Sekundær hypertension (med sygdomme i nyrerne, hjertet);
  9. Stratificering af de vertebrobasilar arterier;
  10. Diabetes;
  11. Hughes-Stovin syndrom;
  12. Anomalier i den vaskulære seng.

Etiologiske faktorer VBN et stort antal. De vigtigste årsager til vertebrobasilar insufficiens:

  • Kimerlis medfødte anomali er en patologi, der ledsages af dannelsen af ​​en yderligere knoglerring omkring den første cervikale rygvirvel. Strukturen fremmer komprimering af vertebralarterien;
  • Knogledestruktive ændringer i livmoderhalsryggen, der opstår efter en trafikulykke, sportsskader;
  • Arteritis Takayasu, betændelse i hjertevæggene;
  • Neurologisk indsnævring af vertebrale og carotisarterier;
  • Diabetes mellitus med skade på de små cerebrale kar;
  • Arteriel hypertension med forhøjet blodtryk;
  • Antiphospholipid syndrom - forekommer hos unge mennesker på baggrund af øget trombose, nedsat vaskulær patency;
  • Stratificering af de vertebrobasilar arterier (dissektion) ledsages af ødelæggelsen af ​​væggen med dannelse af små defekter, gennem hvilke blod siver;
  • Trombophlebitis i de basilariske og vertebrale arterier;
  • Komprimering af rygsøjlen på grund af forskydning af legeme i cervikale rygvirvler, en stigning i den scalene muskel.

Hos ældre mennesker udvikler VBI oftest på baggrund af åreforkalkning af subklaviske og ekstrakranielle arterier.

Fremkalder faktorer af sygdommen:

  1. Forøget blodviskositet;
  2. En stigning i blodpropper i kroppen;
  3. Dannelsen af ​​arteriel arteriel emboli;
  4. Aterosklerotisk indsnævring af vertebralarterien;
  5. Dannelsen af ​​en parietal thrombus.

Årsagerne til VBI kan være flere, hvilket kræver omhyggelig diagnose.

Symptomer på vertebrobasilar insufficienssyndrom

De vigtigste kliniske symptomer på VBI:

  • Krænkelse af mikrocirkulationen af ​​de vestibulære strukturer med manifestationer af svimmelhed, der varer flere timer, overdreven svedtendens, øget blodtryk, periodisk besvimelse;
  • Ensidig høretab på grund af sensorisk høretab;
  • Synstab, fordobling af genstande foran øjnene opstår med mangel på mikrocirkulation af de intraokulære kapillærer;
  • Kortvarig synkope;
  • Hyppig ændring af humør, irritabilitet, tårevne, svaghed - manifestationer af asthenisk syndrom.

Nyere kliniske undersøgelser viser sandsynligheden for rygsøjlesyndrom ikke kun hos ældre, men også hos børn på grund af medfødte afvigelser. Hvis tilstanden opdages til tiden, kan den elimineres fuldstændigt med medicinske metoder..

Funktioner af VBI hos børn

Etiologiske mekanismer til udvikling af vertebral-basilar syndrom hos børn:

  1. Forkert placering af rygsøjlen, når du sidder ved en skolebord;
  2. Bo i indelukkede værelser;
  3. Nedsat holdning;
  4. Asymmetri af rygmusklerne.

Umiddelbart efter fødslen kræves det, at perinatal encephalopati udelukkes - en tilstand forbundet med nedsat hjernecirkulation.

Funktioner ved kronisk vertebral arteriesyndrom

Kronisk vertebrobasilar insufficiens udvikles gradvist over flere år. Nøglefunktioner:

  • Oculomotoriske lidelser;
  • Visuelle defekter;
  • Hovedpine;
  • Vegetativ-vaskulær dystoni;
  • Følsomme og pyramidale ledningsforstyrrelser;
  • Skade på strubehovedet og svælgreflekserne.

Symptomkomplekset ledsages af en krænkelse af blodforsyningen med neurologiske lidelser. Alle symptomer på sygdommen er opdelt i paroxysmal og permanent. Kronisk forstyrrelse af blodforsyningen i rygsøjlen i ryggen er ledsaget af nedsat bevægelseskoordination, central lammelse.

Sensoriske lidelser er kendetegnet ved tab af ansigtsfølsomhed, paræstesi af lemmerne. Overfladisk skade indgår gradvis i overfladiske lidelser.

Andre tegn på kronisk vertebral arteriesyndrom:

  • Parese af ansigtsnerven;
  • Strabismus;
  • dobbeltsyn;
  • Pseudobulbar syndrom;
  • Laryngeal og pharyngeal syndromer;
  • Ondt i halsen;
  • Spasmer i spiserøret og svelget;
  • Hoste;
  • Tilbagevendende svimmelhed.

Periodisk svimmelhed kombineres med et symptom, som patienten beskriver som "hoppe i tryk".

Diagnostik af vertebrobasilar insufficiens

Kliniske og instrumentelle metoder til diagnosticering af cirkulationsforstyrrelser i rygsøjlen og hjernearterier:

  1. MR og CT i nakken og strubehovedet med kontrast - undersøgelser med høj præcision af arterienetværket. Efter introduktionen af ​​det forstærkende stof i vene, en scanning af nakken, hjernen;
  2. Doppler-ultralyd af de vigtigste kar;
  3. Laboratorietest af koagulationssystemet, lipidmetabolisme, glukose;
  4. Røntgenangiografi;
  5. Røntgen af ​​cervikale rygsøjler med maksimal flexion og ekstension;
  6. Rheoencephalography.

VBN skal påvises i begyndelsen af ​​udviklingen, når konservative metoder kan eliminere forstyrrelser i blodcirkulationen i basen af ​​kraniet.

Ring til os på 8 (812) 241-10-46 fra 7:00 til 00:00 eller efterlad en anmodning på stedet når som helst passende tidspunkt

Hvad er vertebro-basilar insufficiens, patologikode ifølge ICD 10

Hvordan vertebro basilar insufficiens manifesterer sig, 10 mikrober og en beskrivelse af sygdommen - den behandlende læge vil besvare disse spørgsmål. Vertebro basilar insufficiens er en sygdom hos cerebrale kar, kendetegnet ved utilstrækkelig blodgennemstrømning i karene, hvilket fører til en forringelse af funktionen i de enkelte sektorer.

VBI bliver årsagen til patologiske processer i det centrale nervesystem.
ICD 10 vertebro-basilar insufficiens kaldes “Vertebrobasilar Arterial System Syndrome” -kode G45.0 klasse V “Vaskulære sygdomme i nervesystemet”. VBI er et syndrom, der kræver øjeblikkelig diagnose og den rigtige behandling.

VBI opstår på grund af flere faktorer:

  • arvelig disposition til en sådan vaskulær sygdom som iskæmi;
  • tilstedeværelsen af ​​osteochondrose i kroppen;
  • skader i nakken, cervikal rygsøjle: dybest set er denne udviklingsfaktor af VBI iboende hos mennesker, der spiller sport; tilfælde af nakkeskader i husholdningen er ikke udelukket;
  • inflammatoriske processer på væggene i blodkar, for eksempel arteritis;
  • beskadigelse af karret i arterierne i det hvirvelløse basilar system, hvilket fører til lækage af blod mellem væggene i arterierne;
  • brok, der presser på arteriernes vægge og klemmer dem;
  • iskæmisk slagtilfælde.

Den vigtigste faktor, der fører til udviklingen af ​​VBN, er osteochondrose.
Symptomatisk billede af sygdommen - kredsløbssvigt er kendetegnet ved specifikke symptomer.

Tegn på VBI kan være permanente og midlertidige, afhængigt af sygdommens form - akut, kronisk eller midlertidig.

For VBI af en midlertidig form er tegn karakteristiske, der vises inden for 2-3 dage. Først begynder hovedpine og en konstant følelse af ubehag i nakken. Et karakteristisk træk ved den midlertidige form af VBI er den hurtige manifestation af symptomer, fraværet af en forværringstid.

De vigtigste symptomer på VBI:

  • vedvarende hovedpine;
  • bankende fornemmelse i nakken;
  • konstant tinnitus;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed, en følelse af forvirring;
  • hyppig besvimelse;
  • svimmelhed;
  • stigning i kropstemperatur
  • forhindring af blodkar - iskæmi;
  • talehæmning.

Med udviklingen af ​​VBI kan patienten pludselig begynde at falde.

Stadier i udviklingen af ​​syndromet. Hjernevaskulær insufficiens har tre udviklingsstadier: kompensation, relativ kompensation og dekompensation.
Kompensation er sygdommens første fase, der er kendetegnet ved milde symptomer i form af hovedpine. De første forstyrrelser i centralnervesystemet i form af nedsat koncentration, forvirring og patientens manglende evne til at navigere i rummet manifesteres.

Den anden fase af relativ kompensation er manifestationen af ​​iskæmisk angreb, nedsat blodgennemstrømning i hjernens kar. Manifestationen af ​​det samlede kliniske billede. Der kan forekomme et mikrostroke..
Fase af dekompensation - Patienten kan have et iskæmisk slagtilfælde.

Funktioner af VBI hos børn. Vertebro-basilar cerebrovaskulær insufficiens er en sygdom, der kan forekomme hos børn i alderen 3 til 5 år såvel som hos børn i alderen 7 til 14 år. Tegn på VBI hos børn har specifikke symptomer:

  • problemer med kropsholdning;
  • øget humør og tårevne;
  • konstant døsighed og træthed;
  • besvimelse
  • hyppig kvalme
  • intolerance over for tæthed;
  • forældre bemærker, at barnet tager ubehagelige holdninger, mens han sidder.

Diagnose og behandling af VBN. VBI er en alvorlig nok sygdom, der kan forårsage et slagtilfælde, konstante iskæmiske angreb og forstyrrelser i centralnervesystemet. Jo før en sygdom opdages, jo tidligere bliver konsekvenserne af sygdommen advaret. Diagnostiske metoder inkluderer ultralyd af cerebrale kar og en generel undersøgelse af hele kroppen.

Behandling af de tidlige stadier af sygdommen kan finde sted på ambulant basis. Hvis det symptomatiske billede af VBI forværres, skal patienten kun gennemgå behandling på et hospital. Kompleks behandling - kombinationen af ​​medicin og fysioterapi.

Uden mislykket skal patienten føre en sund livsstil, følge en terapeutisk diæt og konstant overvåge sit blodtryk. Diæten udelukker brugen af ​​brød, pølser, stegte, krydret og fedtholdige retter. Kun den første sygdomsform kan behandles med medicin..

Vasodilatorer ordineres, som bidrager til udvidelse af blodkar i cervikale rygsøjle og hjerne. Medikamenter - blodplade-midler - tynd blodet og forhindrer dets hurtige koagulering bruges til at forhindre dannelse af trombose.
For at forbedre hjernens funktion - lægemidler fra de nootropiske og metabolske grupper. For at normalisere blodtrykket foreskrives administration af antihypertensive grupper.

For at lindre ubehagelige symptomer, tages sovepiller, smertestillende. Ved hyppige humørsvingninger anbefales et kursus med antidepressiva..

Sammen med medicin anvendes fysioterapi, fysioterapi og massage. Regelmæssige fysioterapiøvelser lindrer kramper, styrker kropsholdning og rygsøjler. Massage bruges til at forbedre blodcirkulationen. For at behandle VBI hos små børn er det nok at regelmæssigt udføre fysioterapiøvelser og gennemføre et massagekurs.

For at forhindre negative konsekvenser for kroppen og videreudvikling af VBI skal patienter føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner, spille sport og konstant overvåge blodtrykket.

Vertebro-basilar insufficiens

Generel information

Vertebro-basilar eller vertebrobasilar insufficiens (forkortelse - VBI) er et patologisk symptomkompleks af generelle eller fokale forstyrrelser i hjernens funktionalitet, der udvikler sig som et resultat af dets mangelfulde blodforsyning til basilar (hoved) og / eller vertebrale arterier.

I fremmede lande bruges udtrykket VBI kun til at henvise til forbigående vaskulær insufficiens i hjernevæv forsynet med blod gennem den vertebrale basilar-pool, mens den post-sovjetiske medicin inkluderer meget mere patologier i dette koncept..

Især inkluderer det indenlandske begreb VBI så smertefulde forhold som:

  • vasotopisk type iskæmisk forbigående angreb;
  • vertebro-basilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose og andre degenerative-dystrofiske patologier i de intervertebrale skiver;
  • kroniske cirkulationsforstyrrelser i hjerneområderne afhængigt af det vertebrale basilar system i henhold til typen af ​​discirculatory encephalopathy;
  • vertebral arteriesyndrom, ledsaget af symptomer på VBI;
  • andre sygdomme med vertebro-basilar insufficiens, hvis symptomer og behandling ligner hinanden: autonom dysfunktion, somatoform og neurotiske lidelser, arteriel hypertension af forskellig oprindelse osv..

patogenese

Patogenesen af ​​VBI er baseret på en hel række forstyrrelser i det makro- og mikrosirkulerende leje af arterier, der danner den rygsøjle-basilar pool, der leverer blod og derfor alle næringsstoffer til ca. 30% af alt hjernevæv og de nærliggende strukturer i rygmarven. Selve vertebro-basilar-systemet er hovedsageligt dannet af to vertebrale arterier, som på tidspunktet for deres sammenløb passerer ind i basilar-arterien og mange mindre vaskulære grene. Takket være det tilføres cerebellum, de bageste dele af hypothalamus og thalamus, persillebroen, det indre øre, medulla oblongata og mellemhovedet, nogle strukturer i den occipitale og temporale hjernelob samt mange segmenter af rygmarven..

I tilfælde af en stenoserende læsion af en hvilken som helst del af dette vaskulære system eller dets emboli, eller med andre ord ekstern komprimering af arterierne eller deres indre blokering, forekommer et fald i blodstrømningsintensitet, hvilket bliver årsagen til udviklingen af ​​VBI.

Vertebral Basilar arteriebassin

Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen af ​​arteriel lejet skelnes adskillige stadier i udviklingen af ​​denne patologi, nemlig:

  • kompensationsstadium - sygdommen er asymptomatisk eller med manifestationen af ​​mindre fokale neurologiske lidelser;
  • fase af betinget kompensation - kan manifesteres ved forekomst af mikrostrokes, svage iskæmiske angreb, 1-2 fase af discirculatory encephalopathy;
  • dekompensationsfase - involverer udviklingen af ​​den tredje fase af discirculatory encephalopathy og tilstedeværelsen af ​​en afsluttet episode af iskæmisk slagtilfælde med varierende sværhedsgrad.

Det skal huskes, at VBI forårsager omkring en tredjedel af alle opdagede tilfælde af slagtilfælde, som igen ofte fører til død.

Klassifikation

I klinisk praksis klassificeres denne patologi i overensstemmelse med internationale standarder, ifølge hvilken den tildeles en kode i henhold til ICD-10 - G45.0-syndrom i det vertebrobasilar arterielle system.

En klassificering svarende til det neurologiske billede af sygdommen, der fremhæver 4 typer af dens forløb, kan også bruges:

  • angioødem-type - en variant af sygdomsforløbet, hvor kliniske subjektive symptomer hersker over manifestationerne af fokale læsioner i hjernevæv;
  • Iskæmisk type - en type patologi, som hovedsageligt ledsages af symptomer på iskæmi i det vertebro-basilar bassin (vegetative-irritative manifestationer er praktisk talt fraværende);
  • angioødem-iskæmisk type - en variation af VBI, kendetegnet ved blandede symptomer;
  • type resterende fænomener.

Derudover adskiller neuropatologer kronisk og akut vertebro-basilar insufficiens:

  • akut VBI - forekommer pludselig på grund af en skarp okklusion eller andre forstyrrelser i arteriel blodgennemstrømning (revnet blodpropp, hypertensiv krise osv.) og varer i et tidsrum fra flere timer til en dag;
  • kronisk VBI - vises på baggrund af fraværet af terapi for smertefulde manifestationer fra arteriesystemet og er kendetegnet ved ofte forekommende eller endda konstante negative symptomer.

Grundene

Moderne neurologi adskiller mange af de grundlæggende årsager til denne patologi, som betinget kan opdeles i medfødt og erhvervet. På trods af mangfoldigheden af ​​etiologiske faktorer fører alle dem til den samme type negative manifestationer, forenet under betegnelsen VBN.

Medfødte årsager til VBI

Blandt de medfødte eller arvelige årsager til VBI skelnes følgende:

  • abnormiteter i dannelsen af ​​fosteret eller dets skade, der opstod under graviditet eller fødsel og førte til krænkelser af den tilsvarende sektion af det vaskulære eller knoglesystem (hypoxi, multiple graviditet, komplekse eller for tidlige fødsler osv.);
  • genetiske patologier i strukturen af ​​knogler, muskelvæv eller blodkar i nakken (fibro-muskulær dysplasi, arteries tortuositet, yderligere ribben, arteriel hypoplasia, Kimmerly anomali, osv.).

Erhvervede årsager til VBN

Erhvervet VBI udvikler sig på baggrund af forskellige samtidige sygdomme såvel som livssituationer, som et resultat heraf er en krænkelse af blodcirkulationsprocessen, vaskulær beskadigelse og / eller deformation af andre væv ved siden af ​​den hvirvellus-basilar pool. Blandt de mest almindelige årsager til denne art inkluderer:

Neuropatologer bemærker også, at nogle hyppige eller langvarige hovedbevægelser kan føre til udvikling af VBI. Især gælder dette for dets stærke svinger i den ene eller den anden retning og maksimal vippe tilbage. I fora, der er dedikeret til VBI-problemet, kan man forresten ofte finde bevis på begyndelsen af ​​symptomer på denne sygdom efter at have sovet i en ubehagelig position for hovedet.

Symptomer på vertebro-basilar insufficiens

I henhold til en klassificering er alle symptomer på insufficiens i arteriesystemet i det vertebro-basilar bassin opdelt i akutte (midlertidige) og kroniske (permanente).

Akutte symptomer

Kortvarige og på samme tid alvorlige symptomer på VBI ledsager den såkaldte vertebrobasilar krise, der opstår under et transistor iskæmisk angreb, der dramatisk forstyrrer cerebral cirkulation og ofte fører til udviklingen af ​​et slag med forskellig sværhedsgrad (op til døden). Sådanne intense negative manifestationer varer som regel ikke længere end 24-48 timer, hvorefter de gradvis falder ned.

På tidspunktet for akutte anfald af moderat VBI kan en person opleve:

  • svær svimmelhed;
  • pressende smerter i den occipitale del af hovedet;
  • ubehag i nakken.

Med en mere udtalt iskæmisk skade på hjernestrukturen efter slagtilfælde, ud over de ovennævnte symptomer, kan følgende bemærkes:

  • besvimelsesforhold;
  • parestesi af lemmer;
  • desorientering i tid og rum;
  • hallucinationer;
  • motorisk svækkelse;
  • syns- og taleforstyrrelser;
  • pludselige fald;
  • følelsesløshed i nakke og ansigt.

Kroniske symptomer

Svagere permanente symptomer på VBI, hvis sværhedsgrad afhænger af patologinet, en person kan opleve i ganske lang tid. I mangel af tilstrækkelig terapi kan sværhedsgraden af ​​disse manifestationer øges, hvilket i sidste ende vil føre til en akut tilstand og kan resultere i handicap og endda død.

Under den kroniske udvikling af VBI kan patienten bemærke:

  • svimmelhed
  • hyppige humørsvingninger;
  • kvalme
  • følelse af varme;
  • sløret bevidsthed;
  • bankende, kedelige smerter i den occipitale del af hovedet;
  • svaghed;
  • manglende koordinering;
  • nedsat hukommelse;
  • takykardi;
  • distraktion;
  • irritabilitet;
  • overdreven svedtendens;
  • ondt i halsen op til heshed;
  • høre- og synsnedsættelse.

Tests og diagnostik

I klinisk praksis er diagnosen vertebro-basilar syndrom ret problematisk, da kombinationen af ​​de negative symptomer på denne patologi langt fra er unik. Lignende symptomer er karakteristiske for mange andre sygdomme, og de manifesterer sig i forskellige mennesker rent individuelt. I denne forbindelse er det ganske vanskeligt for lægen at adskille det rigtige billede af sygdommen fra patientens subjektive opfattelse af den.

Ultralyd af karene i nakken og hovedet

For at stille den korrekte diagnose kræves en neurolog til nøje at undersøge anamnese, indsamle detaljerede oplysninger om sygdomsforløbet samt gennemføre mange, analyser, test og instrumentelle undersøgelser. Derudover er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere sygdommen korrekt, men også at bestemme dens grundårsag for hver enkelt patient, da effektiv behandling bør omfatte dens behandling.

Ved diagnosticering af VBI er følgende studier indikeret:

  • blodprøve for dens biokemiske sammensætning - giver dig mulighed for at spore de indre organers funktionelle evne og evaluere metabolisme;
  • Doppler-ultralyd er en smertefri ikke-invasiv teknik, der bestemmer tilstanden af ​​blodkar i det krævede område og deres blodgennemstrømning;
  • Røntgenbillede af rygsøjlen - hjælper med at identificere den mulige tilstedeværelse af traumatiske eller andre patologiske skader i livmoderhalsregionen;
  • rheoencephalography - undersøger graden af ​​blodforsyning til hjernevævet med blod;
  • CT- og MR-undersøgelser - genkender tydeligere rygmarvsproblemer, herunder intervertebrale hernias, Kimmerley-anomali og andre lignende smertefulde tilstande;
  • digital subtraktionsangiografi - en metode til undersøgelse af vaskulærbedets tålmodighed ved hjælp af et injiceret kontrastmedium;
  • funktionelle test af typen “flexion-extension” - en test for mulig forskydning af rygvirvlerne (spondylolisthesis);
  • infrarød termografi - giver en vurdering af tilstanden i visse områder af den menneskelige krop i overensstemmelse med deres termiske felter;
  • neuropsykologisk test - afslører hjernens kognitive funktionalitet;
  • auskultation af blodkar - en procedure til fysisk lytning til arteriel mumling;
  • otoneurologisk undersøgelse - bestemmer omfanget af skader på det vestibulære system;
  • hyperventilationstests - opdage forstyrrelser i det kardiovaskulære system.

Differential diagnose

En sådan patologi som VBI skal nødvendigvis differentieres fra andre sygdomme med lignende negative symptomer, da al yderligere terapeutisk taktik for patienthåndtering afhænger af dette. Oftest kan uerfarne læger forveksle de smertefulde manifestationer af VBI med sygdomme som:

  • forskellige lidelser i den mentale sfære;
  • multipel sclerose;
  • neurinom (godartet dannelse) af den auditive nerve;
  • vestibulær neuronitis (skade på det vestibulære apparat);
  • Menières syndrom (stigning i labyrintvæskeniveauet i det indre øre);
  • akut labyrintitis (en defekt i receptorerne i nerveenderne i det indre øre).

Et kendetegn ved alle disse og mange andre patologier er den samme type smertefulde manifestationer, men de har faktisk intet at gøre med VBI. For eksempel ved multippel sklerose er patientens svimmelhed længere, og den auditive svigt er helt fraværende. Med Menières syndrom ligner svimmelhed hos en patient meget lignende VBI-fænomener, men hans vaskulære system er ikke underlagt ændringer osv..

Behandling af vertebro-basilar insufficiens

Efter diagnosticering af en person med VLB skal neuropatologen ordinere ham den mest passende terapi, hvilket vil påvirke sygdommen, der har forårsaget denne situation. På grund af forskellige årsager til denne patologi er der ingen generel plan for dens behandling, i princippet vælges terapeutisk taktik for hver patient strengt personligt. Hvis sværhedsgraden af ​​symptomer er svag, er det tilladt at justere patientens tilstand på poliklinisk basis, og i tilfælde af et alvorligt forløb af sygdommen skal han omdirigeres til et hospital for at undgå alvorlige komplikationer (slagtilfælde).

Som regel anvendes med VBI en omfattende tilgang til behandling, herunder både lægemiddelterapi og fysioterapi. Det skal også huskes, at med nogle former for VBI kan de anvendte lægemidler være ineffektive. I dette tilfælde skal lægen være nøje opmærksom på sygdommens grundårsag eller overveje muligheden for kirurgisk indgreb..

Det første skridt på vej mod bedring, der består i at ændre din livsstil, skal tages af patienten selv, der skal:

  • opgive alle dårlige vaner;
  • holde sig i form, træne gennemførlig fysisk aktivitet;
  • styr dit eget blodtryk og serumglukosekoncentration;
  • overholde en bestemt diæt rig på skaldyr, grøntsager og frugter og begrænse indtagelsen af ​​salt, mel, røget kød og andre potentielt skadelige fødevarer;
  • mindsk kropsvægt (om nødvendigt).

Vertebrobasilar syndrom

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Hvis en person ofte plages af svimmelhed, føler han ustabilitet, mens han går, er der grund til at formode, at han har en overtrædelse af blodgennemstrømningen i rygsøjlerne. Dette betyder, at en person udvikler vertebrobasilar syndrom, hvis mangel på behandling kan forårsage en frygtelig sygdom - et slagtilfælde, hvis konsekvenser er uforudsigelige.

Diagnosen kan lyde anderledes: vertebrobasilar insufficiens (VBI), vertebrobasilar syndrom, vertebrobasilar arteriesyndrom, vertebrobasilar insufficiens syndrom, men alle disse navne angiver en patologi, som det stadig ikke er værd at ignorere. Denne patologi betyder, at der af nogle grunde var et fald i blodtilførslen til kroppen, der kommer fra rygsøjlerne (rygvirvel) og basilar (hoved), som et resultat af, hvilke hjernefunktioner forekom.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Undersøgelser viser, at VBI er særligt udsat for patienter, der er diagnosticeret med osteochondrose i livmoderhalsryggen. En tredjedel af disse patienter finder bekræftede symptomer på vertebrobasilar syndrom. Derudover tegner vertebrobasilar syndrom næsten en tredjedel af slagtilfælde..

Uanset hvor mærkeligt det måske lyder, påvirker VBN mennesker i alle aldre, inklusive børn fra 3 år gamle. Der er hyppige tilfælde af udvikling af vertebrobasilar syndrom i skolealderen, når børnene er særligt mobile, som et resultat af hvilke skader er mulige under legeaktiviteter eller træning (fysisk træningstimer).

Årsager til vertebrobasilar syndrom

Et fald i blodtilførslen til hjernen forekommer oftest på grund af en afmatning i blodgennemstrømningen i en del af det vertebrobasilar system. Dette giver grund til at antyde udviklingen af ​​VBN. Men af ​​hvilken grund kan blodgennemstrømningen falde?

Der kan være mange sådanne grunde, men nogle af dem er ret almindelige, mens andre skal talt om som en slags undtagelse. Her er de mest almindelige årsager til vertebrobasilar syndrom:

  • Osteochondrose i livmoderhalsryggen, selvfølgelig, hvor VBI observeres i mere end 30% af tilfældene.
  • En almindelig årsag til udviklingen af ​​forskellige vaskulære patologier hos voksne og børn er rygmarvsskade i livmoderhalsregionen. Normalt sker dette under sportsaktiviteter eller forskellige former for ulykker såvel som ved forkert manuel terapi.
  • Vertebrobasilar syndrom kan udvikle sig på baggrund af en sådan almindelig sygdom som diabetes mellitus, når små arterier i hjernen er i risiko for skader.
  • Arteriel hypertension (konstant højt blodtryk), som er specielt almindeligt hos voksne, kan let provosere VBI og følgelig slagtilfælde.
  • Aterosklerose i sig selv taler om et fald i vaskulær patency på grund af deponering af kolesterol på væggene i blodårerne.
  • Forskellige betændelsesreaktioner, der påvirker arteriernes vægge (arteritis), kan også forhindre blodgennemstrømning gennem karene..
  • Blodpropper, der dannes inde i karret, kan hæmme eller endda stoppe strømmen af ​​blod, især i tilfælde af trombose i rygsøjlen og hovedarterierne. Forøget trombose forekommer ofte hos stadig unge mennesker.
  • Skader på arterierne i det vertebrale basilarsystem, når der er adskillelse af deres vægge og lækage af blod i vævet.
  • En brok i cervikale rygsøjler, spondylose og lignende sygdomme kan føre til komprimering af vertebrale og basilar arterier, som et resultat af hvilket blodstrømmen forstyrres.
  • Medfødte patologier i blodkarens struktur og det vaskulære leje eller abnormiteter i deres udvikling.
  • Arvelig faktor.

Patologiske ændringer i forskellige dele af hjernen (atrofiske læsioner i hjernebarken, bevis på neuronal død, små fokale hjernelæsioner kaldet lacunarinfarkt), der er afsløret hos patienter med VBI under undersøgelser, indikerer, at det ikke kun er nødvendigt at diagnosticere patologien, men også I hvert tilfælde skal du bestemme årsagen til dens udvikling. Og hvis det er muligt, skal grundårsagen behandles først..

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af vertebrobasilar syndrom inkluderer nogle medfødte vaskulære patologier og fødselsskader (for eksempel rygmarvsskader under fødsel) og en genetisk disponering.

Der er en opfattelse af, at ingen er sikre fra VBI, da nogle af hovedets positioner kan føre til, at blodkar krøbes, hvis de ofte gentages, eller en person har været i denne position i ganske lang tid. Dette gælder for et stærkt kast af hovedet tilbage, den maksimale rotation af hovedet på dets side fra liggende stilling, hvilket ukontrolleret sker under søvn, aktiv rotation af hovedet.

patogenese

Det vertebrobasilar system i kroppen er en kombination af 2 vertebrale og hovedarterier med grene, der strækker sig fra det. I overensstemmelse hermed er enhver krænkelse i en af ​​komponenterne et slag for hele systemets og naturligvis hjernen, da systemet leverer sin ernæring.

Først manifesterer den forstyrrede blodforsyning sig i form af små forstyrrelser i det vestibulære apparats funktion, men hvis patologi ikke behandles i fremtiden, kan der forekomme fuldstændig stop af blodforsyning gennem det beskadigede kar, hvilket normalt forårsager et slagtilfælde.

Et særpræg ved vertebrobasilar syndrom er tilstedeværelsen af ​​læsioner i hjernen. De der. en overtrædelse af blodforsyningen forårsager skade på bagagerummet eller broen i hjernen såvel som lillehjernen, occipital lobes eller medulla oblongata. Undertiden kan processen påvirke områder med tilstødende blodcirkulation, som indikeret af spor af cerebral iskæmi, der er afsløret hos nogle patienter..

Den anatomiske struktur af rygsøjlen er sådan, at karene, der passerer langs den, gennemgår en bøjning i området af den første cervikale rygvirvel. Det er på dette sted, at bøjningen af ​​karet oftest forekommer, som et resultat, hvor blodstrømmen svækkes, og hjernen "bliver sulten".

Symptomer på Vertebrobasilar syndrom

For vertebrobasilar syndrom er symptomer på 2 typer karakteristiske: permanente og midlertidige. Midlertidige symptomer er satellitter af de såkaldte transistor iskæmiske angreb (TIA), som indikerer en tidsbegrænset cerebrovaskulær lidelse, der tager et akut kurs og ofte fører til slagtilfælde.

Disse symptomer varer typisk i flere timer, undertiden dage (normalt op til 2 dage). På dette tidspunkt oplever patienten:

  • temmelig alvorlig smerte af en presserende karakter i occipitalregionen,
  • ubehag i livmoderhalsregionen,
  • temmelig svær svimmelhed.

Permanente er de symptomer, som patienten oplever i lang tid. Deres sværhedsgrad afhænger af graden af ​​udvikling af patologi. Disse symptomer inkluderer:

  • ofte tilbagevendende bankende eller pressende smerter i den occipitale del af hovedet,
  • tinnitus, ledsaget af nedsat hørelse, som i avancerede tilfælde bliver permanent,
  • synspatologi: tab af genstande fra synsfeltet (mellemrum), sløring af billedet, dobbeltsyn, "fluer" eller film foran øjnene osv..
  • nedsat koncentration, nedsat hukommelse, mens personen bliver meget distraheret,
  • nedsat koordination af bevægelse, manifesteret i et systematisk tab af balance,
  • når man forlader en langvarig ubehagelig position i nakken, kan svimmelhed forekomme, ofte ledsaget af kvalme og besvimelse,
  • træthed, et betydeligt fald i bearbejdelighed om eftermiddagen,
  • ustabilitet i humør, anfald af irritabilitet, som i barndommen manifesterer sig i form af årsagsløs gråd,
  • øget sved og hjertebanken uden nogen åbenbar grund, følelse af varme,
  • en øm mund, en følelse af en klump i halsen, en ændring i stemmen (bliver lidt hes).

I barndommen er de første tegn på VBI holdningsproblemer, irritabilitet, tårevæthed, kronisk træthed og døsighed, intolerance overfor tæthed.

Jo før patienten lægger mærke til disse manifestationer af patologi, jo mere gunstig er prognosen for behandling. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​vertebrobasilar syndrom kan korrektion udføres selv uden hjælp af medicin, hvilket ikke kan siges om det kroniske forløb, som kræver anvendelse af forskellige typer og behandlingsmetoder frem til operation.

Vertebrobasilar syndrom i osteochondrose

Udviklingen af ​​vertebrobasilar syndrom på baggrund af cervikal osteochondrose overrasker ikke lægerne, fordi dette sker meget ofte. Oxygen-sultning af hjernen i dette tilfælde forekommer netop på grund af klemningen af ​​rygsøjlerne i rygsøjlerne i livmoderhalsområdet modificeret på grund af sygdommen, som den vaskulære sti ligger forbi.

Ved osteochondrose i nakken observeres følgende billede: der er abnormiteter i de cervikale rygsøjles skiver, de modificeres, fiberringen, der forbinder ryghvirvlerne og dannelsen af ​​intervertebrale brok ødelægges. Brusk erstattes af knogler. Som gradvist vokser, begrænser nakkens bevægelse og forårsager smerter.

Disse ændringer kan kun påvirke de tilstødende fartøjer. De står over for, hvis ikke en krampe, så et overskud på grund af rygmarvsdeformitet, der er karakteristisk for det tredje trin i osteochondrose. Og da osteochondrose stadig betragtes som en aldersrelateret sygdom, på trods af de hyppige tilfælde af sygdommen i en forholdsvis ung alder, kan symptomer på vaskulær åreforkalkning, som også udvikler sig med alderen, være med i de degenerative ændringer i rygsøjlen. Dette forværrer kun situationen, og symptomerne på vertebrobasilar syndrom vises med hævn.

Den negative påvirkning af den modificerede cervikale rygsøjle på de nærliggende blodarterier reducerer blodgennemstrømningen til hjernen, som et resultat af hvilket forskellige dele af det påvirkes. Hjernen er for eksempel ansvarlig for at koordinere bevægelse, hvilket betyder, at sult forårsager svimmelhed og tab af balance, og hjernebarken er forbundet med det visuelle centrum, hvorfra sløret syn, dobbelt syn osv..

Hovedårsagen til udviklingen af ​​osteochondrose, og følgelig VBI, er en forkert livsstil. Mangel på bevægelse, dårlig ernæring med et overskud af fedt og kulhydrater, dårlig holdning på grund af forkert holdning ved bordet, en aktiv livsrytme med nervøs spænding og stress - det er disse faktorer, der udløser udviklingen af ​​patologiske ændringer i rygsøjlen. Du kan tilføje dem forskellige skader, infektioner, hypotermi, mangel på kondition, hårdt fysisk arbejde.

Mange symptomer på osteochondrose og VBI er meget ens. Dette er svimmelhed, ledsaget af kvalme, en ændring i blodtryk, nedsat koordination af bevægelser, smerter i den occipitale region, nedsat syn og hørelse, en ændring i stemmen, nedsat koncentration. Hvis du starter behandling af osteochondrose i tide uden at starte problemet før operationen, forsvinder manifestationerne af vertebrobasilar syndrom med osteochondrose ret hurtigt.

Hvad er vertebro-basilar insufficiens

Alle arterier, der foder hjernen på et vist trin, kombineres til en hoved - den basilariske arterie. Hvis blodstrømmen forstyrres i denne eller tidligere arterier, forekommer vertebro-basilar insufficiens (VBI), på grund af hvilken hypoxi af hjernevævet forekommer. Inden man forstår denne sygdom yderligere, skal det præciseres, hvad det drejer sig om vertebro-basilar insufficiens. VBI er en cirkulationsforstyrrelse i de basilariske og / eller vertebrale arterier, hvilket får hjernen til at lide.

Grundene

Den mest almindelige årsag til vertebrobasilar insufficiens er osteochondrose, i næsten en tredjedel af de tilfælde, hvor der er VBI. Dette skyldes cirkulationsforstyrrelser i rygsøjlen (vertebrale) fartøjer.

ICD-kode 10 vertebro-basilar insufficiens G 45.0. Desuden er dets internationale navn vertebrobasilar arteriesystem syndrom.

VBI forekommer i enhver alder. Ved rettidig behandling kan denne sygdom helbredes, men i avancerede tilfælde kan den føre til alvorlige konsekvenser. Årsagerne til vertebro-basilar insufficiens er forskellige, og der er mange af dem..

Her er de mest almindelige årsager til arteriesvigt:

  • Arvelighed, genetiske abnormiteter i arterier: Kimmerlys sygdom, underudvikling af rygmarvearterier og så videre);
  • Traumatiske virkninger på rygsøjlen, især i nakken (under sport, bilulykker);
  • Systemisk vaskulitis (ikke-specifik aortoarteritis og andre);
  • Aterosklerotisk vaskulær stenose;
  • Diabetes (med det påvirker mikrovasculaturen i centralnervesystemet);
  • Hypertonisk sygdom;
  • Hughes syndrom, ledsaget af ødelæggelse af phospholipider og øget blodviskositet med dannelse af blodpropper. Det forekommer i en ung alder;
  • Eksfolierende aneurismer;
  • Vertebrale hernias, tumorer og andre formationer, der komprimerer arterier.

Vertebral brok er ofte årsagen til vertebro-basilar insufficiens

Symptomer

Symptomer på vertebro-basilar insufficiens forlænges eller forekommer som periodiske gentagne forstyrrelser. Disse lidelser inkluderer iskæmiske angreb (TIA).

TIA-klinikken varer som regel ikke mere end 24 timer, da der med et forlænget kursus er der alvorlige grunde til at mistænke for et slagtilfælde. Men normalt er TIA'er endnu kortere. Deres symptomer er smerter i det occipitale område, ubehag i nakken og svimmelhed..

Langsigtede manifestationer af vertebrobasilar insufficiens stopper ikke, men øges endda med udviklingen af ​​patologi. Under forværring af sygdommen slutter forbigående iskæmiske angreb sig til de langvarige symptomer, som igen undertiden fører til slagtilfælde.

Langsigtede symptomer og manifestationer af VBI inkluderer:

  • Smerter i den occipital region;
  • Følelse af tinnitus af forskellige intensiteter, høretab;
  • Glemsomhed, uorganisering, skødesløshed;
  • Synshandicap. Goosebumps eller en følelse af tåge i syne. Genstande kan gaffles. Sektioner af synsfelter kan falde ud;
  • Nedsat koordinering;
  • Patienter bliver meget trætte, selv om dagen;
  • Følelsesmæssig labilitet, hyppig irritation og tårer i barndommen;
  • Svedtendens, hjertebanken, feber
  • Halshindring, heshed.

Hjertesmerter er et slående symptom på VBI

Hvis du ikke starter behandling for vertebro-basilar insufficiens, taleforstyrrelser slutter sig til, slukningsrefleksen mindskes, og senere er det muligt for iskæmisk type ONMC'er.

Hos børn

Indtil for nylig diagnosticerede læger VBI-syndrom kun for voksne, men senere viste det sig, at denne patologi også kan forekomme hos børn i alle aldre. Ofte sker dette på grund af arvelig underudvikling af karrene i rygsøjlen eller på grund af skader på rygsøjlen i livmoderhalsområdet. Behandling af VBI hos børn er normalt effektiv, selv uden medicin. Og hvis situationen er vanskelig, er operationer mulige.

Der er følgende symptomer på VBI i barndommen, hvis det er umuligt at udsætte et besøg hos lægen:

  • Bøjes i ryggen på et barn;
  • Historie om rygmarvsskade;
  • Høj træthed, tårevne;
  • Dårlig reaktion på høj lufttemperatur (bevidsthed, kvalme);
  • Børn forkert, der bøjer sig eller vender sig til den ene side, sidder ved bordet..
  • De provokerende faktorer af VBI inkluderer fødselstraumer i rygsøjlen og hypoxi i fødsel..

Hvis der vises nogen af ​​ovenstående symptomer, skal barnet føres til et hospital for effektiv behandling og forebyggelse af komplikationer.

Diagnosticering

På grund af det faktum, at symptomerne på vertebro-basilar insufficiens ligner andre sygdomme og er individuelle hos hver patient, kan det være ret vanskeligt at stille en korrekt diagnose. Til dette er det nødvendigt at identificere den årsagsmæssige faktor..

Til dette formål skal du bruge følgende diagnosemetoder til hvirvelløs basil insufficiens:

  • Doppler-ultralyd (dynamikken i blodbevægelse i den vertebrobasilar pool, tilstedeværelsen af ​​vasokonstriktioner i den og blodstrømningshastigheden vurderes);
  • Angiografi af blodkar (undersøgelse af arterier ved hjælp af kontrast, vurderet bredden af ​​arterierne, tilstanden af ​​de vaskulære vægge);
  • Røntgen af ​​rygsøjlen (viser dens tilstand);
  • CT og / eller MR af rygsøjlen - viser tilstedeværelsen af ​​hernias, neoplasmer, osteochondrose i rygsøjlen og andre ændringer i rygsøjlen og rygsøjlen.
  • Undersøgelse af cirkulationssystemets funktioner ved hjælp af hyperventilation;
  • IR-termografi - undersøgelse af temperaturforskellen i kroppen;
  • Rheoencephalography - vurderer cerebral blodgennemstrømning;
  • Prøver med bøjningsforlængelse til forskydning af ryghvirvler;
  • MR-angiogram - viser tilstanden i hjernens kar;
  • Blodbiokemi.

Selvundersøgelse og selvmedicinering ved vertebrobasilar insufficiens kan være skadelig. Hvis der afsløres tegn eller symptomer på sygdommen hos dig selv eller hos barnet, skal du konsultere en neurolog.

Differential diagnose

Vertebrobasilar insufficienssyndrom ligner mange sygdomme: akut betændelse i labyrinten, Menieres sygdom, multippel sklerose, psykiske lidelser, auditive nervenuroma, vestibulær neuronitis og andre.

  • Multipel vaskulær sklerose adskiller sig fra VBI i fravær af hørselsnedsættelse og tilstedeværelsen af ​​langvarige (mere end VBI) episoder med svimmelhed.
  • Menières sygdom er ikke en sygdom af vaskulær oprindelse, men hovedet roterer med denne sygdom
  • Positiv svimmelhed - afhænger af pludselige bevægelser i hovedet. Oftere i alderdom på grund af vestibulære lidelser.
  • Depression og andre psykiske lidelser - kvalme er mulig hos dem, patienter bliver let syge.

Behandling

På et tidligt tidspunkt rejser patienter som regel ikke nødvendigvis til hospitalet, og de tager den ordinerede behandling derhjemme. Men når situationen er kompliceret, og sygdommen har gjort store fremskridt, er det nødvendigt, at døgnbehandling af vertebro-basilar insufficiens er nødvendig for at forhindre akutte cerebrovaskulære ulykker.

Som regel inkluderer terapi både lægemidler og fysioterapeutiske procedurer.

Visse typer vertebro-basilar insufficiens reagerer slet ikke på pillebehandling. På grund af dette er det så vigtigt at forstå i tide hvilken faktor der påvirkede sygdommens udvikling..

Behandling ordineres normalt individuelt under hensyntagen til egenskaberne for sygdomsforløbet hos hver patient..

Brug følgende medicin:

  • Vasodilatorer - bruges til at forhindre vaskulær obstruktion. Udnævnt i foråret og efteråret med en gradvis stigning i dosis fra minimum til nødvendigt. Hvis monoterapi med et vasodilaterende middel ikke hjælper, kombineres det med andre lægemidler fra samme gruppe;
  • Antiplatelet agenter er lægemidler, der forhindrer blodpladeadhæsion og blodpropper. Den mest almindelige af disse er aspirin. Det anbefales at bruge det i en dosis på 50-100 mg / dag. Dette stof er kontraindiceret i mavesår og nogle andre sygdomme i fordøjelseskanalen, det bør kun tages efter at have spist. ACC med clopidogrel hører også til denne gruppe;
  • Nootropiske medikamenter, der påvirker metabolismen i nervevæv - forbedrer hjernefunktionen, disse inkluderer glycosed, noofen, nootropil og andre;
  • Midler til at sænke blodtrykket;
  • Symptomer: smertestillende midler (om nødvendigt søvnstabiliserende medikamenter, anti-nasal osv.).

I kombination med lægemiddelterapi får patienterne ordineret et fysisk terapikompleks og fysioterapeutiske procedurer:

  • Massage og manuel terapi;
  • Terapeutiske øvelser til blodkar og fysisk træning (reducerer muskelspænding, styrker rygmusklerne, giver ryggen den rigtige position);
  • Brug af igler til medicinske formål (forbedrer tilstanden i blodkar);
  • Akupunktur og andre effekter på refleksogene zoner (slapper musklerne af);
  • Brug af halsbånd.

Normalt er en sådan kompleks terapi tilstrækkelig nok, men i de sjældne tilfælde, hvor det ikke hjælper, kan patienten gennemgå en operation, såsom at stoppe den basilariske arterie med installationen af ​​et kar inde i det, der forhindrer den i at indsnævre. Kirurgi er også muligt at udtrække aterosklerotiske plaques, fjerne en del af rygmarvsskiven.

Folkemedicin

I kombination med lægemiddelterapi, men ikke på sin plads, er det muligt at anvende behandling med folkemedicin mod hvirvels-basilar insufficiens.

F.eks. Betragtes det som meget effektivt:

  • Ascorbinsyre - for at reducere blodets viskositet foreslår de at spise flere fødevarer rig på vitamin C. Disse inkluderer citrusfrugter og forskellige bær (hindbær, rips, havtorn, tranebær);
  • Hvidløgsblandinger. Det anbefales, at om natten en spiseskefuld blanding af tre knuste hvidløgshoved med citronsaft og honning;
  • Heste kastanje. Brug en ugentlig tinktur på et halvt kilogram upisket hestekastanje på halvanden liter vodka. Drik en teskefuld af denne tinktur en halv time før måltiderne op til tre gange om dagen.

Folkemedicin for at lindre pres:

  • 20 gram citronmelisse blandes med fyrre gram stigmas majs og juice, presset fra 1 citron, hæld 1 liter kogende vand og lad stå i 60 minutter. Den resulterende bouillon drikkes i en halv time efter at have spist tre gange om dagen om ugen efter en uge i tre kurser;
  • Bland det samme volumen af ​​rue, stigmas af majs, valerian og mynte. Den resulterende blanding lægges i en separat beholder. 1 spiseskefuld blanding hældes i 250 ml kogende vand, vent 30 minutter og drik 80 ml, inden du spiser. Brug dette værktøj i en måned.

Folkemiddel mod vasodilatation:

  • 20 gram bær af hagtorn hæld 200 ml kogende vand. 5-10 minutter opbevares i et vandbad. Insister 30 minutter. Brug en spiseskefuld en halv time før du spiser;
  • Bland medicinsk kamille, ryllik, johannesurt, knopper af birk, immortelle i lige store mængder. Anbring i en lukket, lufttæt beholder. Bland en spiseskefuld med 500 ml kogende vand. Insister på en halv time. Halvdelen af ​​blandingen drikkes 30 minutter før morgenmaden, og den anden halvdel 30 minutter før middagen. Det kan sødes med honning. Brug 1 måned.

Fysioterapi

Ved vertebro-basilar insufficiens bør fysisk aktivitet ikke være høj. Det tilrådes at systematisk inddrage en streng tidsplan og fordele de største belastninger i morgentimerne. Fysisk uddannelse skal afsluttes med vandprocedurer for at slappe af. Foretag ikke pludselige bevægelser og overarbejde. Korrekt nasal vejrtrækning er meget vigtig..

Eksempler på terapeutiske øvelser for VBN:

  • Patienten står fladt, benene sammen, fødderne vender ikke rundt. Han prøver at nå brystbenet med hagen. Fryser i kort tid i denne position. Han bringer hovedet tilbage. 10 reps
  • Fra den samme position læner hovedet igen til skuldrene, skuldrene forbliver på samme sted. I hver position falmer det i kort tid. 10 gentagelser i hver retning;
  • Glatte hovedrotationer på 10 gentagelser i hver retning;
  • Patienten når hen til loftet, fryser i 4-5 sekunder. Lindrer stress. 10 gentagelser;
  • Gradvis hovedbevægelser frem og tilbage. 10 gentagelser;
  • Patienten står oprejst, løfter hænderne og forbinder dem over hovedet, fryser i kort tid og vender tilbage til sin oprindelige position. 10 gentagelser;
  • Torso drejer i forskellige retninger med en fade i kort tid. 10 gentagelser;
  • At løfte et lige ben fremad med en fade i 4-5 sekunder. 10 gentagelser på hver side;
  • Længe stående på 1. ben;
  • Spring med 180 graders sving (med tilstrækkelig træning).

Forebyggelse

Patienter, der antager, at de kan udvikle vertebrobasilar insufficiens, anbefales til forebyggelse:

  • Korrekt ernæring med et stort antal grøntsager, frugter, fødevarer, der er rig på vitamin C, skaldyr, mejeriprodukter med lavt fedtindhold og begrænsningen af ​​melprodukter, saltede og fedtede fødevarer;
  • Afslag på nikotin og alkohol;
  • Natriumchloridbegrænsning;
  • Let øvelse beskrevet ovenfor eller anderledes;
  • Hypertension behandling;
  • Hvis det er muligt, opgive en stillesiddende livsstil;
  • Brug af ortopædiske puder og senge;
  • Undgåelse af nerveoverbelastning;
  • Gå udendørs;
  • Svømning og vandaerobic i naturlige damme eller en pool;
  • Observation af en neurolog.

effekter

Hvis patienten ansvarsfuldt henvender sig til sit helbred og ikke udsætter et besøg hos lægen, og så overvåger han alle aftaler, vil sandsynligvis forløbet af sygdommen være gunstigt, indtil fuldstændig bedring.

Hvis disse betingelser ikke er opfyldt, vil sygdommen udvikle sig, TIA kan være kompliceret, kroniske og akutte (slag) cirkulationsforstyrrelser i hjernen vil forekomme. Sådanne konsekvenser af vertebro-basilar insufficiens kan meget alvorligt påvirke senere liv og helbred..